UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO
MÓDULO: Práctica Clínica II

Tema: Clínica del Sistema Urinario

Profesoras:
Dra. Martha González Reyes
Dra. Graciela Sánchez Rivera

Integrantes:
- De la Cruz Recillas Michelle Xhumalli
-Escobar Aparicio Jonathan Friedrich
- Figueroa García Quetzi Daniela
- Solache Ramos Horacio
Equipo 3
- Torres Torrodá Sofía
Grupo 1219
 Síntomas generales

Malestar Náuseas Confusión Falta de apetito

Fiebre Calambres Cansancio Dolor de cabeza

 Síntomas que más suelen indicar la
presencia de un problema renal o urinario

Dolor en los flancos Hinchazón en los pies Problemas para orinar

 SISTEMA URINARIO
Conjunto de órganos que participan en la
formación y evacuación de la orina.

Los problemas del tracto urinario incluyen:

insuficiencia renal, infecciones del tracto
urinario, etc.
Interrogatorio del Sistema
Urinario

Serie de preguntas lógicas y ordenadas al

paciente sobre puntos importantes al orinar.
Datos del presente y pasado de la salud o
enfermedades del individuo y de sus familiares.
 Micción: voluntaria, completa, continua, satisfactoria, demorable e interrumpible.

Disuria: ¿Presenta dificultad, dolor,

incomodidad o ardor al orinar?

Tenesmo vesical: ¿Hay sensación de

evacuación incompleta/insatisfactoria
al orinar?
 Alteraciones en el chorro miccional:
¿Presenta dificultad y/o retraso de la micción?,
¿presenta disminución de fuerza en el chorro?,
¿hay goteo postmiccional?

Polaquiuria: ¿Existe un aumento

de la frecuencia de las micciones?
Nicturia: ¿Cuánto
aumentaron sus micciones por
la noche?

Incontinencia de orina:
¿Presenta pérdida involuntaria de
orina?
Urgencia vesical: ¿Presenta
sensación de no llegar al sanitario?

Piuria: ¿La orina presenta pus?

Hematuria: ¿En la micción

hay presencia de sangre?
 Ficha de Identificación
Hay enfermedades más frecuentes en el sexo masculino y
- Sexo otras más frecuentes en el sexo femenino.

- Lo que más predomina en el sexo masculino son:

- Calculosis renal y vesical

- Tumores benignos o malignos del riñón
- Nefroesclerosis maligna
- Abscesos perinefríticos
- Glomerulonefritis difusa aguda.
Lo que es más frecuente en el sexo femenino son:

- Pielonefritis.
- Toxicosis gravídica.
- Glomeruloesclerosis de Kimmelstiel-Wilson.

En infecciones urinarias, la uretra se

encuentra en el meato externo y se baña
por descargas vaginales, uterinas y
rectales.
 - Edad Hay muchas patologías que están relacionadas con la edad.

-En la infancia y adolescencia, hay con

frecuencia glomerulonefritis aguda difusa.

- La infección tuberculosa, el absceso

perinefrítico y los síntomas del riñón flotante
tienen más frecuencia a los 20-30 años.
-Cálculos renales y ureterales suelen
manifestarse a los 25-40 años, pero
se forman rara vez después de los 50
años.

-El adenoma, el cáncer de la próstata, y

tumores malignos del riñón, se
presentan entre los 40 y 70 años.
 Factores que muchas veces son influyentes en las
- Ocupación enfermedades que presentan.

- La exposición a la humedad, a sudar

excesivamente, al manejo de
sustancias nefrotóxicas influyen en
ciertas enfermedades.

- Urolitiasis frecuente en profesiones

sedentarias y pilotos de aviación por
su gran hipercalciuria durante los
vuelos espaciales.
 - Lugar de Evaluar factores a los que pudieron haberse expuesto y
donde haya prevalencia de cierta enfermedad.
residencia/origen
- Los cálculos se elevan en los climas
calurosos y secos.

- La mejoría en la
alimentación infantil ha
reducido la frecuencia
de cálculos urinarios en
esta edad.
- Aumento de frecuencia de los
cálculos fosfáticos, en áreas cítricas.

Excesivo consumo habitual

de naranjas y limones o sus
jugos.
 - Grupo Étnico Existe incidencia racial de algunas enfermedades en
cierto grupo.

- En estudios de la litiasis
urinaria, se observan
inmunidades raciales relativas.

Los esquimales la padecen de forma

excepcional, y es rara en los negros.
- La dieta y la supresión de posibles
obstrucciones urinarias por la práctica de la
circuncisión, influyen en los bajos porcentajes
registrados entre los israelíes.

- La pobreza de la dieta se relaciona con la

rareza de amiloidosis renal en China, país en
que la tuberculosis es frecuente.
2.1.2 Antecedentes
Heredo Familiares.
 Padecimientos congénitos.
Las CAKUT (Malformaciones congénitas del riñón y vías
urinarias), son consideradas muy frecuentes y variadas
(1/1500 recién nacidos vivos).

Las CAKUT son las anomalías congénitas mas frecuentes y son la

principal causa de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica
(40-50% de incidencia en pediátricos de fase terminal).
 Padecimientos congénitos.
Algunas de ellas actualmente no cuentan con
tratamiento, pero en la mayoría de las ocasiones es
posible corregirlas de manera parcial o total.

Las CAKUT suelen presentarse en el desarrollo

embrionario durante la 4ta semana de gestación y,
suele derivarse de factores genéticos o
medioambientales.
 Clasificación de Padecimientos congénitos.

Anomalías del tracto urinario

superior en inferior.

anomalías del parénquima

renal.
 Anomalías del Parénquima renal.

Agenesia renal. displasia renal.

hipodisplasia renal.

hipoplasia renal.
 Anomalías del tracto urinario superior en inferior.

Duplicación ureteral. uréter ectópico.

ureterocele.
 Padecimientos hereditarios.

Considerado el conjunto heterogéneo de

enfermedades con afectación del sistema
urinario que asocian alteraciones en otros
aparatos y órganos.

Vienen de un error genético o cromosómico y existe cierta

posibilidad de transmitirlo a la descendencia.
A partir de los años 80 por medio de investigaciones ha
despertado interés dentro de la comunidad científica.
 Padecimientos hereditarios con mayor incidencia.

Nefritis hereditaria. Síndrome de Alport (AS).

Cistinosis.

Enfermedad de Fabry (EF).

 Padecimientos por predisposición familiar.

Cualquier persona puede padecer de

enfermedad renal (cabe destacar que
algunos corren más riesgo que otros).

Cualquier persona puede padecer de

enfermedad renal (cabe destacar que
algunos corren más riesgo que otros).
Padecimientos por predisposición familiar.

Diabetes.
Hipertensión.
Enfermedad cardíaca.
Tener el la línea familiar una persona que
sufra de alguna enfermedad renal.
Padecimientos por predisposición familiar.

a) Tipo autosómico recesivo o infantil.

b) Tipo autosómico dominante o adulto.

Riñón poliquístico.
 Padecimientos infectocontagiosos.

Pielonefritis: Uretritis:

Cistitis:
 Padecimientos crónico-degenerativos.
Dentro del sistema urinario, son referidos a que los riñones sufren un deterioro
progresivo, siendo que los síntomas se desarrollan lentamente, llegando a un
estadio terminal.

Un ejemplo de esto es la ERC (enfermedad renal crónica).

Padecimientos crónico-degenerativos.
ERC Avanzada síntomas:

Vómitos.
Estomatitis. Disminución de la agudeza mental.
Disgeusia. retención de líquidos.
Nocturia. desnutrición.
Cansancio. cambio en la cantidad de orina.
Fatiga. neuropatías periféricas.
Prurito. convulsiones.
Antecedentes Personales no Patológicos
Generales:

Higiene Vivienda Alimentación Hábitos de vida

 Grupo Rh
Inmunizaciones
sanguíneo
 Específicos:

PEDIÁTRICOS

Prenatales Perinatales Postnatales

 GERIÁTRICOS

Escala Barthel Escala de Katz

 Antecedentes Personales patologicos

Alérgicos

Traumaticos Hemato-
transfucionales
 Antecedentes Personales patologicos

Crónico-
degenerativos Toxicomanias

Infecto-
contagiosos
 2.1.5 Antecedentes
Andrológicos y Gineco-
obstétricos.
Antecedentes generales
Antecedentes andrologicos
Antecedentes gineco obstétricos
2.1.6. Padecimiento Actual
 Semiología

La semiología es el capitulo de la patología general que se

ocupa del estudio de los signos y síntomas de las
enfermedades, al igual que de las consecuencias de estas
 Dolor

Pieloureteral

Renal Vesical
 Dolor

Perineal

Dolor uretral
 Trastornos de la micción

Disuria
Poliuria

Polaquiuria
Oliguria Pujo vesical

Tenesmo
vesical
Estranguria Nicturia

Anuria
Urgencia e incontinencia urinaria

Neumaturia
Trastornos de la
coloracion de la
orina
Los errores son una parte inevitable e indispensable de la vida
 Color normal de
la orina:
Pigmentos denominados urocromos
Puede variar entre amarillo ambar,
claro o caoba de acuerdo con su
dilución o concentración.

La orina de la fiebre es de color

encendido; del mismo aspecto es la de
sujetos con diarrea, vómitos, sudoración.
 Coluria:
Color amarillo pardo,
castaño o caoba que
se debe a la
eliminación de
cantidades
anormales de
bilirrumbina.
Piuria:
Pus en la orina.
5 Leucocitos/campo .
Fétido.
Filamentos y masas.
Color moreno.
Sedimentación.
Hematuria:

Microscópica> 3
hematíes/campo
Macroscópica >100
hematíes/campo.

Inicial total o
terminal.

Presencia de
coágulos .
Características del chorro
 Chorro normal
Al orinar, deberías poder
Cuando terminas, pueden
hacerlo rápidamente, sin
salir dos o tres gotas, pero
dificultad para iniciar la
sin un goteo prolongado.
micción y sin necesidad
de empujar para que la
orina salga.

Una vez empezado, deberías

tener un chorro fuerte,
continuo, sin ninguna
interrupción y sin dolor.
 Debes aguantar por lo menos 2 o 3
horas hasta la siguiente vez que
tengas ganas de orinar, aunque,
claro está, depende de la cantidad
de líquidos que bebas.

Al finalizar, deberías quedarte Cuando las ganas

satisfecho, no debes tener vuelvan, deberías poder
sensación de vacio incompleto ni aguantar y demorar ese
necesidad de volver a orinar a los deseo durante un rato.
5 o 10 minutos.
 Chorro débil
La pérdida de fuerza en el chorro de la orina es un
síntoma obtructivo. Muchas veces se presenta
como un síntoma aislado sin dificultad, sin dolor, sin
urgencia y sin frecuencia aumentada diurna o
nocturna.

Dificultad para realizar

la micción con goteo
prolongado al finalizar
 Un repentino y urgente
deseo de orinar con miedo
al escape de orina no es
normal.

Es frecuente que los varones a

partir de una determinada edad
muestren pérdida de fuerza en
Insatisfecho al momento
el chorro de la orina.
de terminar a micción
 Edema
Hinchazón causada por el exceso de
líquido atrapado en los tejidos del cuerpo.

En cualquier parte del cuerpo, pero se

observa con mayor frecuencia en las manos,
los brazos, los pies, los tobillos y las piernas.
Edema causado por:

Enfermedad renal. El exceso de

líquido y de sodio en la circulación
puede causar edema.

Daño renal. El daño en los vasos sanguíneos provoca

disminución de los niveles de albúmina en la sangre y
puede producir acumulación de líquidos y edema.
Características a tomar en cuenta:

- Inicio: agudo o crónico.

- Localización: cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen.

- Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.

- Consistencia: blando o duro.

- Color: blanco, rojo o pigmentado.

- Sensibilidad: indoloro o sensación de pesadez (doloroso).

- Temperatura: frío o caliente.

- Factores que lo aumentan o disminuyen.

- Síntomas o signos que lo acompañan o asocian.

Comúnmente en una enfermedad renal es:

- Inicio: gradual, progresivo.

- Localizado: inicialmente en los párpados, la cara, los genitales y las

extremidades pélvicas.

- Consistencia: blanda.

- Color: blanco o normal, indoloro.

- Factores que lo aumentan o disminuyen: aumenta al
estar sentado o de pie por cualquier periodo disminuye
en posición de decúbito dorsal.

- Síntomas o signos que lo acompañan: aumento de

peso, fatiga, ascitis, derrame pleural.
 ¿Cómo se diagnostica?

El edema se diagnostica buscando

la depresión de la piel y tejido
celular subcutáneo al presionar
con un dedo contra un relieve
óseo (signo de godet o de la fóvea).
 SIGNO DE GODET

Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

+/++++ ++/++++ +++/++++ ++++/++++

Leve depresión, sin Depresión de Depresión profunda

Depresión de
distorsión visible hasta 4mm de hasta 1 cm
hasta 6 mm
del contorno

Desaparición casi Desaparición en 15 Recuperación en 1 Persistencia de 2

instantánea segundos minuto a 5 minutos
 Referencias:
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