La importancia de la detección temprana de los

retrasos del desarrollo mediante las escalas

CRISTINA DE HITA BLESA

[email protected]
 Introducción
• Origen
– Merrill-Palmer scales of mental tests
• Stutsman (1931, 1948, 1978)
– Escalas de desarrollo Merrill-Palmer Revisadas
– Merrill–Palmer–Revised, MP–R
– Roid, G. H. y Sampers, J. L. (2004)
• Adaptación española:
– Departamento de I+D de TEA Ediciones (2011)
 Objetivos

– Identificación temprana de los retrasos en el desarrollo.

• Evaluación de los niños prematuros.
– Necesidad de más sensibilidad y de reflejar pequeños
cambios.
– Ofrecer una medida fiable y válida para evaluar a niños
con problemas de lenguaje.
– Conexión directa con la planificación de la intervención.
Contenido y estructura
 Evaluación comprehensiva
Vel. de proc.
Memoria Coord. Visomotora

Cognitivo
M. fina L. Expresivo

Motricidad Lenguaje
L. Receptivo
M. gruesa Evaluación global
del desarrollo

Socioemocional Conducta adaptativa

Temperamento Indicadores de prob.
Comportamiento

Cubre las necesidades de evaluación de la primera infancia.

Planteamiento de la evaluación
• Multimodal
– Cuestionarios
– Observación
– Entrevista
• Flexible
– Objetivos de la evaluación
– Equipos multidisciplinares
• Niveles funcionales
– Puntos de inicio
– Regla de terminación
• Eficaz y eficiente
– + información
– - tiempo
Planteamiento de la evaluación
• Centrada en el niño
– Basada en juguetes
– Organización de las pruebas en
función del “nivel de edad”.
• Reducido contenido verbal
• Poblaciones especiales
• Posibilidad de aplicación no verbal
Estructura del MP
MP--R
Batería cognitiva
Cognición

Motricidad fina Índice global

Leng. receptivo

Memoria
Comportamiento
Velocidad de p. durante la
evaluación
C. visomotora
Irritado
Atento
Temeroso y cautel.
Organizado y coop.
Memoria infantil
Activo y diligente
Enfadado y poco col.
Lenguaje infantil
 Batería cognitiva
escalas principales COGNICIÓN
• En los más pequeños • En los más mayores
– Razonamiento deductivo e inductivo
• Seguimiento visual – Formación de categorías/
• Organización perceptiva emparejamiento
– Comprensión de analogías y
• Habituación relaciones
• Preferencia por estímulos – Comprensión de conceptos
(todo/parte; igual diferente)
novedosos – Manejo de la información secuencial
• Permanencia del objeto – Reconocimiento de patrones
– Utilización del conocimiento
contextual
– Rastreo/búsqueda visual
– Manejo de las interferencias
– Memoria de trabajo
– Atención selectiva y dividida
 Batería cognitiva
escalas principales MOTRICIDAD FINA

• Coordinación de procesos cognitivos • En los más mayores:

y sensoriales relacionados con los – Puzles
movimientos de las manos y los – Cubos
dedos. – Colocar anillas en un poste
• En los más pequeños: – Colocar clavijas de diferente forma
en un tablero
• Agarrar un sonajero
– Enhebrar unos cubos con un cordón
• Introducir fichas por una ranura
– Dibujar patrones geométricos...
• Mover partes de un juguete
articulado
• Colocar piezas de diferente forma
en un tablero...
 Batería cognitiva
escalas principales LENGUAJE RECEPTIVO

• Procesos relacionados con la • Comprensión de instrucciones

percepción y comprensión del • Vocabulario en imágenes
lenguaje oral y de la • Comprensión de conceptos
información pictórica. – Arriba/abajo
– Grande/pequeño...
 Batería cognitiva
escalas complementarias MEMORIA

• Procesos relacionados con el • Memoria asociativa

almacenamiento, codificación • Reconocimiento a corto plazo
y recuperación de • Memoria de trabajo y amplitud
información. atencional
• Memoria visual a corto plazo
• No incluye recuerdo a largo
plazo.
 Batería cognitiva
escalas complementarias Velocidad de proc.

• Tiempo de reacción o • Tareas cronometradas

– Puzles
velocidad de respuesta ante – Encajar formas
tareas que implican procesos – Introducir fichas en una caja
cognitivos. – Ítems cronometrados de otras
escalas
 Batería cognitiva
escalas complementarias Coor. visomotora

• Capacidad para procesar la • Manipular juguetes, bloques de

madera...
información sensorial y guiar
• Muy relacionada con MF
los movimientos corporales a
partir de ésta.
Estructura del MP
MP--R
Batería cognitiva Lenguaje expresivo
Cognición Padres
Leng. expresivo
Motricidad fina Índice global Examinador

Leng. receptivo ITL

L. exp. infantil
Memoria
Comportamiento
Velocidad de p. durante la
evaluación
C. visomotora
Irritado
Atento
Temeroso y cautel.
Organizado y coop.
Memoria infantil
Activo y diligente
Enfadado y poco col.
Lenguaje infantil
 Lenguaje expresivo
escalas principales

• Coordinación de procesos • Planteamiento pragmático

cognitivos y sensoriales – Simplificado
– Consume poco tiempo
relacionados con la
– Combina fuentes de información
producción del lenguaje oral y
la comunicación.
Estructura del MP-
MP-R
Batería cognitiva Lenguaje expresivo
Cognición Padres
Leng. expresivo
Motricidad fina Índice global Examinador

Leng. receptivo ITL

L. exp. infantil
Memoria
Comportamiento Socioemocional
Velocidad de p. durante la
evaluación Socioemocional
C. visomotora
Irritado
E.temperamento
Atento
Temeroso y cautel. Fácil
Organizado y coop. Difícil
Memoria infantil
Activo y diligente Temeroso
Enfadado y poco col.
Lenguaje infantil Ind. prob. soc.
 Desarrollo socioemocional
escalas principales
• Evalúa cómo el niño interactúa • Estilo de
con otras personas, establece temperamento
relaciones de amistad, expresa – Fácil
emociones y es capaz de manejar – Difícil
situaciones sociales. – Temeroso
• Comportamiento durante la
• Aspectos evolutivos. evaluación
– Irritado, Atento, Temeroso y
cauteloso, Organizado y
cooperativo...
– Validez de los resultados
• Indicadores de problemas
socioemocionales y conductuales
– Estilo obsesivo, respuestas intensas
de estrés, ansiedad, ánimo triste,
conductas inusuales...
Estructura del MP-
MP-R
Batería cognitiva Lenguaje expresivo
Cognición Padres
Leng. expresivo
Motricidad fina Índice global Examinador

Leng. receptivo ITL

L. exp. infantil
Memoria
Comportamiento Socioemocional Motricidad gruesa
Velocidad de p. durante la
evaluación Socioemocional MG
C. visomotora
Irritado
E.temperamento Calidad del mov.
Atento
Temeroso y cautel. Fácil
Mov. atípicos
Organizado y coop. Difícil
Memoria infantil
Activo y diligente Temeroso
Enfadado y poco col.
Lenguaje infantil Ind. prob. soc.
 Motricidad gruesa
escala principal
• Coordinación de procesos • Levantar la cabeza
• Sentarse sin ayuda
cognitivos y sensoriales • Rodar
relacionados con los • Reptar
movimientos de las • Gatear
extremidades y el tronco, • Levantarse
• Desplazarse con/sin apoyo
incluyendo el control postural • Agacharse
y el equilibrio. • Subir a una silla
• Calidad del movimiento. • Escaleras
• Lanzar/coger
• Movimientos atípicos. • Equilibrio dinámico/estático
• Saltar...
Estructura del MP-
MP-R
Batería cognitiva Lenguaje expresivo
Cognición Padres
Leng. expresivo
Motricidad fina Índice global Examinador

Leng. receptivo ITL

L. exp. infantil
Memoria
Comportamiento Socioemocional Motricidad gruesa Cond. Adaptativa
Velocidad de p. durante la
evaluación Socioemocional MG CAA
C. visomotora
Irritado
E.temperamento Calidad del mov.
Atento
Temeroso y cautel. Fácil
Mov. atípicos
Organizado y coop. Difícil
Memoria infantil
Activo y diligente Temeroso
Enfadado y poco col.
Lenguaje infantil Ind. prob. soc.
 Conducta adaptativa y autocuidado
escalas principales

• Evalúa la adquisición gradual • Alimentación

de habilidades que permitan • Higiene
cubrir las necesidades • Relaciones sociales
personales y alcanzar la
autonomía. • Responsabilidades
• Conciencia de los peligros...
Puntuaciones del MP-R
 Tipos de puntuaciones
Puntuaciones típicas
• Puntuaciones típicas
– Escala CI: M=100 y Dt=15
• Percentiles
• Perfil del desarrollo en cada área en comparación con los niños de su
misma edad
– Interpretación referida a baremo
– Tipificación conjunta
 Puntuaciones de desarrollo

Numerosas ventajas

– Dificultad de los ítems y aptitud expresados en la misma escala, lo que

permite una interpretación criterial.

– Permiten medir pequeños avances en el desarrollo. Enorme utilidad

para la planificación del tratamiento y la medición de los cambios en el
tiempo.

– El nivel de aptitud y el nivel de dificultad de los ítems se pueden ubicar

a lo largo de una escala de intervalo común.
Ventajas de las puntuaciones de desarrollo
Perfil de desarrollo
Adaptación española
 Baremos españoles

Actuales (2009-2010).

Amplios

N=968 (en EE.UU. N=1.068).

Baremos de 1, 2, 3 y 4 meses

(n por año=150 aproximadamente)

Representativos de la población española de 1 a 78
meses.

Padrón municipal de España de 2007 (INE, 2008).

55 localidades, 18 provincias, 10 Comunidades
Autónomas distintas.
Fiabilidad y validez
 Fiabilidad
Consistencia interna
Fiabilidad
Test-Retest
Validez
Correlaciones con el Bayley 2
(estudios estadounidenses; n=32)
Validez
Correlaciones con el Battelle
(estudios españoles; n=76)
GRUPO NORMAL
Validez
Correlaciones con el MSCA
(estudios españoles; n=91)
 Conclusiones
• El MP-R
– Completa y comprehensiva
– Rango de edad amplio
– Muy bien aceptada por los niños
– Poco contenido verbal
– Baremos representativos y actuales
– Única con puntuaciones de desarrollo
 Muchas gracias
por vuestra
atención

Muchas gracias por su atención

[email protected]