Revista de Materiales Dentales 2020 39 (1) - 52-56

Revista de materiales dentales 2020; 39 (1): 52-56
Progreso en odontología digital: el uso práctico de escáneres intraorales
Una impresión óptica mediante un escáner intraoral (IOS) implica medir ópticamente la
forma de la superficie de los dientes directamente en la boca del paciente. Los IOS tienen
muchas ventajas como:
1. reducir el dolor y la incomodidad del paciente
2. Reduce el riesgo de infección
3. escaneo y visualización de impresiones en tiempo real
4. replicación simple y escaneo selectivo
5. reducción de costos y desperdicio de materiales
6. detección de caries y grietas dentales
INTRODUCCIÓN
La odontología de diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora
(CAD / CAM), que es una fuerza impulsora en el campo de la odontología digital, ha
avanzado rápidamente. El sistema CAD / CAM consta de los siguientes cuatro
componentes:
1 un escáner digital 3D que convierte la información de la cavidad bucal en datos digitales
2 software CAD que diseña modelos de restauración
3. software CAM que selecciona los materiales de destino y opera el programa de
fabricación
4. un dispositivo de fabricación que convierte los modelos diseñados en productos (Fig. 1).
IMPRESIÓN ÓPTICA INTRAORAL
Una impresión óptica por un IOS implica medir ópticamente la forma de la superficie de los
dientes y las encías directamente en la boca del paciente. Proporciona datos de modelos
3D, por ejemplo, la formación de la superficie del diente pilar, la encía, forma, diente
opuesto o estado de oclusión dental, muchos de los últimos modelos proporcionan
imágenes visuales intraorales en color, sin embargo, algunos escáneres usan polvo rociado
sobre el objetivo de medición en su proceso de escaneo → sólo pueden proporcionar
imágenes monocromas, pueden suprimir los reflejos de objetos similares al metal y
mantener la estabilidad.
Toda la información capturada se procesa en datos digitales, reflejados en la imagen como

modelos virtuales. Luego se transfieren como datos de estereolitografía (STL), que se
utilizan para diseñar en software CAD y composición de materiales en software CAM, y
luego fluyen al dispositivo de fabricación (Fig. 2).
→ En otras palabras, el IOS captura datos fundamentales durante el primer paso del flujo
de trabajo digital en un tratamiento dental. Es un sustituto muy avanzado de las operaciones
indirectas convencionales en impresión precisa, y el uso práctico del IOS hace que los
materiales de impresión o los modelos de yeso sean obsoletos.
TIPOS DE IOS
Más de veinte modelos IOS están disponibles comercialmente en el mundo. Se clasifican
aproximadamente como: escáneres independientes y plataformas de escaneo todo en
uno con soluciones CAD / CAM. El primer tipo de escáner procesa los datos de escaneo
intraoral en modelos 3D como archivos de imagen o completa el diseño del dispositivo
protésico utilizando software CAD para que el usuario pueda enviar los datos al laboratorio
dental (Fig. 3).
Este último tipo, por otro lado, el llamado dispositivo de "tratamiento de un día", que es
capaz de diseñar inmediatamente aparatos protésicos con los datos del modelo 3D de la
impresión óptica obtenida por el IOS. El dispositivo protésico objetivo se completa el mismo
día con un dispositivo de fabricación conectado directamente que corta y procesa el
dispositivo en el sitio con los materiales apropiados instalados (Fig. 4). Con la construcción
adecuada del sistema, un escáner independiente puede ser una plataforma de escaneo
todo en uno.
VENTAJAS DE IOS
Debido al desarrollo tecnológico y la mejora de los IOS, que se han utilizado para diversas
aplicaciones a modo de prueba y error, los IOS se han convertido en uno de los dispositivos
de tratamiento dental más valiosos para pacientes, dentistas, técnicos dentales e higienistas
dentales. Tienen las siguientes ventajas:
1. Reducir el dolor y la incomodidad de los pacientes: Dado que el IOS no necesita

materiales de impresión, reduce drásticamente la incomodidad de los pacientes,
especialmente para los ancianos y pacientes con un fuerte reflejo de arcadas.
2. El operador de escaneo requiere cierta capacitación; sin embargo, con la
experiencia, es fácil adquirir impresiones ópticas de las denticiones de ambos
maxilares en pocos minutos.
3. Reducir el riesgo de infección: La punta de escaneo de un IOS se puede
esterilizar en autoclave. Además, las imágenes 3D obtenidas digitalmente por la
impresión óptica son datos transmisibles y no requieren el manejo de materiales de
impresión o modelos convencionales, que son una posible fuente de infección.
4. Escaneo y visualización de impresiones en tiempo real En los métodos
indirectos convencionales que utilizan modelos de trabajo, se realiza una verificación
de precisión de la reproducción de la morfología, por ejemplo, un diente pilar, con
modelos de yeso después de una impresión precisa. La impresión óptica con IOS
permite a sus usuarios confirmar el resultado en la pantalla como un modelo digital
inmediatamente después del escaneo y modificar rápidamente la preparación del
diente pilar según sea necesario.
5. Reducción de costes y desperdicio de materiales Como los materiales de
impresión y los yesos ya no son necesarios, se reducen los costos de material y los
desperdicios.
6. Seguimiento virtual: Los modelos digitales permiten a los usuarios analizar en tres
dimensiones los cambios cronológicos de la cavidad bucal de un paciente, por
ejemplo, cambio de posición de los dientes, desgaste oclusal, abrasión o retracción
de las encías. Los datos iniciales de la cavidad bucal son útiles como registro de
datos personales de cada paciente, especialmente en el caso de un defecto o
pérdida sustancial de los dientes en el futuro.
7. Evaluación del tono del color de los dientes y las encías Los modelos digitales
reproducen el tono del color estructural de la formación de la superficie del diente o
de la encía mediante una representación de color virtual, que los usuarios pueden
utilizar en la toma de tonos o en la observación del pronóstico.
8. una comunicación rápida: Los modelos digitales se pueden compartir en
segundos, como datos tridimensionales transmitidos a través de Internet a clínicas
dentales, laboratorios dentales o centros de fresado locales y extranjeros. Los datos
relevantes se transmiten a través de redes y los servicios en la nube pueden
transferir archivos. Esto minimiza el tiempo requerido para la construcción de
modelos de yeso y reduce los costos de transporte y entrega.
9. Sin restauraciones temporales Los tratamientos de un día han hecho obsoleto el
proceso de construcción de restauraciones temporales que consume mucho tiempo;
ya no es necesaria la anestesia frecuente y no debe producirse contaminación de los
dientes pilares.
10. Eficiencia mejorada en el plan de tratamiento con implantes La combinación de
datos digitales intraorales con datos de escaneo facial o TC permite una
planificación fluida y adecuada de un tratamiento con implantes.
11. Detección de caries y grietas dentales (Fig. 5)
Usos de la punta de escaneo de cariosidad para el diagnóstico de caries. Ayuda a
los dentistas a detectar caries interproximal, oclusal y secundaria, así como grietas
en la superficie del diente. La detección de caries se realiza con una luz infrarroja
cercana sin radiación, que es segura para el paciente.
LIMITACIONES DE IOS
1. Requisitos de formación: Dado que las mediciones precisas y rápidas son

esenciales en la impresión óptica de la cavidad bucal, la capacitación es obligatoria
para el funcionamiento del IOS.
2. Visualización de un campo de operación seco En la impresión óptica IOS, el
dispositivo de escaneo solo puede medir .objetos confirmados visualmente; en otras
palabras, se debe visualizar el objetivo de escaneo. Dado que el líquido oral puede
provocar un error de medición debido a la refracción óptica, es importante
controlarlo, especialmente el líquido gingival.
3. Implante-impresión: Una impresión óptica con IOS requiere cuerpos de escaneado
para implantes; el software del sistema de implantes y el sistema CAD / CAM deben
ser compatibles. Actualmente se están lanzando soluciones compatibles con varios
sistemas de implantes.
4. Posición mandibular fija: no puede simular una oclusión dinámica en la actualidad.
Sin embargo, algunos paquetes de software CAD tienen un articulador virtual que
admite el ajuste de los parámetros de movimiento de la mandíbula o el ajuste digital
del pasador de soporte.
5. Tarifas de escaneo y sistemas cerrados Algunos proveedores almacenan sus
transmisiones de datos de escaneo en sistemas de almacenamiento basados en la
nube, que cobran a los usuarios tarifas por impresión óptica. Otros requieren tarifas
adicionales para actualizaciones / mejoras de software o tarifas anuales. Aunque la
mayoría de los sistemas de almacenamiento en la nube de los proveedores son
arquitecturas cerradas, actualmente se está implementando una arquitectura abierta
que permite la exportación de datos STL.
6. Costo: Comprar un IOS es una inversión sustancial. En la actualidad, no está
cubierto por un seguro médico en Japón y no hay productos nacionales disponibles;
por tanto, depende de la importación de productos extranjeros. Es obligatorio
mejorar la rentabilidad mediante el uso eficaz de los datos de imágenes 3D
adquiridos con una impresión óptica.
PRECISIÓN DE IOS
Hay muchos criterios de evaluación de los IOS (Tabla 1), especialmente la precisión de la
adaptación es importante. Varios artículos discuten la precisión de la adaptación en el uso
de IOS; la mayoría comparan la adaptabilidad de las coronas fabricadas. Un informe no
encontró diferencias significativas en la precisión entre las coronas fabricadas por métodos
indirectos convencionales y las operaciones IOS sin modelo; 60 a 70 µm cerca del margen
de la corona, 80 a 90 µm cerca del centro de la pared axial y 150 a 170 um en la superficie
oclusal. → En otras palabras, la mayoría de los artículos informan que la precisión del
IOS coincide o reemplaza la precisión del método indirecto y de impresión
convencional con los modelos de trabajo ¹0.
EXPANSIÓN DE APLICACIONES IOS
El uso de IOS en exámenes dentales en escuelas o empresas permitiría la adquisición

de cantidades sustanciales de información de la cavidad bucal, que se puede utilizar
para encuestas epidemiológicas sobre caries dentales o estado de las encías mediante
análisis de software. Las imágenes escaneadas también pueden contribuir a la orientación
de la salud dental, mostrándose en la pantalla o impresas.
Identificación de víctimas de desastres o pacientes con demencia : Los registros

dentales de los dientes remanentes o los tratamientos se han considerado un medio crucial
para identificar a personas desconocidas, por ejemplo, víctimas de desastres naturales o
humanos o pacientes con demencia errante. El uso de un IOS contribuye a crear
rápidamente una base de datos de información personal, y su capacidad de adquisición de
datos en 3D permite una rápida comparación con los datos obtenidos en el lugar del
desastre.
CONCLUSIÓN
Solo entre el 5 y el 15% de los institutos dentales del mundo han introducido la impresión
óptica IOS ". Las impresiones ópticas IOS tienen muchas ventajas, y su
implementación es significativa en la realización de prácticas de tratamiento dental
seguras. Sin embargo, cierto grado de experiencia y se requieren habilidades para operar
un IOS a voluntad; su implementación en ejercicios clínicos en universidades médicas
tiene una demanda inmediata para su uso en las prácticas de tratamiento dental en el
futuro.
Las impresiones ópticas obtenidas por los IOS se pueden aplicar a otros fines que no
sean la fabricación de aparatos de ortodoncia / prótesis, exámenes de la cavidad oral o
explicaciones a los pacientes. La información de la cavidad bucal almacenada en el
momento de la colocación de los dientes permanentes del paciente, por ejemplo, se puede
utilizar para la fabricación de restauraciones en el momento de futuros daños en los dientes.
Además, la recopilación y acumulación de datos en exámenes grupales, por ejemplo,
exámenes médicos escolares, permitiría la construcción de grandes datos aplicables a
varios análisis estadísticos.

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