“Año del Bicentenario: doscientos años de Independencia”

INFORME MENSUAL DE INTERNADO- IX CICLO

INFORME MENSUAL Nº 06– 2021 – SILABUS-B

A: LIC ADRIANA VELIZ NIETO

.
DE: BETHZABE SHESIRA QUIÑONES FARFÁN
CÓDIGO: 2016121879
FILIAL: Huancayo
SEDE: Pilcomayo
ASUNTO: informe de internado
TUTOR: Lic. Adriana veliz nieto
FECHA: 05/06/2021

Es Grato dirigirme a usted para expresarle mi más cordial saludo y así mismo para
informarle sobre las acciones que se viene desarrollando desde la fecha del 01 al 27 de marzo
del año en curso, donde se detalla las actividades realizadas como parte del internado de
Tecnología Médica en la especialidad de Terapia Física y Rehabilitación en el policlínico Doctor
Veliz, que a continuación lo detallo:
El internado del septimo mes se inicia el 01 al 27 de marzo del año en curso, en el
policlínico Doctor Veliz ubicado en la provincia de Huancayo, departamento de Junín con el
asesoramiento permanente de la Lic. TM. Adriana Veliz Nieto.
PRIMERO: Durante las clases virtuales del mes de marzo, llevado a cabo los días: (de
lunes a sábado), se desarrolló temas de suma importancia relacionadas a nuestro internado en
terapia física y rehabilitación.
SEGUNDO: Que previa orientación y asesoramiento en terapia física y rehabilitación de
parte del docente tutor Lic.TM. Adriana Veliz Nieto, nos brinda conocimientos teóricos y prácticos
para ejecutar el internado del IX ciclo.
TERCERO: Previa coordinación y asesoramiento con la Lic.TM. Adriana Veliz Nieto y mi
persona, se continúa con las evaluaciones de pacientes, así como la atención y tratamiento
respectivos.
 I. DITRIBUCION DE HORARIOS:

Días programadas Horas programadas

Lunes, Miércoles, Viernes 9:00am a 1:00pm-practicas pre-profesionales
De lunes a viernes 5:30pm a 8:00pm- clases teóricas virtuales.
Sábados 2:30pm a 5:30pm- exposición de casos clínicos

AREA ACADEMICA

I. ANALISIS DE CASO CLINICO:

PACIENTE : CARLOS CANTA CERRON
SEXO : MASCULINO
EDAD : 29 años
SERVICIO DE PROCEDENCIA : Consulta médica
DIAGNOSTICO : OP. DE TENDÓN DE AQUILES
ANTECEDENTES : Ninguna
INDICACIONES : Fisioterapia y rehabilitación.

HORA DE ENTRADA 11:00am

DNI 19867043
CONDICION Particular
GRADO Moderado

II. Ruptura de tendón de Aquiles

CAUSAS: La causa traumática más común es la contracción brusca del tendón. Hay que tener
en cuenta que el Aquiles es un tendón biarticular; une rodilla y tobillo en un movimiento
sincronizado que exige la relajación en un extremo cuando lo contraemos en el otro. Su misión
de impulso durante la marcha o el salto, utiliza un punto de apoyo en las cabezas de los
metatarsianos, una flexión plantar del pie y una extensión de la rodilla. Los movimientos
 sincr
oniz
ados de este mecanismo pueden alterarse por una descoordinación motora y provocar una
tensión brusca que llegue a romper el tendón.

SÍNTOMAS: · En el momento de la rotura se produce un chasquido audible, con dolor no muy

intenso que permite al deportista girarse para averiguar la causa de su traumatismo, e impotencia
funcional, tampoco excesiva porque se puede mantener la marcha, con cierta cojera, desplazando el
punto de apoyo de las cabezas de los metas a los primeros dedos, utilizando los flexores. Esta falta
de gravedad en las manifestaciones clínicas hace que en ocasiones no llegue a diagnosticarse una
rotura completa.

rotura tendon aquiles discontinuidad valleEn el examen médico podrá apreciarse a la palpación una
falta de continuidad del tendón. En la observación desde atrás, el tendón roto es más fino que el del
otro lado. Si se tarda en acudir al médico, es posible que el tendón no presente discontinuidad
porque puede haberse rellenado con un hematoma.

El paciente no podrá caminar normalmente. Será imposible que lo haga utilizando los apoyos
habituales sobre las cabezas de los metatarsianos y presentará una cojera.

rotura tendon aquiles exploracion pellizco thompson simmonds El signo de exploración más
específico, signo del pellizco, signo de Thompson o signo de Simmonds, consiste en una
compresión de la masa gemelar con el paciente tumbado boca abajo en una mesa de la que cuelga
el pie. También puede hacerse apoyando la rodilla sobre una silla y dejando el pie fuera.
Normalmente, debido a la compresión de los gemelos, el pie realiza una flexión plantar. Si el tendón
está roto, no lo hace.

HISTORIA CLINICA
3.1. ANAMNESIS

Fecha : 06/05/21
Nombre : CARLOS Apellidos: ccanta cerrón.
Domicilio : 19 de abril. Nro. 1069 – Chupaca.
Edad : 29 años. Fecha de Nacimiento: 21 de setiembre de 1970 Género: M
Estado Civil : Casado
Teléfono : 926286875.
Familiar o persona encargada: Independiente
Profesión u Ocupación :
Otras actividades :-
Grado de Instrucción : superior
Servicio de procedencia : Traumatología
Diagnóstico : OP de tendón de Aquiles
 Indicacion
es
: fisioterapia
3.2. MOTIVO DE CONSULTA:

3.3. HISTORIA PATOLÓGICA

3.4. ANTECEDENTES
S PERSONALES:
Antecedentes patológicos : Ninguna
Antecedentes traumáticos : roptura
Antecedentes sistémicos : Ninguna
Antecedentes quirúrgicos : Ninguna
Antecedentes farmacológicos : Consume
analgésicos.
Otros : Ansiedad y estrés por la pandemia

3.5. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Enfermedades hereditarias : Ninguna
Hábitos de Salud : Vida desordenada.
El paciente es fumador: Si: ---- No: …X… Número de cigarrillos/día ---

El paciente es ex fumador: Si:---- No: …X... Número de cigarrillos/día: ---

Realiza ejercicio: Si:--- No: --X-- Durante ____días/semana: ---

DIAGNÓSTICO: Paciente OP. Tendón de Aquiles

3.6. EXAMEN FÍSICO:

Exploración física:
Exploración estática analítica y global:
Exploración dinámica:
Juego Muscular:

Ficha de evaluación – CIF

EVALUACIÓN MEDIANTE EL CIF:
Paciente: CARLOS CCANTA CERRON Diagnóstico Médico CIE – 10
Edad: 29 años Fecha y hora
Sexo: M
Ocupación: (S42)
Antecedentes: Ninguna. Paciente operación con
roptura de tendon
06/05/21

FUNCIONES CORPORALES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES CORPORALES PARTICIPACIÓN EN LAS

CORPORALES AVD
Presenta limitación en la Dificultad para la realización Presenta limitación en
parte del talon del movimiento del pie del su contexto
Presenta limitación de lado derecho. social/familiar
los movimientos en Dificultad para realizar vinculado con la
planti flexión, dorsal, movimientos coordinados de movilidad funcional y
rotación interna y ambos pies la realización de sus
rotación externa. actividades de la vida
Presenta debilidad en la diaria.
musculatura de la pierna Presenta limitación
lado derecho. para participar en
algunas
actividades
recreativas

FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES

Presenta limitación laboral en sus Dificultad en el medio de transporte.

actividades que desempeña. Dificultad para trabajar en sus actividades laborales
Presenta dolor e incomodad en el pie
afectado al momento de realizar sus
actividades cotidianas.

Operado del tendon de aquiles

 DE
DOL
OR:
a. Escala de Expresión Facial: cuando hay precion en la parte de la sirugia

b. Escala visual numérica: 3

c. Escala visual categórica

I. TRATAMIENTO:

Cirugía
Por lo general, el procedimiento implica realizar una incisión en la parte inferior de la pierna y volver
a unir el tendón desgarrado por medio de puntadas. Según el estado del tejido desgarrado, la
reparación se podría reforzar con otros tendones.

Las complicaciones pueden comprender infecciones y lesión a los nervios. Los procedimientos
mínimamente invasivos reducen las tasas de infección en comparación con las de los
procedimientos abiertos

OBJETIVOS:
Un tipo de rehabilitación que se conoce como «rehabilitación funcional» también se centra en la
coordinación de las partes del cuerpo y el movimiento. El objetivo es que recuperes tu mayor nivel
de desempeño, como deportista o en la vida diaria.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPEUTICO:

Después de cualquier tratamiento, realizarás ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos
de la pierna y el tendón de Aquiles. La mayoría de las personas recupera su nivel de actividad
normal en un período de cuatro a seis meses. Es importante continuar con el entrenamiento de
fuerza y estabilidad posteriormente, dado que algunos problemas pueden persistir hasta por un
año.

Un tipo de rehabilitación que se conoce como «rehabilitación funcional» también se centra en la

coordinación de las partes del cuerpo y el movimiento. El objetivo es que recuperes tu mayor nivel
de desempeño, como deportista o en la vida diaria.

En un estudio de revisión se concluyó que, si tienes acceso a la rehabilitación funcional, puedes

obtener resultados igualmente buenos con el tratamiento no quirúrgico que con la cirugía. Se
necesitan más estudios.

La rehabilitación después del tratamiento, quirúrgico o no quirúrgico, también tiende a lograr que se
recupere el movimiento más pronto y se progrese más rápido. También se están llevando a cabo
estudios en este campo.
IV. PLAN DE TRATAMIENTO:

Ultrasonido:

• Continuo Aplicación 2 minutos sobre metro cuadrado, siempre en movimiento nunca estático,
para evitar quemaduras. Logramos, como beneficios señalar la regeneración de los tejidos
cicatriciales y la mejora del tejido muscular ya que posee un efecto térmico, analgésico y
antiinflamatorio. Lafrecuencia de 3 MHz se utiliza para tratamientos superficiales y la frecuencia de
1 MGz para tratamientos más profundos

• Magnetoterapia:

• Sabemos del efecto analgésico, ademas produce una acción inhibidora de los radicales libres, lo
cual es responsable del dolor y la inflamación. Aplicación 200 gauss los primeros 3 días y vamos
bajando a 100 el 4° dia, 90 el 5° dia , y así sucesivamente hasta Completar 10 sesiones

• Electroestimulación TENS

• El TENS (estimulación neuronal eléctrica transcutánea).Se utilizó con el objetivo de disminuir el

dolor y la reeducación funcional del tendón de Aquiles como medio para reemplazar el ejercicio
voluntario tras la operación de rotura total.

• Empleamos un aparato de baja frecuencia (de 1 a 120 impulsos por seg -Hz) que nos permitió
que el paciente no sintiera sensaciones eléctricas desagradables y que no produjeran irritaciones o
quemaduras en la piel como sucede en algunos casos.

• Estimulación eléctrica farádica.

• Luego de disminuir el dolor y la inflamación la utilizamos con la finalidad de mejorar el tropismo en

los músculos afectados; como son: los gemelos, tibial anterior y posterior y los perineos lateral
largo y corto.

• Masaje evacuatorio

• Produce un efecto terapéutico ya que ayuda a evacuar el líquido acumulado en la zona afectada,
a la disminución de la presión oteostática, así mismo ir aliviando el dolor del tobillo.
II. También utilizamos la maniobra de fricción con el objetivo de favorecer la instauración de la lesión
terapéutica para conseguir la orientación de las fibras de colágeno y así contribuir a una
recuperación más rápida de la rotura del tendón de Aquiles de nuestro paciente

• KINESIOTERAPIA

• Comenzamos con movilizaciones pasivas hasta el límite del dolor para ir mejorando la amplitud
articular ya que la misma inició con 5° en la extensión dorsal y para la flexión plantar un 20°. Los
mismos nos brindan la posibilidad de realizar una reeducación propioceptiva del área lesionada.
Estas movilizaciones las realizamos en la primera semana de tratamiento luego comenzamos con
las movilizaciones activas asistidas con el fin de ampliar el rango articular del tobillo en los
movimientos de flexión, extensión, inversión y eversión.

• Ejercicios de fortalecimiento

• Deslizamiento parado contra la pared

Se colocó al paciente con su espalda contra la pared y sus pies separados de la misma entre 6
pulgadas (15 cm.) y 8 pulgadas (20 cm.) Lentamente bajando su espalda y caderas a un tercio de
la distancia entre la pared y el piso manteniendo la posición durante 10 segundos hasta que sienta
que la parte de arriba de los músculos de sus muslos se está cansando, luego estira y repite, este
ejercicio haciendo 10 repeticiones cada día, ayudándole al fortalecimiento de la musculatura
involucrada fundamentalmente el cuadriceps femoral, los gastrónemios tíbiales y perineos, además
de ayudar en mejorar la amplitud articular del tobillo.

• Mecanoterapia

Se comenzó con estos ejercicios luego de la tercera semana de

Tratamiento, banco de cuádriceps para fortalecer toda la musculatura de la pierna, luego pasamos
a la tabla de flexoextensión de tobillo con 10 repeticiones y en la cuarta semana comenzamos con
el pedal hidráulico ya este para aumentar la fuerza muscular.