El documento describe los componentes clave de un sistema de salud, incluyendo el modelo de gestión, financiamiento y atención. Explica los tipos ideales de modelos de gestión como universalista, seguro social, seguro privado y asistencialista. También describe los antecedentes históricos de los principales modelos de sistemas de salud como el modelo de Bismarck, Semashko y Beveridge.
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El documento describe los componentes clave de un sistema de salud, incluyendo el modelo de gestión, financiamiento y atención. Explica los tipos ideales de modelos de gestión como universalista, seguro social, seguro privado y asistencialista. También describe los antecedentes históricos de los principales modelos de sistemas de salud como el modelo de Bismarck, Semashko y Beveridge.
El documento describe los componentes clave de un sistema de salud, incluyendo el modelo de gestión, financiamiento y atención. Explica los tipos ideales de modelos de gestión como universalista, seguro social, seguro privado y asistencialista. También describe los antecedentes históricos de los principales modelos de sistemas de salud como el modelo de Bismarck, Semashko y Beveridge.
El documento describe los componentes clave de un sistema de salud, incluyendo el modelo de gestión, financiamiento y atención. Explica los tipos ideales de modelos de gestión como universalista, seguro social, seguro privado y asistencialista. También describe los antecedentes históricos de los principales modelos de sistemas de salud como el modelo de Bismarck, Semashko y Beveridge.
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SISTEMAS DE SALUD
EL SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ
COMPONENTES DEL SISTEMA
DRA. ANA BERTHA BUSTILLOS ZEVALLOS
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero. Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. Una mujer que recibe una carta recordándole que su hijo debe vacunarse contra una enfermedad potencialmente mortal está obteniendo un beneficio del sistema de salud. Lo mismo ocurre con una familia que finalmente puede acceder al agua potable gracias a la instalación en su aldea de una bomba de agua financiada por un proyecto de saneamiento del gobierno, o con una persona con VIH/SIDA que obtiene medicamentos antirretrovíricos, asesoramiento nutricional y exámenes periódicos en un ambulatorio asequible. El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias. El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo. Los sistemas de salud de los países pobres no son los únicos que tienen problemas. Algunos países ricos tienen grandes sectores de la población que carecen de acceso al sistema de salud debido a que los mecanismos de protección social son injustos. Otros están luchando contra el aumento de los costos debido a la utilización ineficiente de los recursos. SISTEMA DE SALUD Es un conjunto de mecanismos a través de los cuales los recursos humanos y la capacidad instalada se organizan por medio de un proceso administrativo y de la tecnología médica para ofrecer prestaciones de salud integrales, en cantidad suficiente y calidad adecuada para cubrir una demanda de servicios de la comunidad a un costo compatible con los fondos disponibles. OPS-OMS SISTEMA DE SALUD “Es un modelo de organización social para dar respuesta a los problemas de salud.”
Engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado
desarrollan en salud. Puede ser definido como toda respuesta social organizada para los problemas de salud. Hace alusión a un conjunto de actores y acciones más amplio que el sistema de atención médica. En sentido estricto incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud.
Federico Tobar ANTECEDENTES SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGURO SOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)
SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO (U.R.S.S.
1921)
SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SUECIA 1930, GRAN BRETANIA 1948) SISTEMA BISMARK O SEGURO SOCIAL DE SALUD En Alemania el canciller Otto Bismarck introdujo en 1883 el modelo del Seguro Obligatorio. Nació como una propuesta del gobierno para hacerse cargo de los fondos de enfermedad de los sindicatos y de un seguro de enfermedad que compensara las incapacidades y cubriera los gastos de la atención médica de los obreros. De esta manera se dio inicio a la determinación automática de la responsabilidad del patrón sobre los riesgos laborales de sus trabajadores. El sistema sólo cubría a los trabajadores asalariados. SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO En la URSS se instituyó en 1921 un sistema de servicios de salud inspirado en las ideas de Semashko. En este sistema existe un control gubernamental mediante un sistema planificado centralmente y financiado por el presupuesto estatal. Todos los empleados del sistema son asalariados. No existe sector privado y presenta libre acceso para todos, a los servicios de salud. SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD Adoptado por Suecia desde los años 30 y aprobado oficialmente en 1948 en Gran Bretaña. Se enmarca dentro del ideario del Estado de Bienestar europeo. Es financiado por impuestos controlados por el Parlamento con libre acceso de los ciudadanos. Los profesionales son empleados asalariados por sueldo o capitación, mientras que los hospitales reciben un presupuesto total. Todos los países del norte de Europa adoptaron o retuvieron este modelo después de la segunda guerra mundial. COMPONENTES
POLÍTICO
TÉCNICO ECONÓMICO COMPONENTES y MODELOS
Político define los grandes lineamientos y da lugar
al Modelo de Gestión. Económico determina el Modelo de Financiación. Técnico establece el Modelo de Atención. COMPONENTES
Modelo de Gestión
Modelo Modelo de de Atención Financiación MODELO DE GESTIÓN
Define las prioridades del sistema
en función de los valores políticos que lo guían y se expresa en las definiciones del Estado o de la Alta Administración (regulada por el Estado). MODELO DE FINANCIACIÓN
Define quién y cómo se deben
financiar las acciones en salud, dando respuesta a: ¿Cuánto se debe gastar en salud? ¿De dónde provendrán los recursos? ¿Cómo se asignarán los recursos? MODELO DE ATENCIÓN Define que tipo de acciones, prestaciones y servicios se deben brindar a la población; estableciendo: Qué cubrir. A quién cubrir. Cómo y dónde prestar servicios. ¿De que se ocupa el SS?
Vida Factores Enfermedad Enfermedad Muerte
Y Sistema De Salud Y
De Salud Riesgo Leve Grave Sepelio TIPOS IDEALES DE MODELOS DE GESTIÓN Implican una simplificación de la realidad. Se intenta identificar cada sistema con un modelo particular. Pueden ser: 1. Universalista 2. Seguro Social 3. Seguro Privado 4. Asistencialista 5. Mixto UNIVERSALISTA
Financiación pública con recursos procedentes de
rentas generales (impuestos, empresas estatales, etc.). Acceso universal a los servicios. Proveedores públicos. Se privilegia el rol del Estado. SEGURO SOCIAL Financiación por aportes y contribuciones de los empleadores y los empleados de manera compulsiva. Gestionados por organizaciones intermediarias no gubernamentales. Los proveedores son públicos o privados. La población que accede es el aportante y su grupo familiar. SEGURO PRIVADO O PLURALISTA
Basado en el mercado libre y en la
medicina privada con escasa regulación pública. La salud se considera un bien individual. Los prestadores son principalmente privados aunque existen públicos. La población que accede es la que lo puede pagar. ASISTENCIALISTA
El estado brinda asistencia a las personas incapaces
de asumir la responsabilidad de cuidar su salud. Acciones focalizadas a los grupos vulnerables. MIXTO O SEGMENTADO Incluye participación pública y privada en el financiamiento y la prestación. Presenta una desarticulación de los tres sectores que componen el sistema. Brinda atención diferenciada a los distintos grupos sociales. Presenta ineficiencias por duplicación de estructuras y subutilización de los recursos disponibles
