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    TecNM GA PR 08 04

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    Este documento presenta un formato para el reporte de evaluación de simulacros de emergencia. Contiene 25 secciones para registrar información como la fecha, ubicación y objetivos del simulacro, el desempeño de las brigadas, el tiempo de evacuación, y observaciones. El reporte permite evaluar la efectividad del plan de emergencia y identificar áreas de oportunidad.

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    Título original

    TecNM-GA-PR-08-04

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    o Reporte de Evaluación de Simulacro Código: TecNM-GA-PR-08-04

    Revisión: O
    Referencia a la Norma ISO 14001:2015 8.2 Página 1 de 4

    FECHA (1):
    LUGAR (2):
    HIPOTESIS (3):

    TIPO DE SIMULACRO (4): CON AVISO SIN AVISO


    OBJETIVO DEL SIMULACRO (5):____________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________________________
    SISTEMA DE ALARMA (6): SILBATOS ALTA VOZ OTRO:__________
    SE ESCUCHA BIEN (7): SI NO
    ¿LAS RUTAS DE EVACUACIÓN SON ADECUADAS? (8): ________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    ¿LA SEÑALETICA ES ADECUADA? (9): ______________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    SE USO EQUIPO DE EMERGENCIA (10) SI NO
    SE CUENTA CON LO NECESARIO DEL EQUIPO DE EMERGENCIA (11): SI NO
    OBSERVACIONES (12): ___________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    PROCEDIMIENTO DE EVACUACIÓN (ES EL ADECUADO, SE CAPACITARON O TODOS LO CONOCEN) (13):
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________________
    SE SIGUERON LAS NORMAS DE TRANSITO ( NO CORRO, NO GRITO Y NO EMPUJO) (14): SI NO
    TIEMPO TOTAL DE DESALOJO (15) : ________________________________________________________________
    PUNTO DE REUNION (ADECUADO, ORGANIZACIÓN EN EL PUNTO, LO UBICAN) (16): ______________________
    _______________________________________________________________________________________________

    SE SOLICITARON RECURSOS ADICIONALES (17): SI NO ¿CUÁL? BOMBEROS CRUZ ROJA


    PROTECCIÓN CIVIL C.F.E. OTROS: ______________________________

    EVALUACIÓN DE ACTITUD DE LOS INVOLUCRADOS (18):


    TecNM-GA-PO-08-04 Rev. O
    o Reporte de Evaluación de Simulacro Código: TecNM-GA-PR-08-04

    Revisión: O
    Referencia a la Norma ISO 14001:2015 8.2 Página 2 de 4

    INVOLUCRADOS ALTO NIVEL DE MEDIANO NIVEL BAJO NIVEL DE POCO NIVEL DE RENUENTE
    PARTICIPACION DE PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN NIVEL DE
    PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN
    AUTORIDADES
    ADMINISTRATIVOS
    DOCENTES
    ALUMNOS
    VISITANTES

    CUMPLIERON CON SUS OBLIGACIONES LAS BRIGAS Y FUNCIONES (19):

    BRIGADA CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES (20)


    COMUNICACIÓN SI NO
    PRIMEROS AUXILIOS SI NO
    BUSQUEDA Y RESCATE SI NO
    INCENDIOS SI NO
    (21) SI NO

    NUMERO DE PERSONAS EVACUADAS (22):

    OBSERVACIONES (23):

    LISTA DE PERSONAL DE PARTICIPACIÓN (24)


    No. NOMBRE

    TecNM-GA-PO-08-04 Rev. O
    o Reporte de Evaluación de Simulacro Código: TecNM-GA-PR-08-04

    Revisión: O
    Referencia a la Norma ISO 14001:2015 8.2 Página 3 de 4

    EVALUÓ (25):

    ___________________________
    NOMBRE Y FIRMA
    EVALUADOR DE SIMULACRO

    TecNM-GA-PO-08-04 Rev. O
    o Reporte de Evaluación de Simulacro Código: TecNM-GA-PR-08-04

    Revisión: O
    Referencia a la Norma ISO 14001:2015 8.2 Página 4 de 4

    INSTRUCTIVO

    1 Fecha en que se hizo el simulacro.


    2 Lugar donde se realizó el simulacro.
    3 Se plantea hipótesis del simulacro (conato de incendio, derrame, etc.).
    4 Colocar una X si se avisó con anterioridad el simulacro.
    5 Escribe el objetivo del simulacro.
    6 Colocar una X o mencionar el sistema de alarma que se utilizó en el simulacro.
    7 Colocar una X en Si o No.
    8 Observaciones con respecto a las rutas de evacuación.
    9 Observaciones con respecto a la señalética.
    10 Colocar una X si se usó o no el equipo de emergencia.
    11 Colocar una X si se cuenta o no el equipo de emergencia necesario.
    12 Observaciones con respecto al estado, uso, comentarios sobre el equipo de emergencia.
    13 Evaluar el procedimiento de evacuación.
    14 Colocar una X si se siguieron las normas de tránsito.
    15 Registrar el tiempo de desalojo en unidades tiempo (h, min, s).
    16 Observaciones con respecto al punto de reunión.
    17 Colocar una X el recurso adicional que se usó durante el simulacro.
    18 Colocar una X el nivel de participación de cada uno de los involucrados.
    19 Colocar una X si cumplieron sus obligaciones y funciones de cada una de las brigadas.
    20 Observaciones sobre los líderes y brigadistas.
    21 Agregar las brigadas que apliquen según sea el caso.
    22 Registrar el número de personas evacuadas.
    23 Observaciones sobre los sucesos que se hayan presentado durante el simulacro.
    24 Registrar los nombres de los participantes del simulacro (personal, estudiantes, visitantes) o anexar
    listas de asistencia.
    25 Nombre y firma del evaluador del simulacro.

    TecNM-GA-PO-08-04 Rev. O

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