Ginecología Medios Auxiliares de Diagnostico en Ginecologia y Obstetric

MEDIOS DIAGNOSTICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DRA. ANABELA CRIOLLO

GINECÓLOGA Y OBSTETRA.
METODOS EN GINECOLOGIA:
 Papanicolau (PAP)
 Colposcopía ( test de schiller, test de lugol.)
 Biopsia de cervix.
 Histerometría.
 Histeroscopía
 Biopsia de endometrio.
 Histerosalpingografia, Histerosonografía.
METODOS EN GINECOLOGIA:
 Cultivo de secreciones ya sea en vagina o

cervix uterino.
 Insuflación tubárica.
 Laparoscopía ( toma biopsia o cultivo)
 Ultra sonografía.
 Curva de temperatura basal.
 Pruebas hormonales.
PAPANICOLAU (PAP):
 1941, tinción para hacer estudio de citología
cérvico vaginal, indicado para diagnostico de
lesiones premalignas y malignas de cervix,
(premalignos: NIC I, II, III)
 Ayuda al diagnóstico de cáncer cérvico uterino
 Procesos inflamatorios
 Procesos infecciosos (ejm. Papiloma humano,
tricomonas)
 Es un estudio de tamizaje y debe hacerse una
vez que la mujer tenga relaciones sexuales; por
lo menos una vez al año.
PAP:
 Con PAP anormal se manda una

colposcopía y biopsia dirigida por
colposcopía; es un estudio de vagina y
cuello. (Colposcopio: aumenta la imagen
de 10-15 veces.)
COLPOSCOPIA:
 Ayuda a visualizar lesiones premalignas

y malignas. Se combina con test schiller:
1ro. ácido acético y luego lugol, las lesiones
malignas y premalignas no tienen
glucógeno, no captan lugol y se ven como
lesiones yodo negativas. También se
hacen biopsias dirigidas en cuello; se toma
muestra para cultivo bacteriológico.
BIOPSIA DE CERVIX
 Biopsia de cervix: se utiliza para

enviarlas a patología para el
diagnostico de cáncer cérvico uterino;
se toma la muestra mas confiable, si
es dirigida por colposcopía.
HISTEROSCOPIA
 Ve la cavidad uterina, da diagnostico

de patología endometrial, ayuda al
diagnóstico de pólipos, miomas sub.
mucosos, malformaciones,
adherencias, síndrome de Ascherman
(esterilidad secundaria a un legrado)
 Estos procedimientos, no se
recomiendan hacer si hay procesos
inflamatorios, infecciosos y sangrado.
BIOPSIA DE ENDOMETRIO:
 Se utiliza: Cánula de Novak, jeringa de

karman y cánulas flexibles o con una legra
instrumental (cureta), es útil para patología
endometrial maligna (hiperplasia de
endometrio o cáncer), en pacientes con
estudio de esterilidad, para valorar la
función ovárica (ejemplo: Insuficiencia de
cuerpo luteo), visualizar pólipos o miomas
sub.-mucosos.
HISTEROSALPINGOGRAFIA:
 Diagnostica problemas de la cavidad

uterina; Permeabilidad de las trompas
uterinas (visualiza pólipos, miomas,
trompas obstruidas)
HISTEROSONOGRAFIA:
 Se usa para ver cavidad uterina,

permeabilidad tubárica. Se hace con
ultrasonido Transvaginal y con
solución salina.
INSUFLACION TUBARICA:
 se usa en esterilidad para ver

permeabilidad tubárica, se introduce CO2
hasta que se escuche el pase del gas a
cavidad uterina; produce además omalgia.
Si la presión pasa de 120 mmhg puede
reventar la trompa si no se apaga.
Actualmente no se recomienda, se hace
mejor con Histerosalpingografia o
Histerosonografía.
LAPAROSCOPIA:
Es un método muy usado.

 En sospecha de malformación genital,
procesos inflamatorios, endometriosis o
adherencias.
 Diagnostica problemas adquiridos.
 Ayuda para diagnostico definitivo de
miomas.
LAPAROSCOPIA:
 Enfermedad ovárica (agenesia ovárica,

hipoplasia ovárica, endometrioma ovárico,
ovarios polquísticos)
 Permeabilidad tubárica.
 Diagnostico de embarazo Ectópico.
 Es de gran valor para ver anatomía de
genitales.
ULTRASONOGRAFIA:
 Valora alteraciones de genitales, el estudio
transvaginal es ideal para diagnósticos
difíciles que ameritan mayor precisión.
o Útero (tamaño, forma, posición)
o Contenido de la cavidad del endometrio

(colección líquida, embarazo Molar)
o Alteración del endometrio (hiperplasia,
tumores)
o Ubicación del DIU.
ULTRASONOGRAFIA:
o Para tumores de útero o anexiales.

o Para diagnostico de malformaciones
uterinas (Hipoplasia.)
o Reconocer la anatomía orgánica.
o Reconocer el ovario con relación a
ovulación.
o Hacer diagnostico en caso de esterilidad.
ULTRASONOGRAFIA:
o Patología tubárica: normalmente no se

ven las trompas, pero si se ven en
salpingítis, hidrosalpinx (presencia de
liquido); y piosalpinx (presencia de pus)
o Embarazo Ectópico.
o En caso de metástasis.
CURVA DE TEMPERATURA
BASAL:
 Curva de temperatura basal: Se realiza

para diagnosticar si la paciente esta
ovulando, se toma la temperatura todas las
mañanas, previo dejar por la noche el
termómetro en 35 °C y sin realizar ningún
ejercicio antes de la toma; actualmente no
se usa, se hace con ultrasonido
transvaginal útil para detectar el periodo
fértil y prevenir el embarazo.
PRUEBAS HORMONALES:
 Se realizan para detectar deficiencia de las

mismas y poder ayudar a su corrección.
o Medición de estrógenos
o Medición de prolactina: en pacientes con
galactorrea o síntomas mamarios para
diagnostico de hiperprolactinemia. Estudiar
causas, Ej. Medicamento que sube la
prolactina.
PRUEBAS HORMONALES:
o Medición de hormonas tiroideas

(hipertiroidismo)
o Estudio de pacientes perimenopausicas.
o Útil para trastornos endocrinos (síndrome
de turner o problemas de disgenesia
gonadal).
o Medición de progesterona.
METODOS OBSTETRICOS:
 Ultra Sonido
 Pruebas de bienestar fetal.
 Monitoreo fetal
 PSS: (prueba sin estrés o no estresante)
 PTO: (prueba de tolerancia a la oxitocina)
 Perfil biofísico ( monitoreo y ultra sonido).
 Estudio genético
 Biopsia de vellosidades coreales.
 Amniocentesis
 Marcadores séricos.
 Prueba de maduración pulmonar (test de
Clemens)
 Espectrofotometría de líquido amniótico.
ULTRASONIDO:
 Se deben hacer por lo menos uno, de preferencia
en el primer trimestre; lo ideal son 3.
 Primer trimestre.
 2do trimestre
 3er. Trimestre
Valorar numero de fetos, edad gestacional,
malformaciones del feto, peso, tamaño, desarrollo
fetal, líquido amniótico, si trae o no circular de
cordón, sexo del bebé, grado de madurez
placentaria, Diagnostico de otras patologías
(embarazo ectópico, aborto, embarazo molar,
embarazo con quiste ovárico)
PRUEBAS DE BIENESTAR
FETAL
 En pacientes con alto riesgo para valorar

reserva fetal (oxigenación del feto), para
prevenir asfixia o muerte por asfixia
(óbito) Diagnostico se hace con
cardiotocografia.
MONITOREO FETAL:
 Se necesita un monitor que valore las

variaciones de la frecuencia cardiaca
fetal en un periodo de tiempo de 20
minutos y que al mismo tiempo registre la
presión intramiometrial para valorar la
actividad uterina; se considera reactivo
cuando el feto presenta más de 2
ascensos o descensos en 10 minutos.
PRUEBA DE TOLERANCIA A
LA OXITOCINA
 Prueba de tolerancia a la oxitocina; Se

realiza poniendo infusión de oxitocina en
pacientes sin actividad uterina, para
simular trabajo de parto; si el feto soporta
la prueba sin presentar variaciones de la
F.C.F. esta es positiva.
PERFIL BIOFISICO:
 Valora reserva fetal (oxigenación del feto)

se combinan monitoreo con ultrasonido
valoran cuatro parámetros:
 Movimiento corporal.
 Tono del feto.
 Movimientos respiratorios.
 Líquido amniótico.
ESTUDIOS GENETICOS:
 Biopsia de vellosidades coriales: se debe

realizar entre las 9 y las 12 semanas de
gestación.
 Amniocentesis: Útil para el diagnostico de
cromosomopatía (Síndrome de Down) se
debe realizar entre las 15 y 20 semanas de
gestación, Abdominal o transvaginal.
ESTUDIOS GENETICOS:
 Marcadores séricos: Alfa feto proteína se

toma la muestra entre las 15 y 20 semanas
de gestación, y se hace para diagnosticar
malformaciones del tubo neural (espina
bífida) o gastro intestinal. En la actualidad
se hace triple marcadores séricos: por alfa
feto proteínas, genadotropinas coriónicas y
estudios para malformación de problema
cromosómicos amniocentesis terapéuticas.
PRUEBAS DE
MADURACION PULMONAR:
 Test de Clemens, relación lecitina

esfingomielina: se extrae líquido
amniótico, se valora la relación lecitina
esfingomielina, lo ideal es relación 2:1, se
coloca liquido amniótico en tubos de
ensayo con cantidades de alcohol puro y
se valora la presencia de burbujas
(fosfatidil glicerol)
ESPECTROFOTOMETRIA
DEL LIQUIDO AMNIOTICO:
 Se hace para casos de madre RH (-) y

padre RH(+).
Eritroblastosis fetal: que le provoca al
niño anemia hemolítica.
En líquido amniótico se mide la
bilirrubina.
MUCHAS GRACIAS.

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DRA. ANABELA CRIOLLO

 Cultivo de secreciones ya sea en vagina o

 Con PAP anormal se manda una

 Ayuda a visualizar lesiones premalignas

 Biopsia de cervix: se utiliza para

 Ve la cavidad uterina, da diagnostico

 Se utiliza: Cánula de Novak, jeringa de

 Diagnostica problemas de la cavidad

 Se usa para ver cavidad uterina,

 se usa en esterilidad para ver

Es un método muy usado.

 Enfermedad ovárica (agenesia ovárica,

o Contenido de la cavidad del endometrio

o Para tumores de útero o anexiales.

o Patología tubárica: normalmente no se

 Curva de temperatura basal: Se realiza

 Se realizan para detectar deficiencia de las

o Medición de hormonas tiroideas

 En pacientes con alto riesgo para valorar

 Se necesita un monitor que valore las

 Prueba de tolerancia a la oxitocina; Se

 Valora reserva fetal (oxigenación del feto)

 Biopsia de vellosidades coriales: se debe

 Marcadores séricos: Alfa feto proteína se

 Test de Clemens, relación lecitina

 Se hace para casos de madre RH (-) y

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