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    PDF Absceso Tuboovarico - Compress

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    1) El absceso tuboovárico es una complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica que ocurre en el 3-6% de los casos y puede generar morbilidad e incluso mortalidad si no se trata. 2) Los síntomas incluyen dolor pélvico agudo o crónico y la presencia de una masa inflamatoria detectable mediante examen físico o ecografía. 3) El tratamiento médico conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero la cirugía es necesaria cuando hay mala respuesta

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    1) El absceso tuboovárico es una complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica que ocurre en el 3-6% de los casos y puede generar morbilidad e incluso mortalidad si no se trata. 2) Los síntomas incluyen dolor pélvico agudo o crónico y la presencia de una masa inflamatoria detectable mediante examen físico o ecografía. 3) El tratamiento médico conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero la cirugía es necesaria cuando hay mala respuesta

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    1) El absceso tuboovárico es una complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica que ocurre en el 3-6% de los casos y puede generar morbilidad e incluso mortalidad si no se trata. 2) Los síntomas incluyen dolor pélvico agudo o crónico y la presencia de una masa inflamatoria detectable mediante examen físico o ecografía. 3) El tratamiento médico conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero la cirugía es necesaria cuando hay mala respuesta

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    1) El absceso tuboovárico es una complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica que ocurre en el 3-6% de los casos y puede generar morbilidad e incluso mortalidad si no se trata. 2) Los síntomas incluyen dolor pélvico agudo o crónico y la presencia de una masa inflamatoria detectable mediante examen físico o ecografía. 3) El tratamiento médico conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero la cirugía es necesaria cuando hay mala respuesta

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    ABSCESO
    TUBOVARICO
     

    DEFINICION
     La Enfermedad Inflamatoria Pelviana
    (EIP),
    sépticose inflamatorio
    define comodel eltracto
    compromiso
    genital
    superior producido por determinados
    agentes etiológicos e incluye la

    secuencia
    ooforitis, endometritis,
    salpingitis, endomiometritis,
    salpingooforitis,
    absceso tubo ovárico, pelvi-peritonitis y
    peritonitis generalizada.
     

    PREVALENCIA

     1-2%POBLACION GENERAL.
     MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES DE 20 A
    29 AÑOS.

    FACTORES DE RIESGO
     NULIPARIDAD

     SOLTERAS
     NUMERO DE PAREJAS SEXUALES
     

    ETIOLOGIA
     Principales microorganismos aislados:
     Gonococo: 7-60%
     C.trachomatis: 6-50%

     Ureaplasma urealiticum: 5-17%

     Bacteroides: 20-24%
     E.coli: 15%



    Gardenella
    Actinomyces vaginalis:7-13%
    israelii: 4-9%
     Peptosterptococcus: 17%

     Fusobacterium: 11%

     Hoy el concepto es de una enfermedad

    polimicrobiana
     

    CLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION


    CLASIFICACION
    GRANENSVILLE

    II III IV
    I
    SALPINGITIS- ABSCESO TUBO ABSCESO TUBO
    ENDOMETRITIS PERITONITIS OVARICO OVARICO ROTO
     

    ABSCESO TUBOVARICO 
     ES UNA COMPLICACION DE EPI.

    3-6 % DE LAS ENDOMETRITIS SALPINGITIS
    EVOLUCIONA A ATO.
     UN 15% DE ATO NO RESPONDE A
    TRATAMIENTO PRIMARIO Y ES CAPAZ DE
    GENERAR IMPORTANTE
    MORBIMORTALIDAD.
     

    CUADRO CLINICO
     Clínica de EIP, sumada a la existencia
    una masa mediante
    detectable inflamatoria,
    USG. palpable y/o
     Mujeres sexualmente activas

     Tercera o cuarta década de vida


    Dolor pélvico agudo o crónico
     35% de los casos no presentan fiebre y

     23% no presentan leucocitosis


     

    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
     3 elementos necesarios:
     - Sensibilidad a la palpación abdominal, con o sin
    signo de Blumberg
     - Sensibilidad anexial al tacto vaginal
     - Sensibilidad a la movilización del cuello o del útero
     1 o más elementos necesarios:
     - Gram cervical con diplococos gramnegativos
    intracelulares
     - Leucocitosis mayor de 10000
     - Complejo inflamatorio anexial
     - Material purulento en líquido peritoneal obtenido
    por culdocentesis

    - Tº>38ºC
     

    CRITERIOS HOSPITALIZACION
     Persistencia febril sobre 38ºC a pesar de

     tratamiento
    Diagnóstico antibiótico
    incierto o con patología
    concomitante
     Sospecha de ATO


    Compromiso del estado
    hemodinámico general o
     EIP en embarazada

     Pacientes adolescentes
     

    TRATAMIENTO
     La duración del tratamiento antibiótico
    debe ser desde 14 hasta 28 días
     Retiro del DIU a las 24-48 horas luego de

    iniciado el esquema.
     EL TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR
    LOGRA
    DE UNA RESOLUCION
    LA MAYORIA SATISFACTORIA
    DE LOS CASOS CON TASA
    DE ÉXITO ENTRE 67% A 81%.
     

    CIRUGÍA INMEDIATA 
     Se realiza dentro de las primeras 72 horas de
    diagnosticado el cuadro:
     - Diagnóstico de 1 o más abscesos > 8 cm de
    diámetro.
     - Mala respuesta al tratamiento después de 72
    horas, con persistencia de fiebre, dolor y
    tumoración.
     - Rotura de un ATO: La mortalidad alcanza el
    30-50%.
     - Shock séptico asociado: El objetivo es eliminar 
    el foco.
     

    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
     - Embarazo ectópico


    -- Apendicitis
    Tumor ovárico complicado
    aguda
     - Colecistitis aguda

     - Neumonia basal derecha

     - Hepatitis

     - Pielonefritis aguda

     - Cuerpo lúteo hemorrágico

     Neoplasias
     

    PRONÓSTICO
     5% de los ATO no tienen buena respuesta al
    tratamiento
     20% tiene por lo menos una recurrencia

     18% queda con algia pelviana

     15-20% de las pacientes llega a ser infértil.

     La incidencia de embarazo ectópico


    aumenta entre 4 a 10 veces.
     De la precocidad del diagnóstico y
    tratamiento depende el futuro ginecológico
    de la paciente.
     

    BIBLIOGRAFIA
     1.Rick F et al: Percutaneous abscess drainage in gynecology. Con OB/Gyn.

    April
    2.Rudy1998.
    D et al: Tube´preserving diagnostic operative laparoscopy in
    pyosalpinx. Gynaecological Endoscopy, 1995 4:105-108.
     3.Landers DV et al: Current trends in the diagnosis and tratment of tubo-
    ovarian abscesses. AM j Obstet Gynecol 1985; 151: 1098-10
     4.Grodstein F et al: Epidemiology of pelvic inflammatory disease.
    Epidemiology 1994; 5:234-42
     5.Nebel WA et al: Management of tubo-ovarian abscess. Obstet Gynecol
    1968; 32:382-6
     6.Pastorek JG et al: Pelvic inflammation disease and tubo-ovarian abscess.
    Obstet Gynecol Clin NA 1989; 16(2):34-61
     7.Bahamonde H et al: Absceso tubo ovarico. Rev Actual Ginecol Obstet
    1991;5(3):210-14
     8.Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet
    Gynecol

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