Examen de Orina

Examen de orina
1) entregar la muestra antes de la media hora

2) Características Cuantitativas Y Cualitativas
3) Características Macroscópicas
a) Color
i) Es Importante El Color Rojo En La Orina
b) Aspecto: Que Tan Transparente Es La Orina, Es Amarilla Pero Transparente

i) Transparente: mayor agua y menor solutos
ii) Turbio: mayor solutos y menor agua
iii) Concentrado: mayor solutos y menor agua
c) Olor
i) Suigéneris
ii) Cuando esta mas concentrada huele mas
d) Espuma
4) Microscopico
a) Densidad: es la relación entre el peso de un volumen de orina y el mismo volumen de
agua y su valor es de entre 1,001 y 1,030
i) Es inversamente proporcional al volumen
ii) Orina : densidad y volumen orina
iii) Sangre: volumen y osmolaridad
(1) Si hay mucha agua en la orina quiere decir que hay mucha agua en la sangre
(2) Aumenta la densidad y osmolaridad, se ve más turbio de la orina: Si hay poca
agua en la orina y está más concentrada quiere decir que la persona esta
deshidratada, disminuye el volumen de agua sérico
iv) Hipostenuria: mayor volumen menos densidad
b) Proteínas
i) Detecta una cantidad superior a 300 mg/24h y por ello no detecta proteinuria
fisiológica ni microalbuminuria
c) PH
i) Puede variar de 4 a 8. La micción en ayunas es de 4 por la eliminación normal de la
carga acida del metabolismo, y puede variar durante el día por la ingesta
ii) Los pH bajos indican buena capacidad para acidificar
d) Hemoglobina
i) En condiciones normales no deben existir sangre en la orina
ii) Y el diagnostico principal es hematuria, también hemolisis cuando excede la
capacidad de la haptoglobina y se llama hemoglobinuria.
e) Cetonas
i) Son producto del metabolismo de las grasas cuando no hay metabolismo de
hidratos de carbono. Ausentes normalmente y se relaciona a la diabetes,
alcoholismo o ayuno
(1) Acetona
(2) B-Hidroxibutirato
(3) Acetoacetato
f) Leucocitos: En orina se llama piocito, normal hasta 5 elementos por campo, más
elementos se denomina leucocituria, se ven en infecciones urinarias, pero igual puede
ser contaminación de la muestra
g) Nitritos
i) El nitrato es transformado por algunas bacterias en nitritos por lo que indica una
infección urinaria
(1) Por Bacterias que desdoblan la urea
h) Urobilinógeno
i) Gravedad especifica
j) Bilirrubina
k) Glucosa
i) La orina de la persona sana no contiene glucosa. El umbral renal de la glucosa es
de 180 mg/dl
ii) La glucosuria se indica cunado los niveles glucemicos son mayores a 200mg/dl
iii) Puede haber glucosuria con glucemia normal cuando hay un defecto en el
transporte de la glucosa, en disfunciones tubulares o en la enfermedad
tubulointersticial
l) Ácido ascórbico
5) Tipos de células en el microscópio
a) Leucocitos: se considera normal hasta 5 elemnetos por campo de gran aumento
i) Mas se denomina leucocituria (infección urinaria) o puede ser contaminación de la
muestra
ii) (si hay muchos leucocitos significa infección alta y si hay pocos es infección baja)
b) Hematíes: normal menos de 2-3 por campo de 400x
i) Isomórficos o dismórficos
c) Células epiteliales: 25 no es un dato confiable si están menos si sirve
i) Aplanadas, grandes con núcleo pequeño y provienen de la uretra o la vagina
ii) Células renales: son ovoideas o rectangulares se ven en daño tubular
d) Eritrofagocito
i) Célula tubular que fagocito un eritrocito lo que indica hematuria de origen tubular
e) Cuerpos ovales grasos
i) Célula tubular que ha incorporado grasa, suele verse junto a grasa disuelta.
Síndrome nefrótico
f) Cilindros
i) Hialinos: matriz casi transparente por la uromodulina
ii) Granulosos: tienen valor patológico / glomerulopatia
iii)
g) Cristales
i) No tienen valor patológico: ácido úrico, colesterol, oxalato de calcio, fosfatos
amorfos, uratos amorfos
ii) Si tienen valor diagnóstico: cistina (cistinosis), leucina (leucinosis y enfermedades
hepáticas graves), tirosina (tirosinosis y enfermedades hepáticas graves)
iii) Tambien pueden ver algunos fármacos que se cristalizan como la sulfamidas y
sustancias de contrate
h) Bacterias y hongos
i) Puede deberse a contaminación de la muestra
ii) Si se acompañan de leucocitos significa infección urinaria
iii) Se debe realizar un urocultivo
6) Hematuria
a) Definir si es microscópica o macroscópica
b) Sangrado abundante es posrrenal
c) Los problemas renales dan hematuria microscópica
Estudios de imagen
1) Radiografía de abdomen
a) No es de gran utilidad
b) Sirve para ver el tamaño, la forma, la ubicación, la orientación y los bordes
c) Pueden verse los cálculos de calcio
2) Ultrasonido
a) Alteraciones renales, detecta adecuadamente las dilataciones ureterales pero no su
causa
i) Se puede obtener medidas y forma de ambos riñones: normal mayor
ii) Ecogenicidad renal
iii) El espesor dela corteza
iv) La relación corticomedular
v) Cálices y pelvis: normales o dilatados
vi) Si hay calcificaciones o litos
vii) Se detectan masas o quistes
Ultrasonido
No ve la vía urinaria
Estructura ovalada
De un color en el centro y otro por afuera: differenciacion corticomedular
Medula hiperecoica
Corteza hipoecoica
Ver si hay una dilatación en la medula: dilatación pielocalicial
Imagen 1 Donde debería estar blanco es decir la medula no hay y se ve la dilatación

Imagen 2 quiste renal
Se busca la unión entre el riñón y el hígado

Se visualiza la vejiga
Lo de rojo es el flujo del uréter: es esencial verlo, se denomina jetz ureteral
Flecha señala el calculo

Se debe realizar una litotricia dependiendo del tamaño del cálculo y su ubicación
Si esta cerca de la vejiga se puede realizar una extracción endoscópica
La parte negra es cuando hay liquido en la unión hepato renal o espacio de Morrison por lo
que puede ser una hemorragia

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Se busca la unión entre el riñón y el hígado

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