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    Anexo - Autorización y Consentimiento Informado Padres y Madres Y - o Acudientes de Familia

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    Sara Valbuena
    Este documento es un consentimiento informado para el retorno gradual a la presencialidad en el Colegio de San Simón en Ibagué, Colombia. Los padres autorizan o no la asistencia presencial de los estudiantes y manifiestan entender los protocolos de bioseguridad. El estudiante también expresa estar de acuerdo con las medidas si sus padres dan el consentimiento.

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    Anexo - Autorización y Consentimiento Informado Padres y Madres Y - o Acudientes de Familia

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    Este documento es un consentimiento informado para el retorno gradual a la presencialidad en el Colegio de San Simón en Ibagué, Colombia. Los padres autorizan o no la asistencia presencial de los estudiantes y manifiestan entender los protocolos de bioseguridad. El estudiante también expresa estar de acuerdo con las medidas si sus padres dan el consentimiento.

    Título original

    3. Anexo_ Autorización y Consentimiento Informado Padres y Madres Y_o Acudientes de Familia

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    Este documento es un consentimiento informado para el retorno gradual a la presencialidad en el Colegio de San Simón en Ibagué, Colombia. Los padres autorizan o no la asistencia presencial de los estudiantes y manifiestan entender los protocolos de bioseguridad. El estudiante también expresa estar de acuerdo con las medidas si sus padres dan el consentimiento.

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    Anexo - Autorización y Consentimiento Informado Padres y Madres Y - o Acudientes de Familia

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    Sara Valbuena
    Este documento es un consentimiento informado para el retorno gradual a la presencialidad en el Colegio de San Simón en Ibagué, Colombia. Los padres autorizan o no la asistencia presencial de los estudiantes y manifiestan entender los protocolos de bioseguridad. El estudiante también expresa estar de acuerdo con las medidas si sus padres dan el consentimiento.

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    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN

    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    OPCIÓN PARA ESTUDIANTES EN PRESENCIALIDAD

    AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PADRES,


    MADRES Y/O CUIDADORES PARA EL RETORNO GRADUAL Y
    PROGRESIVO A LA PRESENCIALIDAD EN LA INSTITUCIÓN
    EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN DE LA CIUDAD DE
    IBAGUÉ - AÑO 2021

    Nosotros (Yo), ____________________________________________


    identificado(a) con documento de identidad No. __________________
    expedido en _____________ Y _______________________________
    identificado(a) con documento de identidad No. __________________
    expedido en ______________________, en nuestra (mi) calidad de
    madre ( ), padre ( ), cuidador(a) ( ) o representante legal( ) de
    ________________________________________________________
    estudiante identificado(a) con tipo de documento:
    (TI)___(CC)____(RC)___(PT)____(OTRO)___N°_________________
    expedido en ________________________ y quien cursa el grado
    grupo______ Jornada_______________ Sede _________________.

    Manifestamos (manifiesto) que hemos (he) recibido información clara y


    suficiente sobre la participación de los niños, niñas y jóvenes en el
    marco de la propuesta y el proceso de Retorno gradual y progresivo, a
    la presencialidad de la Institución Educativa Colegio de San Simón,
    luego de haber sido informados (informado) y habiendo resuelto todas
    las inquietudes relacionadas con los protocolos de bioseguridad, las
    estrategias de manejo en caso de emergencia y las formas de trabajo
    pedagógico que serán llevadas a cabo por la IE, declaramos (declaro)
    que:

    • Entendemos (Entiendo) que este proceso es voluntario y ha sido


    concertado con la comunidad educativa.

    • Conocemos (Conozco) las medidas de bioseguridad a seguir y las


    mismas han sido socializadas con nuestro (mi) representado(a).
    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN
    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    • Nuestro (Mi) representado(a) SI ___ NO___ presenta condición de


    morbilidad que haga parte del sistema de alertas tempranas Covid-19
    y que por lo tanto pueda ponerse en riesgo su salud. En caso de
    cambios en las condiciones de salud de nuestro (mi) representado,
    deberemos (deberé) informar a la Institución Educativa.

    •Entendemos (Entiendo) que el proceso de Retorno gradual y


    progresivo a la presencialidad podrá sufrir modificaciones de acuerdo
    con el comportamiento de la pandemia de la COVID-19, con las
    condiciones del entorno o por decisiones de las autoridades
    competentes.

    • Que soy consciente que el niño, niña o joven Si___ NO___ vive con
    personas que poseen alguna comorbilidad o que sean mayores de 60
    años.

    • Somos (soy) consciente que nuestro hijo(a) o acudido podrá ser


    expuesto(a) a riesgos por la COVID-19 y estamos enterados que la
    I.E. implementó y realizará seguimiento a los protocolos de prevención
    y de bioseguridad para mitigar el mismo, pero que no puede garantizar
    que no haya contagio de COVID-19 del menor, ni del grupo con el cual
    convive.

    • Nos comprometemos (comprometo) a suministrar a nuestro hijo(a)


    elementos requeridos a fortalecer en él o ella el adecuado y el
    cumplimiento de las pautas del plan de retorno, a informar sobre sus
    condiciones de salud a no enviarlo(a) a encuentros presenciales en
    caso de presentar algún tipo de sintomatología que afecte su salud.

    • Conocemos las rutas del pacto de convivencia y las implicaciones


    legales ante el incumplimiento de las obligaciones de autocuidado no
    suministro de elementos de bioseguridad y no uso adecuado de los
    mismos, al interior de la institución educativa.

    • Nuestra corresponsabilidad como familia en el autocuidado para


    colaborar con la SECRETARIA DE EDUCACION MUNICIPAL DE
    IBAGUE en el cumplimiento de los protocolos desde casa y propender
    por el cuidado de toda la comunidad de nuestra Institución Educativa.
    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN
    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    Certificamos (Certifico) que, tras evaluar la información suministrada


    por la Institución Educativa, tenemos (tengo) los elementos necesarios
    para dar nuestro (mi) consentimiento informado para la asistencia
    presencial bajo el modelo de alternancia de nuestro (mi) representado
    (a) en las fechas programadas por la Institución Educativa desde el
    martes17 de agosto del 2021 hasta miércoles 08 de septiembre de
    2021.

    CONFORME A LO ANTERIOR MANIFESTAMOS (MANIFIESTO) DE


    MANERA LIBRE, CONSCIENTE Y VOLUNTARIA QUE
    SÍ (__) AUTORIZO QUE NUESTRO (MÍ) REPRESENTADO(A)
    ACUDA A CLASES PRESENCIALES BAJO LOS RIESGOS Y
    CONDICIONES DESCRITAS EN ESTE DOCUMENTO, ASUMIENDO
    LA RESPONSABILIDAD QUE ESTO CONLLEVE.

    Para los efectos legales pertinentes, suscribimos (suscribo) el presente


    documento, hoy día___ / mes____ / año_______ en la ciudad de
    Ibagué, Tolima.

    Atentamente,

    ________________________________
    Firma del padre, madre y/o acudiente
    Documento de identidad:
    Teléfono de Contacto:
    Dirección:
    E-mail

    ______________________________
    Firma del padre, madre y/o acudiente
    Documento de identidad:
    Teléfono de Contacto:
    Dirección:
    E-mail:
    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN
    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    Yo: _____________________________ identificado con documento


    de identidad _______________ en mi condición de estudiante del
    grado _____ de la jornada _________ de la sede _____________
    manifiesto que he sido informado de las medidas de bioseguridad para
    el retorno a clases presenciales en modelo de alternancia dispuesta
    por la I.E. Colegio de San Simón, las entiendo y estoy comprometido a
    cumplirlas y seguir el protocolo de bioseguridad por lo tanto, estoy de
    acuerdo con el presente consentimiento informado que han concedido
    mis padres a la institución.

    Nombre: ________________________
    Dirección: _______________________
    Barrio: __________________________
    Ciudad: _________________________
    Correo Institucional:___________________________

    Firma___________________________
    Documento: _____________________
    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN
    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    OPCION PARA ESTUDIANTES NO PRESENCIALES

    AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PADRES,


    MADRES Y/O CUIDADORES PARA EL RETORNO GRADUAL Y
    PROGRESIVO A LA PRESENCIALIDAD EN LA INSTITUCIÓN
    EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN DE LA CIUDAD DE
    IBAGUE - AÑO 2021

    Nosotros (Yo), ____________________________________________


    identificado(a) con documento de identidad No. __________________
    expedido en _____________ Y _______________________________
    identificado(a) con documento de identidad No. __________________
    expedido en ______________________, en nuestra (mi) calidad de
    madre ( ), padre ( ), cuidador(a) ( ) o representante legal( ) de
    ________________________________________________________
    estudiante identificado(a) con tipo de documento:
    (TI)___(CC)____(RC)___(PT)____(OTRO)___N°_________________
    expedido en ________________________ y quien cursa el grado
    grupo______ Jornada_______________ Sede _________________.

    Manifestamos (manifiesto) que hemos (he) recibido información clara y


    suficiente sobre la participación de los niños, niñas y jóvenes en el
    marco de la propuesta y el proceso de Retorno gradual y progresivo, a
    la presencialidad de la Institución Educativa Colegio de San Simón,
    luego de haber sido informados (informado) y habiendo resuelto todas
    las inquietudes relacionadas con los protocolos de bioseguridad, las
    estrategias de manejo en caso de emergencia y las formas de trabajo
    pedagógico que serán llevadas a cabo por la IE, declaramos (declaro)
    que:
    INSTITUCION EDUCATIVA COLEGIO DE SAN SIMÓN
    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

    CONFORME A LO ANTERIOR MANIFESTAMOS (MANIFIESTO) DE


    MANERA LIBRE Y CONSCIENTE VOLUNTARIA QUE
    SÍ (___) AUTORIZO QUE EL NIÑO, NIÑA O JOVEN QUE
    REPRESENTO CONTINÚE CLASES REMOTAS VIRTUALES NO
    PRESENCIALES.

    NOTA ACLARATORIA

    Al autorizar la continuidad en virtualidad y solicitar el posterior ingreso


    a presencialidad, ésta será modificable ÚNICAMENTE en reunión el
    miércoles, 08 de septiembre.

    Para los efectos legales pertinentes, suscribimos (suscribo) el presente


    documento, hoy día___ / mes____ / año_______ en la ciudad de
    Ibagué, Tolima.

    Atentamente,

    ________________________________
    Firma del padre, madre y/o acudiente
    Documento de identidad:
    Teléfono de Contacto:
    Dirección:
    E-mail:

    ______________________________

    Firma del padre, madre y/o acudiente


    Documento de identidad:
    Teléfono de Contacto:
    Dirección:
    E-mail:
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    IBAGUÉ - TOLIMA
    NIT. 890.700.684 – 0

    “Hacia una cultura de calidad”

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