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Psiquiatría traslacional www.nature.com/tp

ARTÍCULO ABIERTO

Problemas de salud mental pública durante la pandemia de COVID-19: a

metaanálisis a gran escala de la evidencia
Xuerong Liu
1, Mengyin Zhu 1, Rong Zhang 2, Jingxuan Zhang 1, Chenyan Zhang 3, Peiwei Liu 4, Zhengzhi Feng 1✉y
1,2 ✉
Zhiyi Chen

© El autor (es) 2021

La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha expuesto a los seres humanos a los mayores riesgos físicos y mentales. Por lo tanto, es
convirtiéndose en una prioridad para investigar los problemas de salud mental experimentados durante la pandemia en diferentes poblaciones.
Realizamos un metanálisis para aclarar la prevalencia de problemas de salud mental pospandémicos. Setenta y un artículos publicados (n = 146,139)
de China, Estados Unidos, Japón, India y Turquía fueron elegibles para ser incluidos en el grupo de datos. Estos artículos informaron resultados para
las poblaciones china, japonesa, italiana, estadounidense, turca, india, española, griega y singapurense. Los resultados demostraron una prevalencia
total de síntomas de ansiedad del 32,60% (95% confiintervalo de dependencia (CI): 29.10-36.30) durante la pandemia de COVID-19. Para la depresión,
una prevalencia del 27,60% (IC del 95%: 24,00-31,60). Además, se encontró que el insomnio tenía una prevalencia del 30,30% (IC del 95%: 24,60-
36,60). De la población total del estudio, el 16.70% (IC del 95%: 8.90-29.20) experimentó síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT)
durante la pandemia de COVID-19. El análisis de subgrupos reveló la mayor prevalencia de ansiedad (63,90%) y depresión (55,40%) en confipacientes
con sospecha de enfermedad en comparación con otras cohortes. En particular, la prevalencia de cada síntoma en otros países fue más alta que en
China. Finalmente, la prevalencia de cada problema mental difirió según las herramientas de medición utilizadas. En conclusión, este estudio reveló
la prevalencia de problemas mentales durante la pandemia de COVID-19 mediante el uso de una muestra bastante grande y más aclaraciones.fied
que los resultados heterogéneos para estos problemas de salud mental pueden deberse al uso no estandarizado de herramientas psicométricas.

Psiquiatría traslacional (2021) 11: 384; https://doi.org/10.1038/s41398-021-01501-9

INTRODUCCIÓN depresión, ansiedad, insomnio y trastorno de estrés postraumático (TEPT), que

Desde finales de 2019, el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 aumentaron repentinamente después del brote de COVID-19: el 53,8% de los
(COVID-19) ha seguido propagándose por todo el mundo. Los encuestados calificaron el impacto psicológico del brote como moderado o
investigadores identified que la causa de COVID-19 es la transmisión del severo; El 16,5% de los participantes informaron síntomas depresivos de
síndrome respiratorio agudo grave por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) moderados a graves; El 28,8% de los participantes informaron síntomas de
[1]. Desafortunadamente, debido a la falta de curas y vacunas efectivas, la ansiedad de moderados a graves; y el 24,5% de los participantes mostró estrés
capacidad de los sistemas médicos públicos para protegerse contra el psicológico [10]. Además, estos problemas de salud mental eran peores enfi
COVID-19 se está deteriorando rápidamente. Aunque ahora se dispone de pacientes armados y trabajadores sanitarios. Como ejemplo típico, uno de los
vacunas aprobadas, su seguridad sigue siendo motivo de preocupación [2, primeros estudios reveló síntomas agudos de ansiedad en el 98,84% de los
3]. Además, debido a los informes sobre la posibilidad de volver a pacientes.fipacientes curados y síntomas de depresión en el 79,07% de losficasos
infectarse con COVID-19, el pánico público aún se está extendiendo a pesar rmed [11]. Además, una investigación preliminar sobre el estado de salud mental
de que la transmisión de COVID-19 se ha contenido sustancialmente [4]. de 400 trabajadores de salud pública encontró que el 31% de los trabajadores de
Hasta la fecha, las proyecciones sobre el fin de la pandemia de COVID-19 salud pública tenían síntomas de ansiedad y el 24,5% de ellos tenían síntomas
en todo el mundo aún están lejos de ser optimistas. Hubo más de 158,95 depresivos [12]. En este sentido, parece que las secuelas de salud mental de la
millones conficasos resueltos y 3,30 millones de muertes para el 11 de pandemia COVID-19 merecen más atención. Además, con el desarrollo de la
mayo de 2021 (con el apoyo de la Universidad Johns Hopkins), una situación epidémica, el aislamiento a largo plazo debido al creciente número de
situación que ha provocado pérdidas y estrés sin precedentes. confipacientes armados y sospechosos ha provocado pérdidas de vidas y bienes,
COVID-19 no solo amenaza la salud física, sino que también ha provocado lo que no solo ha provocado un estrés psicológico considerable en la población,
secuelas de salud mental (es decir, pérdida de la familia, pérdida del trabajo, sino que también ha tenido efectos fisiológicos, como el insomnio y el trastorno
limitaciones e incertidumbre sociales y temor sobre el futuro) [5-7]. En general, de estrés postraumático.
los problemas de salud mental, incluida la depresión y la ansiedad, han tenido
importantes impactos negativos en el público durante la pandemia de COVID-19 [ En resumen, la pandemia de COVID-19 ha expuesto la salud pública a riesgos
8, 9]. Estudios anteriores demostraron que los problemas de salud mental, como dramáticos y ha resultado en inaceptables enfermedades mentales y

1Departamento de Psicología Médica, Universidad Médica del Ejército, Chongqing, China. 2Facultad de Psicología, Southwest University, Chongqing, China. 3Unidad de Psicología Cognitiva, Instituto
de Psicología, Facultad de Ciencias Sociales y del Comportamiento, Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. 4Departamento de Psicología, Universidad de Florida, Gainesville, FL, EE. UU. ✉correo
electrónico: [email protected] ; [email protected]

Recibido: 9 de octubre de 2020 Revisado: 7 de junio de 2021 Aceptado: 21 de junio de 2021

 X. Liu y col.

2
estrés fisiológico. A pesar de una investigación considerable, persisten dos
preocupaciones críticas con respecto a los problemas de salud mental
durante la pandemia de COVID-19. Una preocupación en estudios
anteriores es que las conclusiones con respecto a la prevalencia de estos
problemas de salud mental son muy heterogéneas, independientemente
de si se derivan de investigaciones originales o metanálisis [13, 14]. Otra es
que las primeras investigaciones se realizaron casi todas durante el pico de
la pandemia de COVID-19 y, por lo tanto, pueden sobrestimar la escala de
los problemas de salud mental. Por lo tanto, el propósito principal de este
estudio es proporcionar resultados estadísticos integrales con respecto al
impacto de COVID-19 en la salud mental individual a través de un
metanálisis a gran escala de la investigación existente en esteficampo y
proporcionar una referencia basada en la evidencia para la prevención y el
control de las crisis psicológicas durante esta pandemia. Es de destacar
que este estudio emplea un conjunto de datos más grande que cualquiera
de los metanálisis existentes hasta la fecha. Además, se ha hecho un gran
esfuerzo para realizar una investigación en profundidad
de los patrones de la pandemia de problemas provocados por el
COVID-19 de salud mental, incluida la población-, región-, y
medición específicafic patrones.

MATERIALES Y MÉTODOS
Para mejorar la reproducibilidad y la estandarización, todos los procesos y
protocolos estaban en línea con el Manual Cochrane y se verificaron dos veces
utilizando la lista de verificación PRISMA [15]. Este metanálisis se ha registrado
1234567890 ();,:

previamente en OSF para acceso abierto (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/

A5VMK). Figura 1 Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios en el 2020
Protocolo PRISMA. Esta flowchart coincide con el amplio certified 2020
Declaración PRISMA. El tamaño de muestra pequeño fue predefined como <30
Estrategia de búsqueda y criterios de selección participantes.
Se realizó una búsqueda sistemática de estudios publicados desde el 1 de enero
de 2020 hasta el 1 de julio de 2020 (el período desde el inicio del brote hasta su
control inicial en China) en PubMed, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO, Web of
Codificación y análisis estadístico
Science, CNKI (Base de datos china), WANGFANG DATA, el Sistema de Servicio de
Los dos investigadores (XL y MZ), que realizaron la búsqueda bibliográfica,
Literatura Biomédica China y plataformas de divulgación de información pública
también extrajeron los datos de los estudios incluidos de forma independiente.
(Suscripción WeChat o microblogs). Según los índices de las distintas bases de
Los desacuerdos se resolvieron con el tercer investigador (ZC) o por consenso.
datos, las palabras clave, incluidas
Luego, se extrajeron las siguientes variables: autor, fecha de publicación, edad,
"nuevo coronavirus 2019,""COVID-19,""neumonía causada por el nuevo
sexo, región, tamaño de muestra, método, número de casos positivos y tasa de
coronavirus,""NPC,""2019-nCoV,""salud mental,""ansiedad,""depresión,""Salud
positividad. Todos estos procedimientos analíticos se realizaron con el software
psicológica,""dormir,""insomnio,""Trastorno de estrés postraumático," y
CMA (V3). En particular, dada la heterogeneidad dentro y entre los estudios, se
"Trastorno de estrés postraumático," fueron adoptados para recuperar encuestas publicadas sobre el
utilizaron modelos de efectos aleatorios para estimar el efecto promedio y su
estado psicológico durante la epidemia de COVID-19 desde el 1 de enero de 2020 hasta el 1 de julio,
precisión, lo que daría una estimación más conservadora del 95% confiintervalos
2020. Además de identificar cualquier estudio objetivo que pudiera haberse
de dencia (IC). ElI2 estadística y Cochran's Q Se realizaron pruebas para evaluar la
perdido, verificamos la lista de referencias de cada artículo seleccionado. La
heterogeneidad estadística.
población se dividió en tres categorías según la probable intensidad del estrés
Investigadores anteriores sostuvieron que el fiEl modelo de efectos fijos es ideal
psicológico experimentado: trabajadores de salud pública, confipacientes firmes
para el metanálisis de un conjunto de datos no heterogéneos (I2 < 50%, PAG valor ≥0,1) [
y la población general (ver Fig. 1, Información complementaria y Tabla S1).
dieciséis]. Por el contrario, el modelo de efectos aleatorios debe utilizarse cuando existe
heterogeneidad entre los estudios (I2> 50%). De acuerdo con los factores que pueden
afectar la heterogeneidad entre los estudios, se llevó a cabo un análisis de moderación
para distintas cohortes (es decir, trabajadores de la salud, confipacientes en situación
Extracción de datos y evaluación de la calidad de riesgo y sospecha, población general) y distintas fuentes de muestra (China, otros
Los siguientes datos fueron extraídos de cada artículo por dos investigadores de forma países). Se creó un gráfico de embudo para la inspección visual a fin de determinar si
independiente: tipo de estudio; número total de participantes; tasa de participación; los estudios incluidos mostraban sesgo de publicación; Egger's prueba y Kendall'
región; porcentaje de médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud También se utilizó la prueba s para el análisis cuantitativo del sesgo de publicación, con
seleccionados en la encuesta; número de participantes masculinos y femeninos; p> 0,05 indica que no hay sesgo de publicación.
métodos de evaluación utilizados y sus límites; y el número total y el porcentaje de
participantes que dieron positivo en la prueba de depresión, ansiedad, insomnio o
trastorno de estrés postraumático. Si alguna de esta información no fue reportada, se
RESULTADOS
realizaron los cálculos necesarios (por ejemplo, transformar el porcentaje de
trabajadores de la salud en el número de trabajadores de la salud). La exactitud de los En el estudio actual, se recuperaron inicialmente 896 estudios en
datos extraídos o calculados fue confirmed comparando las formas de recolección de chino e inglés. De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, 71
los dos investigadores. artículos fueron elegibles para su inclusión en el grupo de datos para
Además, dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los el metanálisis, y el número total de encuestados llegó a 146,139 (ver
estudios transversales incluidos mediante un modififorma ed de la escala Tabla1 y Tabla S2).
NewcastleOttawa. Un tercer autor resolvió los posibles desacuerdos. Specifi
Básicamente, los criterios de evaluación de la calidad fueron los siguientes:
Prueba de heterogeneidad
representatividad y tamaño de la muestra; comparabilidad entre encuestados y no
Los resultados de la prueba de heterogeneidad sobre la prevalencia de
encuestados; determinación de depresión, ansiedad e insomnio; y adecuación de las
problemas mentales en pacientes con COVID-19 mostraron que la
estadísticas descriptivas. Las puntuaciones de calidad total oscilaron entre 0 y 5;
estudios de puntuación≥Se consideró que 3 puntos tenían un bajo riesgo de sesgo, heterogeneidad entre los estudios fue grande (I2> 98%, P < 0.05), lo que
mientras que los estudios con una puntuación <3 puntos se consideraron con un alto sugirió que se necesitaba el modelo de efectos aleatorios para analizar el
riesgo de sesgo (ver Tabla S1). efecto total. Es importante destacar que para aumentar la robustez de la

Psiquiatría traslacional (2021) 11: 384

 Tabla 1. Resumen de las características de los estudios incluidos.

Autor Datos de tiempo de publicación Región Grupos Tamaño de la muestra Edad Género Ansiedad Depresión Insomnio Trastorno de estrés postraumático

tiempo de recogida
Masculino Mujer Positivo Velocidad Escala Positivo Velocidad Escala Positivo Velocidad Escala Positivo Velocidad Escala

Luo Q [23] 2020.4.17 2020.2.10-20 CN HW 171 18-41 41 130 77 45% GAD-7 68 39,80% PHQ-9 N/A N/A N/A 69 40,40% PSS-10
+
Yang L [24] 2020.4 2020.2 CN GP 521 19-60 142 379 6 1,20% PQEEPH 48 9,20% PQEEPH N/A N/A N/A N/A N/A N/A
+
Zhu X [25] 2020.5.8 2020.1.30-2.13 CN GP 6395 N/A 2176 4219 2812 43,97% GAD-7 3413 53,37% PHQ-9 N/A N/A N/A 2071 32,38% SRQ-20
Zhu K [26] 2020.4.30 2020.2.28-3,5 CN GP 1264 N/A 707 557 234 18,51% ASUSTADO N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A NA NA
Yin J [27] 2020.4 2020.2.3-2.5 CN HW 1266 N/A 320 946 333 26,30% Cuestionario 348 27,50% Cuestionario N/A N/A N/A N/A NA NA
en mental en mental

Psiquiatría traslacional (2021) 11: 384

salud de salud de
Personal medico Personal medico

Wang C [28] 2020.4.22 N/A CN GP 896 17-30 254 642 102 11,38% SCL-90 217 24,22% SCL-90 105 11,72% SCL-90 N/A N/A N/A

HuangPu M 2020.4.3 N/A CN HW 326 28,62 ± 0 326 266 81,60% SCL-90 229 70,25% SCL-90 N/A NA NA N/A N/A N/A
[29] 12.23
Cao J [30] 2020.3.20 2020.2 CN CP 148 18-79 70 78 32 21,63% SAS 74 50,00% SDS N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Liu X [31] 2020.3.27 2020.2.1-18 CN HW 1097 18-0 19 1078 302 27,53% GAD-7 408 37,19% PHQ-9 234 21,33% ISI 111 10,12% SRQ-20
Canción W [32] 2020.3 2020.1.28-2,20 CN GP 1078 ∼60 553 525 445 41. 28% SCL-90 358 33. 21% SCL-90 N/A NA NA N/A NA NA
Xu Y [33] 2020.4.15 2020.2.7-2.15 CN HW 360 23-56 69 291 68 18,90% SAS 138 38,40% SDS N/A NA NA N/A NA NA
Yuan J [34] 2020.4.2 2020.1.27-2,24 CN CP 145 45,2 ± 64 81 126 86,90% SAS 102 70,3% SDS N/A NA NA N/A NA NA
16.6
Wei L [35] 2020.4.21 N/A CN HW 2150 N/A 873 1277 924 43,00% GAD-7 946 44,00% PHQ-9 774 36,00% PSQI N/A N/A N/A

Zhong Y [36] 2020.3 2020.2.11-2.12 CN HW 136 23-55 19 117 83 61. 02% GAD-7 N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A

Xu Y [37] 2020.4.16 N/A CN HW 42 N/A N/A N/A 37 88,10% SAS N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A

Zhang Y [38] 2020.3.11 2020.1.29-2.6 CN HW 224 N/A 56 168 67 29,90% SAS N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A

Liu H [39] 2020.2.28 2020.2 CN HW 427 20-50 93 334 96 22,48% GAD-7 84 19,67% PHQ-9 N/A NA NA N/A N/A N/A
+
Canción M [40] 2020.4.21 2020.1.28-2.4 CN GP 3111 0-60+ N/A N/A 1210 38,89% GAD-7 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Li X [41] 2020.4 2020.2.18-2.21 CN HW 213 ∼30-60 6 207 30 14,00% N/A 42 19,70% N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Li S [42] 2020.4 2020.2.6-2.8 CN GP 396 12,82 ± 199 197 87 22,00% ASUSTADO N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
X. Liu y col.

2,61
Zhang X [43] 2020.3.12 2020.1-2 CN HW 133 20-50 13 120 78 58,65% SCL-90 56 42,11% SCL-90 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Cheng J [44] 2020.3.4 2020.2.1-2.2 CN CP 59 N/A 24 35 28 47,46% Salir adelante por sí mismo N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
cuestionario
Cao X [45] 2020.4.28 N/A CN CP sesenta y cinco 18-74 N/A N/A 17 26,10% SCL-90 13 20% SCL-90 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Zhang J [11] 2020.4.28 N/A CN CP 86 60-92 39 47 85 98,84% SAS 68 79,07% SDS N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Fan Y [46] 2020.4 2020.2.23-2,25 CN GP 4148 20,59 ± 1121 3027 2082 50,20% SAS N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
1,52
Fang X [47] 2020.2 2020.2.1-2.6 CN GP 51 23-77 25 26 12 23,53% GAD-7 dieciséis 31,37% PHQ-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Chen Y [48] 2020.3 2020.2.3-2.16 CN HW 711 N/A 315 396 154 21,66% GAD-7 185 26,02% PHQ-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Chen J [49] 2020.2.22 N/A CN HW 206 N/A 63 143 23 11,17% SAS N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Chang J [50] N/A 2020.1.31-2.3 CN GP 3881 18+ 1434 2447 1032 26,60% GAD-7 821 21,16% PHQ-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Yang Y [51] 2020.3.13 N/A CN GP 176 N/A 58 118 71 40,30% SAS N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Wang M [52] 2020.4.28 2020.2.1-2.18 CN GP 1501 50-sesenta y cinco 576 925 444 29,58% GAD-7 612 40,77% PHQ-9 432 28,78% ISI 337 24,50% SRQ-20
Fang P [53] 2020.2.29 2020.1.24-2.1 CN GP 36,636 N/A 13,848 22,788 N/A N/A N/A N/A N/A N/A 8903 24.30% hecho a sí mismo N/A NA NA
cuestionario
Li C [54] 2020.4 2020.2.8-2.11 CN HW 205 N/A 30 175 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 104 50,73% PCL-C
Mei J [55] 2020.3 2020.1.15-2.10 CN CP 70 36,24 ± 15 55 N/A N/A N/A N/A N/A N/A 6 8,57% PSQI N/A NA NA
9,20
Huo M [56] 2020.2.26 N/A CN GP 930 N/A 434 496 253 27,20% GAD-7 251 26,98% PHQ-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Lei [57] 2020.3.26 2020.2.4-2.10 CN GP 1593 18-39 617 976 132 8,30% SAS 233 14,60% SDS N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Ahmed [58] 2020.4.1 N/A CN GP 1074 14-68 571 503 311 29,00% BAI 397 37,10% BDI N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Lai [17] 2020.3.23 2020.1.29-2.3 CN HW 1257 N/A 293 964 560 44,60% GAD-7 634 50,40% PHQ-9 427 34% ISI 899 71,50% IES-R
3
 tabla 1 continuado 4

Autor Hora de publicación Datos Región Grupos Tamaño de la muestra Edad Género Ansiedad Depresión Insomnio Trastorno de estrés postraumático

tiempo de recogida
Masculino Mujer Positivo Velocidad Escala Tasa positiva Escala Tasa positiva Escala Tasa positiva Escala

Wang C [10] 2020.3.3 2020.1.31-2.2 CN GP 1210 12-59 396 814 348 28,80% DASS-21 200 16,50% DASS-21 NA NA N/A 98 8,10% IES-R
Huang Y [59] 2020.4.6 2020.2.3-2.17 CN GP 7236 N/A 7236 3284 3952 35,10% GAD-7 1454 20,10% CES-D 1317 18,20% PSQI na na na
VIDYADHARA 2020.5.12 2020.4.23-4.30 CN GP 500 N/A 174 326 158 31,50% DASS-21 130 26,00% DASS-21 na na na na na na
[60]
Tang W [61] 2020.5.8 2020.2.20 / 27 CN GP 2501 dieciséis-27 1525 960 N/A N/A N/A 224 9,00% PHQ-9 201 8,08% Dormir 67 2,70% PCL-C
duraciones

Wang S [62] 2020.5.17 2020.1.30-2,7 CN HW 123 20-50 22 111 25 20,31% SAS 9 7,00% SDS 47 38% PSQI N/A N/A N/A
+
Casagrande 2020.5.7 2020.3.18-4.2 CN GP 2291 18-29 580 1708 735 32,10% GAD-7 N/A N/A N/A 1308 57,10% PSQI 174 7,60% PCL-5
[63]
Cao W [64] 2020.3.19 N/A CN GP 7143 N/A 2168 4975 1779 24,00% GAD-7 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Wu J [sesenta y cinco] 2020.2 N/A CN HW 106 24-39 21 85 84 79,25% SAS N/A N/A N/A 68 64,15% PSQI N/A N/A N/A

Xu M [66] 2020.2 N/A CN HW 41 26-35 4 37 dieciséis 39,02% SCL-90 2 4,88% SCL-90 N/A NA NA N/A N/A N/A

Kuang Z [67] 2020.3 2020.2.8 CN GP 422 18-50 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A
+
Wang Y [68] 2020.3 2020.2.6-2.8 CN GP 396 8-18 199 197 N/A N/A N/A 41 10,40% DSRS N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Cai H [69] 2020.2 2020.1.31-2.4 CN GP 22.302 N/A 7398 14,904 N/A N/A N/A 7226 32,40% PHQ-9 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Tian Y [70] 2020.2 N/A CN GP 87 32,18 ± 47 40 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2 2. 3% Post-
6,89 traumático
estrés
trastorno
uno mismo-

escala de valoración
X. Liu y col.

Huang X [71] 2020.2.16 N/A CN HW 50 38,28 ± 18 32 11 22,00% SAS N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
11,9
Cai F [72] 2020.2.23 N/A CN HW 48 28-39 11 37 42 87,50% SCL-90 2 4,17% SCL-90 N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Qi J [12] 2020.2 N/A CN HW 400 21-51 105 295 124 31,00% SAS 98 24,50% SDS N/A N/A N/A N/A N/A N/A
+
Andrea A [73] N/A 2020.3.15-4.15 Italia GP 131 N/A 68 63 N/A N/A N/A 30 22,90% (PHQ-9) N/A N/A N/A N/A N/A N/A

Selçuk Özdin N/A 2020.4.14-4.16 turco GP 343 N/A 174 169 155 45,10% HAI 81 23,60% HADS N/A N/A N/A N/A N/A N/A
[74]
Deblina R [75] N/A 2020.3.2-3,24 indio GP 662 N/A 323 339 387 58,50% Salir adelante por sí mismo N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
cuestionario
Jessica [76] N/A 2020.3.25-4.6 España GP 93 N/A 33 60 22 24,00% Teléfono- 27 29% Teléfono- N/A N/A N/A N/A N/A N/A
encuesta basada encuesta basada

Chrysi K [77] 2020.5.17 2020.4.4-4.9 Grecia GP 1000 N/A 680 320 425 42,50% STAI 743 74,30% CES-D 430 43,00% RASS N/A N/A N/A

Rosen [78] N/A 2020.4.15 / 4.17 nosotros GP 303 18-95 206 97 209 69,00% BAI N/A N/A N/A 127 41,90% SUDS N/A N/A N/A

Du J [79] 2020.5.31 2020.2.13-2.17 CN HW 134 N/A 53 81 28 20,10% BAI 17 12,70% BDI-II N/A NA NA N/A N/A N/A

Guo J [80] N/A N/A CN HW 11,118 N/A 2802 8316 1940 17,45% SAS 3497 31,45% SDS N/A NA NA N/A N/A N/A

Huang J [81] N/A N/A CN HW 230 N/A 43 187 53 23,04% SAS N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A

Liu C [82] N/A N/A CN HW 512 N/A 79 433 64 12,50% SAS N/A N/A N/A N/A NA NA N/A N/A N/A

Liu Z [83] N/A N/A CN HW 4679 N/A 828 3852 753 16,10% SAS 1619 34,60% SDS N/A NA NA N/A N/A N/A

Lu W [84] 2020.3.21 2020.2.25-2,26 CN HW 2299 N/A 514 1785 569 24,70% HAMA 268 11,70% HAHD N/A NA NA N/A N/A N/A

Qi J [85] 2020.5.13 N/A CN HW 1306 N/A 256 1050 N/A N/A N/A N/A N/A N/A 594 45,50% AISPSQI N/A N/A N/A

Zhang C [86] 2020.3.27 2020.1.29-2.3 CN HW 1563 N/A 270 1293 698 44,70% GAD-7 792 50,70% PHQ-9 564 36,10% ISI N/A N/A N/A

Zhang W [87] 2020.3.30 N/A CN HW 2182 N/A 781 1401 228 10,40% GAD-2 232 10,60% PHQ-2 739 33,90% ISI N/A N/A N/A

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Zhu Z [88] N/A N/A CN HW 5062 N/A 759 4303 1218 24,06% GAD-7 681 13,45% PHQ-9 N/A NA NA N/A N/A N/A

Tan B [89] 2020.4.6 2020.2.19-3.13 Singapur HW 470 N/A 149 321 68 14,50% DASS-21 42 8,90% DASS-21 N/A NA NA 36 7,70% IES-R

Todos los estudios son transversales. El número absoluto de pacientes para cada categoría se incluye entre paréntesis.
W trabajadores de la salud, GP gente en general, CP estafafipacientes rmed, CH Porcelana, nosotros Estados Unidos, N / A no disponible.
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Figura 2 Diagrama de bosque para los resultados metanalíticos de la prevalencia de síntomas de ansiedad. Los cuadrados de color naranja representan el punto
estimación del efecto previo hacia el estudio correspondiente, con el tamaño cuadrado grande para un tamaño de efecto alto. El diamante naranja representa metaanalítica
tamaño del efecto.

Se analizaron los resultados y la heterogeneidad entre los estudios, Begg'Se realizó una prueba de rango para analizar cuantitativamente el sesgo de
población, nacionalidad y subgrupo como posibles moderadores. publicación. Los resultados mostraron que no hubo sesgo de publicación en los
estudios con respecto a la ansiedad (Kendall's tau = 0,044, p =
Prevalencia de problemas mentales 0,614), depresión (Kendall's tau =-0,046, p = 0,647), insomnio (Kendall's tau
Se seleccionaron cuatro síntomas relacionados con el estrés como =-0,096, p = 0,592) o trastorno de estrés postraumático (Kendall's tau =
problemas mentales, y los síntomas relacionados y los grupos de síntomas -0,145, p = 0,533).
se analizaron de acuerdo con la definiciones dadas en cada estudio. La
prevalencia de ansiedad fue 32,6% (IC 95%: 29,1-36,3; N = 86,035, ver Fig. 2
). Además, la prevalencia de depresión fue 27,60% (IC 95%: 24,0-31,6; N = DISCUSIÓN
90,156, ver Fig. 3). Asimismo, la prevalencia de insomnio durante la En este estudio, se realizó un metanálisis para esclarecer la situación de
pandemia de COVID-19 fue del 30,30% (IC del 95%: salud mental en la población durante la pandemia de COVID-19 con
24,6-36,6; N = 62,202, consulte la Fig. 4A). Finalmente, se encontró que el 16,70% respecto a la ansiedad, depresión, problemas de sueño y PTSD. Los
de los participantes cumplían con los criterios para el TEPT durante la pandemia resultados mostraron que la tasa de detección de síntomas de ansiedad en
de COVID-19 en este metanálisis (IC del 95%: 8,9-29,2; N = 17,169, ver Fig. 4B). un total de 86.035 casos fue del 32,6% (IC del 95%: 29,1-363); la tasa de
detección de síntomas de depresión en un total de 90156 casos fue del
27,6% (IC del 95%: 24,0-31,6); la tasa de detección de síntomas de insomnio
Análisis de moderación en un total de 62.202 casos fue del 30,3% (IC del 95%: 24,6-36,6); y la tasa
Dada la alta heterogeneidad, asumimos que había algunos moderadores de detección de síntomas de TEPT fue del 16,7% en un total de 17.169
potenciales, incluida la cohorte (confipacientes sanitarios, trabajadores casos (IC del 95%: 8,9-29,2). Además, el análisis del moderador mostró que
sanitarios y población en general), región (China y otros países) y los problemas de salud mental (es decir, ansiedad y depresión) tenían la
herramienta de medición. Los resultados demostraron un signifi mayor prevalencia en los pacientes con COVID-19, y se observaron menos
prevalencia significativamente mayor de problemas de salud mental enfi ansiedad, depresión y problemas de sueño en los trabajadores de la salud
pacientes más firmes que en otros (ver Tabla S3). Además, se encontró que que en la población general. En general, este estudio proporcionó
la prevalencia de problemas de salud mental es menor en China que en evidencia sólida de la situación de salud mental durante la pandemia de
otros países. Además, estos COVID-19 e indicó la heterogeneidad potencial entre cohortes, regiones y
fiLos hallazgos derivados del análisis de moderación revelaron el papel moderador de herramientas de medición.
la herramienta de medición, con resultados que varían significativamenteficamente a Además, en cuanto a los síntomas de ansiedad, los trabajadores
través de diferentes escalas (ver Tabla S3 y Figs. S1-3). sanitarios representaron el 32,7% (IC 95%: 27,9%).-38,2) de la tasa de
detección; la población general representó el 29,5% (IC del 95%: 25,2-
Evaluación del sesgo de publicación 34,3). Un total de 25,8% (IC del 95%: 20,4-31,0) y 25,3% (IC 95%:
Un gráfico de embudo fue fiSe utilizó por primera vez para el análisis cualitativo 20,4-32.0) de síntomas depresivos se encontraron en trabajadores de
del sesgo de publicación. Como se muestra en la Figura S4, se encontró una salud y población general, respectivamente. La mayor tasa de
distribución simétrica para los cuatro síntomas psicológicos. Además, detección de insomnio, que fue del 37,3% (IC del 95%: 32,1-42,8%), fue

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Fig. 3 Diagrama de bosque para los resultados metanalíticos de la prevalencia de síntomas de depresión. Los cuadrados de color naranja representan el punto
estimación del efecto previo hacia el estudio correspondiente, con el tamaño cuadrado grande para un tamaño de efecto alto. El diamante naranja representa el tamaño del efecto
metaanalítico.

Figura 4 Diagrama de bosque para los resultados metanalíticos de la prevalencia de insomnio y síntomas de TEPT. Los cuadrados de color naranja representan
la estimación puntual para el efecto hacia el estudio correspondiente, con el tamaño cuadrado grande para el tamaño del efecto alto. El diamante naranja representa
tamaño del efecto metaanalítico.

encontrado en los trabajadores de la salud, y la población general representada Las presiones experimentadas por los trabajadores de la salud fueron
26,1% de los casos (IC 95%: 18,2-36,1). La tasa de detección de TEPT fue del considerables debido a la repentina carga de trabajo y la falta de conocimiento
30,6% (IC del 95%: 9,1-65,9) en el personal sanitario y solo el 9,3% (IC del adecuado de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, en etapas posteriores, a
95%: 4-19,8) en la población general. Más allá de los estudios anteriores, medida que mejoró la comprensión de COVID-19, los trabajadores de la salud se
este metanálisis cubrió los últimos artículos relacionados con COVID-19 y familiarizaron con la situación y obtuvieron una comprensión más completa de la
examinó más publicaciones que sus predecesores. En contraste con las enfermedad. Esto condujo a una mayor capacidad de autorregulación bajo las
conclusiones de la investigación existente, este estudio encontró que los circunstancias de la epidemia a pesar de que el nivel de estrés delfitrabajadores
problemas de salud mental de los trabajadores de la salud son los mismos de primera línea fue alto. Por lo tanto, una conclusión muy importante de este
que los de la población general, lo que sugiere que la investigación estudio es que los problemas de salud mental de los trabajadores de la salud no
existente puede sobrestimar los problemas de salud mental de los son tan graves como se pensaba anteriormente, y las conclusiones de la
trabajadores de la salud (es decir, un estudio mostró que 50,4% de los investigación rezagadas pueden llevar a efectos de etiquetado, que a su vez
trabajadores de la salud informaron síntomas de depresión, 44,6% empeoran el estado de salud mental de los trabajadores de la salud. Además,
síntomas de ansiedad y 34,0% insomnio) [17]. Esto puede deberse a que en encontramos que la tasa de detección de problemas de salud mental en
la etapa inicial de COVID-19, el pacientes infectados es mayor en el

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7
Pandemia de COVID-19 que durante el brote de SARS [18]. Por ejemplo, estado de la población. Estudios anteriores han proporcionado evidencia
durante el SARS, la tasa de detección de síntomas de ansiedad fue del muy oportuna e importante para demostrar que la pandemia de COVID-19
35,7% (IC del 95%: 27,6-44,2), y el estado de ánimo deprimido fue 32,6% (IC es una amenaza para la salud mental individual. Sin embargo, la mayoría
95%: 24,7-40,9); por el contrario, encontramos tasas de ansiedad y de las encuestas se realizaron en los períodos temprano y pico y pueden
depresión del 63,9% (IC del 95%: 29,6%).-88.2) y sobrestimar la prevalencia de estos problemas. Además, en aras de la
55,4% (IC del 95%: 32,8-76.0), respectivamente, en el contexto puntualidad en el intercambio de investigacionesfihallazgos, se publicaron
COVID-19. Durante el brote de SARS en 2003, la diseminación de artículos de baja calidad en algunas revistas. Por lo tanto, este estudio
información estaba menos desarrollada que en la actualidad, y la también adopta el método de evaluación de control de calidad para excluir
comprensión pública del virus se basó en:fiinformación oficial, lo que artículos de menor calidad y obtener conclusiones más precisas e
hizo menos probable la propagación de rumores y la angustia imparciales. En general, la tasa de detección de problemas de salud mental
psicológica concomitante. Esto muestra que debemos prestar encontrada en este estudio fue menor que en estudios anteriores. Puede
atención no solo a la propagación del virus, sino también a la haber dos razones para esto. En primer lugar, en este estudio se adoptó un
propagación de información falsa / falsa sobre el virus. control de calidad más estricto, lo que hizo que los resultados del análisis
El segundo núcleo fiEl hallazgo de este estudio es que las tasas de fueran más precisos e imparciales. En segundo lugar, se incluyeron más
detección de ansiedad, depresión, insomnio y trastorno de estrés estudios nuevos en este estudio; es decir, el tiempo de investigación se
postraumático en otros países son más altas que en China. Un estudio extendió desde la etapa inicial hasta el pico de la pandemia y luego a la
existente demostró que los chinos de ultramar vivían en Italia mayores etapa posterior de la pandemia COVID-19 en el presente estudio. Por lo
síntomas de ansiedad y depresión que los de los chinos de ultramar que tanto, los resultados de este estudio puedenflect que, con un mejor control
vivían en China continental [19]. Esto puede deberse a que China fue elfi y comprensión de la situación epidémica, las personas'El estado de salud
primer país en tener un brote de la enfermedad y ha tomado una serie de mental ha mejorado, lo cual es una buena señal.
medidas efectivas. Las organizaciones de la sociedad civil asumieron la
responsabilidad de aislar a los residentes en cada comunidad y ayudaron a Este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, los tamaños
resolver las dificultades de la vida práctica.ficulties. A nivel individual, se de las muestras no coincidían bien, y el número de trabajadores
implementó el aislamiento domiciliario, el distanciamiento social y el uso sanitarios era menor que el número de personas de la población
de equipos de protección personal como mascarillas para prevenir la general. En segundo lugar, la muestra internacional fue insuficiente.fi
transmisión comunitaria a nivel nacional. Debido al desarrollo de cient, y la investigacin sobre el pueblo chino signifisuperado con
tecnología avanzada, los residentes han tenido fácil acceso a información creces que en personas de otros países. En tercer lugar, el impacto de
confiable y orientación médica, lo que puede reducir la desinformación y el specific no se tuvo en cuenta el estado epidémico. En estudios
impacto de los rumores. El público estaba bien informado sobre la futuros, se pueden agregar covariables al metanálisis para controlar
seriedad de COVID-19 y cumplió cooperativamente con el enfoque nacional la situación epidémica de las muestras en diferentes regiones.
de lavado de manos, uso de mascarillas, distanciamiento social y
monitoreo universal de la temperatura. Todos los ciudadanos estaban muy
conscientes de su papel en la prevención de la propagación del virus. Para CONCLUSIÓN
lograr un equilibrio entre el control de la epidemia y las operaciones En conclusión, nuestra revisión sistemática y metanálisis proporcionan una
sociales y económicas normales, las actividades industriales se han síntesis completa y oportuna de la evidencia existente, confiConfirmar la
reanudado gradualmente en fases y lotes desde el 8 de febrero de 2020 [20 presencia de problemas de salud mental en los pacientes (incluidos los pacientes
]. El suministro de las necesidades diarias se mantuvo estable en todas las sospechosos), así como el insomnio y el trastorno de estrés postraumático en el
etapas del brote para garantizar el buen funcionamiento de la sociedad. El personal médico. ElfiLos hallazgos ayudan a cuantificar el apoyo del personal en
informe de la Misión Conjunta OMS-China dijo que China ha implementado el contexto de una pandemia cuando las estrategiasfiSe necesitan intervenciones
quizás los esfuerzos de contención de enfermedades más ambiciosos, adaptadas y adaptadas para mejorar la resiliencia y reducir la vulnerabilidad.
ágiles y agresivos de la historia [21]. Por sorprendente contraste, el Con la aparición continua de nueva evidencia, podemos actualizar aún más el
número de estafasfiLos casos resueltos fuera de China están aumentando metanálisis y realizar seguimientos para analizar los factores relacionados con la
rápidamente siguiendo una tendencia de crecimiento exponencial. El situación epidémica para facilitar la planificación a nivel nacional, mejorar la
número total de casos de COVID-19 fuera de China llegó a 333.706,43, intervención jerárquica del sistema de seguridad en salud mental y abordar
incluidas 999.603 muertes al 29 de septiembre de 2020. Además, también eventos de salud pública similares en el futuro.
conjeturamos que la razón por la que se observaron menos impactos
pandémicos en China continental es que la situación psicológica bien
establecida El sistema de rescate protege fuertemente contra el pánico
potencial derivado de la pandemia COVID-19. Specifically, las agencias de DISPONIBILIDAD DE DATOS Y CÓDIGOS
intervención del gobierno chino proporcionan servicios profesionales de Los protocolos de estudio y las hipótesis se registraron previamente en el Open Science Framework (OSF)
intervención psicológica para pacientes confienfermedades o trastornos (https://osf.io/a5vmk/). Los datos brutos, los protocolos y los scripts de análisis están disponibles
mentales, personal médico de primera línea y otros grupos clave en abiertamente en OSF (https://osf.io/a5vmk/).
lugares especiales como hospitales designados y hospitales aislados.
Además, las organizaciones públicas de rescate psicológico ofrecen
asesoramiento psicológico profesional gratuito las 24 horas del día, los 7 REFERENCIAS
días de la semana, al público. Finalmente, se lanzaron cursos masivos 1. Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Caracterización genómica y epidemiología del
abiertos en línea para enriquecer al público chino.'s comprensión de la nuevo coronavirus de 2019: implicaciones para los orígenes del virus y la unión al receptor.
pandemia de COVID-19, que haficreencia fortalecida en la capacidad de Lanceta. 2020; 395: 565-74.
controlar este desastre [22]. Además, el análisis comparativo de los 2. Hotez PJ, Corry BD, Bottazzi ME. Diseño de la vacuna COVID-19: la cara de Janus de la mejora
resultados obtenidos con diferentes herramientas de medición mostró inmunológica. Nat Rev Immun. 2020; 20: 347-8. https://doi.org/10.1038/ s41577-020-0323-4.

heterogeneidad y poca consistencia entre las herramientas. Por lo tanto, se

3. Lurie N, Sharfstein JM, Goodman JL. El desarrollo de vacunas COVID-19: se necesitan
sugiere que se establezcan herramientas de medición confiables en
salvaguardias. JAMA. 2020; 324: 439-40. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12461.
investigaciones futuras para evitar desviaciones en los resultados de la
4. Deng W y col. La exposición primaria al SARS-CoV-2 protege contra la reinfección en
investigación causadas por las herramientas de medición. macacos rhesus. Ciencia. 2020; 369: 818-23. https://doi.org/10.1126/science. abc5343.

Este estudio ajustó la prevalencia de problemas de salud mental informada en 5. Berg-Weger M, Morley JE. Editorial: soledad y aislamiento social en adultos mayores durante
estudios anteriores mediante el análisis de estudios más recientes y, por lo la pandemia COVID-19: implicaciones para el trabajo social gerontológico. J Nutr Health
tanto, proporcionó una imagen más precisa de la salud mental. Envejecimiento. 2020; 24: 456-8. https://doi.org/10.1007/s12603-020-1366-8.

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INFORMACIÓN ADICIONAL
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en la comunidad con deterioro cognitivo leve o demencia leve: estudio de encuesta. J Med
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