Agua, Electrolitos y Equilibrio Ácido Base

AGUA, ELECTROLITOS Y
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Nutriología
Equipo: 5
505
Dr. Rubén Darío Meza Rendon
o Altamirano Bahena Ximena Montserrat
o Mendoza Saavedra Vicente Elihu
DISTRIBUCIÓN CORPORAL DEL AGUA
FUNCIONES DEL AGUA EN EL
ORGANISMO VIVO
➢ Homeostasis
| Estabilidad de las estructuras
celulares
| Medio para las reacciones
químicas
| Actividad de enzimas
| Solvente de iones especiales para
la vida: electrolitos
COMPARTIMIENTOS DEL AGUA EN EL CUERPO
Liquido intersticial
LIC 67%
Agua total Liquido linfático
LEC 33%
Liquido
Plasma
gastrointestinal
Liquidos
Orina
transcelulares
LCR
ELECTROLITOS EN LIQUIDOS CORPORALES
ANIONES CATIONES
• Proteínas • Calcio (Ca+ )

• Cloruro (Cl-) 100 • Sodio (Na+) 140
mmol/L mmol/L
• Bicarbonato • Magnesio (Mg+)
(HCO3-) 25 • Potasio (K+) 4
mmol/L mmol/L
• Sulfatos (SO4-)
• Fosfatos (PO4-)
BOMBA Na-K
OSMOLALIDAD
La osmolalidad depende de la concentración
de moléculas en el agua y la presión osmótica
es proporcional a la concentración molal de
una disolución.
INTERCAMBIO
DE AGUA CON
EL ENTORNO
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Alumno: MENDOZA SAAVEDRA VICENTE ELIHU
Grupo: 505 Matrícula: 15290727
POTENCIAL DE
HIDROGENIÓN
ÁCIDOS BASES
DÉBILES FUERTES DÉBILES FUERTES
MENOR FÁCIL NO SE DISOCIA SE DISOCIA

TENDENCIA A DISOCIACIÓN DE COMPLETAMENTE COMPLETAMENTE
DIOSCIAR SUS SUS IONES EN UNA SOLUCIÓN EN UNA SOLUCIÓN
IONES ACUOSA. ACUOSA.
Los ácidos se producen en el
transcurso del metabolismo…
Metabolismo CO2 H2O H₂CO₃ H+
Ácidos no Excreción
50 mmol/día
volátiles renal
Ácidos
inorgánicos Actividad enzimática,
Concentración canales iónicos, <pH
Cetoácidos constante incrementa el tono
simpático→arritmias
Ácido láctico cardiacas.
COMPONENTES REGULADORES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
TAMPÓN BICARBONATO
COMPONENTE ÁCIDO COMPONENTE BÁSICO

CO2 Disuelto HCO3 en plasma
ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBACH
pK= 6.1
HCO3 plasmático= 24
mmol/l
dCO2= 1.2 mmol
CUANDO AUMENTA LA CONCENTRACIÓN DE H+ EN EL SISTEMA…
POR OTRA PARTE, CUANDO DISMINUYE LA CONCENTRACIÓN DE H+
LA ANHIDRASA CARBÓNICA CONVIERTE EL CO2

DISUELTO EN ÁCIDO CARBÓNICO…
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
CO2 HCO3
pCO2 HCO3
TRASTORNOS METABÓLICOS
HCO3 CO2
HCO3 CO2
AMORTIGUADORES
INTRACELULARES
CONTROL DEL DIÓXIDO DE CARBONO POR LOS ERITROCITOS
CONTROL RENAL DEL BICARBONATO
El amoníaco generado por una reacción
catalizada por la glutaminasa participa en la
excreción de iones hidrógeno
Los túbulos distales generan nuevo

bicarbonato y excretan hidrógeno
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO
ACIDOSIS METABÓLICA
Trastorno A-B Cambio primario Cambio Rango de tiempo de

compensador los cambios
compensadores
Acidosis metabólica Concentración pCO2 Minutos/horas
plasmática de HCO3 (hiperventilación)
ACIDOSIS METABÓLICA
Por cada 1 mEq/l que
descienda el HCO3, el cuerpo pCO2< Trastorno mixto
debe ser capaz de disminuir pCO2> No compensada
en 1.2 mmHg la pCO2
pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40 mmHg

(7.35-7.45) (22-26 mEq/l) (35-45 mmHG)
7.20 18 28
=1.5(18)+8=35 +/-2
33-37
ANIÓN GAP (acidosis metabólica)
TIPOS DE ACIDOS METABÓLICA
Acidosis hiperclorémica con anión GAP normal:

→ Pérdida de HCO3.
→ Diarrea intensa, vómito, drenajes del intestino D, pérdidas renales
de HCO3.
Acidosis con anión GAP elevado:

→ Exceso de H+
→ Cetoacidosis diabética, acidosis láctica
ACIDOSIS RESPIRATORIA.

compensadores
Acidosis respiratoria pCO2 Generación renal de Días
HCO3
Concentración
plasmática de HCO3
COMPENSACIÓN ESPERADA:
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA. ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA
HCO3 AUMENTA 1 MEQ/L POR HCO3 AUMENTA 3.5 MEQ/L POR
CADA 10 MMHg DE PCO2 CADA 10 MMHg DE PCO2
HCO3 Aumentado=Acidosis respiratoria HCO3 Aumentado=Acidosis respiratoria
descompensada descompensada
HCO3 Disminuido: Acidosis mixta. HCO3 Disminuido: Acidosis mixta.
pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40 pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40

(7.35- (22-26 mEq/l) mmHg (7.35- (22-26 mEq/l) mmHg
7.45) (35-45 mmHG) 7.45) (35-45 mmHG)
7.20 28 80 7.20 28 80
80-40=40/10=4x1= 80-40=40/10=4x3.5=
4 → 26-30 14→ 36-40
ALCALOSIS METABÓLICA

compensadores
Alcalosis metabólica Concentración Pco2 Minutos/ horas
plasmática de HCO3 (Hipoventilación)
ALCALOSIS METABÓLICA
Compensación esperada: pCO2
aumente 7 mmHg por cada 10
mEq/l de HCO3.
Se espera que la pCO2 aumente 0.7 mmHg >pCO2=Alcalosis metabólica
por cada 1 mEq/l de HCO3. descompensada
<pCO2= alcalosis mixta
pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40

(7.35-7.45) (22-26 mEq/l) mmHg
(35-45 mmHG)
7.60 35 50
35-24=11x0.7=
7.7→ 42.7-52.7
ALCALOSIS RESPIRATORIA

compensadores
Alcalosis respiratoria pCO2 Reabsorción renal Días
de HCO3:
Concentración
plasmática de HCO3
COMPENSACIÓN ESPERADA:
ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA. ALCALOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA
HCO3 DISMINUYE 2 mEq/l POR HCO3 DISMINUYE 5 MEQ/L
CADA 10 mmHg DE pCO2 POR CADA 10 mmHg DE pCO2
HCO3 Aumentado=Alcalosis mixta
HCO3 Aumentado=Alcalosis mixta HCO3 Disminuido= Alcalosis
HCO3 Disminuido: Alcalosis respiratoria descompensada.
respiratoria descompensada.
pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40 pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40
(7.35- (22-26 mEq/l) mmHg (7.35- (22-26 mEq/l) mmHg
7.45) (35-45 mmHG) 7.45) (35-45 mmHG)
7.50 15 20 7.50 10 30
40-20=20/10=2x2 40-30=10/10=1x5
4→ 18-22 5→ 17-21

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• Proteínas • Calcio (Ca+ )

DÉBILES FUERTES DÉBILES FUERTES

MENOR FÁCIL NO SE DISOCIA SE DISOCIA

Metabolismo CO2 H2O H₂CO₃ H+

COMPONENTE ÁCIDO COMPONENTE BÁSICO

POR OTRA PARTE, CUANDO DISMINUYE LA CONCENTRACIÓN DE H+

LA ANHIDRASA CARBÓNICA CONVIERTE EL CO2

Los túbulos distales generan nuevo

Trastorno A-B Cambio primario Cambio Rango de tiempo de

pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40 mmHg

Acidosis hiperclorémica con anión GAP normal:

Acidosis con anión GAP elevado:

Trastorno A-B Cambio primario Cambio Rango de tiempo de

pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40 pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40

Trastorno A-B Cambio primario Cambio Rango de tiempo de

pH= 40 HCO3=24 mEq/l pCO2= 40

Trastorno A-B Cambio primario Cambio Rango de tiempo de

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