CLASE 3

La cavidad oral presenta sistema de estructuras que por

su forma, textura, temperatura, niveles de oxígeno y
mecanismos de autolimpieza, además de ser una de las
regiones por las que nuestro organismo se expone al
medio que lo rodea y a las bacterias que en el habitan, se
constituye en un sistema ecológico abierto, posibilitan la
existencia de múltiples especies microbianas que actúan
protegiendo al hospedero, y que se conocen con el
nombre de flora comensal o flora bucal.
En la actualidad, se han identificado más de 700 especies
bacterianas como integrantes de la microbiota bucal
normal. Su existencia es necesaria y posibilita el equilibrio
indispensable para el mantenimiento del estado de salud.
Algunas circunstancias de diferente naturaleza propician
modificaciones cuanticualitativas de la flora comensal y,
en algunos casos, los microrganismos proliferan de
manera tal que atentan contra el equilibrio huésped-
parásito y ponen a prueba las capacidades defensivas del
primero
Tal es el hecho de las colonizaciones bacterianas que dan
inicio a enfermedades bucales, conocidas con el nombre
de placa bacteriana, placa microbiana, microbiota y,
recientemente, biofilms o biopelículas.
UNA DE LAS ESTRUCTURAS QUE DEBE MANTENERSE
CONTROLADA A NIVEL BUCAL ES LA PLACA BACTERIANA
La cual se denomina igual Placa dentobacteriana, placa
microbiana, biopelícula o biofilm, ya que en dicha
estructura existen fundamentalmente bacterias, pero
pueden estar presentes hongos, virus y protozoos.
Dos grandes avances han incrementado sustancialmente
la comprensión de las biopelículas: la utilización del
microscopio con focal láser, que ha permitido caracterizar
la ultraestructura de la biopelícula, y la investigación de
los genes involucrados en la adhesión celular. Este
conocimiento ha permitido comprender que los
microrganismos no se disponen de forma arbitraria y
aislada dentro del propio conglomerado, sino que ocupan
un lugar y una función determinada y específica.

Las biopelículas se forman cuando las bacterias flotantes

encuentran una superficie, se adhieren a ella y, a
continuación, elaboran señales químicas para coordinar
diferenciación y formación de estructura

Donlan, citado por Loera Muro y colaboradores, la ha

definido como «una comunidad microbiana sésil,
caracterizada por células que están adheridas
irreversiblemente a un sustrato o interfase, o unas con
otras, las cuales están encerradas en una matriz de
sustancias poliméricas extracelulares que ellas han
producido, y exhiben un fenotipo alterado en relación con
la tasa de crecimiento y transcripción génica».

El profesor Nadal-Valldaura la define como un sistema

ecológico formado por una densa capa de gérmenes que
se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas
con escasa o nula autoclisis.
 Se puede definir la placa dental como una masa blanda,
tenaz y adherente de colonias bacterianas que se
colecciona sobre la superficie de los dientes, la encía y
otras superficies bucales (prótesis, material de
restauración..etc) cuando no se practican métodos de
higiene bucal adecuados.
La placa bacteriana constituye el factor etiológico
fundamental de las dos enfermedades bucodentales de
mayor prevalencia, la caries y la enfermedad periodontal,
por ESO ES IMPORTANTE CONOCER LAS CARACTERISTICAS
DE LA PLACA BACTERIANA PARA UN ADECUADO CONTROL
DE LA MISMA A TRAVES DE METODOS mecánicos y
químicos
La placa bacteriana no debe ser confundida con
otros entegumentos adheridos al esmalte y a las
superficies dentarias tales como los residuos alimentarios
y la materia alba.

         Los resíduos de alimentos se coleccionan junto a los

márgenes gingivales y en los espacios interdentarios tras
la masticación de los alimentos. Según su adhesividad, el
flujo salival y la acción mecánica de los carrillos, labios y
lengua los eliminarán, desapareciendo en el plazo de
minutos tras la comida. El cepillado tras la comida ayuda a
su rápida eliminación.
La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo
o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple
vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y
en el margen gingival, especialmente de los dientes que
por malposición . Está compuesta por microorganismos,
células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de
proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura
interna regular como la que se observa en la placa
bacteriana. No se precisan para su observación sustancias
reveladoras especiales. Se forma y aparece en los
periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última
comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible
quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la
limpieza mecánica para su completa eliminación. Los
movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.

Si hablamos que la placa bacteriana es una biopelícula

diremos que es una comunidad de microbios, al ser una
comunidad, los microbios interaccionan, formando micro
colonias, implican microbios que se hacen más diversos.
La primera capa es de un solo tipo, luego cada vez se hace
más heterogénea, entre estas micro colonias se forman
una microclima para favorecer su crecimiento
Entre ellas se genera una comunicación denominada
quórum sensing que es un mecanismo de regulación de la
expresión genética en respuesta a la densidad de
población celular. Los MO involucradoS excretan
sustancias, llamadas autoinductores, que sirven de señal
química para indicar la densidad de la población celular.
Cuando la concentración alcanza el umbral indica que la
población ha llegado al quórum y se empiezan a expresar
genes, lo que desata ataques al hospedador y/o liberación
de toxicos.
Esta interrelación, mediante mensajeros de pequeñas
moléculas, les permite a las bacterias sentir la presencia
de microrganismos vecinos, determinar la densidad de la
población existente y responder a eventuales condiciones
cambiantes.
El proceso de comunicación bacteriana funciona debido a
que cada bacteria que se une a una superficie produce
una molécula señal que anuncia su presencia, de manera
tal que mientras más bacterias se unen, se incrementa la
concentración local de esta señal.
Una vez logrado esto, se inducen diferentes fenómenos
para, asumir la diferenciación de la biopelícula.
Al ser una biopelicula les permite tener un mecanismo de
defensa, donde los macrófagos no pueden atacar las
bacterias de la placa mas profunda
La placa bacteriana es una biopelícula la comunidad de
bacterias implica cooperación metabólica, desechos de
unas son nutrientes para otras bacterias, se forma de
circulación de nutrientes.
Se dice que placa tiene triple origen, bacterias,
elementos de la saliva y elementos del hospedador
.
 Placa sub gingival
 Placa supra gingival

Como técnicos en
odontologia deben
determinarse
específicamente donde se
ubica la placa.

Todas las superficies de la cavidad oral están expuestas

continuamente a las bacterias, siendo la saliva, junto con
el rozamiento de los labios, mejillas y lengua sobre
dichas superfices (autoclisis), los mecanismos que tratan
de controlar y limitar la contaminación bacteriana.
Sin embargo, algunas áreas dentarias quedan fuera de
esta acción de limpieza, especialmente el margen gingival
que se extiende en el espacio interproximal, las
superficies proximales y las fosas, surcos, hoyos y fisuras,
siendo en estas localizaciones donde se concentraran las
bacterias y donde se desarrollará de forma incontrolada la
placa bacteriana

Estudio de revelado de placa, estudio de O´Leary.

Se utiliza solución reveladora de placa, esta contiene
fucsina básica, también se puede usar azul de toluidina.

Eliminación a través de
profilaxis a través de
destartraje.

FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA 

Cuando los microorganismos colonizan por primera vez

una superficie que les es desconocido, lo hacen primero
utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo
posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les
bastan para adherirse al sustrato, comenzaran a
adherisrse atraves de fuerzas específicas (adhesinas).

La adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los

microorganismos y las entidades moleculares, se basan en
interacciones físico-químicas inespecíficas. En la
naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de
ejercer estas interacciones: las fuerzas de Van der Waals,
las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga
opuesta, las interacciones hidrófobas entre
moléculas apolares, los puentes de hidrógeno que se
establecen entre un elemento electronegativo y un átomo
de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy
electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas.

Existen mecanismos de adherencia bacteriana específica

que tienen una importancia trascendental en la aposición
de las bacterias de la placa:

         1º.- Las bacterias que componen la placa están

rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su
membrana celular compuesto por polisacáridos complejos
sintetizados por las propias bacterias, destacando la
presencia de glucanos y levanos. Estos polisacáridos
tienden a unirse con los glucocalix de bacterias vecinas y a
componentes de la película adquirida.

Concretamente uno de los glucanos, el dextrano,

sintetizado a partir de la sacarosa de la dieta por
intervención del enzima extracelular del
E. mutans glucosil-transferasa, tiene una alta viscosidad
dando consistencia a la matriz intermicrobiana de la placa
y favoreciendo la adherencia de los gérmenes .

         2º.- E "adhesinas": sustancias específicas localizadas

en la superficie de la bacteria que se unen
específicamente a receptores glucídicos situados en la
película adquirida.

         3º.- Las lectinas, proteínas presentes en

el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión
entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas.
Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a
E. mutans, veillonella y a las fusobacterias .

         4ª.- POR otra parte, un factor esencial en el depósito

de bacterias sobre la superficie dentaria es la
concentración que alcanzan las diferentes cepas
bacterianas en la saliva. Para que se inicie la adherencia
de E.Mutans se precisa una concentración en saliva de
10.000 bacterias/ml. Sin embargo el E. Sanguis se adhiere
tan sólo con una concentración salival de 1.000
bacterias/ml. Además, algunos componentes salivales
condicionan la aglomeración de bacterias con formación
de acúmulos que se adhieren más facilmente al diente.
Concepto de adhesión es unión o conjunto de factores ya
mencionados
1. Adhesión
2. Agregación
3. Co agregación

CRONOLOGÍA DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA

La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en

tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2)
colonización de la película por diferentes especies
bacterianas, y 3) maduración de la placa..

 IMPORTANCIA FUNCIONAL DE LA PELICULA ADQUIRIDA

La película adquirida salival, o simplemente película

adquirida (PA), es una delgada membrana biológica que
se deposita en la superficie de los elementos dentarios
(1), como resultado de la adsorción (RETENCION) de
proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el
líquido crevicular, así como también otras provenientes
de productos microbianos y celulares (2). La adsorción de
dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre
tejido adamantino, sino que existe PA en todas las
superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal
queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y
restauraciones (3), cada una de ellas de composición
química diferente.

1. Se trata de un revestimiento insoluble que se forma

demanera natural y espontánea en la superficie
dentaria.
2. 3. a) Protectora: se opone a la descalcificación

dentaria,impidiendo la penetración de los ácidos y el

egreso decationes desde la superficie del esmalte del
diente haciael medio.
3. 4. b) Destructiva: Permite la colonización
bacteriana.Posee carga negativa, y gracias a puentes
de Calcio, losmicroorganismos (Primeramente los
cocos)se adhieren ala misma.

         

- Posee unpapel en la adherencia de las bacterias a las

superficies orales, actuando como medio de anclaje y
base para la adhesión específica de algunos de los
microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo
como sustrato para los mismos.

         

la unión entre la placa bacteriana y el sustrato dental se

establece exclusivamente a través del vínculo constituido
entre la película adquirida y los primeros microorganismo
adherentes.

         El ión fluoruro tiene alta afinidad por el calcio

formando fluoruro cálcico (CaF2), sal levemente soluble en
agua. La interacción del fluoruro con el calcio de la capa
de hidratación, además de formar un reservorio de
fluoruro, puede interferir la formación de la película
adquirida, siendo este uno de los mecanismos de acción
del fluor como agente cariostático.

         La película adquirida también interviene en otros

aspectos de la fisiopatología buco-dentaria:

 Participa en la formación de las manchas extrínsecas

de la superficie del diente.
 Protege el esmalte del desgaste masticatorio
actuando como lubrificante.
 Resiste la acción abrasiva pués sólo se elimina con
piedra pomez o cepillos duros.
 Es resistente a la acción de ácidos, lo que podría
explicar en parte que la zona de máxima
descalcificación cariogénica sea
la subsuperficial antes que la superficial.
 Actúa como una membrana semipermeable,
reduciendo la pérdida de iones calcio y fosfato de la
superficie del esmalte,a la vez que es permeable al
paso de iones para la reparación del esmalte.
  Sirve de matríz para la remineralización del esmalte.

- Colonización inicial o colonización primaria

Los primeros colonizadores de la superficie dentaria

cubierta con la película son los microrganismos
grampositivos facultativos, como Actinomyces
viscosus y Streptococcus sanguis. Estos colonizadores
iniciales se adhieren a la película mediante moléculas
específicas, denominadas adhesinas, presentes en la
superficie bacteriana, que interactúan con receptores en
la película adquirida. A continuación, la biomasa madura
mediante la proliferación de especies adheridas, y se
produce, además la colonización y el crecimiento de otras.

En esta sucesión ecológica de la biopelícula, hay transición

de un ambiente aerobio inicial, caracterizado por especies
grampositivas facultativas, a otro notablemente escaso de
oxígeno, debido al consumo de este gas por parte de las
bacterias pioneras que favorecen el predominio de
gérmenes anaerobios gramnegativos.

- Colonización secundaria y maduración

Las bacterias comienzan a aumentar en número y se da
inicio a un proceso de sucesión ecológica autogénica; los
microrganismos residentes modifican el ambiente, de tal
forma, que ellos mismos pueden ser sustituidos por otros
más adaptados al hábitat modificado

Los colonizadores secundarios son los microrganismos

que no colonizaron en un principio superficies dentales
limpias, entre ellos Prevotella intermedia, Prevotella
loescheii, especies de Capnocytophaga, Fusobacterium
nucleatum y Porphyromonas gingivalis. Dichos patógenos
se adhieren a las células de bacterias ya presentes en la
masa de la biopelícula.7

Entre todas las bacterias que forman la biopelícula,

existen tres que tienen una relevancia especial en el inicio
y la progresión de la enfermedad
periodontal: Aggregatibacter actinomycetemcomitans
(Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) y Tannerella
forsythensis (Tf).

Cuando la superficie limpia de un diente es expuesta

durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas
bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin
embargo la película adquirida desigualmente distribuida
sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la
película adquirida aumenta de grosor, pero en las
primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado
sobre su superficie de forma muy lenta,

Las bacterias se van a extender en superficie y espesor

como consecuencia de su división celular, a la vez que su
metabolismo extracelular inicia la formación de una
matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al
cabo de un día, la superficie del diente está casi
completamente cubierta de microorganismos, no siendo
totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir
áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.

Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la

película adquirida principalmente especies de
tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se
localizan sobre todo en las fosas de los procesos

Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y

los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y
A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y
de Lactobacilos es muy variable y su número
normalmente es escaso

El establecimiento inicial de una flora preferentemente

estreptocócica aparece como un antecedente necesario
para la subsiguiente proliferación de otros organismos.
Esta placa primaria goza de un metabolismo
predominantemente aerobio en el que las
especies grampositivas aerobias se desarrollan sin
problemas, aunque también co-existen bacterias
anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a
este ambiente.

Durante el segundo día las bacterias inicialmente

acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos
que se orientan perpendicularmente a la superficie,
iniciándose así el proceso de sucesión microbiana
autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana
va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así
los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas
48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus),
coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A
los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes
(fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos
filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un
medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan
espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la
maduración de la placa, que terminará aproximadamente
pasadas dos semanas,. 

Así, al cabo de tres semanas se puede observar una

distribución irregular de microcolonias en las que se
observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las
acumulaciones locales compuestas por un filamento
central recubierto con organismos esféricos de
tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de
"mazorcas de maíz".
A medida que la capa de micoorganismos envejece se
registran variaciones profundas, ya que en contraste con
los depósitos jóvenes mal estructurados, los depósitos
bacterianos maduros están típicamente organizados en
una capa interna de microorganismos densamente
apretados, mientras que la capa externa muestra una
estructura más desigual que contiene numerosos
filamentos.

Superficialmente predominan las bacterias aerobias, en la

zona intermedia las facultativas y en la zona más interna
las anaerobias. A los quince días la placa ya ha madurado
y su composición microbiana no se
modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente.

En la placa madura podemos distinguir dos grupos de

bacterias, las que forman la placa dándole soporte y
estructura y las que anidan y se desarrollan en ella.

Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente

encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz"
(corncobs en la literatura anglosajona) en las que
bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a
un filamento gram negativo,. 

Entre las bacterias que forman la placa madura

aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las
especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices
(A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las
bacterias que anidan y proliferan en la trama de
filamentos representan el 60% del total y son
Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius,
E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilo
s, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que
segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y
Espiroquetas.

La placa bacteriana madura se constituye así en un

sistema ecológico cuyo equilibrio depende de
interacciones entre las diferentes especies bacterianas
que la forman.

Separación o desprendimiento: En la CUARTA etapa,

luego que la biopelícula ha alcanzado la madurez, algunas
células, en forma aislada o en conglomerados, se liberan
de la matriz para poder colonizar nuevas superficies, con
lo cual se cierra el proceso de formación y desarrollo. Los
conglomerados desprendidos conservan ciertas
características de este, como la resistencia
antimicrobiana.

LA MATRIZ INTERMICROBIANA Y SU METABOLISMO

La placa bacteriana esta formada por un 80% de agua y

un 20% de fase solida donde encontramos un 70% de
bacterias las cuales se engloban en un 30% de la fase
solida correspondiente a la mattriz organica.

La una matriz orgánica rica en proteínas y polisacáridos,

con algunos lípidos y constituyentes inorgánicos tales
como potasio, sodio, fosfato, magnesio, fluor y calcio.

La matriz es un entramado orgánico deorigen bacteriano,

formado por restos de ladestrucción de bacterias y
polisacáridos decadena larga sintetizados por las
propiasbacterias a partir de los azúcares de la dieta.Tiene
tres funciones: sujeción, sostén yprotección de las
bacterias de la placa.

Las protéinas de la matriz tienen su origen principalmente

en la saliva y, en menor proporción, en las propias
bacterias de la placa. De la saliva proceden
las glucoproteínas que encontramos en la matriz, así
como la urea, las inmunoglobulinas y los aminoácidos
libres o combinados. De las bacterias proceden proteínas
con actividad enzimática como
proteasas, hialuronidasas , condroitinsulfatasas y ureasas,
así como algunos aminoácidos libres.

Las proteínas de la matriz sufren un metabolismo

catabólico, siendo degradadas por
enzimas proteolíticas producidas sobre todo
por enterococos y pseudodifteroides.
Enzimas ureasas y amidohidrolasas producidas por la
mayoría de las especies bacterianas de la placa hidrolizan
los enlaces C-N no peptídicos de amidas lineales
provocando la elevación del pH y la alcalinización del
medio

Las bacterias de la placa utilizan como principal sustrato

metabólico a los azucares provenientes de la dieta
del huesped y, dado que los hidratos de carbono de alto
peso molecular, no refinados, son poco solubles en agua o
saliva y no pueden difundir bien a través de la
matriz intermicrobiana,

las fuentes energéticas principales para la nutrición y el

metabolismo bacteriano son los disacáridos como la
sacarosa (glucosa + fructosa) y la lactosa (glucosa +
maltosa) y los monosacáridos glucosa y fructosa.

Las formas utilizadas por las bacterias para captar los

azucares son varias.

La captación por difusión simple (1), que tiene lugar

cuando las concentraciones de monosacáridos se elevan
en el medio oral y en la matriz intermicrobiana,

las bacterias de la placa poseen mecanismos específicos

de trasporte intracelular de monosacáridos en sus
membranas plasmáticas que les posibilitan captar de
forma activa glucosa y fructosa. E. Mutans, E. Sanguis y
E. Salivarius disponen en su membrana del sistema de
la fosfoenol  transferasa (3)

La energía requerida para el transporte activo de la

glucosa procede del metabolismo de los hidratos de
carbono en la glucolisis, ciclo que puede ser inhibido por
los fluoruros. Por ello, uno de los primeros efectos de la
toxicidad del fluor sobre las bacterias es la inhibición del
trasporte de azucares a su interior.

El sistema sacarosa-fosfoenol-transferasa es muy eficaz

introduciendo gran cantidad de sacarosa fosforilada en la
bacteria que es hidrolizada por la
enzima invertasa pasando la glucosa y la fructosa al
metabolismo bacteriano

Otro sistema de trasporte de glucosa a través de la

membrana bacteriana es el de la permeasa  (2). En este
caso una proteína (Ep) facilita la entrada de glucosa por la
membrana a la vez que entra un protón.

Una vez que la glucosa se encuentra en el citoplasma

bacteriano es degradada por la vía glucolítica hasta ácido
láctico (bacterias homofermentativas), o bien hasta etanol
y ácidos orgánicos (bacterias heterofermentativas). La
bacteria obtiene así la energía (ATP) necesaria para
mantener su vida.
         Las bacterias han de adaptarse a las enormes
fluctuaciones de la concentración de glúcidos que se
produce en el medio oral y en la placa bacteriana.

Cuando comemos aumenta enormemente la

concentración de azucares en la placa penetrando en la
bacteria y acumulándose en élla productos intermedios
del metabolismo glicolítico que originan la muerte
bacteriana.

El E. Mutans se defiende de este exceso sintetizando

polisacáridos de reserva extracelulares e intracelulares, e
incrementando el ritmo de glucolisis pero activando a la
vez la llamada "puerta del lactato" en la que se sintetiza el
enzima láctico-deshidrogenasa (LDH) que hace que los
productos intermedios de la glucolisis, potencialmente
tóxicos, sean degradados rápidamente a ácido láctico.

LA PLACA SUBGINGIVAL

         Todo lo dicho hasta ahora en relación con la placa

bacteriana bucodental se refiere fundamentalmente a la
placa supragingival que se colecciona sobre el esmalte. La
placa subgingival varía cualitativamente de
la supragingival, aunque la más próxima al esmalte, la
adherida al diente, va a estar influenciada directamente
por la placa supragingival más próxima al
margen dentogingival DONDE Predomina aquí una
flora grampositiva (cocos y bacilos) formada
fundamentalmente por S. Sanguis, S. Mitis, S Gordinij,
S Oralis, A. Viscosus, A. Naeslundii, y especies
de Eubacterium, variando a medida que nos dirigimos
hacia zonas más profundas, predominando aquí los
anaerobios facultativos como Actinomyces, bacilos
anaerobios gramnegativos como Eikenella corrodens o Ha
emophylus y también bacterias anaerobias estrictas
como Eubacterium y Veillonella.

La biopelícula supragingival está unida a la superficie

dentaria y se encuentra formada predominantemente
por Actinomyces. Sin embargo, la naturaleza de la
biopelícula subgingival es más complicada, ya que existen
dos biopelículas diferentes: una asociada a la superficie
radicular y otra en íntima relación con la superficie
epitelial de la pared blanda del surco. Esta última contiene
predominantemente espiroquetas y especies
gramnegativas (P. gingivalis, T. denticola). Entre las dos
biopelículas, existe una zona de baja densidad celular
compuesta por bacterias débilmente unidas, que parecen
estar en estado planctónico.
 PATOGENICIDAD DE LA PLACA BACTERIANA

         La placa bacteriana madura no presenta una

composición uniforme. Aunque los gérmenes que la
estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las
bacterias que anidan en élla difieren según las zonas,
especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren
también las características metabólicas, pudiéndose
diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de
placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la
placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción
patógena de la placa bacteriana se concreta en su
participación como factor etiológico esencial en la caries y
en la enfermedad periodontal, los dos procesos
patológicos bucodentales de mayor prevalencia.

https://personal.us.es/segurajj/documentos/CV-Art-Sin
%20JCR/Periodoncia.1-Placa%20bacteriana%20para
%20higienistas.htm#:~:text=La%20formaci%C3%B3n
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