Examen Físico Tecnicas

OBJETIVOS DEL EXAMEN FÌSICO
• Recopilar los datos basales sobre el estado de salud del paciente.

• Apoyar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la historia de
enfermería.
• Identificar y confirmar los diagnósticos de enfermería.
• Tomar las decisiones clínicas sobre el estado de salud cambiante de
un paciente y su manejo.
• Evaluar los resultados de los cuidados.
IMPORTANTE (SENSIBILIDAD CULTURAL)
• Hay una diferencia entre las
características culturales y las
características físicas. La enfermera
debe aprender a reconocer las
características y los trastornos
comunes entre los miembros de los
grupos étnicos de la comunidad. Es
igualmente importante reconocer las
variaciones en las características
físicas, como en la piel y el sistema
músculo-esquelético, que se
relacionan con las variables raciales.
PREPARACIÒN PARA LA EXPLORACIÒN FÌSICA
• Control de Infecciones
• Entorno
• Equipamiento
• Preparación física del paciente (Posiciones)
• Preparación psicológica del paciente
• Valoración por grupos de edad.
NOTA: Nunca dejar solo a un paciente desorientado o agresivo.
ORGANIZACIÒN DE LA EXPLORACIÒN FÌSICA
• Comparar ambos lados del cuerpo.
• Si el paciente está gravemente enfermo, primero valorar los sistemas
corporales que presentan más riesgo de estar alterados.
• Si el paciente se cansa, ofrecer períodos de descanso entre las
valoraciones.
• Registrar las valoraciones con términos específicos en la historia clìnica.
• Utilizar los términos clínicos y las abreviaturas comunes
• Registrar notas rápidas durante la exploración para evitar retrasos.
Habilidades:
LAS TÉCNICAS BÁSICAS DE
EXPLORACIÓN
Las técnicas básicas de exploración
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
Cálculo o determinación aproximada del valor de una cosa .
Percibir debidamente:
- la magnitud,
- la intensidad
- el grado de las cosas y sus cualidades
Apreciación (Sinónimos)
• Percepción
• Conocimiento
• Discernimiento
• Inteligencia
• Penetración
• Perspicacia
INSPECCIÓN
Inspección
• La inspección es la apreciación con la vista o cuando
más con la ayuda de una lente de aumento de las
características del cuerpo en su superficie externa y de
algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia
comunicación exterior.
• Puede ser directa o inmediata o instrumental o mediata.
Técnica de la inspección
• Se realiza en todo momento, desde que vemos al individuo

hasta que termina nuestra comunicación con él.
• Es imprescindible una iluminación adecuada
preferentemente la natural
• Considerarse las siguientes invariantes:
• Aspecto y/o simetría
• color,
• forma,
• tamaño
• movilidad
PALPACIÓN
Palpación
• es la apreciación manual de:
• la sensibilidad,
• la temperatura,
• la consistencia,
• la forma,
• el tamaño,
• y la situación y movimientos de la región explorada,
gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica, vibratoria y
sentidos de presión y estereognóstico de las manos.
La palpación puede ser:
Para su ejecución como operación palpatoria de cualquier estructura deben
considerarse las siguientes invariantes:
• Situación
• Forma
• Tamaño
• Consistencia
• Sensibilidad (dolor y temperatura)
• Movilidad
PERCUSIÓN
Percusión
• La apreciación por el oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente ruidos, que se originan
cuando se golpea la superficie externa del cuerpo.
• La percusión puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo, con las manos
desnudas o valiéndose de un martillo percutor
• Puede ser dígito-digital, digital o puñopercusión
Percusión dígito-digital
• Es la que más se practica por originar el ruido de

percusión más puro, por realizarse en cualquier
región
• El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto
(dedo plesímetro), situado sobre la superficie que se
percute.
Puñopercusión
• Se practica sobre todo en la región lumbar para detectar el dolor
producido en las afecciones inflamatorias del riñón
• Se percute con el bode cubital de la mano cerrada o puño,
generalmente sobre el dorso de la otra mano interpuesta
Dedo plesímetro
• El dedo plesímetro puede ser el
medio o el índice, apoyado lo
suficiente para establecer un
contacto íntimo de la pared,
pero solo la cara palmar de la
segunda y tercera falanges.
• Estas falanges deben fijarse con
una ligera hiperextensión del
dedo que no permita que la
primera falange toque la
superficie
Mano que percute
• Puede utilizar el dedo
índice, el medio o ambos,
pero con cuidado de
ponerlo o ponerlos en
posición de semiflexión de
tal modo que golpee
perpendicularmente sobre
las falanges o la
articulación interfalángica
distal del dedo plesímetro.
Tipos de sonoridades obtenidas de acuerdo
con su tono:
• Timpanismo +
• Hipersonoridad
• sonoridad normal,
• submatidez
• matidez
• https://www.youtube.com/watch?v=fZzeRST0Jsk&list=PLNH
81LXl4NcnRdlzE9NZMzP0sXoBJtDJG
• https://www.youtube.com/watch?v=c8KQ7CWl1Ag
-
Percusión correcta
Percusión Incorrecta
AUSCULTACIÓN
Auscultación
• Es la apreciación con el sentido del oído, de los

fenómenos acústicos que se originan en el organismo por:
• la actividad del corazón (auscultación cardiovascular)
• la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio
(auscultación pulmonar),
• el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal),
• cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.)
Existen dos métodos:
• Auscultación inmediata: Se realiza aplicando
directamente el oído contra la superficie
• Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo entre el

oído y la superficie cutánea un pequeño instrumento
denominado estetoscopio; este puede ser:
• monoauricular
• biauricular
Técnica de la auscultación
• Colocación correcta del auricular al auscultar.
• Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el
pulgar y el índice o el dedo del medio).
• Calentar por fricción el diafragma si es necesario.
• Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los
sonidos agudos o altos.
• Aplicar la campana suavemente para escuchar los
sonidos graves o bajos
Resumen y Tarea
• https://www.youtube.com/watch?v=c8KQ7CWl1Ag
• http://www.semiologiacasudd.cl/entrevista.html ¿Porquè es
importante tomar en cuenta aspectos como el ambiente, comodidad,
registro, etc.?
Examen Físico General
Objetivos:
• Examinar físicamente al individuo sano, teniendo en
cuenta las características particulares de las técnicas a
utilizar, de los elementos a explorar y de la metódica a
seguir en el examen físico general
• Describir las técnicas utilizadas y las características de
los diferentes elementos explorados en el examen
físico general.
• Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el
examen físico practicado.
• El examen físico completo, desde el punto de vista didáctico y de
registro escrito, consta de tres partes:
• 1. Examen físico general.
• 2. Examen físico regional.
• 3. Examen físico por sistemas.
ASPECTO GENERAL
Ejemplo 1
• Paciente entra al consultorio seguro, cierra la puerta mientras saluda
cordialmente, tiende espontáneamente la mano para saludar al
personal de salud y su apretón es firme y sincero. Presenta un dialogo
concreto y claro sobre su enfermedad y su postura es en todo
momento adecuada.
Ejemplo 2
• Paciente quien es traído por sus familiares con dolor abdominal que
lo obliga a estar encogido (postura) y a hacer muecas de sufrimiento;
entra la familia, no saluda al médico y a las preguntas de éste solo
responde que desea algo para calmar el dolor.
Aspecto, caracteres externos
Configuración de la cara,
Expresión facial o fisonómica de la persona
Debemos evaluar:
estática
Simetría facial
movimiento
⚫arrugas de la frente
⚫ las cejas
⚫los párpados
⚫los surcos nasogenianos,
⚫las comisuras labiales
Podemos encontrarnos con una facies:
• Tensa o Ansiosa: abriendo totalmente los ojos cuando habla

• Interrogadora
• Colérica: el ceño fruncido y estrecha los párpados
• Alegre
• Triste: mirada evasiva
• Adolorida
• Inexpresiva
MARCHA
Acción de marchar,
Modo de caminar del hombre
CONCEPTO
• Secuencia repetida de movimientos de las

extremidades inferiores que desplazan al cuerpo
hacia delante mientras se mantienen equilibrio y
estabilidad.
La marcha normal consta de 2 fases:
• 1. Apoyo: se subdivide a su vez en:
• Golpe de talón: Es el momento en el cual el talón golpea
contra el piso.
• Apoyo intermedio: La planta del pie apoya totalmente y
el peso del cuerpo se transfiere a la parte anterior.
• Arranque: Cuando el talón se desprende del suelo y la
parte anterior se prepara para dar el impulso.
• 2. Balanceo: Se subdivide a su vez en:
• Aceleración: Cuando el pie se desprende del suelo.
• Balanceo intermedio: Cuando un pie adelanta a otro.
• Desaceleración: Cuando el pie se desacelera para dar el
próximo golpe de talón.
Fases de la marcha
• Fase de apoyo • Fase de balanceo

• Apoyo de talón • Oscilación inicial o
• Apoyo plantar aceleración
• Apoyo medio del pié • Balanceo medio
• Despegue del talón • Desaceleración
• Despegue del antepié • Doble apoyo
Por tanto:
• La marcha normal es suave
• acompañada de balanceo simétrico de los brazos,
• el talón debe tocar gentilmente el suelo con la
rodilla extendida,
• el paso debe entonces transferirse armónicamente
a lo largo del pie hacia el metatarso, con la rodilla
ligeramente flexionada, el pie debe levantarse del
suelo
• Los movimientos deben ser coordinados.
Análisis de la marcha
Examen clínico Análisis Instrumentado

observacional • Vídeo
• Estimación visual • Pasillo instrumentalizado
• Cronómetro • Acelerometría
• Estéreo-fotogrametría
• Electromiografía
• Ergometría
Tipos de marcha patológicas.
• https://www.youtube.com/watch?v=EXvsq1elIiQ
MARCHA PATOLÓGICA
• según su etiología:
• Neuromusculares.
• Ortopédicos.
• Dolorosos.
PATOLOGÍA DOLOROSA
• Cadera dolorosa.
• Evita cargar peso y disminuir fase de
apoyo.
Marcha antiálgica
• Es la causa de cojera más frecuente
• Paso suave y corto en lado afecto

• Reducir fase apoyo
• Tiempo de apoyo mayor en sano
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA.
• Marcha del Hemipléjico.
• Marcha en segador.
• Marcha lenta, ausencia de braceo, disminución longitud de
paso y aumento de fase de apoyo.
• Marcha paraparética espástica.
• Marcha en tijeras.
• Base estrecha, entrecruzamiento de rodillas.
• Equinismo asociado.
• Gran esfuerzo para impulsar piernas hacia delante.
• Marcha Atáxica (cerebelosa).
• Marcha inestable con aumento de base de sustentación.
• Sacudidas de tronco
• Movimientos descoordinados y exagerados.
BIOTIPO
conformación corporal del sujeto,
su hábito externo
http://www.semiologiacas
udd.cl/fisico_general_13.ht
ml
Tipo brevilíneo, pícnicos ó
hiperesténicos
Longilíneos, microsplácnico, asténicos
Normolíneos, normosplácnicos o esténicos
ACTITUD
Posición que asume el individuo cuando está
de pie, sentado o acostado
Actitud de pie
Tipo A: excelente
• Cabeza erecta,
• mentón saliente
• alineación perfecta
• tórax alto y abombado
• esternón es la parte más
anterior del cuerpo
• abdomen inferior hacia
dentro y plano
• curvaturas de la espalda
están dentro de límites
normales.
Tipo B: buena
• cabeza ligeramente hacia delante
• tórax ligeramente bajo
• abdomen inferior hacia dentro,
pero no plano
ligeramente aumentadas
Tipo C: pobre
• Cabeza hacia delante
• tórax plano
• abdomen relajado, es la
parte del cuerpo más
prominente
exageradas.
Tipo D: mala
• cabeza exageradamente hacia delante
• tórax deprimido (enterrado),
• abdomen completamente relajado y
protuberante
extremadamente exageradas
normolíneos Tipo A excelente
brevilíneos Tipo D mala
longilíneos Tipo B buena

Tipo C pobre

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OBJETIVOS DEL EXAMEN FÌSICO

• Recopilar los datos basales sobre el estado de salud del paciente.

• Se realiza en todo momento, desde que vemos al individuo

• Es la que más se practica por originar el ruido de

• Es la apreciación con el sentido del oído, de los

• Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo entre el

• Tensa o Ansiosa: abriendo totalmente los ojos cuando habla

• Secuencia repetida de movimientos de las

• Fase de apoyo • Fase de balanceo

Examen clínico Análisis Instrumentado

• Es la causa de cojera más frecuente

• Paso suave y corto en lado afecto

brevilíneos Tipo D mala

longilíneos Tipo B buena

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