ANATOMIA PATOLOGICA Autopsia y Biopsia

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina Luis Razetti
Catedra de Anatomía Patológica
Seccion N1
ANATOMIA PATOLÓGICA
Autopsia y Biopsia
Dra. Liseloth Garrido

Br. Dianailed Rosal
Br. Jesus Segovia
Br. Maria F. Reyes
Br. Luisangely Riera
Br. Juan Quijada
Ciudad Universitaria, 5 de Octubre de 2019
1) Autopsia
Procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información

anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de las
patologías que produjeron la muerte. Permite formular un Dx médico definitivo
para explicar los padecimientos en vida.
1.1- Importancia
 Instrumento más fiable para el Dx médico, ya que aproximadamente el 25%

de los Dx de causa de muerte son errados.
 Corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, ya
que están incorrectos.
 Aprox. El 32% de la mayor parte de todos los Dx primarios realizados en los
hospitales son errados y son corroborados después de la autopsia.
1.2- Tipos:
1. Médica (clínica): la hacen los patólogos, se realiza en el hospital, en

pacientes que fallecieron de causas naturales, o fallecieron a las 12h de
haber sido ingresados. No puede transcurrir más de 48 horas. Requiere
autorización escrita del familiar directo. Se hace evaluación microscópica y
macroscópica.
2. Médico-legal (forense): no necesita autorización, es obligatoria. Se hace en
personas fallecidas por muerte violenta o inexplicable. Se hace solo
evaluación macroscópica.
3. Psicológica
4. Histórica
2) Biopsia
Es el análisis morfológico por estudio microscópico de un tejido tomado en vivo

con fines diagnósticos.
2.1- Tipos de Biopsia
2.1.1- Según el procedimiento:

a) A cielo Abierto: en las biopsias a cielo abierto se obtiene el espécimen al
exponer por apertura la región donde se encuentra la lesión
b) Endoscopica: se obtiene el espécimen ingresando al lugar a través de un

orificio real o quirúrgico.
2.1.2- Según el espécimen obtenido pueden ser
Escisionales: Si se reseca la lesión en su totalidad, en este tipo de biopsia al
obtener la muestra puede tratase la lesión, por lo que adquiere una utilidad
terapéutica definitiva en ocasiones
Incisionales: Si se obtiene solo un fragmento de la lesión, su utilidad es
exclusivamente diagnóstica.
2.1.3-Según su objetivo pueden ser:
Diagnosticas: Las biopsias diagnosticas buscan de definir la etiología o causa de

la lesión. Es decir, si se trata de una neoplasia, infección, anormalidad del
desarrollo, proceso degenerativo, reacción inmunológica, etc.
Estadiadoras: La biopsia estadiadora pretende determinar en el espécimen

quirúrgico el compromiso del organismo por la enfermedad, es decir, si el proceso
está confinado a un órgano, compartimiento, región o si esta diseminado.
2.1.4- Según su indicación pueden ser

a) Convencionales: La biopsia convencional define una conducta médica
(quirúrgica o no) sin relación con el momento del acto operatorio, ya que utiliza
como técnica de estudio tisular la inclusión en parafina del tejido. Esta técnica
ofrece la preparación histológica en un promedio de 18 a 48 horas de elección
para el diagnóstico de rutina.
b) Intraoperatorias: Otros sinónimos de la biopsia intraoperatoria son biopsia por
congelación, extemporánea y per-operatoria. La biopsia intraoperatoria es aquella
que se realiza durante una intervención quirúrgica utilizando la técnica de
congelación del tejido. Esta técnica ofrece la preparación histológica en un
promedio de 5 a 10 minutos.
Está indicada para:
1. Decidir la conducta quirúrgica a seguir durante el acto operatorio, de acuerdo al
diagnóstico anatomopatológico que se haga durante la intervención;
2.Para precisar los límites de una neoplasia y/o la presencia de metástasis
3.Para precisar si la muestra obtenida es adecuada o suficiente para su
diagnóstico por estudio convencional.
 Limitaciones de las biopsias intraoperatorias
• Tejidos duros (Huesos, dientes, tejidos calcificados, uñas, pelos).

• En el 5 a 10% de los casos, debido al tipo de lesión, no es posible un
diagnóstico concluyente, aún bajo la interpretación de un anatomopatólogo
experto.
 Procedimiento de la Biopsia extemporánea o intraoperatoria:
1. Se evalúa el espécimen (Peso y medidas)

2. Se identifica por órgano o procedimiento quirúrgico, se orienta según sus
relaciones anatómicas y las coordenadas) y se identifican sus bordes quirúrgicos.
3. Se selecciona una porción del tejido para estudio microscópico, según el
motivo de la consulta.
4. Se congela el tejido en un porta-especimenes por un período de 2 a 3 minutos
(críostato o exposición a CO2)
5. Se realizan secciones de 5 a 7 mieras de grosor que se colocan sobre un
portaobjetos.
6. Se deshidrata, aclara y colorea el tejido (H/E, Azul de Toluidina, Giemsa)
7. Se evalúan las características estructurales (patrón de la lesión -disposición de
las células y la matriz extracelular-) y citplógicas del tejido (núcleo, citoplasma) y
se realiza una CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
2.1.5- Otros nombres dados a biopsias:

a) Biopsia en sacabocado: Se obtiene con la utilización de pinzas especiales. Por
ejemplo: biopsias de cuello uterino.
b) Biopsia por punción: Se obtiene con la utilización de cánulas diversas con
acción cortante que permiten obtener muestras cilindricas del tejido o órgano en
estudio. Por ejemplo: biopsias por punción de la glándula prostática.
c) Biopsia por raspado: Se obtiene por arrastre mecánico del tejido con curetas
apropiadas. Por ejemplo: biopsias de piel o de endometrio.
d) Biopsias por trepanación: Se obtienen tras la utilización de un taladro o aguja
trefina. Por ejemplo: biopsias de hueso.

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Dra. Liseloth Garrido

Procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información

 Instrumento más fiable para el Dx médico, ya que aproximadamente el 25%

1. Médica (clínica): la hacen los patólogos, se realiza en el hospital, en

Es el análisis morfológico por estudio microscópico de un tejido tomado en vivo

2.1.1- Según el procedimiento:

b) Endoscopica: se obtiene el espécimen ingresando al lugar a través de un

2.1.3-Según su objetivo pueden ser:

Diagnosticas: Las biopsias diagnosticas buscan de definir la etiología o causa de

Estadiadoras: La biopsia estadiadora pretende determinar en el espécimen

2.1.4- Según su indicación pueden ser

 Limitaciones de las biopsias intraoperatorias

• Tejidos duros (Huesos, dientes, tejidos calcificados, uñas, pelos).

 Procedimiento de la Biopsia extemporánea o intraoperatoria:

1. Se evalúa el espécimen (Peso y medidas)

2.1.5- Otros nombres dados a biopsias:

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