Semiologia Piel TCSC 2021

SEMIOLOGIA CUTANEA
Dr.Gadwyn Sánchez Félix

PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA
. FUNCION
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Epidermis
- Dermis
- Hipodermis
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Epidermis: Estratos o capas
Córneo
Granuloso
Espinoso
Basal
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Epidermis: Células
Keratinocito
Langerhans CPA:
inmunidad
Melanocito
Merkel tacto
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Unión dermo-epidérmica: Capas
. Basal
. Lúcida
. Lámina densa
. Sub-lámina densa
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Dermis: Partes
papilar
reticular
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Dermis: Células
Fibroblastos
Endoteliales
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Hipodermis: Partes
Septal
Lobulillar
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Hipodermis: Célula
Adipocito
PIEL Y ANEXOS
. ESTRUCTURA:
- Folículo pilosebáceo
- Glándula sudorípara
PIEL Y ANEXOS
. FUNCION:
- Barrera
- Inmunológica
- Termorregulación
- Fotoprotección
- Sensorial
- Interacción social
PROCEDIMIENTOS DEL
EXAMEN DERMATOLOGICO
. EXAMEN ANAMNESICO
. EXAMEN ACTUAL
. EXAMENES AUXILIARES
PROCEDIMIENTOS DEL
. EXAMEN ANAMNESICO:
- Historia
- Factores predisponentes
- Síntomas: prurito
PROCEDIMIENTOS DEL
. EXAMEN ACTUAL:
- METODOS: Diálogo, Inspección ,
palpación y medición
* Recordar que la semiología de las lesiones
pueden ser alteradas (rascado, infección sec. y
medicación previa )
PROCEDIMIENTOS DEL
. EXAMEN ACTUAL:
- El prurito condiciona rascado de
diferentes intensidades
- La infección secundaria usualmente es
por estafilococos o estreptococos bacterias de la piel
- La medicación previa generalmente por
automedicación
PROCEDIMIENTOS DEL
. EXAMEN ACTUAL: Pasos
- Exploración general: temperatura,
humedad, elasticidad, superficie y
color
- Exploración preferencial de piel
alterada o dañada.
PROCEDIMIENTOS DEL
. EXAMEN PREFERENCIAL: Pasos
- Tipo de lesión: primaria o secundaria
- Color: difuso, circunscrito (vitro-presión)
- Palpación: textura, temperatura
PROCEDIMIENTO DERMATOLOGICO
 La maniobra de
vitro-presión
permite discriminar
mejor los hallazgos
PROCEDIMIENTOS DEL
- Forma de lesión individual
- Disposición de lesiones agrupadas (anular,
arciforme, policíclica, zosteriforme )
PROCEDIMIENTOS DEL
- Distribución en la superficie corporal:
* aislada, generalizada (simétrica o asimétrica)
* Zona afectada (fotoexpuesta, pliegue,
presión, acral o distal)
 Acral
 Fotodistribución
 Generalizada
 Zosteriforme
 Arciforme y
policíclico
PROCEDIMIENTOS DEL
. DIAGNOSTICO SINDROMICO
.DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
PROCEDIMIENTOS DEL
. LESIONES CUTANEAS:
- PRIMARIAS
- SECUNDARIAS
PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN DERMATOLOGICO
. LESIONES CUTANEAS PRIMARIAS:

Aquellas que se desarrollan sobre piel aparentemente
sana, son las siguientes:
- Mácula, mancha
- Pápula, placa
- Vesícula, ampolla
- Nódulo
. LESIONES CUTANEAS SECUNDARIAS:

Aquellas que se desarrollan sobre piel dañada previamente,
son las siguientes:
- Costra
- Erosión, fisura, úlcera
- Cicatriz
. MACULA: cambio de color < 1 cm

. MANCHA: cambio de color = > 1 cm
Variantes especiales:
-ERITEMA: enrojecimiento por vasodilatación, vitropresión
(blanquea)
. PURPURA: enrojecimiento por extravasación de hematíes,

vitropresión ( no blanquea )
- Petequia < 1 cm
- Equímosis = > 1 cm
* Púrpura palpable ( vasculitis )
. PÁPULA: lesión elevada y sólida < 1 cm

. PLACA: lesión elevada y sólida = > 1 cm
Variante especiales:
- Habón o roncha: lesión elevada fugaz en promedio dura 4
horas
. VESICULA: Lesión con contenido líquido diámetro < 1 cm

. AMPOLLA: Similar, diámetro => 1 cm
. Contenido (seroso, hemático, pus, mixto)
* Pústula(vesícula que contiene pus),

* Vesícula umbilicada(viral)
. NÓDULO: Lesión sólida, usualmente más profunda que

elevada, se delimita mejor por palpación
. COSTRA: Caracterizada por mezcla de exudado, sangre,

escamas, bacterias,etc. de color variable
. ESCORIACION: Usualmente producto del rascado, lesión

superficial
. FISURA (grieta): Semejante a un corte tiene paredes

verticales, se ubica en pliegues generalmente
. ULCERA: Excavación o solución de continuidad, de

profundidad variable, examinar bordes, lecho y tipo de
secreción
. CICATRIZ:Tejido de reparación que sustituye al tejido

dañado, puede ser:
- Atrófico o deprimido
- Hipertrófico
- Queloide (comportamiento tumoral)
. DIAGNOSTICOS SINDROMICOS:
- Papular-eritematoso-urticariano
- Vésico-ampollar-costroso
- Pápulo-eritematoso-descamativo
- Eritematoso-nodular
- Y otros
. DIAGNOSTICOS SINDROMICOS:
- Papular-eritematoso-urticariano (urticaria)
- Vésico-ampollar-costroso (penfigoide ampollar)
- Pápulo-eritematoso-descamativo (psoriasis)
- Eritematoso-nodular (eritema nodoso)
- Y otros
. EXAMEN DEL PELO:

- FORMA: Lacio, ondulado, ensortijado
- COLOR: Negro, marrón, rubio. Pelirrojo, cano, etc.
- DISTRIBUCION: Androide, ginecoide
* Alopecia: Androgénica y parcelar

Alopecias: parcelar y androgenética
. EXAMEN DEL PELO:

- CANTIDAD: Abundante o escaso
- IMPLANTACION: Buena o mala
- OTROS: Eritema y descamación en la superficie de
implantación
. EXAMEN DE LA UÑA:
- COLOR: Lúnula, lecho ungueal y espacio periungueal
- FORMA: Simetría, asimetría, ángulo de implantación
( < 180º )
. EXAMEN DEL PANICULO ADIPOSO:

. Distribución: Androide, ginecoide
(Obesidad, cushingoide, caquexia)
. Lesiones primarias: nódulos y placas eritematosas
. Lesiones secundarias: cicatrices atróficas y deprimidas
. EXAMENES AUXILIARES:
- FROTIS: Estudio con KOH de pelos y escamas
- BIOPSIA: Sacabocado (punch) Elipse (losange)
- LUZ DE WOOD: Luz ultravioleta filtrada
Frotis KOH
Frotis KOH
Test de Tzanck
Biopsia cutánea
Luz de Wood: permite delimitar mejor la discromía
SEMIOLOGÍA CUTÁNEA
DR. GADWYN SANCHEZ FELIX
[email protected]
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SEMIOLOGIA CUTANEA

Dr.Gadwyn Sánchez Félix

. LESIONES CUTANEAS PRIMARIAS:

. LESIONES CUTANEAS SECUNDARIAS:

. MACULA: cambio de color < 1 cm

. PURPURA: enrojecimiento por extravasación de hematíes,

. PÁPULA: lesión elevada y sólida < 1 cm

. VESICULA: Lesión con contenido líquido diámetro < 1 cm

* Pústula(vesícula que contiene pus),

. NÓDULO: Lesión sólida, usualmente más profunda que

. COSTRA: Caracterizada por mezcla de exudado, sangre,

. ESCORIACION: Usualmente producto del rascado, lesión

. FISURA (grieta): Semejante a un corte tiene paredes

. ULCERA: Excavación o solución de continuidad, de

. CICATRIZ:Tejido de reparación que sustituye al tejido

. EXAMEN DEL PELO:

* Alopecia: Androgénica y parcelar

. EXAMEN DEL PELO:

. EXAMEN DEL PANICULO ADIPOSO:

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