Evaluación F.T. Neurorehabilitación NMII II - 2021

Evaluación Fisioterapéutica
en Neurorehabilitación
Leila Rosmery Imbachí M.
Docente Programa Fisioterapia Sede Popayán
El proceso de Evaluación en Fisioterapia
• Determina la extensión, cualidad o dimensión de un

fenómeno.
• Es necesario elegir instrumentos de medida fiables y
validados por la comunidad científica.
• La evaluación es la PRIMERA actuación del Fisioterapeuta.
• Permite establecer Diagnóstico, pronóstico y objetivos de
intervención.
• A considerar: La deficiencia Neurológica puede afectar
varios aspectos (Físico, mental, social, laboral).
Evaluación según APTA
Entendida como un proceso dinámico de interpretación

de los Test y Medidas, de las respuestas individuales
integrada con información recolectada durante la historia
por el cual el Fisioterapeuta determina el diagnóstico, el
pronóstico y desarrolla un plan de cuidado.
Anamnesis – Revisión por sistemas – Aplicación de Test y

Medidas
Elementos del manejo del Usuario que conducen a resultados
óptimos
Evaluación: proceso dinámico en el cual el fisioterapeuta realiza un juicio clínico basado en los datos obtenidos
durante el examen. Sintetizan todos los hallazgos a partir de la historia, refleja la severidad del problema
actual.Este proceso puede identificar los problemas que requieren consultarse o referirse a otro profesional.
Examen: Proceso de obtener la HC, realizar una revisión por sistemas y seleccionar – administrar Test y Medidas
para obtener datos del usuario. Es un paso previo que conduce a la clasificación diagnóstica.
Objetivos de la evaluación
• Conocer el estado real del usuario antes de iniciar el tratamiento.
• Establecer los objetivos a corto y largo plazo.
• Determinar los cambios que experimenta el usuario como consecuencia del tratamiento aplicado.
Material Básico para la exploración

• Linterna de Luz Médica.
• Martillo de reflejos
• Diapasón
• Depresor Lingual
• Vaso con agua (Deglución)
• Cinta métrica
• Carta Snell
• Texturas
• Opcional: Goniometro, dinamómetro, espirómetro.
• Otros elementos para medir Test específicos.
Secuencia
• Anamnesis.
• Observación.
• Registro de síntomas del usuario: conjunto de datos subjetivos que proporciona el paciente.
• Registro de los signos del usuario: Exploración neurológica específica.
¿En ambientes hospitalarios como actuamos?

• Revisión Historia Clínica.
• Verificar signos vitales.
• Considerar cuidados específicos previo al abordaje: Riesgo de caída, riesgo escaras, procesos agudos
• Observación.
• Registro de Síntomas del paciente (Cuando la condición lo permita)
• Registro de los signos del paciente: Exploración Neurológica específica.
Anamnesis
Datos Generales
Nombres y apellidos Tipo de afiliación al SSSS
Edad
Fecha de nacimiento
Documento Identidad
Ocupación – Profesión
Dirección
Estrato Socioeconómico
Teléfono
Origen y procedencia
Anamnesis
Antecedentes Personales Antecedentes Familiares

Nivel Educativo Importante antecedentes de:
Dominancia Epilepsia o convulsiones
Actividad laboral Retraso mental
Hábitos nutricionales y eliminación ECV
Hábitos Tóxicos Trastornos Psiquiátricos o enfermedades
hereditarias
Sistema de asistencia Sanitaria – otras áreas ETS
consultadas
Antecedentes patológicos previos Uso de sustancias Tóxicas o Psicotóxicas
Estado actual
Estado emocional
Observación del Usuario
Registro previo
• Peso, talla, signos vitales, FR, FC, TA.
¿Qué observamos en el usuario hospitalizado?

• Actitud postural
• Asimetrías corporales y faciales
• Alteraciones en el trofismo muscular
• Presencia de ayudas para el soporte Respiratorio
• Vías periféricas (Drenaje, nutrición, otro tipo de soportes)
• Sonda nasogástrica u otra clase de vía alimentaria
• Soportes para la diuresis y la eliminación fecal
Observación del Usuario
¿Qué observamos en el usuario Ambulatorio?

• Actitud postural
• Asimetrías corporales y faciales
• Alteraciones en el trofismo muscular
• Tipo de desplazamiento que realiza
• Patrón de marcha
• Tipo de ayudas ortopédicas ¿Cómo las utiliza?
• Actitud postural en bipedestación – Sedestación
• Presencia de movimientos anormales o involuntarios.
Registro de los Síntomas del Usuario
Motivo de consulta y cronología

• Síntomas – Fecha de inicio
• Cronología de los síntomas
• Resultados de exámenes complementarios
• Tratamientos recibidos
• Alteraciones sensitivas: Dolor, Parestesias, alodinea.
• Dificultades percibidas
• Cambios en la sintomatología – Variación de los signos clínicos
Elementos de Manejo - APTA
Evaluación Juicio clínico basado en los datos recogidos durante la examinación
Examinación Se obtiene a partir de la Historia, realizando una revisión de sistemas, seleccionando y administrando Test
y Medidas para recoger datos sobre el usuario.
Diagnóstico Integrar y evaluar datos de la examinación para describir la condición del usuario/paciente.
Pronóstico Incluye el plan de cuidado. Determina el nivel óptimo, progreso que puede ser alcanzado y la totalidad del
tiempo requerido para alcanzar el nivel.
Intervención Propósito e interacción práctica del Fisioterapeuta con el usuario y la apropiación con otros individuos
involucrados en el cuidado del usuario.
Resultados Incluye el impacto de los procedimientos Fisioterapéuticos en los dominios: Patología, limitación funcional
e incapacidad; reducción del riesgo/prevención; salud, aptitud; recursos sociales y satisfacción del
paciente.
CIF
Pronóstico
• Conocimiento anticipado de lo que sucederá en un

futuro, mediante ciertos indicios que se presentan,
cumpliendo una función de anuncio.
• Salud: Juicio que se forma el profesional, a partir de los

síntomas que manifiesta el paciente o usuario, acerca del
desarrollo previsible de una enfermedad.
Pronóstico Reservado
• Dictamen médico indeterminado, que se emite cuando los síntomas no son suficientes
para determinar un diagnóstico mas concreto.
• Cuando se espera algún contratiempo en los efectos de una lesión o una enfermedad,
o en la evolución del paciente.
Pronóstico Fisioterapéutico
Se basa en el
manejo del modelo
Diagnóstico Pronóstico
centrado en el
paciente/cliente
Guía para la práctica Fisioterapéutica (APTA) 2006: La determinación del nivel óptimo
predicho en función y en cantidad de tiempo necesario para alcanzar ese nivel, y
también puede incluir una predicción de los niveles de mejoría que se logran alcanzar a
distintos intervalos durante el curso de la terapia
Pronóstico Fisioterapéutico
Diagnóstico
Situación
Funcionalidad
Socio-familiar
Valoración
Multidimensional
Dependencia
Estado para
emocional y actividades
demográfico básicas e
instrumentales
Nivel Cognitivo
Pronóstico
Factores Demográficos
• Edad, género, ocupación
Factores específicos de la enfermedad
• Estado, severidad, historia natural
Comorbilidades comportamentales
• Depresión, expectativas de mejoría, dolor, temor, incentivos de recuperación
Comorbilidades Médicas
• Enfermedad cardiovascular, diabetes, artritis, obesidad, discapacidad cognitiva

Finalidad del Pronóstico Fisioterapéutico
• Predecir el desarrollo futuro de un problema (acorde con su entorno), ayuda a la toma

de decisiones (planificación), sobre medidas de apoyo y las diferentes acciones que
influyen en el logro de ese pronóstico

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Evaluación Fisioterapéutica

• Determina la extensión, cualidad o dimensión de un

Entendida como un proceso dinámico de interpretación

Anamnesis – Revisión por sistemas – Aplicación de Test y

Material Básico para la exploración

¿En ambientes hospitalarios como actuamos?

Antecedentes Personales Antecedentes Familiares

¿Qué observamos en el usuario hospitalizado?

¿Qué observamos en el usuario Ambulatorio?

Motivo de consulta y cronología

Evaluación Juicio clínico basado en los datos recogidos durante la examinación

• Conocimiento anticipado de lo que sucederá en un

• Salud: Juicio que se forma el profesional, a partir de los

• Edad, género, ocupación

Factores específicos de la enfermedad

• Estado, severidad, historia natural

• Depresión, expectativas de mejoría, dolor, temor, incentivos de recuperación

• Enfermedad cardiovascular, diabetes, artritis, obesidad, discapacidad cognitiva

• Predecir el desarrollo futuro de un problema (acorde con su entorno), ayuda a la toma

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