Informe Psicológico

Informe Psicológico
1. Identificación de la paciente:
Nombre: Mariana Vega
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Edad: 35 años
Ocupación: Terapeuta
Ocupacional
Edad: 35 años
Ocupación: Terapeuta Ocupacional
Estudios: Universitarios
2. Datos del Centro:
Centro Terapéutico: Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)
3. Descripción y Motivo de la Consulta
Mariana presenta inseguridad en el ámbito de las relaciones sociales. Presenta dificultad en sus
relaciones interpersonales, su complejo viene desde la niñez, lo había superado pero al ingresar a
su trabajo, prefiere apartarse y evitar a las personas, siente miedo al rechazo teme que se burlen
de ella como cuando estaba en su niñez y en el colegio, se siente muy tensa y está pendiente de
que dirán las personas de ella. Acude al psicólogo para ser capaz de poder relacionarse con los
compañeros de la facultad de una manera natural incluso hacer amigos nuevos.
Antecedentes relevantes
Mariana mide 1.90 mts. Siempre ha tenido una altura por encima del promedio de
sus compañeros de trabajo. Debido a esto es inhibida a la hora de relacionarse con
sus compañeros. Persisten recuerdos de experiencias pasadas que le generan gran ansiedad
debido a que algunos compañeros de Universidad.
Con apodos de mal
gusto, haciéndola sentir
rechazada y en algunos
casos hizo que
Con apodos de mal
gusto, haciéndola sentir
rechazada y en algunos
casos hizo que
Con apodos de mal gusto, haciéndola sentir rechazada y en algunos casos hizo que
respondiera de manera agresiva ante las burlas. Es insegura y tiene conflictos con su
autoimagen, lo que sigue produciendo ansiedad a la hora de relacionarse con sus
compañeros o cuando tiene que ser el centro de atención.
En el caso de María se identifican y describen situaciones del ambiente con las que se tiene que
enfrentar como, hacer amigos, relacionarse con los compañeros e interactuar con personas que
son percibidas como más intelectuales o atractivas.
Hipótesis
Mariana presenta mutismo selectivo por cogniciones problemáticas (me van a criticar, voy a
quedar como tonta), represión de emociones por falta de una comunicación asertiva, y evitación
de las interacciones debido a un pobre autoconcepto y ansiedad por temor al rechazo, como
consecuencia de las experiencias disfuncionales con los primeros socializantes que fueron sus
compañeros del colegio.
Evaluación
Áreas Evaluadas
Se evalúa a la paciente mediante la entrevista y observación para establecer la estructura de
su personalidad, áreas cognitiva, emocional, con el objetivo de identificar determinadas

aspectos repetitivos de la persona en su comportamiento, expresión, conducta, presentación
personal, velocidad del lenguaje y actitud.
Área cognitiva: Mariana es una joven inteligente consciente de lo que hace, se expresa manera
clara con un lenguaje asertivo y congruente se destacada en sus estudios como refugio a su miedo
al rechazo
Área emocional: Su autoestima está muy afectada tras sentirse acomplejada por su estatura que
ha influido en su relación con los demás desde la niñez, aunque en ocasiones se siente motiva por
la compañía y el amor que le brinda su esposo, se evidencia necesidad de aceptación y
aprobación por parte de los compañeros de trabajo, tímida al recordar su pasado se bloquea y
estigmatiza tras episodios traumáticos de rechazo durante su niñez .
Área social: Desconfianza, miedo, evitación a relacionarse e interactuar con los demás, prefiere
trabajar sola para evadir malos episodios o ser rechazada.
Pruebas aplicadas.
Entrevista semiestructurada con Mariana.
Test de DISC
Resultados de la evaluación.
A nivel cognitivo: Bloquea los pensamientos desencadenantes de los esquemas vergonzosos.
A nivel Afectivo: Paraliza los pensamientos suscitados del esquema victimario.
A nivel conductual: Controla las situaciones sociales generadoras de esquemas tristes.
4 .Diagnóstico.
Las puntuaciones y análisis de las pruebas aplicadas apuntan a que Mariana presenta los
siguientes trastornos que pueden ser confirmados con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, en su quinta versión (DSM-V)
Fobia social.
Mutismo selectivo
Trastorno de la personalidad evasiva
La persona con este tipo de trastornos es víctima de sus propias limitaciones afectando sus
relaciones interpersonales con otras personas solo interactúan si se sientes aceptadas y con
seguridad que no serán rechazadas, de lo contrario prefiere evitar todo tipo de crítica.
Afecta su área cognitiva y forma de percibirse a sí misma, su área emocional y afectiva,
evita relacionarse con los demás ante los episodios de timidez por miedo al rechazo.
5 .Tratamiento
Terapia de Evaluación Cognitiva por (Wessler y Hankin- Wessler, 1991). En este nuevo enfoque de
la motivación, supone que la conducta está dirigida por las emociones en vez de por los esquemas.
“La emoción influye sobre la cognición y puede llegar a capturarla”. La emoción que se refleja de
vergüenza que presenta María de su defecto personal (ser demasiado alta) y la autocompasión
que piensa sobre ella como víctima. En la autocompasión, la vergüenza se traslada desde el
interior del cerebro de Lourdes hasta factores externos sobre los que la persona no tiene control
Con esta terapia se ha conseguido la modificación de los esquemas de autonomía

deteriorada, mejora en sus relaciones interpersonales, reestructuración cognitiva,
entrenamiento en habilidades emocionales.
Técnicas utilizadas en el tratamiento:
Técnica de exposición gradual a las conductas evitadas:
Se sometió a la paciente a relacionarse con otras personas de manera gradual, reforzando su

autoimagen y reduciendo la ansiedad como causante de la evitación.
Técnica de Restructuración Cognitiva:
Esta terapia mejoro la autonomía y la autoestima de la paciente, haciendo que tuviera una
valoración (eliminar suposiciones) de sí misma por lo que es y no por lo que piensen los demás de
su contextura física (ansiedad social)
6. Sugerencias.
Utilización de la técnica banco de niebla para promover comunicación asertiva, que le permita a
Mariana manifestar sus puntos de vista cuando sea criticada por otros pero sin llegar generar
conflictos.
Entrenamiento en solución de problemas. En este punto se le enseñará a María a responder

correctamente en situaciones relevantes a través de técnicas como el modelado.
ealizar entrenamiento en
habilidades comunicativas,
para ello puede valerse de un
espejo
para ver su expresión y
mejorar sus gestualidad, de
manera que se pueda ver más
segura y
ealizar entrenamiento en
habilidades comunicativas,
para ello puede valerse de un
espejo
para ver su expresión y
mejorar sus gestualidad, de
manera que se pueda ver más
segura y
7. Justificación del Informe
El presente documento se extiende al usuario del departamento clínico del Centro de

Psicología de la Universidad Nacional Abierta y Distancia UNAD como informe
psicológico de evaluación, de acuerdo con el protocolo de actuación del centro y siguiendo las
recomendaciones del Colegio Oficial de Psicólogos en la actuación clínica.
Así mismo se entrega a la consultante Mariana, una copia sellada del informe psicológico.
8 .Conclusiones
Es de gran relevancia para el psicólogo antes de emitir el diagnóstico sobre las posibles patologías
que pueda padecer un paciente, el profundizar la investigación en todos los ámbitos tanto,
familiar, social, cultural y personales del individuo, a fin de lograr adquirir la mayor cantidad de
información, en este sentido la observación, las entrevistas al paciente, familiares, amigos,
compañeros de estudio y profesores, además de la historia clínica de la paciente serán de
suma importancia para que el diagnostico sea lo más acertado posible. Las experiencias
en las interacciones con las demás personas determinan en gran medida nuestra
personalidad; para el caso bajo estudio queda evidenciado la gran medida nuestra la
influencia que ejercieron los juicios de los demás sobre la personalidad de la paciente cuando la
misma no contaba con las herramientas suficientes de afrontamiento.
1: Construir un guion de entrevista y aplicarlo a la persona de confianza con quien

está
Desarrollando este ejercicio.
1. ¿Cuál es tu nombre completo?
2. ¿Cuántos años tienes?
3. ¿En dónde naciste?
4. ¿A qué te dedicas?
5. ¿Cómo está conformado tu núcleo familiar?
6. ¿Cuándo estas solo cómo te sientes?
7. ¿Qué niveles e estudios tienes?
8. ¿En dónde vives actualmente?
9. ¿Cómo te definirías?
10. ¿Cómo te sientes al desarrollar esta entrevista?
11. ¿Cuándo tienes alguna dificultad como reaccionas?
12. ¿Cómo te sientes con tu imagen?
13. ¿A qué cosas le temes?
Pantallazos de la aplicación de la prueba a través de pantallazos
Referencias
Catteneo B (2005)
Informe Psicológico
Características en
Diferentes ámbitos.
Recuperado
https://www.academia.edu/11
996358/Informe_psicol
%C3%B3gico_-
_Beatriz_H._Cattaneo_-
_3ra_Ed
Catteneo B (2005) Informe Psicológico Características en Diferentes ámbitos.
Recuperado https://www.academia.edu/11996358/Informe_psicol%C3%B3gico_---
_Beatriz_H._Cattaneo_-_3ra_Ed
Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En
Línea}.Recuperado
de
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_
Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Mancilla B (2012) Manual para Elaborar los Informes Psicológicos. Facultad de Psicología
UNAM. Recuperado de:

http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Manual_para_Elaborar_los
Informes_Psicologicos_Blanca_Elena_Mancilla_Gomez_TAD_7_Sem.pdf

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2. Datos del Centro:

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3. Descripción y Motivo de la Consulta

Se evalúa a la paciente mediante la entrevista y observación para establecer la estructura de

su personalidad, áreas cognitiva, emocional, con el objetivo de identificar determinadas

Entrevista semiestructurada con Mariana.

A nivel cognitivo: Bloquea los pensamientos desencadenantes de los esquemas vergonzosos.

A nivel Afectivo: Paraliza los pensamientos suscitados del esquema victimario.

A nivel conductual: Controla las situaciones sociales generadoras de esquemas tristes.

Trastorno de la personalidad evasiva

Afecta su área cognitiva y forma de percibirse a sí misma, su área emocional y afectiva,

Con esta terapia se ha conseguido la modificación de los esquemas de autonomía

Técnicas utilizadas en el tratamiento:

Técnica de exposición gradual a las conductas evitadas:

Se sometió a la paciente a relacionarse con otras personas de manera gradual, reforzando su

Técnica de Restructuración Cognitiva:

Entrenamiento en solución de problemas. En este punto se le enseñará a María a responder

El presente documento se extiende al usuario del departamento clínico del Centro de

1: Construir un guion de entrevista y aplicarlo a la persona de confianza con quien

UNAM. Recuperado de:

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