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    Interacciones de Las Drogas

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    Alan Segovia
    Este documento describe las diferentes clasificaciones e interacciones de las drogas. Resume los principales mecanismos de interacción farmacocinética como la absorción, el metabolismo y la excreción. También cubre las interacciones farmacodinámicas a nivel del receptor y los efectos farmacológicos. Además, explica conceptos clave sobre la farmacodependencia como la tolerancia, la dependencia física y psíquica, y los efectos nocivos de la drogadicción.

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    Interacciones de Las Drogas

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    Alan Segovia
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    Este documento describe las diferentes clasificaciones e interacciones de las drogas. Resume los principales mecanismos de interacción farmacocinética como la absorción, el metabolismo y la excreción. También cubre las interacciones farmacodinámicas a nivel del receptor y los efectos farmacológicos. Además, explica conceptos clave sobre la farmacodependencia como la tolerancia, la dependencia física y psíquica, y los efectos nocivos de la drogadicción.

    Descripción original:

    odontologia

    Título original

    Interacciones de las drogas

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    Este documento describe las diferentes clasificaciones e interacciones de las drogas. Resume los principales mecanismos de interacción farmacocinética como la absorción, el metabolismo y la excreción. También cubre las interacciones farmacodinámicas a nivel del receptor y los efectos farmacológicos. Además, explica conceptos clave sobre la farmacodependencia como la tolerancia, la dependencia física y psíquica, y los efectos nocivos de la drogadicción.

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    Interacciones de Las Drogas

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    Este documento describe las diferentes clasificaciones e interacciones de las drogas. Resume los principales mecanismos de interacción farmacocinética como la absorción, el metabolismo y la excreción. También cubre las interacciones farmacodinámicas a nivel del receptor y los efectos farmacológicos. Además, explica conceptos clave sobre la farmacodependencia como la tolerancia, la dependencia física y psíquica, y los efectos nocivos de la drogadicción.

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    Interacciones de las drogas

    Las interacciones pueden clasificarse de diferentes formas: según las consecuencias de la


    interacción 3, el sitio de la interacción 2 o el mecanismo por el que se produce la misma 2,3,
    siendo esta última clasificación la más útil desde nuestro punto de análisis.

    Farmacocinéticas

    A nivel de la absorción: Este tipo de interacciones pueden ocurrir a nivel gastrointestinal por
    interacciones fisicoquímicas, por alteración de la motilidad gastrointestinal y el vaciamiento
    gástrico, por cambios en la flora intestinal o por daño de la mucosa y a nivel tisular por
    asociación con fármacos vasoconstrictoras.

    A nivel del metabolismo: Dependen en gran medida de la intervención de las enzimas del
    citocromo P450 12,13. El citocromo P450 está formado por un grupo de isoenzimas que
    poseen especificidades superponibles hacia muy diversos sustratos, se localiza en las
    membranas del retículo endoplásmico liso y se considera el sistema de metabolismo de
    fármacos más utilizado, tanto por la variedad de reacciones oxidativas como por el número de
    fármacos que la utilizan 13.

    A nivel del transporte o distribución: Este tipo de interacciones se puede producir por
    alteraciones del flujo sanguíneo, por alteración en la captación, extracción y unión tisular, por
    desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas, por alteración del transporte activo en el
    sitio de acción y por modificaciones del pH sanguíneo. Por alteraciones del flujo sanguíneo, Por
    alteración en la captación, extracción y unión tisular, Por desplazamiento de la unión a
    proteínas plasmáticas (pp), Por alteración del transporte activo en el sitio de acción 2, Por
    modificaciones del pH sanguíneo,

    A nivel de la excreción renal

    Farmacodinámicas

    A nivel del receptor: Antagonismo fisiológico 17. Dos fármacos agonistas que actúan sobre
    receptores diferentes produciendo efectos opuestos

    Antagonismo farmacológico competitivo 17,22. Ocurre cuando dos fármacos con efectos
    opuestos actúan sobre el mismo receptor

    ntagonismo farmacológico no competitivo 17,22. El fármaco antagonista bloquea el efecto del


    agonista más allá del sitio receptor

    Agonismo parcial. El fármaco se une al receptor y produce una respuesta subóptima.

    Densibilización de los receptores. Es la pérdida de la respuesta de una célula a la acción de un


    ligando como consecuencia de la acción de ese ligando sobre la célula.

    Hipersensibilidad del receptor 22. Incremento de la respuesta de la célula a la acción de un


    ligando como resultado de la falta de acción del ligando sobre la célula

    A nivel de los efectos farmacológicos: Pueden tener aplicaciones terapéuticas o consecuencias


    tóxicas; se puede producir sinergia de efectos depresores con la utilización de hipnóticos,
    ansiolíticos y alcohol; neurolépticos y opiáceos 24.
    Absorción:

    Alteración de la motilidad gástrica

    Los cambios en la motilidad gastrointestinal pueden afectar tanto la velocidad de absorción


    como la cantidad de droga absorbida; la absorción puede ser completa aún cuando sea
    retardada, teniendo en cuenta que la absorción de muchas sustancias ocurre a lo largo del
    tracto GI.

    Por quelación o combinación química

    Los antihistamínicos H2 como la cimetidina y los antiácidos cambian el pH y esto afecta la


    ionización de otros fármacos. Los iones calcio e hierro y los cationes metálicos presentes en los
    aminoácidos son quelados por la tetraciclina.

    Modificación del pH

    La flora intestinal es importante para sintetizar vitamina K y también puede reactivar


    metabolitos inactivos conjugados excretados por la bilis desconjugándolos, de manera que la
    administración crónica de antibióticos modifica o elimina la flora intestinal y por lo tanto evita
    la reactivación de estos metabolitos y que no se prolongue el efecto de la droga.

    Cambios flujos sanguineos

    El aclaramiento de los fármacos que tienen un alto coeficiente de extracción hepática


    (lidocaína, dextropropoxifeno, labetalol) depende de la cantidad de fármaco que llega al
    hígado tanto libre como unido a proteínas plasmáticas que es directamente porporcional al
    flujo hepático, que a su vez depende del gasto cardíaco

    Transporte o distribución

    Metabolismo

    Dependen en gran medida de la intervención de las enzimas del citocromo P450 Hígado por
    oxidasas de función mixta (citocromo P450) Estimulación propia o de otra droga modificando
    la eficacia terapéutica y/o toxicidad

    Inducción enzimática

    aumenta el grado de biotransformación hepática, aumenta el índice de producción de


    metabolitos, disminuye el tiempo de vida media, aumenta el aclaramiento hepático, disminuye
    la concentración sérica total y de droga libre y disminuye los efectos farmacológicos si los
    metabolitos son inactivos 2.

    Prolongación de la vida media

    Acumulo puede producir efectos adversos severos

    Disulfiram (antabus)  altera metabolismo etanol

    Excreción renal

    Interacción del mecanismo de reabsorción tubular

    Interacción a nivel de la secreción tubular

    Farmacodinamicas
    A nivel del receptor farmacológico

    Interacciones de efectos farmacológicos

    ………………………………………………………………………………….

    FARMACODEPENDENCIA

    La farmacodependencia o drogadicción forma parte de los que se considera FARMACOLOGÍA


    SOCIAL que es una rama de la farmacología que se ocupa del estudio del uso de los fármacos
    en relación con el medio ambiente social y cultural.

    DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS

    DROGA O FÁRMACODroga o fármaco es toda sustancia química, natural, semisintética o


    sintética, utilizada para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades que
    afectan a los seres humanos.

    DROGAS TOXICOMANÍGENASson todos los fármacos, de uso médico o no, capaces de


    provocar adicción o farmacodependencia.

    USO INDEBIDOEl uso indebido se refiere a la situación frecuente mediante la cual se utilizan
    fármacos con fines no médicos o con fines médicos pero en forma irracional, sin tener en
    cuenta los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de las drogas en relación con la
    fisiopatología de la enfermedad que se pretende tratar

    AUTOADMINISTRACIÓNautoadministración, situación en la que los pacientes utilizan drogas


    de acuerdo a a su propio criterio, o a veces guiandose por el criterio de terceras pers onas no
    médicas.

    HÁBITO O ACOSTUMBRAMIENTO Es una situación que se caracteriza por el deseo,


    generalmente no compulsivo de tomar una o más drogas que a veces genera efectos adversos.

    TOLERANCIA La tolerancia es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida


    progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a
    incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial.

    DEPENDENCIA PSÍQUICAEn la dependencia psíquica solo hay un deseo de administrarse una


    droga, sin necesidad imperiosa, en este caso el paciente utiliza la droga como un apoyo
    psicológico y a veces para sentir cierta sensación de bienestar al que se ha habituado y le es
    útil para enfrentar las situaciones de las actividades cotidianas.

    DEPENDENCIA FÍSICA Este tipo de dependencia constituye la alteración orgánica más


    importante en adicción a drogas. Se desarrolla después de la administración crónica de
    numerosos fármacos adictivos.

    SÍNDROME DE ABSTINENCIA la supresión brusca de la droga puede producir importantes


    alteraciones en el funcionamiento celular que por supuesto repercute en el funcionamiento de
    diversos órganos, originándose una alteración orgánica, generalmente grave, conocida como
    síndrome de abstinencia .

    SÍNDROME DE REFORZAMIENTO El desarrollo progresivo de dependencia física genera en los


    adictos un estado particular de ansiedad ante la posibilidad de la aparición de un síndrome de
    abstinencia por la falta de la droga.
    USO COMPULSIVO Como una consecuencia de la dependencia física y de la posibilidad de la
    aparición de un síndrome de abstinencia, que muchas veces el adicto ha experimentado, surge
    la necesidad impostergable, imperiosa, de administrarse la droga adictiva en tiempos y formas
    apropiados

    EFECTOS NOCIVOS PARA EL INDIVIDUO Y LA SOCIEDAD

    Los efectos de la drogadicción constituyen un grave problema médico-social. Las


    consecuencias finales son como vimos, perjudiciales en primera instancia para el propio
    individuo y posteriormente para su familia, su ambiente laboral y para la comunidad. El
    paciente adicto abandona pronto sus ambiciones, ideales y proyectos, adoptando como
    objetivo principal la tenencia de la sustancia a la que es adicto.

    ADICTO es un paciente acostumbrado al uso habitual y excesivo de una sustancia química,


    autoadministrada indiscriminadamente, siendo incapaz de liberarse por si mismo de dicha
    dependencia perjudicial para su salud.

    CLASIFICACIÓN SEGÚN ACCION SOBRE SNC

    DEPRESORAS: SE UNEN AL RECEPTOR Y BLOQUEAN LAS FUNCIONES DEL MISMO. DISMINUYEN


    EL ESTADO DE ALERTA HACIA EL AMBIENTE, REDUCEN LA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN
    SENSORIAL, REDUCEN EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO, DISMINUYEN LA ESPONTANEIDAD Y
    REDUCEN LA ACTIVIDAD FÍSICA. (ALCOHOL, SEDANTES, HIPNÓTICOS, ANSIOLÍTICOS,
    DISOLVENTES VOLÁTILES Y OPIÁCEOS COMO OPIO, MORFINA,HEROÍNA)

    ESTIMULANTES: POTENCIAN LAS FUNCIONES DEL TRANSMISOR (DOPAMINA). ACTÚAN


    BLOQUEANDO LA INHIBICIÓN O PRODUCIENDO EXCITACIÓN DIRECTA EN LAS NEURONAS.
    CAMBIAN EL HUMOR, PRODUCIENDO EUFORIA, INCREMENTA EL ESTADO DE ALERTA,
    REDUCEN LA FATIGA, PRODUCEN UNA SENSACIÓN DE MUCHA ENERGÍA, DISMINUYEN EL
    APETITO Y QUITAN EL ABURRIMIENTO. ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS PUEDEN SER
    ANSIEDAD, INSOMNIO E IRRITABILIDAD. (COCAÍNA Y ANFETAMINAS).
    ALUCINÓGENOS: SUSTANCIAS NATURALES O FABRICADAS QUÍMICAMENTE, ALTERAN LA
    PERCEPCIÓN, EL PENSAMIENTO, LA ORIENTACIÓN Y LA MEMORIA Y PUEDEN PRODUCIR
    COMPORTAMIENTOS SIMILARES A LOS QUE SE OBSERVAN EN LOS PACIENTES PSICÓTICOS. LOS
    EFECTOS SUELEN NOTARSE UNOS 20 O 30 MINUTOS DESPUÉS DE HABER SIDO INGERIDOS.
    ERAN CONOCIDOS COMO “PSICODÉLICOS”. (LSD MARIHUANA).

    ALERGIAS A LAS DROGAS

    REACCIONES ADVERSAS DE LOS FÁRMACOS

    REACCIONES PREDECIBLES (Acción y dosis del fármaco)

    Sobredosificación Dosis mayores a lo usual o dosis usuales en intervalos menores 

    Efectos colaterales Se deriva de la acción farmacológica primaria de un fármaco

    Anticolinérgico  Efecto antiespasmódico E.C.  sequedad boca

    Efectos secundarios No surge por la acción farmacológica primaria del fármaco, sino como
    consecuencia de esta acción. Diarrea por atb.

    REACCIONES ADVERSAS DE LOS FÁRMACOS

    REACCIONES NO PREDECIBLES (Respuesta anormal del individuo)

    Intolerancia Reacción no inmunológica puede estar ocasionada por deficiencias enzimáticas,


    agentes farmacológicos y sustancias naturales.

    Enfermedad celíaca

    Idiosincrasia Susceptibilidad peculiar del individuo sin participar mecanismo inmune alguno.

    Alergia medicamentosa Sistema inmunológico desarrolla una reacción inapropiada a un


    fármaco “sensibilización”

    Histamina
    La histamina es una molécula que fabricamos dentro de las células de nuestro cuerpo, por
    ejemplo, en las neuronas, las plaquetas, los mastocitos, los basófilos, las células gástricas y las
    enterocromafines de la mucosa gastrointestinal.

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