Causas de Las Enfermedades Por Hipersensibilidad, Mecanismos y Clasificaciones de Las Reacciones de Hipersensibilidad

Catedra de Inmunología - Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES POR HIPERSENSIBILIDAD
MECANISMOS Y CLASIFICACIONES DE LAS REACCIONES DE

HIPERSENSIBILIDAD
(Bravo Campuzano Adriana Romina)1, (Erazo Mendoza Joel Antonio)2, (Javier Elicio
Mera Cedeño)3 (Tubay Ortega Junior Manuel)4, Jorge Cañarte Alcívar2-3
1
Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Técnica de Manabí,
Portoviejo – Manabí – Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
Resumen. El sistema inmunitario genera reacciones contra los microbios, siendo muy
protección en el organismo de los seres vivos. El difíciles de controlar por los mecanismos de
sistema inmune, señala que lo protegen de las retroalimentación positivos que poseen.
sustancias que se originan en el exterior del
Las enfermedades por hipersensibilidad muestran
organismo llamadas exógenas, por otra parte, en
una clasificación basada en la frecuencia en
ciertas ocasiones, este sistema inmune, llega
función del tipo de respuesta inmunitaria y
alterar los tejidos normales presentes en el
también de los mecanismos efectores que son los
huésped, logrando así, reaccionar con antígenos
responsables de las lesiones celular y tisular.
homólogos, siendo los antígenos en el interior
llamados endógenos, quienes formen parte de la La hipersensibilidad de tipo I o inmediata, son
base de los trastornos autoinmunitarios. denominadas con frecuencia alérgicos o atópico;

la hipersensibilidad de tipo II o hipersensibilidad
Los trastornos de hipersensibilidad pueden ocurrir
citotóxica ocurre si Ac dirige a antígenos en una
por diversas causas generadas por el mismo
membrana celular, activando el complemento; y la
sistema inmune como es la autoinmunidad,
Catedra de Inmunología, Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
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Alergia, tos recurrente, covid-19, dolor articular, asma, artritis,artrosis, dr. Jorge cañarte alcivar, defensas, inmunólogo,
hipersensibilidad tipo III o fase de reacción el interior llamados endógenos, forman la base de
inmunitaria, donde se produce una reacción los trastornos autoinmunitarios.
inmunitaria de tipo humoral, en este tipo se
Los alérgenos son Ag presentes en diferentes
producen tres fases como son: la formación;
elementos, sustancias, entre otros, los cuales
depósito; e inflación y daño mediado por
desencadenan en el individuo una respuesta
inmunocomplejos. Para la hipersensibilidad tipo
inmunológica exagerada denominada
IV, los linfocitos T CD8+ son sensibilizados a un
inmunoalérgica o reacción alérgica en personas
alergénico causando lisis directamente a las
sensibles, esta respuesta se ve agravada en
células diana que expresan antígenos foráneos
exposiciones posteriores a este mismo Ag; sin
asociados con moléculas de MHC de clase I.
embargo, en estados fisiológicos estas sustancias
Palabras claves. – hipersensibilidad, son toleradas y consideradas no patológicas pero
exógenas, endógenas, antígenos, autoinmunidad. en personas que desarrollan este tipo de
Introducción.-. El estudio del sistema hipersensibilidad generan diversa sintomatología
inmunitario, busca conocer las principales causas que puede llegar a estados críticos incluso la
que provocan las respuestas inmunitarias contra muerte, es por lo anterior que se entiende la
los antígenos. Todos estos estudios, llevan cada definición del término alergia, “allos” = otra,
día a una investigación más cercana con apoyo de “ergon” = desviación del estado original (2, 3).
nuevas técnicas que generen nuevos avances y
Con base en esto, la Organización Mundial de
acercamiento de una posible cura a muchas
Alergia (WAO), señala las siguientes como
enfermedades del sistema inmune.
enfermedades alérgicas: asma, rinitis, sinusitis,
El sistema inmunitario en el organismo, protege conjuntivitis, anafilaxia, alergia a medicamentos,
contra las sustancias que se originan del exterior alimentos, animales, insectos y hongos, eczema,
llamadas exógenas, de la invasión microbiana, y urticaria y angioedema (6).
también de presentar una defensa a la presencia de
Desarrollo.- Causas de las Enfermedades por
tumores. En ciertos casos, estas respuestas
Hipersensisbilidad.
inmunitarias llegan alterar los tejidos normales del
huésped y logran reaccionar contra antígenos Las respuestas inmunitarias contra los antígenos
homólogos, en ciertas ocasiones, los antígenos en de fuentes distintas que pueden originar causas
pág. 2
subyacentes de los trastornos de hipersensibilidad, progresivas, y constituyen los principales desafíos

entre estos están: terapéuticos de la medicina clínica.
• Autoinmunidad: Se calcula que las enfermedades

Diagnóstico de reacción adversa a aditivos
causadas por la autoinmunidad se denominan
alimentarios
enfermedades autoinmunes, teniendo una
afectación de por lo menos el 2 a 5% de la El diagnóstico de reacciones de hipersensibilidad
población en países desarrollados, y son más secundaria a aditivos alimentarios tiene un alto
frecuentes en sujetos de entre 20 a 40 años de edad, potencial en el reto, siendo base de sospechas de
con fuerte incidencia en las mujeres. asociar la entidad clínica como anafilaxia, asma,
urticaria, rinitis, y el consumo de un aditivo
• Reacciones contra los microbios: Si la respuesta
alimentario. Todas estas reacciones de
inmunitaria en contra los antígenos microbianos
hipersensibilidad no mediadas IgE, como pruebas
son excesivas, pueden provocar enfermedades
cutáneas o IgE especifico solo su utilidad es
autoinmunes. En casos poco comunes, los
limitada, y servirá como herramienta de apoyo.
anticuerpos o los linfocitos T, si se encuentra
contra un microbio, este, reaccionara de forma ¿Qué es una alergia?
cruzada con un tejido del anfitrión.
Decir “enfermedades alérgicas” es redundante.
Las enfermedades por hipersensibilidad se
Alergia se define como “una reacción de
complican porque la respuesta inmunitaria no se
hipersensibilidad mediada por mecanismos
controla de forma adecuada. Siendo que los
inmunológicos que lleva a signos y
estímulos para estas respuestas inmunitarias
síntomas”.2 Por tanto, al decir alergia queda
anómalas son difíciles o imposibles de eliminar (p.
implícito que estamos frente a una enfermedad.
ej., antígenos propios, microbios comensales y
Igualmente es bastante común que el término
antígenos ambientales) y el sistema inmunitario
alergia se use de forma indistinta al de atopia, pero
tiene muchos mecanismos de retroalimentación
no son exactamente lo mismo. Atopia se define
positivos (mecanismos de amplificación), una vez
como “predisposición personal o familiar a
que comienza una respuesta inmunitaria
producir inmunoglobulina E (IgE) específica ante
patológica, de cierta forma, es difícil controlarla o
un estímulo inocuo, generalmente una
terminarla. Por tanto, estas enfermedades por
proteína”.2 Por tanto, mientras el término alergia
hipersensibilidad tienden a ser crónicas y
pág. 3
hace referencia a enfermedad, atopia hace garganta y ojos. A la rinoscopia generalmente se

referencia a una predisposición que, si bien es un ven los cornetes edematizados y eritematosos (7).
factor de riesgo para las alergias, no
¿Qué es la Anafilaxia?
necesariamente implica estar enfermo.
Aproximadamente 50 % de los pacientes atópicos
La anafilaxia se define como una reacción de
no desarrolla una alergia y no todas las alergias
hipersensibilidad, principalmente mediada por
necesariamente tienen un mecanismo IgE (aunque
inmunoglobulina E (tipo I según clasificación de
es el más frecuente), ya que los mecanismos de
Gell & Coombs), sistémica, de instauración rápida
hipersensibilidad incluyen mediación IgG (tipo
y potencialmente fatal (4-7), con mecanismos,
II), por complemento (tipo III) y celular (IV).
manifestaciones clínicas y severidad variable que
resulta de la liberación súbita de mediadores de
¿Qué es la conjuntivitis?
mastocitos y basófilos (8). El término “anafilaxia”,
Inflamación de la conjuntiva que clínicamente se se acuñó como un opuesto al término “profilaxis”,
caracteriza por prurito, epifora y ojo rojo. Otros por Charles Richet y Paul Portier en 1901, quienes
signos incluyen el eritema conjuntival, las papilas pretendían inmunizar perros contra el veneno de la
grandes o en adoquines en la conjuntiva palpebral anémona de mar y lograron, por el contrario,
al hipertrofiarse (dada en las formas más severas, aumentar la sensibilidad a este veneno, posterior a
como en reacción a los lentes de contacto) y la reinyección del extracto del mismo (9). En la
secreción de cualquier tipo (9). definición no se incluye la palabra choque, debido
a que ésta no necesariamente está presente en
¿Qué es rinitis?
todos los casos de anafilaxia. El término “reacción
anafilactoide” se refiere a un evento clínico
Trastorno crónico de la vía aérea superior
similar, pero que no es mediado por
consistente en inflamación mediada por Ig E,
inmunoglobulina E. En el 2003 la Organización
secundaria a la exposición de alérgenos. Es más
Mundial de Alergia (WAO por sus siglas en
común en niños que en adultos. Puede contribuir
inglés), sugiere que este último término sea
con el desarrollo de rinosinusitis, otitis media y
abandonado y todos los eventos, independiente del
asma. Los síntomas incluyen: congestión nasal,
mecanismo fisiopatológico, sean denominados
estornudos, rinorrea y prurito de la nariz, paladar,
episodios de anafilaxia, existiendo así otros
mecanismos inmunológicos no IgE mediados
pág. 4
como por ejemplo por IgG y mecanismos no TH2, en las que los linfocitos T estimulan la
inmunológicos, que podrían explicar también el producción de anticuerpos IgE y la inflamación.
cuadro (4).
Hipersensibilidad tipo II:
MECANISMOS DE LAS REACCIONES DE Hipersensibilidad citotóxica (Minutos a horas): Se

HIPERSENSIBILIDAD. da cuando un Ac dirigido a antígenos en una
membrana celular, activa el complemento. Está
Como mencionamos, las alergias tienen múltiples
mediado por inmunoglobulina G (Ig G) e
causas y si bien es cierto que la IgE es el
inmunoglobulina M (Ig M) (35,36).
mecanismo prevalente, no es el único.3, 4,5,6 .
Aunque estos mecanismos participan en múltiples Las fases de la reacción de hipersensibilidad
enfermedades, en las alergias son desencadenados tipo III
generalmente por estímulos tolerados por las
En ella se produce una reacción inmunitaria tipo
personas y provenientes del medio ambiente.
humoral, con producción de complejos antígeno-
CLASIFICACION DE LAS REACCIONES anticuerpo solubles,3 activación del sistema de
DE HIPERSENSIBILIDAD. complemento, es mediado por los anticuerpos IgG
e IgM, los complejos inmunes se pueden formar
Estas enfermedades por hipersensibilidad se
con antígenos propios como extraños, activación
clasifican con frecuencia en función del tipo de
de fagocitos y daño tisular y puede ser local o
respuesta inmunitaria y de los mecanismos
sistémica. La formación de Inmunocomplejos se
efectores responsables de las lesiones celular y
hace en la circulación, se depositan en los tejidos.
tisular.
Dentro de los inmunocomplejos los anticuerpos
La hipersensibilidad inmediata
(Ac) pueden interactuar con el sistema del
(hipersensibilidad del tipo I)
complemento, vía clásica, y el antígeno soluble
Este tipo de enfermedades por hipersensibilidad circulante en los receptores para la región Fc de los
inmediata son llamadas con frecuencia trastornos anticuerpos.8,15
alérgicos o atópicos, están en la lista de los
Este tipo de hipersensibilidad tiene tres fases:
prototipos de las enfermedades causadas por la
activación linfocitos T cooperadores productores 1.- Formación de inmunocomplejos, aquí se forma
una gran cantidad de complejos antígeno-
de IL-4, IL-5 e IL-13, clásicamente los linfocitos
pág. 5
anticuerpo en sangre que no pueden ser inicial en la que el organismo reconoce por
completamente eliminados. primera vez el agente.
2.- Depósito de inmunocomplejos, los complejos Conclusiones. - En los últimos tiempos se

antígeno-anticuerpo se depositan en el lecho ha llegado a generar mucho contenido de diversas
capilar entre las células endoteliales y la investigaciones con respecto al sistema
membrana basal. inmunitario, estudio basado en métodos científicos
3.- Inflamación y daño mediada por comprobados para el manejo de nuevas técnicas
inmunocomplejos. Los complejos que se aplican para combatir nuevas enfermedades
antígenoanticuerpo activan el sistema y las ya existentes. Todo descubrimiento lograría
complemento por la vía clásica, luego las proteínas nuevos avances y una posible cura para
del complemento y los complejos antígeno- enfermedades del sistema inmune.
anticuerpo atraen leucocitos al sitio de la lesión,
En el momento que empieza una respuesta
para culminar este proceso, estos leucocitos inmunitaria patológica, podría ser difícil
liberan mediadores de lisis y promueven controlarla o hacer que desaparezca, por la misma
masivamente la inflamación local produciendo razón que toda aquella enfermedad por
daño al tejido y agregación plaquetaria. hipersensibilidad se vuelven crónicas y
progresivas, constituyen los principales desafíos
Hipersensibilidad tipo IV
terapéuticos de la medicina clínica.
En esta forma de hipersensibilidad, linfocitos T
Las enfermedades por hipersensibilidad
CD8+ sensibilizados a un alérgeno causan lisis
reconocen una clasificación con frecuencia en
directa de células diana que expresan antígenos
función de cuatro tipos, teniendo en cuenta que el
foráneos asociados con moléculas de MHC de
de hipersensibilidad tipo III consta de tres fases en
clase I. Los linfocitos T CD8+ activados, células
los que la hipersensibilidad interviene en
efectoras de esta reacción, se denominan linfocitos
formación, depósito e inflamación y daño mediada
T citotóxicos.15,16 En la respuesta de
por inmunocomplejos.
hipersensibilidad tipo I, esta es mediada por IgE y
Actualmente se ha generado un reto de alto
en la respuesta tipo IV, por linfocitos T
potencial que refiere al diagnóstico de reacciones
citotóxicos. En ambas es necesaria una exposición
de hipersensibilidad secundaria a aditivos
pág. 6
alimentarios que llega a ser base de sospechas que http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/v20n2/1727-

asocian la entidad clínica como anafilaxia, asma, 558X-hm-20-02-e1209.pdf
urticaria, rinitis, y el consumo de aditivo
Caparó, C., Castro, S. y Meza, M. Actualización
alimentario como pruebas cutáneas o IgE
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Cada vez la ciencia avanza a pasos agigantados en http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v80n4/a04v80n
busca de nuevos resultados que van más allá del 4.pdf
descubrimiento para encontrar la cura de
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enfermedades aun latentes en la población que han
comunes en alergias. Enfoque práctico para el
sido parte principal en las investigaciones, las
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pág. 8

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CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES POR HIPERSENSIBILIDAD

MECANISMOS Y CLASIFICACIONES DE LAS REACCIONES DE

base de los trastornos autoinmunitarios. denominadas con frecuencia alérgicos o atópico;

subyacentes de los trastornos de hipersensibilidad, progresivas, y constituyen los principales desafíos

• Autoinmunidad: Se calcula que las enfermedades

hace referencia a enfermedad, atopia hace garganta y ojos. A la rinoscopia generalmente se

MECANISMOS DE LAS REACCIONES DE Hipersensibilidad citotóxica (Minutos a horas): Se

2.- Depósito de inmunocomplejos, los complejos Conclusiones. - En los últimos tiempos se

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González, L. Alergias y el sistema inmune: una

Londoño, J., Raigosa, M., Sánchez, J. y Vásquez,

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