15.03.

2018
EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE
TEP: TELÉFONOS EMERGENTZIAK:
A: Apariencia Araba: 945 244 444
R: trabajo Respiratorio VALORAR TEP Bizkaia: 944 100 000
C: Circulación Gipuzkoa: 943 461 111
ABCDE
- Evaluación rápida de la función cardiopulmonar y neurológica para identificar problemas que suponen amenaza vital e instaurar medidas terapéuticas oportunas
- Incluye determinación de constantes y oximetría de pulso
- La determinación de la glucemia capilar debe ser parte de la evaluación inicial del paciente pediátrico crítico

B = RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN C = CIRCULACIÓN
FR/AP (auscultación pulmonar)/SatO2/CO2 D = DISCAPACIDAD
A = VÍA AÉREA FC/Pulsos/Relleno capilar / Tª de la E = EXPOSICIÓN
espirado** **Material equipo Emergencias y Alteración neurológica
Transporte Sanitario (EyTS) piel/TA

• Frecuencia respiratoria (FR):

* Signos de alarma: FR > 60/minuto en • Frecuencia cardiaca:
cualquier edad, FR < 20 /minuto en - Taquicardia: puede ser un signo Exploración
Obstrucción menores de 6 años o < 12/minuto en <15 precoz de hipoxia y mala perfusión • Nivel de consciencia : (Corteza completa
completa/incompleta años Si >200 lat./m considerar TPS cerebral) incluyendo
• Disminución de la amplitud de la - Bradicardia: < 60/min en niños y - Escala AVPU (AVDN) espalda
respiración <100 en neonatos indica hipoxia y/o - Escala de coma de Glasgow
• Aumento trabajo respiratorio isquemia
• Posición confort paciente (retracciones) • Pulsos: • Respuesta y tamaño pupilar:
• Incorporar cabecera • Auscultación pulmonar patológica - Centrales y periféricos: pulso (tronco encefálico)
camilla • Coloración alterada femoral-carotideo-braquial
• Aspiración de secreciones • Saturación de oxigeno: - Si pulsos periféricos fuertes • Actividad motora:
• Apertura vía aérea: • Sat O2 > 94% indica que la probablemente no hipotensión Movimientos simétricos,
- Maniobra frente-mentón oxigenación es probablemente • Relleno capilar: Normal < 2-3 s postura, flacidez
- Triple maniobra adecuada, pero interpretarla siempre • TA:
• Sospecha aspiración junto con la FR y el trabajo - TA baja indica shock • Valoración del dolor:
cuerpo extraño y paciente respiratorio descompensado y es un hallazgo Escalas del dolor (ver protocolo
consciente: • Forma onda de CO2 (capnografía): tardío analgesia)
- <1 año  Golpes pacientes críticos, convulsión activa, - TA normal es un hallazgo frecuente
alteración del nivel de consciencia, en niños con Shock compensado
espalda- golpes torácicos dificultad/fallo respiratoria
- >1 año  Golpes
espalda-Compresiones • Administración de oxigeno • Administración de oxigeno
abdominales • • Administración de oxigeno
Si no se consigue adecuada oxigenación • Monitorización cardio- respiratoria
- Pinzas de Magill y/ o ventilación se iniciará ventilación • Canalizar vía venosa/ intraósea para
(medir FR, FC y Sat O2)
• Considerar apertura iniciar aporte de líquidos y fármacos
manual con bolsa y mascarilla y O2 al • Obtener acceso vascular, (valorar
instrumental: 100% • Bolos/ cargas de líquidos isotónicos :
sueroterapia)
- Cánulas oro faríngeas • SSF 10-20 ml/kg
Intubación si no se consigue adecuada • Glucemia
- Intubación • Ausencia de pulsos centrales iniciar
oxigenación y/ o ventilación. • Anticomiciales si necesarios
- Mascarilla laringea* • RCP
CO2 espirado • CO2 espirado
*material equipo EyTS
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EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE

ESCALA AVPU (AVDN)

Estimación peso del niño en Kg = 2 x (edad en años + 4) A - (Alert - Alerta) - A: el paciente está Alerta
V - (Verbal - Verbal) - V: el paciente responde a estímulos Verbales
P - (Painful - Dolor) - D: el paciente responde a estímulos Dolorosos
Presión arterial U- (Unresponsive - No responde) - N: el paciente No responde (coma)
Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria
Edad sistólica mínima
(Latidos/ minuto) (Respiraciones/minuto)
(mm Hg)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
0-1 año 100-160 30-60 60 APERTURA OJOS

1-3 años 90-150 24-40 70 Espontánea 4

3-5 años Al habla 3

80-140 22-34 75
(Preescolar) Al dolor 2
6-11 años Sin apertura 1
70-120 18-30 80
(Escolar)
RESPUESTA MOTORA
12-14 años
60-100 12-16 90 Sigue órdenes 6
(Adolescente)
Localiza el dolor 5

Se retira al dolor 4
VALORACIÓN RÁPIDA DE LA TA EN PACIENTE CON SHOCK
Flexión al dolor 3
Estimación de la PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA:
Extensión al dolor 2
• Pulsos periféricos (radial y pedio) palpables : 90mm Hg
• Pulsos centrales (femoral) palpables pero no los periféricos: 50-90 mmHg Sin respuesta 1
• Pulsos centrales no palpables: 50 mm Hg RESPUESTA VERBAL (NIÑOS) RESPUESTA VERBAL (LACTANTES)

Cifras de PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA consideradas como hipotensión según la edad: Orientado Sonriente, sigue sonidos y objetos 5

• Neonatos < 60 mmHg Conversación desorientada Irritable, consolable 4

• Lactantes < 70 mmHg
• Niños 1-10 años: Palabras inapropiadas Llora con el dolor 3
‐ P5 (límite inferior de presión arterial sistólica) = 70 mmHg + (2 × edad en años) Sonidos incomprensibles Se queja ante el dolor 2
‐ P50 de presión arterial sistólica = 90 mm Hg + (2 × edad en años)
• Niños > 10 años: < 90 mmHg Ausencia de sonidos Sin respuesta 1
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EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PRIMARIA: ABCDE

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ronald A. Dieckmann, Dena Brownstein and Marianne Gausche-Hill. The Pediatric Assessment Triangle. A Novel Approach for the Rapid Evaluation of
Children. Pediatr Emerg Care 2010; 26: 312-315.

2. Ronald A. Pediatric assessment. En: Fuchs S, Yamamoto L, American Academy of pediatrics; American College of Emergency Physicians. APLS: the pediatric
emergency medicine resource, 5ª ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2012.

3. López O, Benito J. Estabilización inicial. El triángulo de evaluación pediátrica. En: Benito J, Mintegi S, Azkunaga B, Gómez B. Urgencias pediátricas. Guía de
actuación. ED: Editorial Médica Panamericana. Madrid 2015. 258-264.

JUSTIFICACIÓN DEL CAMBIO

▪ Unificar la terminología empleada en los diferentes pasos de la secuencia de aproximación al paciente pediátrico en situación urgente .
▪ Recomendación del uso de la Capnografía por parte de Emergencias y Transporte Sanitario como indicador temprano de compromiso de la vía aérea o
respiratorio e hipoventilación.