Este plan de cuidados de enfermería describe una paciente femenina de 88 años con disnea y patrón respiratorio ineficaz. Los objetivos incluyen mejorar su estado respiratorio y de ventilación, así como monitorear su estado. Las intervenciones propuestas son ayudar a la ventilación mediante la posición del paciente, administración de medicamentos y monitoreo respiratorio.
Este plan de cuidados de enfermería describe una paciente femenina de 88 años con disnea y patrón respiratorio ineficaz. Los objetivos incluyen mejorar su estado respiratorio y de ventilación, así como monitorear su estado. Las intervenciones propuestas son ayudar a la ventilación mediante la posición del paciente, administración de medicamentos y monitoreo respiratorio.
Descripción original:
Plan de atención cuidados de enfermería, enfermedad obstructiva crónica,
udes 2021
Este plan de cuidados de enfermería describe una paciente femenina de 88 años con disnea y patrón respiratorio ineficaz. Los objetivos incluyen mejorar su estado respiratorio y de ventilación, así como monitorear su estado. Las intervenciones propuestas son ayudar a la ventilación mediante la posición del paciente, administración de medicamentos y monitoreo respiratorio.
Este plan de cuidados de enfermería describe una paciente femenina de 88 años con disnea y patrón respiratorio ineficaz. Los objetivos incluyen mejorar su estado respiratorio y de ventilación, así como monitorear su estado. Las intervenciones propuestas son ayudar a la ventilación mediante la posición del paciente, administración de medicamentos y monitoreo respiratorio.
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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Nombre (Usuario-Paciente-Cliente): Ubicación (N° Cama): Patrón Valorado:
Paciente femenina (88 años). N° 4 ACTIVIDAD-EJERCICIO Frecuencia cardiaca: 78 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minuto, patrón disneico. Tensión arterial: 132/83 mmHg. Temperatura: 36,8ºC, Saturación de Datos Objetivos: oxígeno: 89%. Hemograma leucocitos de 12.200 HGB: 11.5, plaquetas 253.500 creatinina: 1.1 mg/dl glicemia: 98 mg/dl Bun: 20 mg/dl sodio: 135 mmol/L potasio: 3.6 mmol/L Empeoramiento de su disnea habitual. Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que impiden al paciente salir de su domicilio. Datos Subjetivos: Alergia a Dipirona, no alergias alimentarias ni ambientales conocidas. Antecedentes personales de Hipertensión Arterial (HTA), Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Accidente Isquémico Transitorio, artritis, y mastectomía por cáncer de mama. Patrón respiratorio ineficaz: la inspiración o Fecha de Inicio: 04/08/2021 ETIQUETA espiración no proporciona una ventilación Fecha de DIAGNÓSTICA adecuada. Finalización: MP/EP – Característica(as) Definitoria(as): R/C – Factor(es) Relacionado(os): -Disnea -Hiperventilación. -Taquipnea DxE Resultado (NOC) Intervención (NIC) NANDA 00032
Código Código NOC: Estado respiratorio: ventilación. NIC: Ayuda a la ventilación 0403 3390 EVALUACIÓN – PRONÓSTICO NOC Código: Actividades Valor Puntuación Tiempo Colocar al paciente de forma que se Actual Diana Previsto alivie la disnea. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de Mejor + Alterado disminución o ausencia de Horas/Días ventilación y la presencia de ruidos adventicios. Código: 1. Indicador: Controlar periódicamente el estado 40301 Frecuencia respiratoria respiratorio y de oxigenación. 40302 Ritmo respiratorio 1 Desviación grave del rango normal Administrar medicamentos 2 Desviación sustancial (broncodilatadores e inhaladores) VALOR
3 Desviación moderada que favorezcan la permeabilidad de
las vías aéreas y el intercambio de 4 Desviación leve gases. 5 Sin desviación Código Código Estado respiratorio: intercambio NIC: Monitorización respiratoria NOC: gaseoso. 0402 3350 EVALUACIÓN - PRONÓSTICO Código: Actividades Valor Puntuación Tiempo Vigilar la frecuencia, ritmo, Actual Diana Previsto profundidad y esfuerzo de las respiraciones. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Horas/Días Código: 2. Indicador: Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y 40203 Disnea en reposo retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. 1 Grave Monitorizar si aumenta la 2 Sustancial VALOR
inquietud, ansiedad o disnea.
3 Moderado 4 Leve Observar si hay disnea y los factores 5 Ninguno que la mejoran y empeoran.
Fue preciso evaluar de manera separada los siguientes aspectos de la enfermedad:
• Síntomas • Grado de limitación del flujo aéreo (por medio de espirometría). • Riesgo de exacerbaciones. EVALUACIÓN: • Comorbilidades. Por lo tanto, se determina la gravedad de la enfermedad, sus repercusiones en el estado de salud del paciente y el riesgo de eventos futuros (exacerbaciones, hospitalizaciones, muerte). Se espera mejoría en el paciente y tratarlo de manera adecuada, realizando las actividades propuestas. Fuente: Tomado de Libro NANDA, NOC y NIC – Dr. Domingo A. Socorro S.
