- Funciones principales de la respiración: Proporcionar O2 a los tejidos y Retirar el CO2.

- Cuatro componentes principales de la respiración:

1. Ventilación pulmonar: Se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y
los alveolos pulmonares.
2. Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre.
3. Trasporte de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos corporales hacia las células de los
tejidos corporales y desde las mismas.
4. Regulación de la ventilación y otras facetas de la respiración.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR:

Los pulmones se pueden expandir y contrae de 2 maneras:

1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la
cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar o reducir el diámetro
anteroposterior de la cavidad torácica.
Respiración tranquila normal: Se consigue por el:

 PRIMER MECANISMO: Movimiento del diafragma.

o Durante la inspiración: Contracción del diafragma tira hacia debajo de las superficies
inferiores de los pulmones.
o Durante la espiración: El diafragma se relaja y el proceso elástico de los pulmones, de
la pared torácica y estructuras abdominales comprimen los pulmones y expulsa el aire.
o Durante la respiración forzada: Las fuerzas elásticas no son suficientemente potentes
para producir la espiración rápida necesaria, de modo que se consigue una fuerza
adicional:
 Contracción de los músculos abdominales: Empujan el contenido abdominal
hacia arriba contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo los pulmones.
 SEGUNDO MECANISMO:
o Elevar la caja torácica: se expanden los pulmones, lo que permite que el esternón se
desplace hacia abajo y hacia atrás hacia la columna vertebral.
o Eleva la caja costal: Las costillas se desplazan hacia adelante casi en línea recta, de
modo que el esternón también se mueve hacia delante, alejándose de la columna
vertebral y haciendo el diámetro anteroposterior del tórax, se aproxime 20% mayor
durante la inspiración máxima que durante la espiración.

- Todos los músculos que elevan la caja torácica se clasifican: Músculos inspiratorios.
- Músculos que hacen descender la caja torácica se clasifican: Músculos espiratorios.
- Músculos más importantes que elevan la caja torácica (Inspiratorios): Músculos intercostales
externos, otros músculos que contribuyen:
1. Esternocleidomastoideos: Elevan el esternón.
2. Serratos anteriores: Elevan muchas de las costillas.
3. Escalenos: Elevan las 2 primeras costillas.
- Músculos que tiran hacia debajo de la caja costal durante
la espiración (Espiratorios):
1. Rectos del abdomen: Tienen el potente efecto de
empujar hacia abajo las costillas inferiores al
mismo tiempo que ellos y otros músculos
abdominales comprimen el contenido abdominal
hacia arriba contra el diafragma.
2. Intercostales internos: Descienden la caja
torácica. Tiene efecto de palanca.

- Durante la Espiración: Las costillas están anguladas hacia abajo, y los intercostales externos
están alargados hacia delante y hacia abajo.
- Durante la Inspiración: Cuando se contraen, tiran las costillas superiores hacia delante en
relación con las costillas inferiores y actúan como una palanca sobre las costillas para elevarlas
hacia arriba. Intercostales externos actúan como músculos respiratorios porque se angulan entre
las costillas en dirección opuesta y producen una palanca contraria.
PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS
PULMONES:

Pulmón: Es una estructura elástica que se colapsa como un globo y expulsa aire a través de la
tráquea siempre que no haya ninguna fuerza que lo mantenga insuflado. No hay uniones entre el
pulmón y las paredes de la caja torácica, excepto en el mediastino donde está suspendido.

- Pulmón flota: en la cavidad torácica, rodeado por una capa delgada de líquido pleural que
lubrica el movimiento de los pulmones en el interior de la cavidad.
- Aspiración continúa del exceso de líquido hacia los conductos linfáticos: Mantienen una
ligera presión negativa entre la superficie visceral del pulmón y la superficie pleural parietal de la
cavidad torácica.
- Pulmones están sujetos: Pared torácica como si estuvieran pegados excepto porque están
lubricados y se pueden deslizar libremente cuando el tórax se expande y se contrae.

 PRESION PLEURAL Y SUS CAMBIOS DURANTE LA RESPIRACION:

Presión Pleural: Presión del líquido que está en el delgado espacio

que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica. Es
una aspiración ligera, lo que significa que hay una presión ligeramente
negativa.

- Presión pleural normal al comienzo de la inspiración:

-5cmH2O, magnitud de la aspiración necesaria para mantener los
pulmones expandidos hasta su nivel de reposo.
- Durante la inspiración normal: Expansión de la caja torácica tira
hacia fuera de los pulmones con más fuerza y genera una presión
más negativa: -7.5cmH2O.
- Aumento del Volumen pulmonar: 0.5L.

 PRESION ALVEOLAR: PRESION DEL AIRE EN EL INTERIOR

DE LOS ALVEOLOS PULMONARES:
- Glotis está abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni el
exterior de los pulmones: las presiones en todas las partes del
árbol respiratorio hasta los alveolos, son iguales a la presión
atmosférica, que se considera la presión de referencia cero en las
vías áreas: 0 cmH2O.
- Para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los alveolos durante la
inspiración: presión en los alveolos debe disminuir hasta un valor ligeramente inferior a la
presión atmosférica (<0)
- Durante la inspiración normal: la presión alveolar disminuye hasta – 1 cmH2O, suficiente para
arrastrar 0.5 L de aire hacia los pulmones en los 2 seg necesarios para una inspiración tranquila
normal.
- Durante la espiración: Presión alveolar aumenta hasta +1 cmH2O, lo que fuerza la salida de
0.5 L de aire inspirado desde los pulmones durante 2 a 3 seg de espiración.

 PRESION TRANSPULMONAR: DIFERENCIA ENTRE LAS PRESIONES ALVEOLAR Y

PLEURAL:
- Presión transpulmonar: Diferencia entre la presión que hay en el interior de los alveolos y la
que hay en las superficies externas de los pulmones, y es una medida de las fuerzas elásticas
de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración: Presión de
Retroceso.

DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES:

Distensibilidad de los pulmones: Volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario
de presión transpulmonar.
- Distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en el adulto: 200 ml de aire/cmH2O de
presión transpulmonar.
- Cada vez que la presión transpulmonar aumenta 1 cmH2O, el volumen pulmonar, después de
10 a 20 seg se expande 200ml.
 DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES:
Diagrama que relaciona los cambios del volumen pulmonar
con los cambios de la presión pleural, modifica la presión
transpulmonar.
- 2 Curvas se denominan: Curva de distensibilidad
inspiratoria y Curva de distensibilidad espiratoria.
- Características del diagrama de distensibilidad:
Determinada por las fuerzas elásticas de los pulmones, se
dividen en 2 partes:
1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar, determinadas:
a. Fibras Elastina y Colágeno, en el parénquima
pulmonar.
b. Pulmones están desinflados: Fibras están en un
estado contraído elásticamente y torsionado,
después los pulmones se expanden, fibras se
distienden y se desenredan, alargándose y ejerciendo incluso más fuerza elástica.
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes
internas de los alveolos y otros espacios aéreos pulmonares.

- Cuando los pulmones están llenos de aire: Hay una superficie de contacto aire-liquido, no
está presente el efecto de la tensión superficial, en el pulmón solo actúan las fuerzas tisulares.
- Presiones transpleurales necesarias para expandir los pulmones llenos de aire: Son 3
veces mayores que las que son necesarias para expandir los pulmones llenos de solución salina.
- Fuerzas elásticas tisulares: Tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire representa
1/3 de la elasticidad pulmonar total.
- Fuerzas de tensión superficial liquido-aire de los alvéolos representan 2/3.
- Fuerzas elásticas de la tensión superficial liquido-aire de los pulmones: Aumentan mucho
cuando está presente en el líquido alveolar la sustancia: Surfactante.
SURFANTE, TENSION SUPERFICIAL Y COLAPSO DE LOS ALVEOLOS:

Principio de la tensión superficial: Cuando el agua forma una superficie con el aire, las moléculas
de agua tienen una atracción intensa entre sí, en consecuencia, la superficie del agua siempre está
intentando contraerse.
- Superficies internas de los alveolos: Superficie de agua intenta contraerse, lo que tiende a
expulsar el aire de los alveolos a través de los bronquios y hace que los alveolos intenten
colapsarse. El efecto neto: Producir una fuerza contráctil elástica en todo el pulmón: Fuerza
elástica de la tensión superficial.

 SURFANTE Y SU EFECTO SOBRE LA TENSION SUPERFICIAL:

- Surfante:
o Agente activo de la superficie en agua, reduce mucho la tensión superficial del agua.
o Secretado por células epiteliales especiales secretoras de Surfante: Células epiteliales
alveolares de tipo II:
 Constituyen el 10% del área superficial de los alveolos.
 Células granulares y contienen inclusiones de lípidos que secretan en
Surfante hacia los alveolos.
o Mezcla compleja de varios fosfolípidos, proteínas e iones:
o Componentes más importantes: Dipalmitoilfosfatidilcolina, Apoproteinas del Surfante e
iones calcio.
o Dipalmitoilfosfatidilcolina, junto con otros fosfolípidos menos importantes:
Responsable de la reducción de la tensión superficial, porque no se disuelve de manera
uniforme en el líquido que tapiza la superficie alveolar sino que parte de la molécula se
disuelve mientras el resto permanece sobre la superficie del agua en los alveolos.
Tensión de superficial de diferentes líquidos en agua:

o Agua pura: 72 dinas/cm.

o Líquidos normales que tapizan los alveolos sin surfante: 50 dinas/cm.
o Líquidos normales que tapizan los alveolos con surfante: 5 y 30 dinas/cm.

 PRESION EN LOS ALVEOLOS OCLUIDOS PRODUCIDAS POR LA TENSION SUPERFICIAL:

- Si se bloquean los conductos aéreos que salen de los alveolos pulmonares: Tensión
superficial de los alveolos tiende a colapsarlos, genera una presión positiva en los alveolos, que
intenta expulsar el aire.
- Alveolo de tamaño medio con un radio: 100mm y tapizado por un surfante normal: 4 cmH2O
(3mmHg).
- Alveolos tapizados por agua pura sin ningún surfante: 18 cmH2O, 4.5 veces mayor.

 EFECTO DEL RADIO ALVEOLAR SOBRE LA PRESION QUE PRODUCE LA TENSION

SUPERFICIAL:
- Presión: Se genera como consecuencia de la tensión superficial en los alveolos depende
inversamente del radio de los alveolos = Cuanto menor sea el alveolo, mayor es la presión
alveolar que produce la tensión superficial.
- Lactantes prematuros pequeños: tienen alveolos con radios menores de la cuarta parte de los
de un adulto.
o Surfantes: comienza a secretarse hacia los alveolos entre 6 y 7 mes de gestación.
o Alveolos: tienen una tendencia extrema a colapsarse, hasta 6 a 8 veces la de un adulto =
Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.
 EFECTO DE LA CAJA TORACICA SOBRE LA EXPANSIBILIDAD PULMONAR:

Caja torácica tiene sus propias características elásticas y viscosas, similares a las de los pulmones.

DISTENSIBILIDAD DEL TORAX Y DE LOS PULMONES EN CONJUNTO:

- Distensibilidad de todo el sistema pulmonar: Se mide cuando se expanden los pulmones de

una persona relajada o paralizada totalmente.
- Para medir la distensibilidad: Se introduce aire en los pulmones poco a poco mientras se
registran las presiones y volúmenes pulmonares.
- Distensibilidad del sistema pulmón-tórax: Combinado casi exactamente la mitad que la de
los pulmones solos: 110ml de volumen por cada cmH2O de presión.
- Cuando los pulmones se expanden hasta alcanzar volúmenes elevados o se comprimen
hasta alcanzar niveles bajos: Limitaciones del tórax se hacen extremas, la distensibilidad del
sistema pulmón-tórax combinado puede ser <1/5.

 TRABAJO DE LA RESPIRACION:
- En reposo, los músculos respiratorios: realizan un trabajo para producir la inspiración (trabajo
activo), pero no para producir la espiración.
- El trabajo de la respiración se puede dividir en 3 partes:
1. Trabajo de distensibilidad o Trabajo elástico: Trabajo necesario para expandir los
pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax.
2. Trabajo de resistencia tisular: Trabajo necesario para superar la viscosidad de las
estructuras del pulmón y de la pared torácica.
3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas: Trabajo necesario para superar la resistencia
de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones.

 ENERGIA NECESARIA PARA LA RESPIRACION:

- Durante la respiración tranquila normal para la ventilación pulmonar: 3-5% de la energía
total que consume el cuerpo.
- Durante el ejercicio intenso: La cantidad de energía necesaria puede aumentar hasta 50
veces.
- Principales limitaciones de la intensidad del esfuerzo: Es la capacidad de la persona de
proporcionar energía muscular suficiente para el proceso respiratorio de manera aislada.
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES:

REGISTRO DE LAS VARIACIONES DEL VOLUMEN PULMONAR: ESPIROMETRÍA

Espirometría: La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento del volumen

del aire que entra y sale de los pulmones.
Espirograma: Indica los cambios del volumen pulmonar en diferentes
condiciones de respiración. El aire de los pulmones se ha subdividido
en 4 volúmenes y 4 capacidades.
 VOLUMENES PULMONARES: Cuando se suman son iguales al volumen máximo al que se
pueden expandir los pulmones:
1. Volumen corriente: (500ml) Volumen de aire que se inspira
o se espira en cada respiración normal.
2. Volumen de reserva inspiratoria: (3000ml) Volumen
adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen
corriente normal y por encima del mismo cuando la persona
inspira con fuerza plena.
3. Volumen de reserva espiratoria: (1100ml) Volumen
adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una
espiración forzada después del final de una espiración a
volumen corriente normal. E
4. Volumen residual: (1200ml) Volumen de aire que queda en
los pulmones después de la espiración más forzada.

 CAPACIDADES PULMONARES: Se considera 2 o más de los

volúmenes combinados.
1. Capacidad inspiratoria: (3500ml) Es igual al volumen
corriente más el volumen de reserva inspiratoria, que
una persona puede inspirar, comenzando con el nivel
espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la
máxima cantidad.
2. Capacidad residual funcionales: (2300ml) Es igual al
volumen de reserva espiratoria más el volumen
residual. Cantidad de aire que se queda en los pulmones
al final de una espiración normal.
3. Capacidad vital: (4600ml) Es igual al volumen de reserva
inspiratoria más el volumen corriente más el volumen
de reserva espiratoria. Cantidad máxima de aire que
puede expulsar una persona desde los pulmones después
de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión y
después espirando la máxima cantidad.
4. Capacidad pulmonar total: (5800ml) Es igual a la capacidad vital más el volumen
residual. Volumen máximo al que se puede expandir los pulmones con el máximo esfuerzo
posible.

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son 20-25% menores en mujeres que en hombres
y son mayores en personas de constitución grande y atletas que en personas de constitución
pequeña y asténicas.

ABREVIATURAS Y SIMBOLOS UTILIZADOS EN LAS PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA:

CV = VRI + VC + VRE.
CV = CI + VRE
CPT = CI + CRF
CRF = VRE + VR

DETERMINACION DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL, EL VOLUMEN RESIDUAL Y LA

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: METODO DE DILUCION DE HELIO:
Capacidad residual funcional (CRF): Volumen de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal, importante en la función pulmonar.
- No se puede utilizar de manera directa el espirómetro para medir el CRF porque el aire del
volumen residual de los pulmones no se puede espirar hacia el espirómetro y constituye la mitad
de CRF.
- Medir la CRF: Debe utilizar el espirómetro de manera indirecta, por medio de un método de
dilución de helio.
EL VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO:
Volumen respiratorio minuto: Cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías aéreas en cada
minuto y es igual al Volumen corriente (500ml) multiplicado por la frecuencia respiratoria por
minuto (12 respiraciones/min).
- Volumen respiratorio minuto: 6 l/min.
- Una persona puede vivir durante un periodo breve con un volumen respiratorio por minuto: 1.5
l/min y una frecuencia respiratoria: 2-4 respiraciones/min.
- FR aumenta de manera ocasional: 40 a 50/min y el Volumen corriente: puede ser tan grande
como la capacidad vital:
o Volumen respiratorio por minuto: >200 l/min o más de 30 veces el valor normal.

VENTILACION ALVEOLAR:
- Función de la ventilación pulmonar: Es renovar continuamente el aire de las zonas de
intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire está próximo a la sangre pulmonar,
incluyen: Alveolos, sacos alveolares, conductos alveolares, bronquiolos respiratorios.

Ventilación Alveolar: Velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo.

ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA VENTILACION ALVEOLAR:

Aire del espacio muerto: Parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de
intercambio gaseoso, sino que simplemente llena las vías aéreas en las que no se produce
intercambio gaseoso: Nariz, faringe, tráquea. No es útil para el intercambio gaseoso. Muy
desventajoso para retirar los gases espiratorios.
- Durante la espiración: Se expulsa primero el aire del espacio muerto, antes de que el aire
procedente de los alveolos llegue a la atmósfera.

 MEDICION DEL VOLUMEN DEL AIRE MUERTO:

- Primera porción del aire espirado: Procede de las regiones del espacio muerto de las vías
aéreas respiratorias, donde el aire ha sido sustituido con O2.
- Después cuando el aire alveolar comienza a llegar al medidor de nitrógeno, la
concentración de nitrógeno aumenta rápidamente porque el aire alveolar que contiene grandes
cantidades de nitrógeno, comienza a mezclarse con el aire del espacio muerto.
- Después que se haya espirado aún más aire, ya se ha eliminado todo el aire del espacio
muerto de las vías aéreas y solo queda el aire alveolar.
- Concentración de nitrógeno: alcanza una concentración de meseta igual a su concentración
en los alveolos.

 VOLUMEN NORMAL DEL ESPACIO MUERTO: Aire normal del espacio muerto de un hombre
adulto joven: 150ml.
 ESPACIO MUERTO ANATOMICO FRENTE A FISIOLOGICO:
- Espacio muerto anatómico: Mide el volumen de todo el espacio del aparato respiratorio distinto
a los alveolos y las demás zonas de intercambio gaseoso que se relaciona con ellos.
o Algunos de los alveolos no son funcionales o son funcionales solo parcialmente: debido a
que el flujo sanguíneo que atraviesa los capilares pulmonares adyacentes es nulo o escaso.
- Espacio muerto fisiológico: Se incluye el espacio muerto alveolar en la medición total del
espacio muerto.
- Espacios muertos anatómicos y fisiológicos: son casi iguales porque en el pulmón normal
todos los alveolos son funcionales, pero una persona que tiene
alveolos funcionales parcialmente o no funcionales en algunas
partes de los pulmones el espacio muerto fisiológico puede ser
hasta 10 veces mayor.
FRECUENCIA DE LA VENTILACION ALVEOLAR:

Ventilación alveolar por minuto: Volumen total de aire nuevo que entra en los alveolos y zonas
adyacentes de intercambio gaseoso por minuto. Es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada
por la cantidad de aire nuevo que entra en estas zonas con cada respiración.

- Ventilación alveolar: FR x (Vol corriente – Vol espacio muerto) = 12 x (500 -150) o 4200ml/min.
- Ventilación Alveolar: Es uno de los principales factores que determinan las concentraciones de
O2 y CO2 en los alveolos.
FUNCION DE LA VIAS AÉREAS:
El aire es distribuido por medio: Tráquea, bronquios y bronquiolos.

TRAQUEA, BRONQUIO Y BRONQUIOLOS:

- Para evitar que la tráquea colapse: Múltiples anillos cartilaginosos

se extienden 5/6 del contorno de la tráquea
- Paredes de los bronquios: Placas curvas de cartílagos menos
extensas, mantienen una rigidez razonable, aunque permiten un
movimiento suficiente para que los pulmones se expandan y se
contraigan. Se hacen menos extensas en la última generación de los
bronquios y han desaparecido en los bronquiolos, diámetros: 1.5mm.
- Paredes de los bronquiolos: no se impide el colapso, se mantienen
expandidos por las mismas presiones transpulmonares que
expanden los alveolos.

PARED MUSCULAR DE LOS BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS Y SU

CONTROL:

- En todas las zonas de la tráquea y bronquios que no están

ocupadas por placas cartilaginosas, las paredes están formadas: musculo liso
- Paredes de los bronquiolos: Formadas casi por musculo liso, con la excepción de los bronquiolos
terminales: Bronquiolo respiratorio.
- Bronquiolo terminal: Formado epitelio pulmonar y su tejido fibroso subyacente más algunas fibras
musculares lisas.
- Enfermedades obstructivas del pulmón: se deben a estenosis de los bronquios más pequeños y
bronquiolos más grandes, debido a una contracción excesiva del musculo liso.

RESISTENCIA AL FLUJO AEREO EN EL ARBOL BRONQUIAL:

- Condiciones respiratorias normales: El aire influye a través de las vías aéreas con tanta facilidad que es
suficiente un gradiente de presión menos de 1 cmH2O desde los alveolos a la atmosfera para generar un
flujo aéreo suficiente para una respiración tranquila.
- Máxima resistencia al flujo aéreo: No se produce en las pequeñas vías aéreas de los bronquiolos
terminales. Sino en algunos de los bronquiolos y bronquios de mayor tamaño cerca de la tráquea.
- 65000 bronquiolos terminales.
- Situaciones patológicas los bronquiolos más pequeños, con frecuencia participan mucho más en la
determinación de la resistencia al flujo aéreo debido a su pequeño tamaño y se ocluyen con facilidad por:
1. Contracción del musculo de sus paredes.
2. Aparición de edema en las paredes.
3. Acumulación de moco en la luz de los bronquiolos.

CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LAS MUSCULATURA BRONQUIOLAR: DILATACION SIMPATICA

DE LOS BRONQUIOLOS:
- Control directo de los bronquiolos por las fibras nerviosas simpáticas: Es débil porque pocas fibras
de este tipo penetran hasta las porciones centrales del pulmón.
- Árbol bronquial está muy expuesto: Noradrenalina y Adrenalina, que se liberan hacia la sangre por la
estimulación simpática de la medula de las glándulas suprarrenales.
- Adrenalina debido a su mayor estimulación de Receptores β-adrenérgicos = Dilatación bronquial.
CONSTRICCION PARASIMPATICA DE LOS BRONQUIOLOS:

- Fibras nerviosas parasimpáticas procede de los nervios vagos: Penetran en el parénquima pulmonar.
- Secretan: Acetilcolina y cuando son activados, producen una constricción leve a moderada de los
bronquiolos.
- Asma: Produce un cierto grado de constricción bronquiolar, la estimulación nerviosa parasimpática
adicional con frecuencia empeora la enfermedad.
- Administración de fármacos que bloquean los efectos de la acetilcolina: Atropina, a veces puede
relajar las vías aéreas lo suficiente para aliviar la obstrucción.
- Nervios parasimpáticos, activados: Reflejos que se originan en los pulmones que comienzan con
irritación de la membrana epitelial de las propias vías aéreas, iniciadas: Gases irritantes, polvo, humo de
cigarro o infección bronquial.
- Reflejo constrictor bronquiolar: Cuando las arterias pulmonares pequeñas son ocluidas por
microémbolos.

FACTORES SECRETORES LOCALES PUEDEN PRODUCIR CONSTRICCION BRONQUIOLAR:

Sustancias que se forman en los pulmones:
- Histamina y Sustancia de reacción lenta de anafilaxia: Se liberan a nivel pulmonar por los mastocitos
durante las reacciones alérgicas, provocadas por: polen del aire Humo, polvo, CO2, azufre y elementos
ácidos del smog, juegan un papel fundamental en la obstrucción de la vía aérea.

MOCO QUE RECUBRE LAS VIAS AREAS Y ACCION DE LOS CILIOS EN LA LIMPIEZA DE LAS VIAS
AEREAS:

Todas las vías aéreas, desde la nariz a los bronquios terminales: están humedecidas por una capa de moco
que recubre toda la superficie.
- Moco secretado: Células caliciformes mucosas individuales del recubrimiento epitelial de las vías
aéreas y por pequeñas glándulas submucosas.
- Moco: atrapa partículas pequeñas que están en el aire inspirado e impide que la mayoría de estas
partículas llegue a los alveolos.
- Toda la superficie de las vías aéreas, esta tapizada por un epitelio ciliado que tiene 200 cilios por cada
una de las celula epiteliales, baten a una frecuencia de 10 a 20 veces/seg y la dirección de su golpe de
fuerza siempre se dirige hacia la faringe.
- Cilios de los pulmones: baten hacia arriba y cilios de la nariz: baten hacia abajo. Este batido continuo
hace que la cubierta de moco fluya lentamente, a una velocidad de algunos mm/min, hacia la laringe.
Después el moco y las partículas que están atrapadas en el mismo son deglutidos o se expulsan hacia el
exterior con la tos.

REFLEJO TUSIGENO:

- Bronquios y tráquea son tan sensibles a la presión ligera que cantidades muy pequeñas de sustancias
extrañas u otras causas de irritación = inician el reflejo tusígeno.
- Laringe, Carina, bronquiolos terminales y alveolos: Son sensibles a estímulos químicos corrosivos,
como: gases dióxido de azufre o cloro.
- Impulsos nerviosos aferentes: pasan desde las vías aéreas a través de los nervios vagos hacia el bulbo
raquídeo del encéfalo. Ahí se activa una secuencia automática de acontecimientos por los circuitos
neuronales del bulbo.
- El aire que se mueve rápidamente transporta todas las sustancias extrañas que están presentes en los
bronquios y en la tráquea.

o Primero: Inspira rápidamente hasta 2.5 litros de aire.

o Segundo: Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran firmemente para atrapar el aire
que está en el interior de los pulmones.
o Tercero: Músculos abdominales se contraen con fuerza, comprimiendo el diafragma mientras
otros músculos espiratorios: músculos intercostales internos, también se contraen con fuerza. La
presión de los pulmones aumenta rápidamente hasta 100 mmHg.
o Cuarto: Cuerdas vocales y Epiglotis se abren totalmente de manera súbita, el aire que está
sometido a esta presión elevada en los pulmones explota hacia afuera. Este aire a veces es expulsado
a velocidades que varían desde 120 a 160 km/h. Pasa a través de hendiduras bronquiales y
traqueales.
REFLEJO DEL ESTORNUDO:

- Es muy similar al reflejo tusígeno, se aplica a las vías aéreas nasales.

- Estímulo desencadenante de reflejo de estornudo: Es la irritación de las vías aéreas nasales, los
impulsos nerviosos eferentes pasan a través del 5to par craneal hacia el bulbo, donde se desencadena el
reflejo.
- Úvula: desciende, grandes cantidades de aire pasan rápidamente a través de la nariz, contribuyendo de
esta manera a limpiar las vías áreas nasales de sustancia extrañas.

FUNCIONES RESPIRATORIAS NORMALES DE LA NARIZ:

Cuando el aire pasa a través de la nariz, las cavidades nasales realizan 3 funciones respiratorias normales:
1. Aire es calentado: por las extensas superficies de los cornetes y del tabique, un área total se aproxima
a 160cm2.
2. Aire es humidificado: casi completamente incluso antes de que haya pasado más allá de la nariz.
3. Aire es filtrado: Parcialmente.

Estas funciones en conjunto son denominadas: Función de acondicionamiento del aire de las vías aéreas
respiratorias superiores.

FUNCION DE FILTRO DE LA NARIZ:

Pelos de la entrada de la narina: Son importantes para filtrar las partículas grandes.
- Es mucho más importante la eliminación de las partículas por: Precipitación turbulenta, el aire que
atraviesa las vías aéreas chocan contra muchos obstáculos: cornetes o turbinas, tabique y pared
faríngea, por lo que debe de cambiar de dirección de movimiento y quedan atrapadas en la cubierta mucosa
y son transportadas por los cilios hacia la faringe, para ser deglutidos.

TAMAÑO DE LAS PARTICULAS ATRAPADAS EN LAS VIAS AEREAS:

- Mecanismo de turbulencia nasal para eliminar las partículas del aire: Es tan eficaz que casi no llegan
partículas >6μm de diámetro a los pulmones a través de la nariz.
- Del resto de las partículas que tienen entre 1 y 5μm: se depositan en los bronquiolos más pequeños
como consecuencia de la precipitación gravitacional.
- Partículas más pequeñas (<1μm de diámetro): Difunden contra las paredes de los alveolos y se adhieren
al líquido alveolar.
- Partículas <0.5μm de diámetro: quedan suspendidas en el aire alveolar y son expulsadas mediante la
espiración.
- Partículas que quedan atrapadas en lo alveolos: Son eliminadas por macrófagos alveolares y otras
son trasportadas por los linfáticos pulmonares.
- Un exceso de partículas: provoca el crecimiento de tejido fibroso en los tabiques alveolares, dando lugar
a una debilidad permanente.

VOCALIZACION:

El habla implica:
1. Centros específicos de control nervioso del habla de la corteza cerebral.
2. Centros de control respiratorio del encéfalo.
3. Estructuras de articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal.

El habla está formada por 2 funciones mecánicas:

1. Fonación: que se realiza en la faringe.
2. Articulación: que se realiza en las estructuras de la boca.
  FONACION:

Laringe: Esta adaptada para actuar como vibrador.

- Elementos vibradores: Pliegues vocales (cuerdas vocales).
- Cuerdas vocales: Protruyen desde las paredes laterales de la laringe hacia el centro de la glotis, son
distendidas y mantenidas en su posición por varios músculos específicos de la propia laringe.
o Durante la respiración normal: Cuerdas vocales están muy abiertas para facilitar el paso del aire.
o Durante la fonación: Cuerdas se juntan entre sí de modo que le pasó de aire entre ellas produce su
vibración.
o Pueden ser distendidas: Por la rotación anterior del cartílago tiroides o por la rotación posterior de
los cartílagos aritenoides, que son realizadas por los musculo que se extienden hacia el cartílago
cricoides.
- Tono de la vibración: determinado por el grado de distensión y aproximación de las cuerdas entre si y por
la masa de sus bordes.
- Ligamento vocal: En el interior de cada una de las cuerdas hay un ligamento elástico fuerte, unido por
delante al gran cartílago tiroides.
- Cartílago tiroides: Es el cartílago que se proyecta hacia delante desde la superficie anterior del cuello.
- Cartílago aritenoides: une por detrás el ligamento cocal por sus apófisis vocales.
- Cartílago cricoides: el cartílago tiroides y aritenoides se articulan por abajo de él.
- Músculos tiroaritenoideos: Pueden tirar de los cartílagos aritenoides hacia el cartílago tiroides y relajar
las cuerdas vocales.
o Bandas: Están en el interior de las cuerdas vocales pueden modificar la forma y la masa de los bordes
de las cuerdas vocales, afilándolas para emitir sonidos de tono agudo y engrosándolas para los
sonidos más graves.
- Grupos pequeños músculos laríngeos: Entre los cartílagos aritenoides y cartílago cricoides, pueden rotar
estos cartílagos hacia dentro o hacia afuera o aumentar o separar sus bases para dar las distintas
configuraciones de las cuerdas vocales.

 ARTICULACION Y RESONANCIA:
- Los 3 órganos principales de la articulación: Labios, lengua y paladar blando.
- Los órganos resonadores: Boca, nariz, senos nasales asociados, faringe y cavidad torácica.