SIGNOS VITALES

 Concepto:
 Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en
una forma constante, son:
 1.- Temperatura
 2.- Respiración
 3.- Pulso
 4.- Tensión (presión) arterial

TEMPERATURA
Concepto:
Representa el equilibrio entre el calor producido por el metabolismo actividad muscular (termogénesis) y el
que se pierde a través de la piel, pulmones y excretas corporales (termólisis).

Valoración de la temperatura corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las actividades bucal o
rectal o en región axilar o inguinal.

Principios:
El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patológico.
La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional
y enfermedad.

Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el cráneo, tórax,
cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c).
Temperatura superficial: Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta
al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c
 
Factores que afectan la temperatura corporal
1. Edad
2. Valoración diurna: Cambia a lo largo del día entre la primera hora del día y la última de la noche.
3. Ejercicio: Puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.
4. Hormonas: Ovulación entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal.
5. Estrés: la adrenalina y la noradrenalina
6. Ambiente

Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
- Hiperexia o hipertermia : 41ºC
- Febril: tiene fiebre 38º c
- Afebril : no tiene fiebre (37º C)
- Hipotermia : 35.5ºC
- Febrícula: 38ºC
Valores normales de la temperatura:
1. Recién Nacido: 36.6ºC - 37.8ºC
2. Lactantes: 36.5ºC - 37ºC
3. Preescolar y escolar : 36ºC - 37ºC
4. Adolescentes : 36ºC - 37ºC
5. Edad adulta : 36.5ºC - - 37.5ºC
6. Vejez : 36ºC

Tiempo de medición:
 Axilas: De 03 a 05 minutos
Ano: 1 minuto
Bucal: 3 minutos

Procedimiento
Temperatura bucal
1. Lavarse las manos
2. Visualizar que el termómetro se encuentre en buenas condiciones
3. Verificar que la columna de mercurio marque 35ºC
4. Explicar el procedimiento
5. Colocar al paciente en decúbito dorsal pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del
termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
6. Retirar el termómetro después de tres minutos
7. Observar en la columna del mercurio el grado que marca
8. Registrar el resultado
9. Limpiar el termómetro con agua y jabón
10. Bajar la columna de mercurio

Temperatura axilar
1. Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler.
2.  Verificar que la columna de mercurio marque menos de 35ºC.
3. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el
extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
4.  Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
5. Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
6. Registrar el resultado
7. Lavar el termómetro con agua corriente
8. Bajar la columna de mercurio
 

Temperatura rectal
1. Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
2. Verificar que la columna de mercurio marque menos de 35ºC
3. Lubricar el bulbo del termómetro
4. Dar posición de sims (el paciente se recuesta sobre el lado izquierdo con la rodilla y el muslo derechos
doblados hacia el tórax) exponiéndolo únicamente en la región anal.
5. Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente)
6. Sostener el termómetro durante 3 min.
7. Retirar el termómetro y cubrir al paciente.
8. Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo
9. Observar en columna de mercurio el grado que marca
10. Registrar el resultado
11. Colocar el termómetro sobre una gasa
12. Lavar perfectamente el termómetro con agua y jabón corriente
13. Bajar la columna del mercurio

 Medidas de seguridad:
1. Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15
min. Antes de efectuar el procedimiento.
2. Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo,
vomito, o con lesiones en la boca.
3. Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, pos operados de recto o
con lesiones en el mismo.
4. Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría

FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Concepto
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno (respiración externa) y la salida de bióxido de
carbono (respiración interna)

Tipos de respiración
Respiración externa:
Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre
pulmonar
  
Respiración interna:
Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación
sanguínea y las células de los tejidos corporales.
 
1. Inhalación o inspiración: Se refiere a la toma de aire hacia el interior de los pulmones.
2. Exhalación o expiración: Se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones a la
atmósfera
3. Ventilación: Nos referimos al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones.
4. Hiperventilación: Se da cuando hay respiración muy profunda y rápida
5. Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial

Valores normales de la respiración

1. Recién nacido: 40 a 60 x minuto
2. Preescolar: 30 a 35 x minuto
3. Escolar: 25 x minuto
4. Adulto: 15 a 20 x minuto
5. Vejez: 14 a 16 x minuto.
 
Respiración observada  
 Costal (torácico): Es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como:
Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo)
 
Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma y se observa
por el movimiento del diafragma al contraerse (movimiento hacia abajo)

Valoración respiratoria.
La respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e
incrementa su frecuencia y profundidad. Se debe considerar antes valorar la respiración:
 * El patrón respiratorio normal
* La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.
 *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración.
 
La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular.
Se valora:
1. Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo.
2. Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor
expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:
 Normal.
 Profunda. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la
mayor parte de los pulmones.
 Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso
mínimo del tejido pulmonar.

Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.
Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales

Equipo:
Reloj segundero.
Registro.

Procedimiento:
1. Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax.
2. Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso
3. Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax.
4. Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor
o sonido que presente el paciente.
5. Anotar el resultad
6. Dejar cómodo al paciente.

Medidas de seguridad
1. No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración.
2. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico

PULSO
Concepto
Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el
volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias.

Principios
1. El pulso normal varía según la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
2. Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea.
3. La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso.
4. Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazón.
5. Algunos medicamentos alteran las características del pulso

Cifras normales del pulso

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
 
1. Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
2. Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
3. Adultos: 65 a 80 pulsaciones por minuto
4. Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

Sitios donde se puede tomar el pulso:

1. En la sien (temporal)
2. En el cuello (carotideo)
3. Parte interne del brazo (humeral)
4. En la muñeca (radial)
5. En la ingle (femoral)
6. En el dorso del pie (pedio)
7. En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Alteraciones:
Frecuencia: Taquicardia: Frecuencia rápida
Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo: Disritmica: Ritmos irregulares
  Arritmia.- ritmos alterados.

Equipo:
Reloj con segundero.
Hoja de registro

Procedimiento:
1. Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler.
2. Seleccionar la arteria en la que tomará el pulso.
3. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice, medio, y anular solamente, o
necesario para percibir las pulsaciones.
4. Contar el número de latidos durante un minuto.
5. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso.
6. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro

Precauciones:
1. No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
2. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
3. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
4. Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posición de descanso y sobre
una superficie resistente.

PRESION ARTERIAL
Concepto: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

Principios:
Dentro de los límites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia él, sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar
la sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial,
se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastólica. 

Valores de tensión
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión.
 
Tensión sistólica: Es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la
presión en la parte más alta de la onda sanguínea.
 
Tensión diastólica: Es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la
presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
 
Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
Sitios para tomar la presión
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
-Arteria femoral
-Arteria poplítea
-Arteria tibial

Factores que afectan a la tensión arterial.

1. Edad y sexo: Las presiones arteriales son mayores en mayores, en varones jóvenes que en mujeres,
pero a partir de los 50 años, estas tienden a presentar presiones arteriales superiores.
2. Raza: La elevación de la tensión arterial es más alta en la raza negra que en la blanca.
3. Herencia: La prevalencia de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos .
4. Factores ambientales: El estrés es un factor importante de la hipertensión, también el tamaño de
la familia, el hacinamiento, la ocupación, ambientes psicosociales adversos (emigración), cambios
dietéticos, psicológicos. La prevalencia de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico
y educativo.
5. Factores dietéticos: Señalan la relación que existe entre peso y presión arterial

Factores controlables:
-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio
-Estrés
 
Factores no controlables
 -Raza
-Herencia
-Edad

Cifras normales:
Se considera tensión arterial normal una sistólica a < 120 y una diastólica < a 80 mmHG. De 120 a 139 de
sistólica y de 80 a 89 mmHg de diastólica son estados que si bien son considerados normales, clínicamente
deben ser considerados pre-hipertensivos.

Equipo:
1. Estetoscopio
2. Esfingomanómetro o tensiómetro
3. Papel y lápiz para registro

Técnica para la toma de la tensión arterial.

1. Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado.
2. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina.
3. Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana.
4. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible.
5. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del
brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.
6. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia
delante.
7. Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin
presionar.
8. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
9. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.
10. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se
eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.
11. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente.
12. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico
13. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
14. Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista
fija en la columna de mercurio.
15. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es
la presión diastólica.
16. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo