Guia de Laboratorio Nro 3 Hematología Ii 2021 - B

Laboratorio No 3
Tema:
CUADRO HEMATICO AUTOMATIZADO
Objetivo
 Determinar el comportamiento de cada uno de los parámetros que conforma un cuadro

hemático automatizado
 Conocer las características de las generaciones del cuadro hemático automatizado
 Identificar los coeficientes de variación entre la técnica manual y electrónica
 Interpretar los histogramas y dispersogramas en sus parámetros normales y sus
variaciones frente hallazgos hematológicos.
Fundamento
Al hablar de tipo de tecnología utilizada para realizar el cuadro hemático, es usual emplear el
término generación, para agruparlos de forma acorde con el grado de automatización inherente
al equipo:
 PRIMERA GENERACION: Cuadro hemático manual
 SEGUNDA GENERACION: Cuadro hemático semiautomatizado
 TERCERA GENERACION: Cuadro hemático automatizado; presenta gráficos de

histogramas de glóbulos rojos, plaquetas y un recuento diferencial de glóbulos blancos
en tres partes
 CUARTA GENERACION: Cuadro hemático automatizado, con perforación de tapa,

entrega graficas de histograma para glóbulos rojos y plaquetas y un informe de
dispersograma para glóbulos blancos, a los que agrupa en cinco tipos de células.
 QUINTA GENERACION: Utilizan un sistema hidrodinámico de flujo de partículas,

emplean sistemas de lisis diferencial, manejan más de una tecnología para contar y
cualificar células. Los principios combinados que utilizan son radio frecuencia,
polarización de luz y los ópticos. Se basan en el tamaño y complejidad de las células.
 SEXTA GENERACION: Similar a los equipos de quinta generación, se diferencia por el

uso de anticuerpos monoclonales marcados con fluorocromos. Con esto permite el
reporte de subpoblaciones como la fracción de linfocitos CD4/CD8.
Estos equipos automatizados para recuentos celulares han sido diseñados teniendo en cuenta
algunas propiedades de las células, entre otras:
 Son malas conductoras de la electricidad
 Tienen variedad de tamaños
 Tienen una densidad caracterizable y diferente para cada una
 Cada una refracta la luz con una intensidad diferente.
 Tienen una composición citoquímica diferente y caracterizable para cada una
 La relación núcleo-citoplasma es diferente para cada célula.
 Relación DNA/RNA
 Inmunofenotipo
Teniendo en cuenta estas propiedades, se han venido desarrollando desde 1956 diferentes
principios que permiten contar y medir partículas, las casas comerciales emplean para el diseño
uno o varios de estos, unos más utilizados que otros, dado los altos costos de algunos. En
nuestro medio encontramos los siguientes:
 Impedancia eléctrica
 Dispersión y absorción de luz
La tecnología que utiliza radiofrecuencia o luz electromagnética de alta frecuencia constituye la

base para la fabricación de equipos de cuarta y quinta generación.
INFORME GRAFICO
1. HISTOGRAMA:
Son graficas de frecuencias de volúmenes celulares representados en el eje X graficado contra

un numero relativo representado en el eje Y; por ser relativo no tiene un equivalente numérico
real. El eje X se expresa en fl.
En condiciones normales, en el informe se observan curvas cónicas o cóncavas, que en su

mayoría son modales, excepto la de plaquetas.
HISTOGRAMA DE GLOBULOS ROJOS:
La curva normal de glóbulos rojos es cónica, modal y se encuentra representada en tamaños de

60 a 110 fl, con un pico o curva secundaria modal de plana a ligeramente cóncava con muy poca
altura que llega a 200 fl.
Algunas alteraciones más frecuentes de la curva de eritrocitos son:

 Desplazada a la izquierda
 Desplazada hacia la derecha
 Curva bimodal
 ADE aumentado
 Arranque extenso en Y
 Aumento de pico secundario
HISTOGRAMA DE GLOBULOS BLANCOS:

Los glóbulos blancos se agrupan formando tres curvas claramente definidas y estas configuran
la arquitectura normal del histograma de glóbulos blancos.
 Curva de linfocitos cónica: 50 – 100 fl

 Curva de mononucleares plana a cóncava : 100 – 150 fl
 Curva de granulocitos cóncava: 150 – 380 fl
Algunas de las alteraciones más frecuentes son:

 Arranque extenso en Y
 Unión con granulocitos
 Unión con linfocitos
 Unión con mononucleares
 Aumento cónico con pėrdida de arquitectura
 Aumento cónico sin pėrdida de arquitectura
 Curva cónica modal
 Distribución no normal a la derecha
HISTOGRAMA DE PLAQUETAS:
La curva normal de plaquetas es cónica, sin distribución normal y con una representación amplia
en tamaños que va de 2 a 20 fl, dado que el recuento de plaquetas se realiza en la dilución
mayor, la misma de glóbulos rojos, el equipo realiza un doble recuento de plaquetas, disminuyen
de esta forma el coeficiente de variación. Algunos equipos grafican el doble recuento donde
muestran si ha existido o no coincidencia en los mismos.
Algunas de las alteraciones que se presentan en el recuento de plaquetas son:

 No arranque en Y
 Extendida 25-30 fl
 Aumento celular en la terminación
 Tope recto
 Conformación de bloques
 Curvas negativas
2. DISPERSOGRAMAS:
Los dispersogramas son otro tipo de representación grafica utilizada para el recuento diferencial
de glóbulos blancos, donde se mezclan diferentes tecnologías y tienen en cuenta diferentes
propiedades de los grupos celulares. En estos sistemas vemos interactuar volumen, refracción,
conductividad, opacidad celular y absorción de luz. Las células se grafican según su dispersión
en un cubo, teniendo en cuenta algunas de las propiedades individuales de los grupos celulares.
Se trata de un análisis tridimensional de las células, donde las diferentes casas comerciales
utilizan mínimo tres parámetros que hacen coincidir con las propiedades específicas celulares,
permitiendo de esta forma su clasificación en cinco grupos: neutrófilos, eosinófilos basófilos,
linfocitos y monocitos. Así mismo permite sospechar con un alto grado de certeza la presencia
de células diferentes a las mencionadas.
La interpretación del dispersograma es más sencilla comparada con la del histograma, ya que al
ubicar las cinco poblaciones celulares, el grado de coincidencia de los tres parámetros debe
haber sido total; por lo tanto el grado de confiabilidad es más grande y las células inmaduras, así
como a las anormales y las consideradas como no blancas se ubican en zonas no establecidas.
Las alteraciones de los dispersogramas se relacionan con aumento o disminución de los cinco
tipos de glóbulos blancos que reporta o con la aparición de células que obedecen a diferentes
patologías, sean malignas o no.
 Aumento de neutrófilos
 Aumento de eosinófilos
 Sospecha de granulocitos inmaduros
 Sospecha de blastos de la línea mieloide
 Presencia de células viejas
 Aumento de linfocitos
 Sospecha de blastos de la línea linfoide
 Sospecha de linfocitos atípicos
 Aumento de monocitos’
 Sospecha de blastos de la línea monocítica
 Sospecha de núcleos de normoblastos
 Sospecha de gametocitos de Plasmódium
 Sospecha de macroplaquetas
Materiales y Equipos
Item Tipo Descripción
NO APLICA
Reactivos
Ítem Descripción
01 NO APLICA
Procedimiento
Paso
1 Analice los casos clínicos llevados por el profesor con los resultados de Cuadro
hemático automatizados impresos
2 Anote los parámetros que encuentre anormal y normal en la parte numérica como
hematocrito, hemoglobina, plaquetas e índices corpusculares.
3 Interprete resultados teniendo en cuenta los valores de referencia.

4 Analice los histogramas y dispersogramas, informe si concuerdan con el caso clínico
y los datos numéricos
5 De acuerdo a todo lo anterior, como estaría el extendido de sangre periférica

6 Realice un diagnóstico del caso clínico y anote las posibles causas de su alteración.
Consulta
1. Qué condiciones debe tener la muestra para ser utilizada en un equipo para la
realización de un cuadro hemático automatizado
2. Que parámetros calcula el equipo directamente y en que dilución. Cuales parámetros

son arrojados de forma indirecta
3. Como es el comportamiento de cada uno de los parámetros numéricos del cuadro

hemático automatizado en las siguientes alteraciones morfológicas:
 Anemia megaloblastica
 Anemia ferropenica
 Anemias hemolíticas
 Anemia de padecimientos cronicos
4. Como se graficarían los histogramas y dispersogramas en cada una de las patologías

mencionadas.
5. Mediante una tabla describa la tecnología utilizada para los recuentos de las células por
cuatro instrumentos.
6. Diga cuales son las generaciones de los cuadros hemáticos y que comprende cada una
de ellas.
Bibliografía
Mananscero A. Reporte Gráfico del Cuadro Hemático. Automatización y Relación con el Frotis de
Sangre Periférica. 2000
McKenzie S. Hematología Clínica. Editorial Manual Moderno. Segunda edición. 2000.
Vives C, Aguilar B. Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología. Segunda edición. 1997
ANEXOS
No. Anexo Descripción
NO APLICA

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Laboratorio No 3

 Determinar el comportamiento de cada uno de los parámetros que conforma un cuadro

 PRIMERA GENERACION: Cuadro hemático manual

 SEGUNDA GENERACION: Cuadro hemático semiautomatizado

 TERCERA GENERACION: Cuadro hemático automatizado; presenta gráficos de

 CUARTA GENERACION: Cuadro hemático automatizado, con perforación de tapa,

 QUINTA GENERACION: Utilizan un sistema hidrodinámico de flujo de partículas,

 SEXTA GENERACION: Similar a los equipos de quinta generación, se diferencia por el

La tecnología que utiliza radiofrecuencia o luz electromagnética de alta frecuencia constituye la

Son graficas de frecuencias de volúmenes celulares representados en el eje X graficado contra

En condiciones normales, en el informe se observan curvas cónicas o cóncavas, que en su

HISTOGRAMA DE GLOBULOS ROJOS:

La curva normal de glóbulos rojos es cónica, modal y se encuentra representada en tamaños de

Algunas alteraciones más frecuentes de la curva de eritrocitos son:

HISTOGRAMA DE GLOBULOS BLANCOS:

 Curva de linfocitos cónica: 50 – 100 fl

Algunas de las alteraciones más frecuentes son:

Algunas de las alteraciones que se presentan en el recuento de plaquetas son:

3 Interprete resultados teniendo en cuenta los valores de referencia.

5 De acuerdo a todo lo anterior, como estaría el extendido de sangre periférica

2. Que parámetros calcula el equipo directamente y en que dilución. Cuales parámetros

3. Como es el comportamiento de cada uno de los parámetros numéricos del cuadro

4. Como se graficarían los histogramas y dispersogramas en cada una de las patologías

McKenzie S. Hematología Clínica. Editorial Manual Moderno. Segunda edición. 2000.

Vives C, Aguilar B. Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología. Segunda edición. 1997

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