Tema 1 - Historia

HISTORIA Y OBJETIVOS
DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Dra. Valeria Camacho
SIGNIFICADO
› El término "Epidemiología" proviene del griego, "epi"
(encima- sobre), "demos" (pueblo) y "logos" (estudio)
significando entomológicamente “Estudio de lo que está
sobre las poblaciones" en lo referente a los procesos de
Salud y Enfermedad.
ORIGEN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› El desarrollo de la epidemiología, ha partido del estudio
de lo exótico y lo desacostumbrado, a la búsqueda de
principios generales para observar lo usual y cotidiano
Determinantes en salud
PROPÓSITO
Características demográficas
La epidemiología disciplina científica que estudia la frecuencia y distribución de

fenómenos relacionados con la salud, en poblaciones específicas, de acuerdo a
variables demográficas, sus determinantes, y su aplicación al control de problemas
de salud
LA ENFERMEDAD COMO
HECHO QUE INVOLUCRA A
POBLACIONES ENTERAS
CONTEXTO HISTÓRICO
MALARIA LEPRA Y VIRUELA
El papiro de Ebers
2000 a.C, fiebres › Egipto 3000 años, la
diosa de la peste
pestilentes – Sekmeth, muestra
probablemente afecciones dérmicas
malaria, en la sugerentes de viruela y
población de los lepra.
alrededores del Nilo.
ENFERMEDAD-
AMBIENTE
› Hipócrates hace 2400 años, en
su texto: Aires, aguas y lugares,
la idea de que la enfermedad
puede estar relacionada con el
ambiente, el agua, las
estaciones del año y los
efectos que cada una de ellas
produce en las personas.
2400 Aires, aguas y

lugares
PESTE
BUBÓNICA
EUROPA Y ASIA
El contagio como fuente de
enfermedad, se registra en el
siglo XIV al XII con la
aparición de la pandemia de
la peste bubónica en Europa,
calculándose causa de
muerte de 25 millones de
personas
Jhon Graunt, padre de la
bioestadística, introduce
BIOESTADÍSTICA
los métodos cuantitativos – MÉTODOS
en el recuento de eventos CUANTITATIVOS
de mortalidad.
Proporcionó datos sobre
el impacto de la peste y
presentó los primeros
intentos de estimación de
la población.
1962 LONDRES
ENFERMEDAD-
CONTAGIOSA Plantea el primer
concepto de enfermedad
contagiosa,
estableciendo tres
posibles formas de
infección: a) contacto
directo, b) por fómites y
c) por inspiración del
aire o miasmas
infectados
1546 FRACASTORO
1849 John Snow,
demostró que el riesgo CÓLERA
del cólera estaba
relacionado con el
agua contaminada que
suministraba cierta
compañía en algunas
áreas de Londres y
que en distritos
atendidos por otra
compañía la tasa de
1849 JHON SNOW
mortalidad era de 0.9.
RIESGO En 1839 William Farr, aplicó
ATRIBUIBLE las estadísticas médicas de
Inglaterra, sobre problemas
(MORTALIDAD/ en salud, entre ellos la
ALFABETISMO) mortalidad en las minas
metalúrgicas, la distribución
del cólera, las consecuencias
de la emigración del siglo XX.
Finalmente calculó el riesgo
atribuible comparando la
mortalidad en las prisiones
respecto a la del resto de la
1839 XX - INGLATERRA
población
WILLIAM FARR
› TEORÍA DEL GERMEN
› 1872 y 1880 con el establecimiento definitivo de

la teoría del germen, la epidemiología, como
todas las ciencias de la salud, adoptó un modelo
de causalidad que reproducía el de la física, y en
el que un solo efecto es resultado de una sola
causa.
› TEORÍA DEL GERMEN
1849 JHON SNOW
1872 - 1880
PELAGRA – ENF.
CARENCIALES
1914 Y 1923 JOSEPH
GOLDBERGER, DEMOSTRÓ EL
CARÁCTER NO CONTAGIOSO DE
LA PELAGRA, SIRVIENDO DE BASE
PARA ELABORAR TEORÍAS Y
ADOPTAR MEDIDAS PREVENTIVAS
EFICACES CONTRA LAS
ENFERMEDADES CARENCIALES.
1914 Y 1923
GOLDBERGER
DETERMINANTES
En las últimas SOCIALES
décadas, la
epidemiología ha
evolucionado y ahora
el problema clave
suele ser investigar y
actuar sobre los
determinantes sociales
de la salud y la
enfermedad.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
› Son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud.
› Resultado de la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a
su vez de las políticas adoptadas.
GUÍA DE LOS DETERMINANTES DE SALUD SEGÚN
TARLOV (no es parte del examen, solo es para que
recuerden)
1. BIOLÓGICO
2. ESTILOS DE VIDA
3. AMBIENTALES
COMUNITARIOS
4. AMBIENTE FÍSICO,
CLIMÁTICO
5. ESTRUCTURA 1 2 3
MACROSOCIAL, 4 5
POLÍTICA,
POBLACÍON
MODIFICADA POR EL COMITÉ DE SALUD PÚBLICA

WASHINGTON DC. 2003
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN Y FRECUENCIA › La epidemiología tiene por objeto,
conocer: “a) la distribución,
frecuencia y determinantes de la
enfermedad y sus consecuencias
biológicas, psicológicas y
sociales; b) la distribución y
frecuencia de los marcadores de
enfermedad; c) la distribución,
frecuencia y determinantes de los
riesgos para la salud; d) las
formas de control de las
enfermedades, de sus
consecuencias y de sus riesgos, y
e) las modalidades e impacto de
las respuestas adoptadas para
atender todos estos eventos”.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› IDENTIFICACIÓN DE LAS
CAUSAS
› MECANISMOS CAUSALES
› USO RECURSOS
› EPIDEMIOLOGÍA
AMBIENTAL Y
OCUPACIONAL
› Identificación de las › El conocimiento de la
causas de las distribución de la
enfermedades, a partir del enfermedad, ha permitido
análisis de interacción determinar mecanismos
entre factores genéticos, causales, explicar las
biológicos, químicos, características locales de
físicos, psicológicos y la ocurrencia de la
ambientales, las enfermedad, describir la
costumbres y condiciones historia natural de la
de vida, que puedan enfermedad.
afectar la salud.
› El estudio de la Historia › El conocimiento de la carga
Natural de la enfermedad a de enfermedad Ha permitido
partir de la evolución y el describir el estado de salud
resultado final de las de los grupos de población,
enfermedades en personas y utilizar eficazmente los
grupos, aplicando principios recursos, logrando el efecto
y métodos epidemiológicos a esperado a través de
problemas individuales de la programas prioritarios de
práctica médica, dando lugar promoción, prevención en
al desarrollo de la salud y administración de los
epidemiología y medicina servicios de salud.
clínicas, y a la medicina
preventiva
› Actualmente la epidemiología es utilizada también en
algunos campos especializados como la epidemiología
ambiental y laboral a partir del estudio de la exposición
a sustancias tóxicas, puede describir cómo se produce
algún efecto adverso sobre la salud de las personas, la
distribución según sexo, edad, ocupación, lugar, tiempo,
etc.
RELACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA CON OTRAS
DISCIPLINAS
› Para su operativización, la epidemiología combina

principios y conocimientos generados por otras
disciplinas como: la clínica médica, anatomía patológica,
bioestadística y otras ciencias como las sociales
(sociología y la antropología) que permitan determinar la
frecuencia de la enfermedad a partir de la aplicación de
metodologías cuantitativas y cualitativas, para describir,
definir e interpretar un problema o evento de salud
tomando en cuenta las determinantes de la salud, como
factores que ejercen influencia en la salud de las
personas.
PARADIGMAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› Como fundamento la epidemiología parte de la observación de la

realidad, la organización racional de esta, para describirla,
explicarla, predecirla, intervenirla, controlarla y modificarla.
› La generación de conocimiento, influenciada por concepciones
dominantes en cada tiempo y lugar, llamados paradigmas,
postulan modelos y valores cruciales para la práctica de la salud
pública, no solamente al redefinir el concepto de salud prevalente
en un lugar y tiempo dados, sino fundamentalmente al fijar las
premisas y normas de lo que, en su momento, se califica como
práctica racional de la salud pública, entre lo establecido como
tradicional y lo innovador.
› Así, la transición de paradigmas epidemiológicos se acompaña de
cambios en la definición de políticas de salud, prioridades de
investigación en salud, necesidades de capacitación de recursos
humanos, organización de los sistemas de salud y operación de
los servicios de salud, entre muchos otros cambios.
LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› La erradicación mundial de
la viruela, la OMS en 1967
propuso el plan de
erradicación a 10 años,
aplicándose la campaña
masiva a través de la
vacuna termoestable
efectiva en todo el mundo.
LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
› La identificación de la
Intoxicación por
metilmercurio por
acumulación del metal en
peces, de la bahía Minamata
- Japón, donde vertía sus
compuestos una fábrica
petroquímica del Japón,
provocando deformidades
osteomusculares, perdida de
la visión, demencia, parálisis,
entre otros efectos, en las
personas que los
consumían.
DESAFÍOS PARA LA EPIDEMIOLOGÍA
› La epidemiología ha
contribuido tanto al
conocimiento de la causa de
la fiebre reumática y de la
cardiopatía reumática como
al desarrollo de métodos
para su prevención,
poniendo en manifiesto el
papel de los factores
sociales y económicos que
contribuyen a la aparición de
brotes de fiebre reumática
por una parte y a la
propagación de la infección
estreptocócica faríngea por
otra.
DESAFÍOS PARA LA EPIDEMIOLOGÍA
› Considerar lo molecular, humano, social y medioambiental, que

permiten conocer más ampliamente el proceso salud enfermedad
y redefinir las prioridades y estrategias.
› Renovar el compromiso con la población y su salud: 1)
Conociendo los determinantes de la enfermedad a través de
grupos de trabajo interdisciplinario y 2) concientizar a la
comunidad epidemiológica que los resultados de sus estudios
estén siendo útiles al impactar en la salud de la comunidad.
› Mejorar la información cuantitativa y fortalecer la capacidad
analítica: con el surgimiento de múltiples patologías y nuevos
paradigmas como los sistemas adaptativos complejos, se hace
necesario un buen diseño de variables con el fin de estudiar las
determinantes en salud y aprovechar el desarrollo de la tecnología
actual, que permite obtener resultados estadísticos reales con el
fin de que las áreas encargadas tomen medidas eficaces.
PREGUNTAS

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La epidemiología disciplina científica que estudia la frecuencia y distribución de

2400 Aires, aguas y

› 1872 y 1880 con el establecimiento definitivo de

1849 JHON SNOW

MODIFICADA POR EL COMITÉ DE SALUD PÚBLICA

› Para su operativización, la epidemiología combina

› Como fundamento la epidemiología parte de la observación de la

› Considerar lo molecular, humano, social y medioambiental, que

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