Desordenes Musculoesqueleticos (DME) asociados

al trabajo. Lumbalgia Inespecífica, Lesiones de

Miembro Superior: Síndrome del Túnel Carpiano,
Enfermedad de De Quervain y Epicondilitis”.

Mag. Dr. Denis Barnaby

Ergonomía

• Es la ciencia que investiga cómo diseñar un trabajo de tal

manera que no cause lesiones a los trabajadores.

Investiga el diseño de:

- herramientas,
- equipos,
- puestos de trabajo y las tareas en el trabajo
- trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano
efectivo
NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE
RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR

TÍTULO II
GLOSARIO DE TÉRMINOS
……………………
3.6. Ergonomía
• Llamada también ingeniería humana, es la ciencia que busca
optimizar la interacción entre el trabajador, máquina y
ambiente de trabajo con el fin de adecuar los puestos,
ambientes y la organización del trabajo a las capacidades y
limitaciones de los trabajadores, con el fin de minimizar el
estrés y la fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la
seguridad del trabajador.
• FINALIDAD: que el Trabajo, los
Sistemas, los Productos y los
Ambientes se ADAPTEN a las
Capacidades y Limitaciones Físicas y
Mentales de la persona, para
optimizar su Eficacia, Seguridad y
Confort.

ADAPTACION - FACILITACION - EFICIENCIA

Objetivos de la Ergonomía:

1. Reducción de lesiones y enfermedades ocupacionales.

2. Disminución de los costos por incapacidades de los
trabajadores.
3. Aumento de la producción.
4. Mejora de la calidad del trabajo.
5. Disminución del ausentismo.
6. Aplicación de las normas existentes.
7. Disminución de pérdida de materia prima.
 Adaptar el trabajo al
OBJETIVO GENERAL trabajador
Ambiente de trabajo

El ambiente de trabajo se caracteriza por la interacción entre los

siguientes elementos:

1.- El trabajador

2.- El puesto de trabajo

3.- El ambiente de trabajo

 1. El trabajador

Con los atributos de:

• Sus dimensiones corporales (estatura,

anchura),
• Fuerza,
• Rangos de movimientos,
• Intelecto,
• Educación,
• Expectativas, y
• Otras características físicas y mentales.
2. El puesto de trabajo

Que comprende:

• La maquinaria,
• Herramientas,
• Mobiliario,
• Paneles de indicadores y
controles, y
• Otros elementos de trabajo.
3. El ambiente de trabajo

Que comprende:

• La temperatura,
• Humedad,
• Iluminación,
• Ruido,
• Vibraciones, y
• Otras características
atmosféricas.
• La interacción de estos aspectos determina la manera
como el trabajador desempeña una tarea y cuales son sus
demandas físicas.
Factores de riesgo de trabajo.-
• Características del ambiente de trabajo que se han
asociado con el desarrollo de lesiones.
Factores de riesgo ergonómico.-

• Glosario – Norma Básica de Ergonomía

RM N° 375 - 2008 - TR
• Factores de riesgo disergonómico:
Conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o menos
claramente definidos, que inciden en aumentar la
probabilidad de que un sujeto expuesto a ellos, desarrolle una
lesión en su trabajo.
Incluyen aspectos relacionados con:
– la manipulación manual de cargas,
– sobreesfuerzos,
– posturas de trabajo,
– movimientos repetitivos.
 Postura:

• Es la posición que el cuerpo adopta al

desempeñar un trabajo.
• La postura agachado se asocia con un
aumento en el riesgo de lesiones.

• Generalmente se considera que cuando

más de una articulación se desvía de la
posición neutral produce alto riesgo de
lesiones.

• RECOMENDACIÓN: Es importante que

los trabajadores puedan alternar las
posturas.
• 3.13. Posturas forzadas
• Se definen como aquellas posiciones de trabajo que supongan
que una o varias regiones anatómicas dejan de estar en una
posición natural de confort para pasar a una posición que
genera hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones
osteoarticulares, con la consecuente producción de lesiones
por sobrecarga.

Glosario – Norma Básica de Ergonomía - RM N° 375 -2008 - TR

 CARGA POSTURAL

• La adopción continuada o repetida de posturas forzadas

durante el trabajo genera fatiga y a la larga puede ocasionar
TME.
La carga postural dependerá de:
• Número y tamaño de grupos musculares activos.
• Frecuencia y duración de las contracciones musculares.
• Fuerza que se aplica.

Hay que tener en cuenta los factores relacionados con:

• Las diferencias individuales, como la manera particular de
realizar el trabajo, y
• Los factores que condicionan la respuesta (edad, experiencia,
variables psicosociales).
• La carga postural puede ser reducida mejorando las tareas
que se realizan y las condiciones de trabajo en las que se
desarrollan las mismas, y aumentando la capacidad funcional
del sistema músculo esquelético de los trabajadores.
 NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE
RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR

• TÍTULO IX
IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICO 38. Si el
empleador tiene entre sus tareas algunos de los siguientes factores de
riesgo disergonómico significativo, deberá incluirlas en su matriz de riesgo
disergonómico y será sujeto de evaluación y calificación más detallada,
tomando en consideración la siguiente tabla:
Recomendaciones:

• Todo lo que se manipule

con frecuencia debe estar
situado por, delante y cerca
del cuerpo.

• Evitar el trabajo prolongado

realizado muy por debajo
de las rodillas o por encima
de los hombros.
Fuerza:

• Generalmente a mayor
fuerza, mayor grado de
riesgo.

• Se han asociado grandes

fuerzas con riesgo de
lesiones en el hombro y
cuello, la espalda baja y el
antebrazo, muñeca y mano.
Manipulación manual de cargas

• La manipulación
manual de cargas es la
principal causa de
lesiones laborales.
NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE
EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO – RM 375-2008 TR
TÍTULO II
GLOSARIO DE TÉRMINOS

3.2. Carga
• Cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye, por ejemplo, la
manipulación de personas (como los pacientes en un hospital) y la
manipulación de animales en una granja o en una clínica veterinaria. Se
considerarán también cargas los materiales que se manipulen, por
ejemplo, por medio de una grúa u otro medio mecánico, pero que
requieran aún del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su
posición definitiva.

3.10. Manipulación manual de cargas

• Cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de
uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el
empuje, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o
condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular
dorsolumbares, para los trabajadores.
• El levantamiento,
• La colocación,
• El empuje,
• La tracción o
• El desplazamiento de cargas

• En condiciones ergonómicas
“INADECUADAS”, presentan
riesgos en particular dorso
lumbares, para los trabajadores.
Biomecánica de la espalda

• La espalda funciona como

un sistema de palanca que
apoya el peso de la parte L5
superior del cuerpo, más el S1
de la carga, en la unión L5-
S1
Prevención básica:

• La técnica de levantamiento, tiene como principios básicos:

1. Mantener la espalda recta
2. Hacer el esfuerzo con las piernas
3. Sujetar la carga próxima al cuerpoy así disminuir la
tensión en la zona lumbar.
Tensión mecánica:

• Cuando hay un contacto

fuerte y repetido con
superficies duras de los
equipos o maquinaria.
Repetición:

• Los MOVIMIENTOS
REPETITIVOS se asocian por
lo regular con lesiones y
molestias en el trabajador
• A mayor número de
repeticiones, mayor grado
de riesgo.
• La relación entre las
repeticiones y el grado de
lesión se modifica por otros
factores como son la fuerza,
la postura, duración y el
tiempo de recuperación.
3.20. Trabajo repetitivo
• Movimientos continuos mantenidos
durante un trabajo que implica la acción
conjunta de los músculos, los huesos, las
articulaciones y los nervios de una parte
del cuerpo, y que puede provocar en esta
misma zona la fatiga muscular, la
sobrecarga, el dolor y, por último, una
lesión.

• Hacer la misma tarea todo el día y SIN

PAUSAS, puede afectar las articulaciones,
músculos, tendones, etc.

Glosario – Norma Básica de Ergonomía - RM N° 375 -2008 - TR

 Recomendaciones:

TÍTULO IV
• POSICIONAMIENTO POSTURAL EN LOS PUESTOS DE TRABAJO
16. Los trabajos que se puedan realizar en posición sentada
deben cumplir los siguientes requisitos mínimos:
…………
e) Se incentivarán los ejercicios de estiramiento en el
ambiente laboral.

Norma básica de ergonomía y de procedimiento de evaluación de riesgo disergonómico – RM 375-2008 TR

TÍTULO VIII
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
37. La organización del trabajo o tareas deben cumplir los
siguientes requisitos mínimos:
……..
b) Se debe establecer un ritmo de trabajo adecuado que no
comprometa la salud y seguridad del trabajador.
……..
……..
e) Se deben incluir las pausas para el descanso; son más
aconsejables las pausas cortas y frecuentes que las largas y
escasas.
Fatiga:

• La Fatiga se presenta cuando el

organismo no ha descansado lo
suficiente y no se recupera
adecuadamente.
• Son característicos: la irritabilidad,
apatía, cefaleas, alteraciones del
sueño, depresión y otros síntomas
que persisten incluso después de
haber finalizado la jornada laboral.
TIEMPO DE RECUPERACION:

Medidas frente a la fatiga:

• Dormir entre siete u ocho horas diarias.

• Realizar pausas adecuadas en número y duración.

• Reducir la carga del trabajo de noche.

Vibración por segmentos:

• La vibración puede causar

insuficiencia vascular de la mano y
dedos (enfermedad de Raynaud o
de dedo blanco).

• Se ha reportado una fuerte

asociación entre el Síndrome del
Túnel del Carpo y la vibración
segmentaria.
Vibración hacia el cuerpo:

• La exposición de todo el cuerpo a la vibración, se da

normalmente a través de los pies (trabajo de pie), o a través
de los glúteos al manejar un vehículo.
• Hay evidencia que operadores de palas mecánicas con al
menos 10 años de exposición a la vibración de todo el
cuerpo mostraron cambios morfológicos en la columna
lumbar y esos cambios son mas frecuentes que en la gente
no expuesta.
Trastornos Músculoesqueléticos
(TME)
Trastornos musculoesqueléticos de
origen laboral (TME)

• Los TME de origen laboral son alteraciones que sufren

estructuras corporales como los músculos, articulaciones,
tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema
circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el
trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla.

• La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos

resultantes de una exposición repetida a cargas más o menos
pesadas durante un período de tiempo prolongado.
• Los TME representan la principal causa de enfermedad
profesional en la población laboral mundial.
Grupos laborales de mayor riesgo:

1. Agricultura y pesca.
2. Manufacturas, minería,
construcción.
3. Operadores de máquinas,
cargadores y descargadores.
4. Artesanos, sastres.
5. Venta al por mayor, al detalle y
reparación.
6. Hostelería y restauración.
7. Puestos administrativos con uso
de computadoras.
Zonas del cuerpo mas afectadas:
 DOLOR
SÍNTOMA PRINCIPAL
LOCALIZADO
La posibilidad de desarrollar TME
relacionados con el trabajo depende
de:

• Tipo de trabajo
• Hábitos de trabajo
• Ambiente de trabajo
• Características genéticas
• CONDICIONES FÍSICAS
Lumbalgia Inespecífica
Anatomía de la espalda:

• La espalda es una columna flexible encorvada que esta

compuesta de una serie de huesos (vértebras) separados por
discos que absorben impactos.

• Está sostenida por un gran numero de músculos y ligamentos

en completa interacción.

• Estos músculos y ligamentos le dan la habilidad a la espina

dorsal de doblarse y torcerse.
Anatomía de la espalda:
Unidad funcional de la CV
Movimientos tolerados por los DIV

COMPRESION: “SI”
Movimientos tolerados por los DIV

FLEXION: “SI”
Movimientos tolerados por los DIV

TORSION: “NO”
Definición de Lumbalgia Inespecífica:

• La Lumbalgia Inespecífica se define como el dolor en la región

lumbosacra (entre el límite inferior de las costillas y el límite
inferior de las nalgas), acompañado o no de dolor referido o
irradiado, asociado habitualmente a limitación dolorosa de la
movilidad.

• Presenta características mecánicas, es decir que es

influenciado por las posturas y movimientos; tiende a
mejorar con el reposo y a empeorar con el esfuerzo.
Definición de Lumbalgia Inespecífica:

• El diagnóstico supone que el dolor no se debe a traumatismos

directos, fracturas ni afecciones que puedan causar dolor
lumbar, como espondilitis, o afecciones neoplásicas,
neurológicas, infecciosas, vasculares, endocrinas, metabólicas
o ginecológicas.

• La lumbalgia inespecífica representa más del 95% de los

casos que consultan por dolor lumbar en atención primaria.
• La lumbalgia es una de las causas más frecuentes de
incapacidad.
• Son regiones para el origen
de la lumbalgia:
– el disco intervertebral,
– la articulación facetaria,
– articulación sacroilíaca,
– músculos, fascias,
– huesos,
– nervios y meninges.
• Son causas de lumbalgia: la hernia de disco, osteoartrosis,
síndrome miofascial, espondilolistesis, espondilitis
anquilosante, artritis reumatoide, fibrosis, aracnoiditis, tumor
e infección.

• El número de enfermedades de la columna vertebral es muy

amplio, pero el grupo principal de afecciones está
relacionado con las posturas y con los movimientos
corporales inadecuados y con las condiciones del trabajo
capaces de producir el impacto en la columna.
Actividades Laborales que pueden
producir Lumbalgia
• Trabajos que se hagan de forma repetitiva.

• Levantamiento y manejo de pesos.

• Realización de
movimientos forzados con
el tronco inclinado o en
rotación.
• Posturas mantenidas largo tiempo (sentado o de pie).
• Exposición a vibraciones de vehículos o maquinarias.
• Condiciones
ambientales de trabajo
adversas (climáticas,
psicológicas
organizacionales, etc.).
Prevención.-

• Lo más importante es actuar

ergonómicamente sobre el
puesto de trabajo:

1.- Evitar la manipulación directa de

cargas.

2.- Promover la utilización de ayudas

mecánicas.
3.- Establecer un buen diseño de
tareas y actividades.

4.- Informar y entrenar al

trabajador para que evite las
posturas o movimientos
peligrosos.
Es mejor levantar
• Todo ello contribuirá a la desde una plataforma
reducción del riesgo de que desde el suelo.
Lumbalgia.
5.- Cuando tenga que estar de pie durante mucho tiempo
utilizar un soporte para mantener un pie más elevado
que el otro (alternativamente).
6.- No usar zapatos de tacón alto.
7.- En caso de sobrepeso u obesidad,
intentar reducir el peso.

8.- Hacer ejercicio regularmente.

9.- Efectuar reconocimientos
médicos periódicos:

• Que faciliten la detección de

posibles lesiones músculo
esqueléticas y también ayuden
a controlar factores
extralaborales que puedan
influir en ellas.
• Cuando aparezcan los primeros indicios de una lesión
musculoesqueletica habrá que consultar con el médico, dado
que la buena evolución de una lesión dependerá, en gran
parte, de un DIAGNÓSTICO PRECOZ y de un tratamiento
correcto.
10.- Establecer pausas periódicas:

• Que permitan recuperar las tensiones y descansar.

• Favorecer la alternancia o el cambio de tareas para conseguir

que se utilicen diferentes grupos musculares y, al mismo
tiempo, se disminuya la monotonía en el trabajo.
11.- Informar a los trabajadores:

• Sobre los TME que originan los

diferentes factores de riesgo
ergonómico presentes en su puesto
de trabajo.

• Establecer programas de formación

periódicos que permitan trabajar con
mayor seguridad.