ARTÍCULO ORIGINAL

Revista Progaleno Vol 2(3)2019

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Factores asociados a la anemia ferropénica en lactantes

pertenecientes al Policlínico Concepción Agramonte Bossa

Factors associated with iron deficiency anemia in infants belonging to the

Concepción Agramonte Bossa Polyclinic

I* II III
Ernesto Cruz Peña; Claudia Arribas Pérez; Marilin Pérez Buchillón.

I. Estudiante de 4to año de Medicina. Alumno Ayudante de Medicina Interna. Facultad de Medicina.
Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Camagüey, Cuba.

II. Estudiante de 4to año de Medicina. Alumno Ayudante de Pediatría. Facultad de Medicina.

Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Camagüey, Cuba.

III. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente. Policlínico Docente

Concepción Agramonte Bossa. Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Camagüey, Cuba.

* Correspondencia. Correo Electrónico: [email protected]

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RESUMEN
Fundamento: la afectación hematológica más frecuente en la edad pediátrica es la anemia,

trastorno definido por una disminución del número de hematíes y de la cifra absoluta de hemoglobi-

na, si bien hay algunos tipos, en especial de anemia hipocrómica, que pueden cursar con una cifra de
hematíes sensiblemente normal.

Objetivo: determinar los factores asociados a anemia ferropénica en lactantes mayores de

seis meses.

Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, se trabajó con

todo el universo (46 pacientes) según los criterios de inclusión y exclusión, por lo que no fue necesa-

ria la utilización de técnicas de muestreo. La historia clínica fue la fuente secundaria de información.
Resultados: el antecedente de anemia materna en el tercer trimestre del embarazo estuvo

presente en gran parte de los pacientes con ferropenia lo cual fue asociado significativamente con

una correlación positiva. El no cumplimiento de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes
estuvo presente en la mayoría de los pacientes con ferropenia, lo cual fue asociado con una correla-

ción positiva, se determinó además que la probabilidad de padecer anemia es superior en pacientes

sin lactancia materna exclusiva. La ablactación inadecuada estuvo presente en el mayor por ciento

de los pacientes anémicos, lo que constituye un factor de riesgo asociado a la anemia.

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Conclusiones: la mayoría de los factores asociados descritos en el estudio estuvieron

relacionados con una correlación positiva al padecer anemia ferropénica en lactantes y se mostraron

como factores de riesgo de importancia para la anemia.

DeCS: ANEM I A FERROP ÉNI CA/ etiología; LACTANTE; LACTAN CI A M ATERNA; ESTUDI OS

TRANSVERSALES; ESTUDIO OBSERVACIONAL.

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ABSTRACT

Background: the most frequent hematological involvement in pediatric age is anemia, a

disorder defined by a decrease in the number of red blood cells and the absolute hemoglobin level,

although there are some types, especially hypochromic anemia, which can occur with a figure of

noticeably normal red blood cells.

Objective: to determine the factors associated w ith I ron Anemia in infants older than six

months.

Methods: a cross-sectional analytical observational study was carried out, the entire universe

(46 patients) was worked according to the inclusion and exclusion criteria, so the use of sampling

techniques was not necessary. The hospital medical history was the secondary source of information.

Results: the history of maternal anemia in the third trimester of pregnancy w as present in a
large part of the patients with iron deficiency which was significantly associated with a positive corre-

lation. Non-compliance with exclusive breastfeeding until the sixth month was present in the majority

of patients with iron deficiency, which was significantly associated with a positive correlation, also
determining that the probability of having anemia is higher in patients without exclusive breastfeed-

ing. Inadequate ablactation was present in the highest percent of anemic patients, constituting a risk

factor significantly associated with anemia.

Conclusions: the majority of the associated factors described in the study w ere significantly

associated with a positive correlation when suffering from iron deficiency anemia in infants, being

shown as risk factors of importance for anemia.

DeCS: ANEMIA, IRON-DEFICIENCY/etiology; INFANT; BREAST FEEDING; CROSS-SECTIONAL

STUDIES; OBSERVATIONAL STUDY.

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INTRODUCCIÓN
El déficit de hierro es el trastorno nutricional nueve por ciento de los niños de 12-36 meses

más extendido y común en el mundo. Se esti- presenta déficit de hierro, y el 30 % de estos

ma que el 30 % de la población global sufre niños desarrolla una anemia ferropénica. El

anemia ferropénica y la mayor parte de los recién nacido a término contiene cerca de 0,5

afectados viven en países en vías de desarro- gramos (g) de hierro, mientras que el adulto

llo. En Estados Unidos de América (EE.UU), el tiene alrededor de cinco, este cambio en la

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cantidad de hierro desde el nacimiento hasta las políticas sanitarias nacionales en 1997 se
la vida adulta significa que se debe absorber implementó un Plan Nacional para la Preven-

cada día una media de 0,8 mg durante los pri- ción y Control de la Deficiencia de Hierro y la

meros 15 años de vida. Se precisa una peque- Anemia en la población cubana con carácter

ña cantidad adicional para contrarrestar las multisectorial y coordinado por el sector de la

pérdidas de hierro de las células que se des- salud, que contempló múltiples acciones para

caman. enfrentar este problema, entre ellas:

Por tanto, en la infancia es necesario absorber a) Leche fortificada con hierro y zinc, para ni-

alrededor de 1 mg diario para mantener el ños menores de un año, con cobertura nacio-

balance de hierro positivo. Por lo general se nal.

absorbe menos del 10 % de hierro en la dieta, b) Puré de fruta fortificado con hierro y vita-

la dieta diaria debe contener de ocho a 10 mg mina C, para menores de tres años. Aunque

de hierro para mantener los niveles de este es una acción nacional, existen diferencias en
elemento. Durante la lactancia, cuando el cre- las cantidades a distribuir de acuerdo con las

cimiento es más rápido, es difícil mantener el provincias y zonas rurales o urbanas.

hierro corporal con el hierro presente en la c) Harina de trigo fortificada con hierro y vita-

leche de vaca y materna (cerca de 1 mg/ml). minas del complejo B para la elaboración del

Los lactantes alimentados mediante lactancia pan, galletas y todos los productos que utili-

materna poseen la ventaja de absorber el cen harina de trigo, para toda la población.

hierro con una eficacia dos o tres veces supe- d) Fortachón. Alimento conocido internacio-

rior a los lactantes alimentados con leche de nalmente como CSB (corn soyb blend), mez-
1-3
vaca. cla de maíz y soya, para los preescolares de
El hierro interviene como cofactor en las he- las provincias orientales. Este programa es

moproteínas que participan en el metabolismo financiado por el PMA (Programa Mundial de

4-8
del oxígeno; (oxidasas, peroxidasas, catalasas Alimentos) en esta zona vulnerable.
e hidroxilasas); en el transporte de electrones La anemia ferropénica es un síndrome que

(citocromos), al fijar el oxígeno para su tras- puede deberse a múltiples causas. La causa

porte y almacenamiento. El hierro corporal más frecuente en el niño es la carencia nutri-

total del recién nacido es de 75 mg/kg de pe- cional por un aporte insuficiente. Si el niño

so, proveniente del aporte transplacentario, dispone de unas reservas de hierro disminui-

predominante en el tercer trimestre de emba- das al nacimiento por diversos factores de

razo, por lo que los recién nacidos a término riesgo, puede desarrollar una anemia ferropé-
9
poseen cerca de 250 mg de hierro y a los seis nica precoz o severa.
3
meses 500 mg. Se describen entre las causas más comunes:
En Cuba, se trabaja desde el año 1987 en el alimentación baja en hierro, no lactancia ma-

desarrollo de programas de intervención para terna, disminución absorción de hierro por es-

la prevención de la anemia por deficiencia de tados inflamatorios crónicos del tracto digesti-
hierro en la población. Dentro del marco de vo, pérdida de sangre, infecciones sistémicas

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repetidas, antecedentes de anemia de la cias extrañas, como hielo o tierra).

madre durante el embarazo, pretérminos, no - Glositis.

7,9
profilaxis con forferr. - Queilitis.
El estado nutricional del hierro de un lactante - Estomatitis angular.
1,3
depende del balance determinado por la - Coiloniquia.

interacción entre cuatro factores fundamenta- Diagnóstico

les: Además de los resultados obtenidos en el

- Contenido en la dieta laboratorio son básicos la comprobación de

- Biodisponibilidad una causa demostrable de carencia de hierro

- Pérdidas (Fe), (sin olvidar la posible asociación con

- Requerimiento para el crecimiento obesidad), eritrocitos hipocromos y microcíti-

Manifestaciones clínicas de la anemia cos, coeficiente de saturación de la transferri-

ferropénica en la infancia na inferior a 10 (de seis meses a cuatro años

Gran parte de los pacientes con anemia no inferior a 12), sideremia y ferritina séricas

muestran signos o síntomas, pero según evo- descendidas (menor de 12), aumento del

luciona el cuadro, pueden reconocerse varios receptor de transferrina y de protoporfirina

síntomas y signos que resultan de una reduc- eritrocitaria libre (más de 100) y en su caso,

ción en la capacidad para el transporte de sideroblastos disminuidos en médula ósea.

oxígeno. Entre estos podemos citar: A todo ello puede agregarse la respuesta te-

- Cansancio, fatiga, laxitud y debilidad mani- rapéutica al Fe medida por la reticulocitosito-

festándose según la edad. sis, reaparición de hematíes normocrómicos y

- Sofocación inclusive después de ejercicio corrección de la anemia a las cuatro semanas.

moderado. Leucocitos normales, a veces, trombocitosis.

- Mareo o dolor de cabeza. En principio toda anemia hipocroma y micro-

- Palpitaciones, la persona se queja de sentir cítica debe considerarse ferropénica; sin em-

sus latidos cardíacos. bargo, las causas de anemia hipocroma son

- Palidez de la piel y de las membranas muco- numerosas. Es importante la distinción de las

sas (labios y ojos) y debajo de las uñas. talasemias, en las que sorprende inicialmente

- Irritabilidad. la presencia de anemia con un recuento

- Falta de apetito. eritrocitario poco modificado y las grandes

- Edema (en casos crónicos graves). Aumento variaciones en el tamaño y forma de los

de la cantidad de líquido que se retiene en las hematíes. El aumento de Hb fetal y de A 2

zonas declives. puede ser bastante para hacer la distinción

- Dificultades en el aprendizaje y la concen- definitiva. En segundo lugar, se debe conside-

tración. rar la anemia propia de las infecciones o

- Crecimiento deficiente. inflamacio-inflamaciones crónicas, que suele

- Disminución en la capacidad de defensa a ser normocítica, con transferrina disminuida y
1,3,7
las infecciones. ferritina elevada o normal.

- Pica o pagofagia (deseo de comer sustan- El receptor de la transferrina sérica está ele-
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vado en la ferropenia y es normal en la enfer- Tratamiento

medad crónica. La anemia que acompaña a la La respuesta constante de la anemia ferropé-

intoxicación por plomo tiene de común la ele- nica a la administración de cantidades ade-

vación de la protoporfirina eritrocitaria libre, cuadas de hierro es una característica impor-

donde son típicas las granulaciones basófilas tante tanto para el diagnóstico como para el
de los eritrocitos. tratamiento. La administración oral de sales

Un grupo especial son las anemias side- ferrosas simples (las más frecuentes son las

roacrésticas: hipocromas y microcíticas, pero de tipo sulfato ferroso) es un tratamiento ba-

la sideremia está elevada, con presencia en rato y eficaz. No existen pruebas de que la

médula ósea de sideroblastos en anillo, dado adición de ningún oligoelemento, vitamina ni

que los gránulos férricos forman un círculo o otras sustancias hematínicas incremente de
1
corona alrededor del núcleo. forma significativa la respuesta a las sales

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha ferrosas simples.

clasificado la anemia mediante el valor de Aparte del sabor desagradable, la intolerancia

hemoglobina, en anemia leve, moderada y al hierro oral es rara en los niños pequeños,

grave. aunque los mayores y adolescentes desarro-

Anemia Leve: Debido a que el tamaño de los llan a veces molestias gastrointestinales. La

eritrocitos y la hemoglobina se encuentran dosis terapéutica debe calcularse en términos

disminuidos, dentro de su rango normal, por de hierro elemental. Una dosis diaria total de

la falta de hierro, este tipo de anemia es el tres a seis mg/kg de hierro elemental dividida

más frecuente en los niños menores de 24 en tres tomas es adecuada, y las dosis más

meses. El valor normal en hemoglobina, com- elevadas se reservan para los casos más gra-

prende entre 10,0 a 10,9 g/dl. ves. La dosis máxima es de 150-200 mg de

Anemia moderada: Tienen una concentración hierro elemental diarios.

de hemoglobina entre 7-9,9 g/dl, que en La anemia ferropénica constituye el desorden

oportunidades suelen acompañar a muchas hematológico más frecuente en el mundo,

enfermedades crónicas de más de 30 días de constituye una importante causa de morbili-

duración, también suelen acompañar a proce- dad en la población infantil en especial en lac-

sos gastrointestinales crónicos que cursan con tantes donde es causa incluso de secuelas,

pérdida de sangre. como retraso en el aprendizaje. Esta entidad

Anemia grave: En este grupo de anemias, se está sujeta a algunos factores de riesgo, pre-

encuentran las que se relacionan a un estado venibles en la mayoría de las ocasiones, entre

grave de la enfermedad, se relaciona con ellos destacan la lactancia materna exclusiva

ciertas entidades como: cáncer, aplasia me- hasta el sexto mes de vida, el correcto cum-

dular, pérdida de sangre aguda con o sin plimiento del esquema de ablactación, los an-
shock hipovolémico, entre otros. Donde la tecedentes de anemia materna en el tercer

concentración de hemoglobina inferior a 7 g/ trimestre del embarazo, entre muchos otros.

dl, situación que compromete la salud y la Cuba y específicamente Camagüey no quedan

9
vida. fuera de este fenómeno, por lo tanto, es im-

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petuosa la necesidad de conocer hasta lo más Se realizó una revisión bibliográfica exhausti-

mínimo de este tema para así enfrentarlo de va del tema, en español e inglés, en docu-

una mejor forma. mentos convencionales, bases de datos y pá-

Por todo lo anterior la investigación tiene co- ginas web. Los datos se introdujeron en el

mo objetivo contribuir a minimizar el riesgo paquete estadístico IBM SPSS (Statistical Pa-

de padecer anemia ferropénica, por medio de ckage for Social Sciences o Paquete Estadísti-
la determinación de los factores asociados a co para las Ciencias Sociales) versión 21.0

la anemia ferropénica en lactantes. para Windows. Como medida de resumen de

variables cualitativas se utilizó la distribución

de frecuencia absoluta (FA) en números y

MÉTODOS frecuencia relativa (FR) en porcentaje. Las

Se realizó un estudio observacional analítico variables cuantitativas se distribuyeron según

de corte transversal, con el objetivo de deter- frecuencia absoluta y frecuencia relativa (%).

minar los factores asociados a anemia ferro- Se utilizó el coeficiente de correlación bivaria-

pénica en lactantes mayores de seis meses da de Pearson para analizar la relación entre

del Grupo Básico de Trabajo # 1 (GBT # 1) dos variables; las comparaciones entre los

del Policlínico Concepción Agramonte Bossa valores se hicieron con la prueba t de Stu-

del municipio Florida desde enero de 2015 a dent para muestras no pareadas; así como la

diciembre de 2018. El universo quedó consti- estimación de la razón de oportunidades

tuido por los 46 pacientes lactantes mayores (odds-ratio) para los factores de riesgo. Se

de seis meses, de ambos sexos que presen- empleó un intervalo de confianza (IC) de 95

taban algún factor de riesgo de padecer % y un nivel de significación (p) <0,05. Para

anemia ferropénica. la representación gráfica de los resultados se

Se trabajó con todo el universo por lo que no utilizaron tablas confeccionadas en Microsoft

fue necesaria la utilización de técnicas de Office Excel 2016.

muestreo y se tuvo en cuenta para su delimi-

tación los siguientes criterios de inclusión y

exclusión, se incluyeron a todos los lactantes RESULTADOS

mayores de seis meses, de ambos sexos, con En la serie de pacientes los lactantes mayo-

factores de riesgo de padecer anemia, aten- res de ocho meses, representaron el 84,8 %,

didos en este período de tiempo, y se exclu- de ellos los mayores de 10 meses del sexo

yeron a todos los pacientes con documenta- femenino representaron el 34,8 %.

ción incompleta para la realización del estu- Se presentó en el estudio el sexo femenino

dio. Los datos fueron obtenidos de las 46 his- con un 54,3 % y el masculino con un 45,7 %.

torias clínicas consultadas (fuente secundaria Presentaron diagnóstico positivo de anemia

de información) correspondientes a los lac- ferropénica el 82,6 % de los cuales fue ligera
tantes con los que se realizó el estudio. Estos en el 32,6 % y moderada en el 50,0 %

fueron recogidos en un formulario elaborado (tabla 1).

por los autores.

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El antecedente de anemia materna en el ter- cual fue asociado de manera significativa con

cer trimestre del embarazo estuvo presente una correlación positiva, se determinó ade-
en 28 pacientes con diagnóstico de anemia lo más que la probabilidad de poseer anemia es

cual fue asociado significativamente con una superior en pacientes sin lactancia materna

correlación positiva. Además, se determinó exclusiva hasta el sexto mes, que los que si la
que la posibilidad de tener anemia es superior tuvieron (p=0,02; OR=11,3). La ablactación

en pacientes con antecedentes de anemia inadecuada estuvo presente en el 76,3 % de

materna en el tercer trimestre del embarazo los pacientes anémicos al constituir un factor
que en los que no tienen dicho antecedente de riesgo asociado a la anemia (p=0,004;

(p=0,008; OR=8,4) (tabla 2). OR=9,7) (tabla 3).

De los pacientes con diagnóstico de anemia Existió una asociación significativa con una
leve recibieron lactancia materna exclusiva correlación positiva entre el diagnóstico de

hasta el sexto mes el 46,7 % y en los clasifi- anemia y el índice Peso/Edad menor del 25

cados como moderados no la recibieron el percentil, al estar presente en 24 pacientes,

95,5 %. El no cumplimiento de la lactancia de los cuales 23 son anémicos y solo uno no

materna exclusiva hasta el sexto mes estuvo tiene diagnóstico de dicha enfermedad

presente en el 78,9 % de los pacientes con (p=0,013) (tabla 4).

diagnóstico positivo de anemia ferropénica, lo

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La ablactación inadecuada estuvo presente en en el 83,3 % de los pacientes con índice
el 83,3 % de los pacientes con índice Peso/ Peso/Edad menor del 25 percentil lo que

Edad menor del 25 percentil, lo cual fue aso- constituye un factor de riesgo asociado con

ciado de manera significativa con una correla- este (p=0,034; OR=4,1). El padecer infeccio-
ción positiva, determinándose además que la nes a repetición estuvo presente en el 58,3 %

probabilidad de poseer anemia es superior en de los pacientes con índice Peso/Edad menor

pacientes con ablactación inadecuada que los del del 25 percentil, esto constituye un factor
que no la tuvieron (p=0,015; OR=5,0). de riesgo asociado significativamente con es-

El no cumplimiento de la lactancia materna te (p=0,001; OR=8,9).

exclusiva hasta el sexto mes estuvo presente

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DISCUSIÓN

En la serie de pacientes con factores de riesgo cer trimestre del embarazo estuvo presente
de padecer anemia los lactantes mayores de en 28 pacientes con diagnóstico de anemia lo

ocho meses, representaron el 84,8 %, de cual fue asociado significativamente con una

ellos los mayores de 10 meses del sexo feme- correlación positiva. Además, se determinó
nino representaron el 34,8 %. Se presentó el que la posibilidad de tener anemia es superior

sexo femenino con un 54,3 % y el masculino en pacientes con antecedentes de anemia ma-

con un 45,7 %, estos resultados concuerdan terna en el tercer trimestre del embarazo que
con gran parte de la bibliografía consultada. en los que no tienen dicho antecedente. Con-
10
Sosa Zamora M et al. en su estudio plantea cordante esto con la bibliografía consultada ya

la mayoría de los pacientes eran mayores de que se plantea que la anemia materna en el
8 meses para un 62,6 %, por su parte Silva tercer trimestre del embarazo constituye un
13
Rojas M, et al. en un estudio desarrollado factor de riesgo de extrema importancia en la
4,13
en un consultorio del municipio Güines plan- aparición de la anemia en lactantes.
tea que la edad más propensa fue de seis a De acuerdo con informes de la Organización
4
23 meses. Santamarina Fernández M et al. Mundial de la Salud, cerca de 35 a 75 % de

reflejan en un estudio realizado en el Policlíni- las gestantes (promedio 56 %) en los países

co Docente Bartolomé Maso Márquez, en en vías de desarrollo incluida Latinoamérica

Granma que, al relacionar, según el sexo de con 40 % y alrededor de 18 % de las embara-

los lactantes con la anemia ferripriva, se apre- zadas en las naciones industrializadas, están

cia un predominio en el femenino con un anémicas durante la gravidez. La anemia fe-

57,15 %. En un reciente estudio realizado por rropénica constituye 75 % (en algunas regio-
11
Ianicelli JC et al. al analizar la prevalencia nes 90 %) de todas las anemias diagnostica-
14
de anemia según sexo, se halló que esta fue das durante el embarazo.
19
significativamente mayor en los niños que en Cahuapaza Apaza F, encontró en su estudio

las niñas, no similar a lo encontrado con realizado en Perú una significativa asociación

nuestra investigación, aunque algunos auto- entre la anemia materna en el tercer trimes-

res afirman que existe una tendencia al au- tre (AM3T) y el padecer anemia por el lactan-
4,10
mento de los varones respecto a las niñas. te, invocando a la AM3T como un importante

Presentaron diagnóstico positivo de anemia factor de riesgo.

15
ferropénica, en nuestro estudio, el 82,6 % de Ordaya Núñez F, mostró en un estudio

los cuales fue ligera en el 32,6 % y moderada hecho en tres centros de atención primaria

en el 50,0 %, esto está en correspondencia Cusco, que el antecedente de AM3T tuvo una

con un estudio realizado por Yanzapanta Cruz correlación significativa con el diagnóstico de
12
K et al. en Perú donde no tuvo ningún pa- anemia en los lactantes, así como que se
ciente con anemia severa y predominó el invocó como factor de riego.

diagnóstico de anemia moderada, cosa similar Los autores coinciden en que si el feto recibe

a lo encontrado en nuestro estudio. el hierro de su madre a través de la placenta

El antecedente de anemia materna en el ter- y durante el embarazo la madre presenta dis-

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minución de la hemoglobina, debido a facto- da porque no se mantuvo la lactancia mater-
res como el embarazo múltiple, anemia ges- na exclusiva hasta el sexto mes y por la

tacional, hemorragias, entre otras, el feto influencia negativa de la anemia en la emba-

16
recibirá pocas concentraciones de hemoglobi- razada.
6
na. Teniendo en cuenta que hasta la edad de Gutiérrez Retamozo FC, encontró en su es-

los seis meses la hemoglobina del niño es la tudio que el 64 % de las madres brindan lac-

que le aporta la madre, entonces ante situa- tancia materna exclusiva, el 27 % de ellas

ciones que atenten contra una adecuada re- otorga lactancia mixta, mientras que el 9 %

serva del hierro, como las hemorragias al na- del total consume fórmula materna, relacio-

cer o postparto, se favorecerá que el infante nándose la no lactancia con el padecimiento

padezca de anemia por déficit de hierro. de anemia. La lactancia materna es la forma

La lactancia materna exclusiva hasta el sexto ideal de aportar a los niños pequeños los nu-

mes de vida es insustituible, garantizando de trientes que necesitan para un crecimiento y

17,18
esta manera un desarrollo armónico del niño, desarrollo saludable.

de los pacientes con diagnóstico de anemia Se ha demostrado que la lactancia materna

leve recibieron lactancia materna exclusiva protege a los lactantes de experimentar

hasta el sexto mes el 46,7 % y en los clasifi- anemia, porque la leche de la madre posee

cados como moderados no la recibieron el entre 0,3-1 mg de hierro por litro y una bio-

95,5 %, el no cumplimiento de tan importan- disponibilidad elevada de 50 %; en contra-

te elemento estuvo presente en el 78,9 % de partida, las fórmulas enriquecidas con ese

los pacientes con diagnóstico positivo de mineral incluyen 12 mg/L de este, pero solo

anemia ferropénica, lo cual fue asociado sig- 5 % del mencionado elemento llega a la cir-
nificativamente con una correlación positiva, culación general y la protección que propor-

determinándose además que la probabilidad ciona, dura alrededor de los seis meses de

de poseer anemia es superior en pacientes edad, por lo cual debe aportarse forfer como
14,19,20
sin lactancia materna exclusiva hasta el sexto hierro adicional.

mes que los que si la tuvieron. Este constituye un factor de riesgo que, de
10
Sosa Zamora M et al. observaron una pre- ser eliminado, beneficiaría a los lactantes con
valencia de la lactancia materna complemen- solo amamantarles de forma exclusiva, pues

tada; no obstante, el Programa Nacional de la absorción del hierro contenido en la leche

Promoción Mantenimiento y Desarrollo de la materna es superior.

Lactancia Materna persigue entre sus objeti- La ablactación inadecuada estuvo presente

vos que la leche materna exclusiva constituye en el 76,3 % de los pacientes anémicos al

el mejor alimento para un lactante durante constituir un factor de riesgo asociado a la

los primeros seis meses de la vida y debe anemia. Esto está en correspondencia abso-

mantenerse hasta uno o dos años, aparte luta con la bibliografía consultada. Diéguez
16
que se inicie el esquema de ablactación. Re- Velázquez E et al. plantean que se pudo
cogieron además en su estudio que la mayo- notar que 22 pacientes con anemia ferropéni-

ría de los niños padecían de anemia modera- ca presentaban alimentación inadecuada, sin

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embargo, en el grupo de control dominaron que para algunos autores la prevalencia de

42 individuos, que presentaban alimentación anemia fue superior en desnutridos que en

adecuada. El análisis estadístico demuestra eutróficos. En niños menores de dos años la

que los lactantes que presentan alimentación proporción de anemia alcanzó más del 75 %

adecuada tienen 0,03 veces más de posibili- en desnutridos que en eutróficos.

26
dades de enfermar de anemia ferropénica, Calle Solano E et al. plantean en su estudio

representando un factor protector para la que se determinó la existencia de asociación

aparición de esta anemia carencial. estadística entre anemia y desnutrición obte-

Es criterio de los autores que es imprescindi- niendo un resultado del 85,5 %, con un chi

ble una adecuada educación de los familiares cuadrado de Pearson de p=0,000. Lo que

acerca del esquema de ablactación y los hábi- concuerda con el resultado obtenido en la in-
tos alimenticios pues muchos subvaloran al- vestigación.
16
gunos alimentos y sobrevaloran otros. Un es- Diéguez Velázquez E et al. plantean que el

tudio realizado por Ajete Careaga S, 21 en Ar- análisis estadístico en su estudio hizo notar
temisa muestra que el 32,6 y el 24,2 % de que en los delgados y desnutridos aumenta

las madres, desconocían el valor nutritivo de 38,5 veces más el riesgo de presentar anemia

alimentos como el hígado y el pescado. Mien- ferropénica. Resultó el tercer factor de riesgo

tras que un 34,7 % mostró desconocimiento significativo con asociación causal sobre el

sobre los riesgos que conlleva el consumo de incremento de esta enfermedad.

embutidos en los niños pequeños. Los estados de déficit nutritivo son proporcio-

Por lo tanto, se afirma que los hábitos ali- nales a déficit de elementos fundamentales

mentarios son manifestaciones recurrentes de en el organismo. La anemia ferripriva no per-

comportamiento individuales y colectivas res- mite una correcta síntesis de la hemoglobina.

pecto al qué, cuándo, dónde, cómo, con qué, Como lo demuestra el estudio, es muy fre-

para qué se come y quién consumen los ali- cuente encontrar anemia por déficit de hierro
27-30
mentos, los mismos que son aprendidos por en lactantes desnutridos y delgados.

los niños de los padres, familia y entorno que La ablactación inadecuada estuvo presente en

los rodea adoptando así hábitos alimentarios el 83,3 % de los pacientes con índice Peso/

de manera directa e indirecta como parte de Edad menor del 25 percentil, lo cual fue aso-
22- 24
prácticas propias. ciado con una correlación positiva, se deter-

En el estudio existió una asociación significa- minó además que la probabilidad de poseer

tiva con una correlación positiva entre el anemia es superior en pacientes con ablacta-

diagnóstico de anemia y el índice Peso/Edad ción inadecuada que los que no la tuvieron. El

menor del 25 percentil, al estar presente en no cumplimiento de la lactancia materna ex-

24 pacientes, de los cuales 23 son anémicos y clusiva hasta el sexto mes estuvo presente en
solo uno no tiene diagnóstico de dicha enfer- el 83,3 % de los pacientes con bajo peso para

medad. Esto está en concordancia con la ma- la edad, lo que constituye un factor de riesgo

yoría de la bibliografía consultada. asociados con este.

25
Rojas Flores D et al. significó en su estudio Como se planteó con anterioridad los inade-

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cuados aportes nutricionales no van a afectar ablactación y el antecedente de infecciones a

a solo un elemento, sino que influirán sobre repetición, al mostrar mayor riesgo de tener
varios, lo que trae consigo un estado de un índice Peso/Edad menor del 25 percentil

malnutrición por defecto, mostrado por las los que presentaban alguno de estos factores.

alteraciones de la valoración nutricional.

En Cuba el sistema de ablactación tiene en

cuenta todos estos elementos, por lo que

cuando este se violenta se incrementa el ries- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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decían anemia moderada, no se presentó ca- 4. Santamarina Fernández A, Sánchez Díaz R,

sos de anemia severa. La mayoría de los fac- Alba Verdecia O. Caracterización de lactantes
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