Cientifi-k 2(1),2014.

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE LOS PIES Y

APLICACIÓN DE MEDIDAS DE AUTOCUIDADO EN PACIENTES
ADULTOS CON DIABETES. HOSPITAL ALBRECHT, TRUJILLO.

LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT SELF-CARE OF THE FEET AND ITS

APPLICATION IN ADULT PATIENTS WITH DIABETES. ALBRECHT
HOSPITAL, TRUJILLO.

Joanna Analí Sánchez Uriol

Exalumna de la escuela de Enfermería, [email protected]
Universidad César Vallejo

Recibido: 30 enero 2014 - Aceptado: 30 marzo 2014

RESUMEN

El presente trabajo de investigación es de tipo cuantitativo, no experimental correlacional, de

corte transversal, aplicado en pacientes con diagnóstico de pie diabético que pertenecen al
Programa de diabetes del Hospital Albrecht de Trujillo, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimiento sobre el autocuidado de los pies y su relación con la aplicación de medidas de
autocuidado del paciente adulto con diabetes. Considerando que la diabetes mellitus es la
enfermedad del siglo XXI y el pie diabético una de sus complicaciones más frecuentes y de
graves consecuencias, por lo cual el profesional de enfermería debe promover la prevención
primaria con la finalidad de evitar o retardar la aparición de lesiones. Para lo cual apoyados en
los fundamentos teóricos de Orem, se aplicó un cuestionario a 41 pacientes, el instrumento
consta de dos partes y evalúa el nivel de conocimiento y las medidas de autocuidado
respectivamente. Evidenciándose que un 95% de la muestra tienen un nivel de conocimiento
alto, y el 97% de la muestra poseen un nivel medio de las medidas de autocuidado de los pies.
Para verificar la relación de variables se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado, con un
nivel de significancia de < de 0.05. Se concluye que; existe relación significativa entre el nivel
de conocimiento sobre autocuidado de los pies y la aplicación de las medidas de autocuidado del
paciente adulto con diabetes. (X2 = 24.47)

Palabras clave: Diabetes, Autocuidado, pie diabético.

ABSTRACT
Correlational descriptive, cross-sectional applied in patients with a diagnosis of diabetic foot
belonging to the diabetes program Albrecht Hospital of Trujillo, whose objective was to
determine the level of knowledge about self-care of the feet and their relation to the
implementation of measures self-care of adult patients with diabetes. Whereas diabetes mellitus
is the disease of the twenty-first century and diabetic foot one of the most frequent and serious
complications consequences, so the nurse should promote primary prevention in order to avoid
or delay the onset of injury. To which supported the theoretical foundations of Orem, a
questionnaire was applied to 41 patients, the instrument consists of two parts and evaluates the
level of knowledge and self-care measures respectively. Evidencing that 95% of the sample have
a high level of knowledge, and 97% of the sample have an average level of self-care measures
for the diabetic foot. To verify the statistical variables ratio chi-square test was used, with a
significance level of <0.05. We conclude that; significant relationship exists between the level of
knowledge about self-care of the feet and the implementation of self-care measures in adult
patients with diabetes. (X2 = 24.47).

Key words: Diabetes, Self-care, diabetic foot.

36
Sánchez J. Nivel de conocimiento sobre autocuidado...

I. INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) es un problema constituye un problema sanitario porque

de salud pública mundial, una determina una alta tasa de amputaciones
enfermedad crónica degenerativa y de los miembros inferiores siendo más
sistémica. Su prevalencia está en frecuentes las amputaciones a nivel del
incremento en todo el mundo, los países pie, una frecuente complicación que
en vías de desarrollo y los sectores provoca un elevado grado de invalidez, así
desfavorecidos de la sociedad son como un aumento del promedio de
quienes soportan el mayor impacto. estadía hospitalaria y de los costos
Según la Organización Panamericana de económicos de los servicios sanitarios con
la Salud (OPS), en las Américas viven grandes repercusiones emocionales en
alrededor de 30 000 000 con la quienes lo padecen, así como en su
5
enfermedad, y se estiman una entorno familiar . La educación sanitaria
prevalencia entre el 2% y 5% en la en el cuidado de los pies de los diabéticos,
mayoría de estos países1. Su prevalencia así como la cuantificación del riesgo son
en el mundo occidental oscila entre el 5 y aspectos que se deben incorporar en los
el 7% de la población, estimándose que planes de cuidados y autocuidado; la
en el año 2025 habrá trescientos millones detección de los posibles factores de
de personas con diabetes2. Una de las riesgo es un paso previo imprescindible
complicaciones crónicas que con mayor para estos cometidos6. En España, las
frecuencia pueden afectar a los pacientes amputaciones son casi 30 veces
diabéticos son las lesiones en los superiores en los pacientes diabéticos que
miembros inferiores, conocidas como pie en los que no lo son. En Estados Unidos de
diabético. Debido a las graves lesiones América (EE.UU.) se ha calculado que el
que presentan los pacientes, entre las 50% de las amputaciones no traumáticas
cuales se encuentran las úlceras y las del miembro inferior se realizan en
amputaciones, los datos estadísticos pacientes diabéticos; en nuestro país,
7
destacan su incidencia, prevalencia y este porcentaje es aún mayor . En EE.UU
3
mortalidad . En el 2005, la Organización el 90% de los diabéticos son mayores de
Mundial de la Salud y la Organización 50 años; 20% se hospitalizan por las
Panamericana de Salud (OMS/OPS) complicaciones que produce la diabetes
señalaron que: “la diabetes causa siete de mellitus en el pie, las cuales se
cada diez amputaciones de pierna”. manifiestan después de los 50 años de
Se calcula que cada año se practican en el edad; una tercera parte presenta
mundo un millón de amputaciones a enfermedad vascular periférica, y 7%
causa de la diabetes, según datos de la requiere cirugía vascular o amputación.
Federación Internacional de Diabetes La mortalidad aumenta en diabéticos
(FID), y el 85% de estas va precedido de mayores de 45 años en comparación con
una úlcera en el pie. Se considera que un enfermos de menor edad. En el Perú la
15% de los diabéticos presentará este diabetes aumenta 15 veces el riesgo de
tipo úlcera, conocida como “Síndrome del amputación del dedo del pie, pie o pierna,
8
pie diabético” durante su vida lo cual siendo del 5 al 10% los que la sufren .
ocasiona frecuentes ingresos En la presente investigación se utilizó la
3, 4
hospitalarios . El pie diabético se define Teoría General de Dorothea Orem,
como "la ulceración, infección o compuesta por tres teorías relacionadas
destrucción de tejidos profundos entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría
asociadas a neuropatía y/o enfermedad del Déficit de Autocuidado y Teoría de los
arterial periférica en las extremidades Sistemas de Enfermería, la cual valora las
inferiores de las personas con diabetes", y capacidades y actividades de autocuidado
en las personas diabéticas, lo que ha

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Cientifi-k 2(1),2014.

permitido fundamentar las intervenciones diabetes mellitus, por ello un rápido

de enfermería en base a los requisitos de reconocimiento y adecuado manejo de
autocuidado en desviación de la salud que sus factores de riesgo, pueden prevenir o
presenta el paciente, para promover el retardar la aparición de úlceras,
desarrollo del autocuidado; en el cual la amputaciones y otras complicaciones, lo
persona asume un papel activo en el cual constituye un aporte a la práctica de
cuidado de sí mismo9. Algunas enfermería. Metodológicamente presenta
investigaciones relacionadas con las un cuestionario elaborado por la autora,
variables de estudio muestran la modificado de acuerdo a las
preocupante situación de los pacientes circunstancias y realidad actual, mediante
con pie diabético: Repáraz L.10. Afirma el cual se valora lo que el paciente con
que el “Pie Diabético” puede ser diabetes conoce respecto de su
considerado un marcador pronóstico de enfermedad, autocuidado diario y
dicha enfermedad, observándose que la cuidado de los pies así como algunos
supervivencia entre los 3 y los 5 años criterios relacionados con la adhesión al
posteriores a la amputación sólo alcanza tratamiento y control metabólico, para
el 40-50% mientras que el 50% de los evitar futuras complicaciones como el pie
pacientes amputados de una extremidad diabético y amputaciones. Esto permitirá
presentan complicaciones en el pie incorporar nuevas estrategias de
contralateral al cabo de 2 años, existiendo prevención primaria de la diabetes
otro 50% de posibilidad de nueva centradas en el autocuidado. En tal
amputación entre los 3 y los 5 años sentido se formuló el problema siguiente:
11
siguientes. Sabater A, Pascual F. . En su ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre
investigación, Valoración del riesgo de pie autocuidado de los pies y su relación con
diabético en el paciente anciano en una la aplicación de medidas de autocuidado
consulta de enfermería, mediante un del paciente adulto con diabetes, del
estudio descriptivo observacional sobre Hospital Albrecht de Trujillo 2012?, cuyo
los hábitos higiénicos respecto al cuidado objetivo general fue: Determinar el nivel
de los pies de los pacientes mayores de 60 de conocimiento sobre el autocuidado de
años afectos de diabetes mellitus los pies y su relación con la aplicación de
remitidos a la consulta de enfermería, medidas de autocuidado del paciente
encontraron un déficit importante de adulto con diabetes, en el Hospital
cuidados podológicos en los pacientes Albrecht de Trujillo, 2012. Otros
estudiados. Este tipo de lesiones no van a objetivos específicos a lograr fueron:
suponer únicamente una fuente de Analizar el nivel de conocimiento sobre
discapacidad grave que van a suponer autocuidado de los pies del paciente
una merma de la calidad de vida, sino que adulto con diabetes; evaluar las medidas
también un costo económico importante: de autocuidado del paciente adulto con
hasta el 20% del gasto total en diabetes diabetes en el cuidado diario de sus pies;
podría atribuirse al pie diabético. establecer si existe relación significativa
El presente estudio se justifica porque el entre el nivel de conocimiento sobre el
síndrome del pie diabético constituye una autocuidado de los pies y la aplicación de
de las principales causas de morbilidad y medidas de autocuidado del paciente
discapacidad en los pacientes con adulto con diabetes.

II. MATERIAL Y MÉTODOS

La investigación es no experimental de diabetes tipo II que asistieron al

tipo correlacional cuantitativa, con un Programa de Diabetes del Hospital
diseño correlacional simple - transversal. Albrecht Essalud de Trujillo-2012.
La población de estudio estuvo La muestra estuvo integrada por 41
constituida por todos los pacientes con pacientes con diagnóstico de diabetes

38
Sánchez J. Nivel de conocimiento sobre autocuidado...

mellitus tipo 2, se empleó para tal fin un programa. Tienen limitaciones

muestreo no probabilístico. Se tomaron mentales y problemas de
en cuenta los siguientes criterios de comunicación. Presentan
selección: complicaciones agudas- severas. No
Ø Criterios de inclusión: desean colaborar.
Pacientes diagnosticados con diabetes,
edades entre 45 a 65 años, de ambos Para la recolección de datos se emplearon
sexos. Asistieron a su control durante las técnicas de observación y entrevista
los meses de enero a marzo del 2012. personalizada dirigida a los pacientes del
Asisten regularmente al programa. Programa de diabetes, y como
Pacientes orientados en tiempo, instrumento el cuestionario el cual consta
espacio y persona. Dieron su de dos partes: Nivel de conocimiento con
consentimiento informado. 12 ítems y medidas de autocuidado con
No presentan enfermedad mental. 18 ítems. Para determinar la correlación,
Ø Criterios de exclusión: con un nivel de significancia de 0.05, se
Pacientes recién diagnosticados con utilizó la prueba estadística Chi cuadrado.
diabetes que asisten irregularmente al
III. RESULTADOS
Tabla 1. Nivel de conocimiento de los pacientes que asisten al programa de pie
diabético sobre autocuidado de los pies del Hospital Albrecht.
Nivel de
Nº %
Conocimiento
Alto 39 95%
Medio 2 5%
Total 41 100
Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre autocuidado de los
pies y medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes”

Tabla 2. Medidas de autocuidado del paciente adulto que asisten al programa de pie
diabético sobre autocuidado de los pies del Hospital Albrecht.

Medidas de
Nº %
autocuidado
Alto 1 3%
Medio 40 97%
Total 41 100
Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre autocuidado de los
pies y medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes”

Tabla 3. Relación entre el nivel de conocimiento sobre autocuidado de los pies y la

aplicación de medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes.

Nivel de
Medidas de autocuidado
conocimiento sobre
autocuidado de los
Alto Medio
pies
Nº % Nº %
ALTO 0 0 39 98%
MEDIO 1 100% 1 2%
BAJO 0 0 0 0
TOTAL 1 100% 40 100%

X2 = 24.47; P <0.05
Fuente: Cuestionario nivel de conocimiento sobre autocuidado de los
pies y medidas de autocuidado del paciente adulto con diabetes”

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Cientifi-k 2(1),2014.

IV. DISCUSIÓN

Considerando los resultados reportados paciente de esta manera se pueden evitar

en la Tabla 1, en relación al nivel de lesiones, complicaciones o al menos
14.
conocimiento que tienen los pacientes minimizarlas Los resultados que se
que asisten al Programa de pie diabético, presentan en la tabla 2 que corresponde a
es importante destacar que el mayor la aplicación de las medidas de
porcentaje (95%) de pacientes tienen un autocuidado del paciente adulto que
alto conocimiento, mientras que un 5% asisten al Programa de pie diabético
tienen un nivel medio de conocimiento. muestra que solo el 3% de los pacientes
Estos resultados difieren a los tiene un nivel alto de medidas de
encontrados en otros estudios como lo autocuidado, mientras que el 97% posee
12
reporta Gallardo quien menciona que de un nivel medio de medidas de
un total de 28 participantes la mayoría autocuidado, resultados que son
15
mostró falta de conocimiento. diferentes a los encontrados por Suarez
Es importante recalcar que la mayoría de quien encontró que el 62% del grupo
trabajos de investigación adoptan el investigado no revisaba sus pies, el 42.4%
modelo de Dorothea Orem en el cual la no identificó signos de alarma en sus
enfermera toma como punto de partida la prácticas diarias, 29.5% identifica 1 o 2
valoración de las capacidades y cuidados de los pies, 52,4% presentó
actividades de autocuidado en las complicaciones en el cual se comprobó
personas diabéticas, permite orientar las que no habían recibido la información y
intervenciones de enfermería en base a orientaciones prácticas debidas.
las necesidades por requisitos de En relación las medidas de autocuidado,
desviación de la salud que presenta el los factores de riesgo para el desarrollo del
paciente de tal manera que se propicie el síndrome del pie diabético en los pacientes
desarrollo de las capacidades de incluyen aquellos relacionados con la falta
autocuidado para que el individuo asuma de cuidado por parte del paciente, el
un papel activo en el cuidado de sí incorrecto lavado de los pies, la poca
13
mismo ,2 relacionando esta teoría con frecuencia que los pacientes suelen
los resultados, podemos inferir que los revisar sus pies, la falta de actividad física,
pacientes tienen una noción de los inadecuado calzado, la poca frecuencia de
conceptos básicos de la patología de la grupos alimentarios para una adecuada
diabetes, conocen la prevención para el dieta, inasistencia a los controles médicos,
pie diabético y así evitar complicaciones falta de control de glicemia, inapropiada
futuras pudiendo propiciar un manera de llevar el tratamiento
autocuidado positivo en ellos. farmacológico, produciéndose en los
El autocuidado es uno de los conceptos pacientes con diabetes un déficit en el
centrales de su teoría, como una actividad autocuidado, lo cual puede provocar la
aprendida por los individuos, orientada complicación más frecuente en ellos: la
hacia un objetivo. Por lo tanto estos amputación del miembro afectado.
conocimientos, comportamientos Los resultados encontrados de Salvador16
deliberados se desarrollan dentro del en donde menciona que las afecciones de
grupo social al cual pertenece el paciente los pies en los pacientes con diabetes
así mismo como integrante de una familia mellitus constituyen una de las principales
y comunidad desarrolla conocimientos y causas de morbilidad y discapacidad, con
capacidades de autocuidado. El cuidado importante repercusión biológica,
de los pies del paciente diabético es un psicológica y social pues disminuye su
aspecto muy importante, la enfermera calidad de vida, son notablemente
debe brindar apoyo educativo integrando semejantes a los hallazgos de este trabajo
a la familia como miembros responsables dado que un 51% de los pacientes han
y comprometidos con la salud del sentido soledad durante el proceso de su

40
Sánchez J. Nivel de conocimiento sobre autocuidado...

enfermedad, a la vez todo paciente con embargo sus medidas de autocuidado en

diabetes que no cuente con el apoyo la práctica diaria no son aplicadas de la
emocional de la familia es muy probable mejor manera, calificando en un nivel
que tenga dificultad para relacionarse con medio de los resultados esperados, lo que
otras personas, tienda a aislarse de sus garantiza que el paciente con pie diabético
amigos, familiares, por vergüenza hacia tiene muchas veces las capacidades para
su proceso de enfermedad, a la vez el autocuidado pero en ocasiones no son
sentirá que conforme avance el tiempo así desarrolladas por varias razones como: el
mismo la diabetes que no es olvido, factores de tiempo, falta de apoyo
adecuadamente controlada provoca familiar, inaccesibilidad del lugar en otras
interferencia en la vida familiar, ocasiones pueden ser realizadas hasta
dificultades en el trabajo, problemas para ciertos grados de manera parcialmente
realizar actividades de la vida diaria y el debido que el paciente no solamente
desenvolvimiento personal. padece la enfermedad sino a la vez tiene
Lo dicho anteriormente concuerda con los complicaciones con la diabetes,
resultados obtenidos del cuestionario discapacidad y esto afecta las estructuras
dado que el 41% de los pacientes del organismo13. Los resultados
mencionaron que tenían una disminución encontrados son diferentes a los hallados
del funcionamiento de sus sentidos por lo de Ruano17 quien reporta que de un total
cual repercute en su vida social, familiar y de 28 participantes la mayoría mostró
afectiva encajando lo antes mencionado. falta de conocimientos y falta de
Cabe resaltar que los resultados autocuidado de sus pies, asumiendo
obtenidos de esta investigación, nos conductas de riesgo, de igual modo
6
indican un déficit medio del autocuidado Sabater refiere que existe un déficit
descrito por Orem, en donde los estados importante de cuidados podológicos en los
de salud de los individuos producen un pacientes estudiados, lo que supone una
desorden de la salud y afectan el discapacidad de la calidad de vida.
desempeño de las formas y manera de La Teoría General de la Enfermería de
autocuidado, tal es el caso del paciente Dorotea Orem, se aplica en el proceso de
diabético que debido a sufrir múltiples atención de enfermería en el paciente con
complicaciones entre ellas el pie diabético pie diabético, ya que ofrece varias
altera totalmente sus estilos de vida, opciones de intervención para enfermería,
teniendo que adaptarse a los cambios por el tipo de patología, que permite
muchas veces imprevistos. adoptar medidas y acciones
Es significativo, el nivel medio (97%) en individualizadas las cuales consisten en:
cuanto a las medidas de autocuidado los control de la glucemia, examen del pie,
pacientes adultos del Programa de pie correcto lavado y cuidado de los pies
diabético, por lo tanto es importante que diariamente ( corte de las uñas con tijera
las enfermeras conozcan el grado de punta roma, no cortar las durezas o
desarrollo y capacidad de autocuidado en callosidades, no utilizar pomadas o
los pacientes diabéticos, esto permitirá desinfectantes para las heridas de los
realizar juicios acerca de lo adecuado y de pies, evitar el uso de ligas o calcetines con
lo inadecuado en el individuo bajo el elástico ya que dificultan la circulación
cuidado de enfermería. En la Tabla 3, sanguínea, evitar andar descalzo) calzado
podemos decir que existe una relación adecuado, ejercicio moderado, dieta
media entre el nivel de conocimiento adecuada, tanto para los pacientes como
sobre autocuidado de los pies y la para sus familias18. El realizar actividades
aplicación de medidas de autocuidado del de autocuidado de las alteraciones de la
paciente adulto con diabetes. salud en la persona con pie diabético, las
Esta relación, evidencia que los pacientes necesidades surgen tanto de la situación
adultos con diabetes del Programa del pie de la enfermedad (complicaciones agudas
diabético, poseen el conocimiento, sin y crónicas de la diabetes mellitus: pie

41
Cientifi-k 2(1),2014.

diabético la principal, no obstante afecten a la persona diabética por el resto

19
debemos tener presente complicaciones a de la vida . Es responsabilidad del
nivel de los órganos vitales, lesiones en profesional de enfermería trazar en los
los miembros inferiores, infecciones, pacientes con pie diabético metas claras a
amputación del miembro afectado, corto, mediano y largo plazo, por medio de
hospitalizaciones frecuentes, apoyo/educación, en forma oportuna y
desequilibrio social y espiritual) como de adecuada, en beneficio de los pies de las
los circunstancias externas e internas que personas con diabetes20.

V. CONCLUSIONES

1. El 95% de los pacientes adultos con embargo no se practican

diabetes del Hospital Albrecht poseen adecuadamente el revisar diariamente
un alto nivel de conocimiento sobre los pies, realizar ejercicio, usar calzado
autocuidado de los pies, con noción de adecuado, consumir una dieta
la definición de diabetes, medidas de saludable, revisiones médicas y
autocuidado, factores de riesgo, tratamiento.
cuidados en la prevención, 3. Existe una relación significativa entre el
complicaciones y aspectos nivel de conocimiento sobre el
psicológicos. autocuidado de los pies y la aplicación
2. El 97% de la población adulta con de medidas de autocuidado en los
diabetes del Hospital Albrecht obtuvo pacientes adultos con diabetes del
un nivel medio en el cuidado diario de Programa de diabetes del Hospital
sus pies, siendo 40 los que consideran Albrecht.
importante lavarse los pies, sin

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