Anamnesis Corregida

HISTORIA CLÍNICA
I. DATOS GENERALES
Nombres : Favia.
Sexo : Mujer
Edad : 7 años
Fecha de nacimiento : 31 de marzo de 2014
Escolaridad : 2do de Primaria
Centro de estudios : I.E. Mariscal Castilla
Lugar que ocupa entre hermanos : Primero - Gemelas
Domicilio : Av. Miguel Iglesias 1288 – SJM
Entrevistado por : Adriana Quiroz Palomino
Técnicas empleadas : - Observación de la conducta
- Entrevista psicológica
Datos Familiares:
Edad Grado de Instrucción Ocupación
Padre 28 años Superior completo Supervisor de alimentos
Madre 28 años Superior completo Supervisor de alimentos
Hermana 7 años Secundaria incompleta Estudiante
Tía 22 años Superior incompleto Estudiante
Tío abuelo 60 años Técnico Operario de fabrica
Tía abuela 57 años Técnico Vendedora
Abuelo 55 años Técnico completo Administrador
II. DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA

La madre de Favia refirió que es una niña tranquila, más tranquila que su
hermana, tímida, alegre, juguetona, graciosa, es “lenta” para los estudios y
siempre para con su hermana jugando. Favia dedica mucho tiempo a los juegos
en su Tablet, a mirar televisión a jugar con su hermana y aunque le cuesta trabajo
mantener la atención en algunos trabajos, si llega a realizarlos sin problema. La
madre comenta que aun no puede vocalizar bien, no puede pronunciar la r
también siente que con su hermana comparten muchas cosas y no logran ser
individuales, ya que su hermana suele guiarse de las opiniones de Favia.
III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA

Favia es una niña de contextura gruesa y estatura promedio para su edad, cabello
largo y lacio, tez clara y con facciones en armonía con su rostro. Durante la
entrevista, asistió con una vestimenta e higiene acorde a la ocasión.
Con relación al aspecto motor, en la sesión se mantuvo sentado y tranquilo,
seguía las indicaciones que se le brindaba, solía en momentos jugar con sus
manos y mover las piernas. La niña comparte habitación con su hermana.
IV. HISTORIA EVOLUTIVA

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Favia es el primer hijo de la madre, según la informante. Cuando Favia fue
concebida no planificaban tenerlo. Sin embargo, ambos decidieron y gustaron de
la idea del embarazo y ser padres.
Durante su embarazo, comentó que la controló una obstetra, aunque la madre
refería no estar como las otras madres durante este proceso. El parto lo llevó a
cabo una partera, fue complicado su parto y a referencia de ella no volvería a
pasar por uno. Comentó que la edad del padre fue 20 años, el de ella 20 años y el
peso al nacer fue 2 500 Kg, mientras que su gemela de 2.400kg.
V. HISTORIA MÉDICA
La madre de Favia, según comentó, presentó problemas con reflujo gástrico y le
fue internada; fue controlado por un médico, más adelante padeció de una fuerte
infección urinario a lo que otra vez tuvo que ser internada esto sucedió antes de
los 3 años. Desde entonces ya no ha sido internada en el hospital.
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE Y LA VISION

Con respecto al lenguaje, la niña no pronuncia bien la letra “r” pero sí la “rr”,
comenta la madre que le preocupa un poco, pero por falta de tiempo no le enseña.
Con su visión no tiene ningún problema diagnosticado, pero comenta que ve que
su hija a veces se esfuerza por leer.
VII. FORMACION DE HABITOS

Favia recibió lactancia materna el primer mes de nacido, y debido a que eran
gemelas desde los tres meses tomó formula de leche en polvo combinando entre
formula y leche materna. A los 8 meses comenzó a darle papillas y luego a los 12
meses los demás alimentos. A los 7 meses le comenzaron a salir sus primeros
dientes. Hoy a los 8 años presenta sobrepeso.
Favia es independiente en su aseo personal, tiene a su hermana y a sus familiares
para seguir haciéndolo y recordarle lavarse los dientes, la cara, peinarse y asearse
en el baño. Esto debido a la insistencia de su madre en aprender a hacer las cosas
por si sola para cuando no se encuentre con alguien en casa. Ya que puede
encontrarse que todos en la casa estén ocupados. Solo pide ayuda para bañarse,
quien es su madre que lo realiza. Cuando recibe órdenes para apoyar,
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generalmente lo hace muy animada, junto a su hermana. Suele quedarse en
cuidado de algún miembro de la familia, ya que sus padres trabajan, la familia
extensa hace que siempre puedan estar en cuidado de alguien.
VIII. JUEGOS
Favia gusta de jugar con su hermana, sin embargo, a veces prefiere jugar con la
tableta y entonces se pone a ver videos o jugar con los juegos aplicativos. No
tiene amigos cercanos con los que jugar, pero tiene a su hermana para hacer
actividades como recortes, dibujos, pintura, escondite, gallinita ciega y a jugar
con la pelota futbol.
IX. PSICOSEXUALIDAD
Según la madre, no pregunta ni recibe información de la sexualidad por parte de
madre. La escuela le enseña las partes del cuerpo y eso es lo que sabe la niña no
pregunta más allá de eso.
X. HISTORIA ESCOLAR
Favia empezó a estudiar inicial a los 3 años de edad, terminó su inicial a los 5
años en el mismo colegio y con sus compañeritos. Para primaria tuvo que
cambiarse de colegio y se fue con algunas amigas que tuvo en el inicial,
lamentablemente solo pudo estar un año ya que el siguiente fue en pandemia y ya
no interactúa mucho con sus compañeritos. Favia refiere extrañar a sus profesoras
y a sus compañeros ya que podía correr con ellos en la escuela. No presenta
grandes problemas académicos. En la actualidad tampoco tiene mucha
interacción con sus compañeritos y con algún otro niño.
XI. ACTITUDES DE LOS PADRES
Favia no tiene problemas con sus padres menciona quererlos mucho, con respecto
a su familia le gusta que puede tener a alguien con quien jugar y no aburrirse en
casa. La madre comenta que le preocupa el que siempre estén juntas y dependan
de la opinión de la una hacia la otra, si ella quiere o elije tal su hermana hará lo
mismo. Suele ocurrir en viceversa con su hermana también, pero ha notado que es
más cuando su hermana se deja influenciar. También menciona que intenta que
sea mas independiente ya que no confía mucho en sus familiares al cuidado de
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sus hijas, pensando que pueden olvidarse de que les manden a hacer sus cosas y
se la pasen jugando todo el rato.
XII. OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO

DEL HIJO
La madre piensa que Favia disfruta su niñez con toda su familia la cual es muy
extensa, comenta que quisiera pasar más tiempo con ella, pero suele perder
mucho la paciencia cuando no salen las cosas como quisiera. La madre refiere
que es difícil cuando ambas hijas suelen comportarse mal al no hacer las tareas,
pero que al final de todo no es una niña de hacer berrinches ni portarse mal como
tirar cosas, pegar o gritar ni llorar. Asimismo, la madre ha notado que el tiempo
que pasa con su hermana hace que sean muy dependientes la una de la otra y
considera que eso no es bueno para ninguna de sus hijas.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

No existen antecedentes psicológicos.
XIV. CONCLUSIONES
Favia no presenta dificultades de aprendizaje, demuestra capacidades necesarias
para su grado de escolaridad. Su autonomía personal destaca por ser muy
independiente, teniendo a varias personas bajo supervisión por ser de una familia
extensa pasa poco tiempo con sus padres y poca interacción con niños externos.
Lima, agosto 2021
_________________________
Entrevistadora Est. Adriana Quiroz
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II. DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA

III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA

IV. HISTORIA EVOLUTIVA

VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE Y LA VISION

VII. FORMACION DE HABITOS

XII. OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO

XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

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