¿QUE SON LAS BACTERIAS?

Organismos sencillos de 2 μm de ancho por

7-8 μm de longitud.

Carecen de núcleo delimitado por

membrana.
Presentan un nucleoide que contiene una
gran molécula circular de ADN.

En citoplasma hay plásmidos que

coexisten con el nucleoide, contienen
genes y son usados por las bacterias en
la "reproducción sexual“.

Existen dos diferentes tipos de pared

celular bacteriana, denominadas Gram-
positiva y Gram-negativa.
 ESTRUCTURA DE UNA BACTERIA
PILIS
MEMBRANA CELULAR

PARED CELULAR
RIBOSOMAS

PLÁSMIDO

CÁPSULA

VACUOLA

FLAGELO
CITOPLASMA NUCLEOIDE
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE
BACTERIAS
GRAM-NEGATIVAS:
Pared relativamente fina consistente en
unas pocas capas de peptidoglicano
rodeadas por una segunda membrana
lípida que contiene lipopolisacáridos y
lipoproteínas.

GRAM- POSITIVAS:
Pared celular gruesa que contiene
numerosas capas de peptidoglicano y ácido
teicóico.
 ANTIBIÓTICO

Es un medicamento producido por

el metabolismo de organismos vivos
principalmente hongos y bacterias
utilizados para tratar una infección
bacteriana, y que por su efecto,
inhibe o destruye el crecimiento de
ciertas clases de bacterias, pero que
normalmente es inofensivo para el
huésped.
 CONCEPTOS IMPORTANTES

Desinfectantes: son preparaciones con

propiedades germicidas y bactericidas,
es decir, que eliminan microorganismos
patógenos.
Sanitizantes: sólo se aplican a sistemas
inanimados y disminuyen la carga
microbiana total.
Antisépticos: reducen y controlan la
presencia de microorganismos
potencialmente patógenos. Uso externo
en seres vivos.

Antimicrobianos: Sustancia capaz de

actuar sobre los microorganismos,
inhibiendo su crecimiento o
destruyéndolos
Quimioterapéutico “Sustancia producida
de manera sintética que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o
destruir microorganismos.
 EFECTOS

Bacteriostático: la máxima concentración

no tóxica que se alcanza en suero y tejidos
impide el desarrollo y multiplicación de los
microorganismos, sin destruirlos, pudiendo
éstos multiplicarse nuevamente al
desaparecer el agente antimicrobiano.
Sirven para complementar los mecanismos
defensivos del huésped.
 EFECTOS

Bactericida: su acción es letal sobre los

microorganismos bacterianos, por lo que
éstos pierden irreversiblemente su
viabilidad o son lisados.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD

Amplio: actúan sobre un gran número de

especies microbianas. Ej.: tetraciclina.

Intermedio: actúan sobre un número

limitado de microorganismos.Ej.: Macrolidos.

Reducido: actúan sobre un pequeño número

de especies microbianas. Ej.: polimixina.
 MECANISMO DE
ACCIÓN
Inhibición de la síntesis de la pared
celular.

Alteración de la permeabilidad celular.

Inhibición de la síntesis proteica.

Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.

CARACTERÍSTICAS DE UN
BUEN ANTIMICROBIANO

Deben ser más bactericidas que

bacteriostáticos.

Deben mantenerse activos en presencia

de plasma y líquidos corporales.

Es deseable que sean efectivos frente a

un amplio espectro de microorganismos.
 CARACTERÍSTICAS DE UN
BUEN ANTIMICROBIANO

Los microorganismos susceptibles no se

deben volver resistentes genética o
fenotípicamente.

No deben ser tóxicos y los efectos

colaterales adversos tienen que ser mínimos
para el huésped.

Deben ser hidrosolubles y liposolubles.

CARACTERÍSTICAS DE UN
BUEN ANTIMICROBIANO

La concentración activa frente a los

microorganismos se debe alcanzar con
rapidez y debe mantenerse durante un
tiempo prolongado.
 CRITERIOS PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS

Conocimiento bibliográfico, para dar

tratamiento empírico.

Cultivo y antimicrobiograma (búsqueda

de la sensibilidad de antibióticos)

Biodisponibilidad.

Edad y peso del paciente.

 CRITERIOS PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS

Embarazo.

Enfermedades concomitantes.
Alergias.

Vía de administración.

Condiciones generales del paciente.

CRITERIOS PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS
Dosificación del medicamento.

Duración del tratamiento.

Gravedad del caso.

Estado inmunológico del paciente.

Disponibilidad del medicamento en la

comunidad.
SITIOS BLANCO DE ACCIÓN PARA LOS
ANTIMICROBIANOS
 CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos actúan a través de dos
mecanismos principales

ACCIÓN

BACTERICIDA BACTERIOSTÁTICA
 BACTERICIDAS

Beta-lactámicos: Penicilinas y cefalosporinas

Glicopéptidos: Vancomicina, Teicoplanina
Aminoglucósidos: Grupo estreptomicina
Quinolonas: Grupo norfloxacino
Polimixinas
 BACTERIOSTÁTICOS

Macrólidos: Grupo eritromicina

Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina, Lincosaminas
Sulfamidas
 LEYES DE JAWETZ

Indican el efecto de la utilización conjunta

de dos antimicrobianos

SINERGISMO:(Bactericida + Bactericida)
El resultado terapéutico es superior a la
suma de sus efectos aislados.

SUMA DE EFECTOS: (Bacteriostático +

Bacteriostático)
El resultado terapéutico es igual a la suma
de sus efectos.
ANTAGONISMO: (Bactericida +
Bacteriostático) El resultado terapéutico es
inferior a la suma de sus efectos aislados.

INDIFERENCIA: Es cuando la presencia de

un antibiótico no modifica la actividad del
otro; es decir, actúa el más activo de los
dos.
 QUIMIOTERAPÉUTICOS
Según su mecanismo de acción.
POR INTERFERENCIA EN EL
METABOLISMO.

SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIN:
Interfieren con el metabolismo del ácido
fólico, que es un precursor de la síntesis de
purinas, pirimidinas y aminoácidos. Se bloquea
la síntesis de ácidos nucleicos y pared celular.
 Se usan generalmente combinados, ya
que producen un efecto sinérgico, en
infecciones respiratorias, urinarias y
gastroenteritis por Shigella y Salmonella.
 CONTRAINDICACIONES
RELACIONADO AL TMP

* Considerarse riesgo beneficio en caso de

hipersensibilidad a TMP.

*Anemia megaloblástica debida a deficiencia

de folato.

*Insuficiencia renal o hepática.

CONTRAINDICACIONES
RELACIONADO A SXT
* No administrarla en caso de alergia
sulfonamidas, furosemida, diuréticos
tiazídicos, sulfonilureas o inhibidores
de la anhidrasa carbónica.

*Considerar beneficio-riesgo en caso de

discracias sanguíneas, anemia
megaloblástica por deficiencia de
folato, deficiencia de G6PD,
insuficiencia hepática o renal, porfiria.
 EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad.

Fiebre.

Prurito.

Erupción de piel.

Fotosensibilidad.

Síndrome de Stevens – Johnson.

QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE DNA.

QUINOLONAS ,ÁCIDO NALIDÍXICO

Se unen a la DNA girasa, enzima que
mantiene el estado de sobreenrrollamiento
del DNA. La unión del antibiótico al
complejo DNA-girasa inhibe la replicación
del DNA.
 Las quinolonas y las nuevas
fluoroquinolonas, como ciprofloxacina,
norfloxacina y ofloxacina son antibióticos de
amplio espectro y especialmente utilizados
en infecciones urinarias y en infecciones por
Escherichia coli y Salmonella.

Tienen una acción bactericida rápida.

 CONTRAINDICACIONES

Alergias.

Embarazo.

Lactancia.

Menores de 10 años.

Epilepsia.
 EFECTOS ADVERSOS

ALTERACIÓN DEL SNC:

Alucinaciones y convulsiones.
Efecto epileptogénico que aumenta si se
administra con teofilina y opiáceos.
Cefalea, inquietud,insomnio.
ALTERACIONES GI:
Náuseas, vómitos y diarreas.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
Urticaria, Rasch, Prurito.
 EFECTOS ADVERSOS

Síndrome Antropático:
Produce erosión superficial, irregular
fracturas, pérdida de matriz del
cartílago (mayor con ácido pipemídico)

DAÑO AL CARTILAGO ARTICULAR

INMADURO
 NITROIMIDAZOLES

Son profármacos que se activan en el

interior de las células sensibles reduciendo
su grupo nitro por la ferrodoxina (proteína
de bacterias anaerobias), formando un
compuesto reactivo que interfiere en el
transporte de electrones y rompe el DNA.

Este grupo de fármacos poseen son activos

contra protozoarios y algunas bacterias.
 CONTRAINDICACIONES

Embarazo y Lantancia
Infección anaeróbica pulmonar
Discracias sanguíneas
Hipersensibilidad
 EFECTOS ADVERSOS

Potencial carcinógeno en estudios preclínicos

Intolerancia al alcohol por inhibición de la

aldehído deshidrogenasa

Neuropatía periférica

Convulsiones, vértigo, ataxia

 EFECTOS ADVERSOS
Potencia el efecto de la warfarina

Sabor metálico, efectos

gastrointestinales * y pancreatitis.

* Son principalmente náuseas, vómito,

anorexia, dolor abdominal, diarrea y
sabor metálico en la boca.
 ANTIBIÓTICOS
Según su mecanismo de acción se clasifican :

Que alteran o inhiben la síntesis de la

pared celular.

Que afectan la función de la membrana

citoplasmática.

Que inhiben la síntesis de proteínas a nivel

del ribosoma.

Que inhiben la síntesis de ácidos nucléicos.

ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SÍNTESIS DE PARED
CELULAR

Inhiben la polimerización del peptidoglicános

Penicilinas, Cefalosporinas, etc.

Inhiben enzimas biosintéticas

Fosfomicina, Cicloserina
 ANTIBIÓTICOS QUE
INHIBEN LA SÍNTESIS DE
PARED CELULAR
Se combinan con moléculas “carrier”.
Bacitracina

Se combinan con sustratos de la pared.

Vancomicina
 ANTIBIÓTICOS QUE
INHIBEN LA SÍNTESIS DE
PARED CELULAR
BETA-LACTÁMICOS

Amplia clase de antibióticos incluyendo

derivados de la penicilina, cefalosporinas,
monobactams, carbapenems e inhibidores de
la betalactamasa (β-lactamasa); contienen un
anillo β-lactámico en su estructura
molecular. Son el grupo más ampliamente
usado entre los antibióticos disponibles.
 BETA-LACTÁMICOS
PENICILINAS
Inhiben la reacción de transpeptidación
y de entrecruzamiento del peptidoglicano.

Ejerce una acción bactericida por

alterar la pared celular bacteriana.
Penicilinas de bajo espectro:
benzathina, benzylpenicilina (penicilina G)
phenoxymethylpenicilina (penicilina V)
penicilina procaina
Efectivas frente a Gram+. Neisseria.

Penicilinas penicilinasa-resistentes de
bajo espectro:
Meticilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina
Penicilinas de moderado espectro:
Amoxicilina,Ampicilina
Efectivas frente a Gram+ y Gram-.
Penicilinas de amplio espectro:
amoxicilina+ácido clavulánico ampicilina-
sulbactam
Penicilinas de espectro extendido:
Piperacilina,Ticarcilina, Azlocilina
Carbenicilina
Efectiva principalmente frente a Gram+
También bacteroides, Serratias y
Klebsiellas.
 CONTRAINDICACIONES

Absoluta en el caso de alergia a penicilinas.

Debe considerarse el beneficio riesgo en

caso de historia de alergia en general;
antecedentes de sangrado; deficiencia de
carnitina; ICC o hipertensión, debido al sodio
contenido en ticarcilina y cerbenicilina
 EFECTOS ADVERSOS

Su toxicidad es prácticamente nula.

Encefalopatía (alucinaciones, nistagmus,
mioclonía) en relación directa con el aumento
de la dosis.
Alteraciones hematológicas ocasionales, tal
como anemia hemolítica.
Alteración de transaminasas (manifestada
por ictericia)
 EFECTOS ADVERSOS

Reacciones alérgicas (anafilaxia)

Dermatitis exfoliativa

Erupción de piel, urticaria, prurito.

Raros: hepatotoxicidad

Nefritis intersticial
 BETA-LACTÁMICOS

CEFALOSPORINAS:

Es una clase de los antibióticos

beta-lactámicos. Junto con las
cefamicinas pertenecen a un subgrupo
llamado los cefamos. Las cefalosporinas
son agrupadas en las "generaciones" por
sus características antimicrobianas.
 BETA-LACTÁMICOS
CEFALOSPORINAS:
Cada nueva generación tiene más
potencia frente a bacterias gram-negativas.
Actualmente, se diferencian cuatro
generaciones de cefalosporinas.
Las primeras generaciones tienen mayor
espectro de acción ante estafilococo y
estreptococo que las generaciones más
recientes.
CEFALOSPORINAS DE 1ª GENERACIÓN
Espectro reducido a Gram positivos.
Ej; Cefazolina, Cefalexina, Cefadroxilo,
Cefalotina.

CEFALOSPORINAS DE 2ª GENERACIÓN
Aumento de la actividad frente a Gram
negativos menor frente a cocos Gram positivos.

Ej; Cefuroxima, Cefoxitina.

(Enterobacterias, Haemophilus) y anaerobios.
CEFALOSPORINAS DE 3ªGENERACIÓN
Útiles en tratar las infecciones
nosocomiales hospital-adquiridas.

Mayor actividad frente a bacilos Gram

negativos entéricos, incluso Pseudomonas y
Haemophylus. Penetran bien el SNC.

Ej;Cefotaxima,Ceftriaxona,Cefoperazone.Cef
piramida,Ceftazidime (Antipseudomonas).
CEFALOSPORINAS DE 4ªGENERACIÓN

Amplio espectro con actividad

realzada contra bacterias positivas y
estabilidad ante beta-lactamasasa.
Ej.;cefetecol,cefquinome, flomoxef.

Cefalosporinas antipseudomonas de
4ª generación: Cefepime, cefpirome,
cefoselis, cefopran.
 CONTRAINDICACIONES
Historia de colitis colitis ulcerativa,
enteritis o colitis asociada a antibióticos.

Enfermedad Gastrointestinal.

Trastornos hematológicos (cefamandol,

cefoperazona y cefotetán aumentan el
riesgo de sangrado, aunque todas las
cefalosporinas pueden causar
hipoprotrombinemia) .
 CONTRAINDICACIONES

Disfunción hepática o estado nutricional

pobre.

Disfunción renal (puede ser necesario

reducir las dosis de la mayoría de
cefalosporinas).

Las cefalosporinas están clasificadas como

categoría B de la FDA en el embarazo.
 EFECTOS ADVERSOS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Erupción cutánea, rash, prurito.
Alérgicos a PNS tienen mayor incidencia.

REACCIONES GASTROINTESTINALES
Náuseas, vómito y diarrea. Colitis
Pseudomembranosa.
REACCIONES HEPÁTICAS
Aumento de Transaminasas
DISCRACIAS SANGUÍNEAS
Eosinofilia, Neutropenia,, trombocitopenia,
hipoprotrombinemia, anemia
Cefoperazona induce efecto tipo Disulfiram
(rubor, cefalea, náuseas, vómitos, dolor en el
pecho, debilidad, visión borrosa, confusión,
transpiración, asfixia, dificultad para respirar
y ansiedad).
 BETA-LACTÁMICOS
CARBAPENEMS (tienamicinas)
En su anillo presenta un átomo de carbono
en la posición 1, en sustitución del átomo de
azufre que comúnmente tienen la mayoría de
las penicilinas y cefalosporinas.
Tiene el espectro más amplio de los beta-
lactámicos.
No actúan sobre bacterias que se
desarrollan intracelularmente como
Chlamydia.
Se usa solo por vía I.V.
CARBAPENEMS
Su espectro de actividad frente a
bacterias es el más amplio de todos los
betalactámicos: incluyen bacterias Gram
positivas y gram negativas.
Dentro de sus representantes están:
Imipenem,Meropenem, Ertapenem,
Faropenem, Doripenem, Panipenem,
Panipenem/betamipron.

Sinergismo con AMINOGLUCÓSIDOS.

 CONTRAINDICACIONES

Contraindicación relativa en alérgicos a

Penicilina (50% reacividad cruzada)
EFECTOS ADVERSOS

Flebitis en sitio de infusión.

Náusea o vómito.

Diarrea.

Exantema.

Fiebre medicamentosa.

Convulsiones.
 BETA-LACTÁMICOS
MONOBACTAMS
A diferencia de otros beta-lactámicos,
no hay anillo fundido unido al núcleo del
beta-lactamo. Así, hay menos probabilidad
de reacciones de sensibilidad cruzada.
Su representante es el Aztreonam

Es el único betalactámico que puede

utilizarse en alérgicos a penicilina.
 MONOBACTAMS

Espectro: entero-bacterias gram negativas,

Pseudomonas.
Su representante es el Aztreonam.
Su administración es únicamente por vía
intravenosa.
 MONOBACTAMS

Su uso con aminoglicósidos tienen

efecto Sinérgico a diferencia con los
Beta-lactámicos.
Probenecid y furosemida producen
ligeros aumentos séricos del aztreonam.
CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Lactancia
Alergia a aztreonam
 EFECTOS ADVERSOS

Erupciones alérgicas.

Trastornos gastrointestinales.

Toxicidad hepática y en médula.

 INHIBIDORES DE LAS BETA-
LACTAMASAS (INHIBIDORES
SUICIDAS)
Ninguna actividad antimicrobiana, se
administran conjuntamente con los antibióticos
beta-lactámicos.
Su propósito único es prevenir la inactivación
de los antibióticos beta-lactámicos por beta-
lactamasas ya que se unen irreversiblemente a
éstas y no tiene afinidad por PBP's.(proteínas
fijadoras de penicilinas)
 Las beta- lactamasas son enzimas
producidas por las bacterias que les da la
habilidad de ser resistentes a la acción de los
antibióticos beta-lactámicos (mecanismo de
resistencia bacteriana).
Dentro de ellas están: Ácido clavulánico,
tazobactam, sulbactam.
ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SÍNTESIS DE PARED
CELULAR
QUE INHIBEN ENZIMAS
BIOSINTÉTICAS
FOSFOMICINA
Bloquea la formación del ácido N-
acetilmurámico. Es una droga de pequeño
tamaño, análoga al fosfoenolpiruvato (PEP),
con efecto bactericida. Es un antibiótico de
amplio espectro.
FOSFOMICINA

Inhibe uno de los primeros pasos en la

síntesis de peptidoglicanos , al inactivar de
forma irreversible la enzima bacteriana
enolpiruvato-transferasa ocupando el lugar del
fosfoenolpiruvato.
Es activa frente a cocos grampositivos como
Staphylococcus aureus y S. epidermidis,
incluyendo algunas cepas meticilino resistentes.
Es bacteriostático.
Clasificada categoría B de riesgo en embarazo.
CONTRAINDICACIONES

En pacientes con hipersensibilidad al

fármaco
 EFECTOS ADVERSOS

Astenia Diarrea
Dispepsia Mareos
Náuseas/vómitos Rash
Vaginitis Angioedema
Exacerbación de asma Ictericia
CICLOSERINA
Inhibe la incorporación de D-alanil-D-
alanina al PG.
Es un antibiótico aislado del
Streptomyces orchidaceus muy activo sobre
el M. tuberculosis.(De 2da línea)
Es preparado sintéticamente desde la
serina. Es bactericida, pero tiene marcada
acción tóxica sobre el sistema nervioso
central, lo que ha limitado su uso.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes alcohólicos.
Depresión, ansiedad o psicosis.
Precaución en enfermos renales.
EFECTOS ADVERSOS
Mareos Somnolencia
Disartria Nerviosismo
Letargia Jaqueca
Parestesias Convulsiones
Irritabilidad Agresividad
Cambios de conducta
 QUE SE COMBINAN CON
MOLÉCULAS “CARRIER”

BACITRACINA
Se une al Bactoprenol, molécula lipídica
de membrana que transporta las
subunidades de peptidoglicán hacia la cara
externa de la membrana.

La bacitracina está clasificada dentro de

la categoría C de riesgo para el embarazo.
 CONTRAINDICACIONES
No debe ser utilizada en pacientes con
sensibilidad conocida al antibiótico. Los
pacientes sensibles a la neomicina pueden
ser también sensibles a la bacitracina.

Se debe usar con precaución o no usar en

absoluto en pacientes con insuficiencia
renal.
 EFECTOS ADVERSOS

Sensibilización al ser usado en úlceras

crónicas y el espectro de reacciones puede
ir desde una dermatitis eccematosa de
contacto hasta urticaria y anafilaxis

El uso prolongado puede favorecer las

infecciones por hongos. Se ha descrito
prurito anal y erupción cutánea.
 QUE SE COMBINAN CON
SUSTRATOS DE LA PARED

GLUCOPÉPTIDOS
Son una clase de péptidos que contienen
azúcares ligados a aminoácidos, como en la
pared celular bacteriana.
Inhiben la síntesis de peptidoglucano en un
paso metabólico diferente y anterior a los
agentes betalactámicos.
Alteran la permeabilidad de membrana e
inhiben la síntesis de ARN.
 Se incluyen en este grupo: Vancomicina,
Teicoplanina, Ramoplanina, Daptomicina.
La Vancomicina es muy efectiva contra
gérmenes como el S.aureus, S.pyogenes,
S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en
general con bacterias gram positivas, no así
con gram negativas dado que el gran volumen
de la molécula le impide travesar la
membrana de estos.
Se administra vía I.V.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con nefrópatías

Pacientes embarazadas
 EFECTOS ADVERSOS
Flebitis
Ototoxicidad

Enrojecimiento de cara, cuello y parte

superior de tronco, acompañado de
prurito y hormigueo
 ANTIBIÓTICOS QUE
INHIBEN SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS

QUE ACTÚAN SOBRE LA

SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA

AMINOGLICÓSIDOS
Bactericida, que inhibe la síntesis
protéica al unirse al ribosoma. Se utilizan por
vía tópica o sistémica.
AMINOGLICÓSIDOS

La absorción intestinal es mínima. Son

activos contra bacilos gram (-).
Están formados por una base nitrogenada
unida a aminoazúcares.
Tienen carácter básico.
Sinergismo con penicilinas. Ej.: Ampicilina
+ Gentamicina.
Se usan en sepsis de origen desconocido,
infecciones por pseudomonas, fiebre n
pacientes neutropénicos, infeccionas severas
donde fracasen otros antibióticos
AMINOGLICÓSIDOS

Incluyen la amikacina, gentamicina,

kanamicina, neomicina, netilmicina,
paromomicina, estreptomicina y
tobramycina.
 CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglicósidos
Insuficiencia renal
Botulismo
Miastenia gravis
Parkinsonismo
Embarazo
lactancia
EFECTOS ADVERSOS

Ototoxicidad Deterioro auditivo

Cefalea Vértigo
Nefrotoxicidad Anorexia
Sed Disnea
Somnolencia Debilidad muscular
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA

TETRACICLINAS
Son antibióticos de amplio espectro,
derivados de la naftacenocarboxamida
policíclica.
Se usan para tratar ciertas infecciones
como la chlamydia.
Son bacteriostáticos: inhiben el crecimiento
bacteriano.
 TETRACICLINAS

Dentro de las tetraciclinas se

encuentran:

Clorotetraciclina Demeclociclina
Doxiciclina Limeciclina
Metaciclina Minociclina
Oxitetraciclina Rolitetraciclina
Tetraciclina.
 CONTRAINDICACIONES

Niños menores de seis años porque

las tetraciclinas se fijan en hueso y
en dientes
 EFECTOS ADVERSOS
Molestias digestivas: dolor de estómago,
náuseas, diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad y alergia.
Fotosensibilidad (no es fotofobia)
Erupciones cutáneas por la exposición a la
luz solar.
Tromboflebitis, cuando se administra por
vía intravenosa.
Cirrosis.
 QUE INHIBEN FORMACIÓN
DE COMPLEJO DE
INICIACIÓN

OXAZOLIDINONAS

Produce un efecto fundamentalmente

bacteriostático frente a la gran mayoría de
microorganismos susceptibles aunque muestra
actividad bactericida frente a algunas colonias
de Streptococcus pneumoniae, Bacteroides
fragilis y Clostridium perfringens.
 OXAZOLIDINONAS

Presenta actividad frente a

microorganismos aerobios gram positivos.

Inhibidor reversible no selectivo de la

monoamino oxidasa (IMAO) por lo que puede
potenciar los efectos de los restantes
fármaco que producen este mismo efecto:
antidepresivos IMAO e inhibidores
selectivos y reversibles de la MAO (RIMA).
 EFECTOS ADVERSOS
Diarrea
Náuseas
Cefalea
Mielosupresión (anemia, leucopenia,
trombocitopenia y pancitopenia) reversible
al suspender el tratamiento.
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
UNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

FENICOLES

Son antibióticos bacteriostáticos, de amplio

espectro y tienen acción bactericida para
Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y
algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.
Dentro de ellos se encuentran: el
cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol.
Interacciona con anticoagulantes y fenitoína.
CONTRAINDICACIONES

Alergia conocida al producto

Niños menores de 6 meses
Embarazo
Lactancia
 EFECTOS ADVERSOS
Toxicidad hematológica: Afección
frecuente. Anemia. Aplasia medula
(cloranfenicol).
Síndrome gris del recién nacido: color
cenizo de tegumentos, transtornos
digestivos.
Transtornos digestivos: Náuseas, glositis
y diarreas.
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

MACRÓLIDOS
son un grupo de antibióticos que
poseen un anillo lactónico macrocíclico al
que se unen diversos deoxiazúcares. Se
clasifican atendiendo al número de
carbonos de la molécula
 MACRÓLIDOS
14 carbonos: Eritromicina, claritromicina
15 carbonos: Azitromicina
16 carbonos: Espiramicina, midecamicina.

Inhiben la síntesis protéica de la

subunidad ribosómica 50s a nivel de la peptidil
transferasa.
Es una alternativa en alérgicos a
penicilinas.
Se usa en neumonías, infecciones por
campylobacter y Chlamydias.
MACRÓLIDOS

INTERACCIONES
Con derivados de cornezuelo de centeno:
isquemias graves.
Con corticoides: disminución de eliminación.
Con carbamazepina, teofilina, digoxina,
warfarina, ciclosporina.
Con estrógenos: Hepatitis.
 CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Antecedentes de arritmias cardíacas
Insuficiencia renal
Precaución en Insuficiencia Hepática.
 EFECTOS ADVERSOS

Hepatitis
Transtornos digestivos
Autotoxicidad
Alargamiento adquirido en intérvalo Q-T
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

LINCOSAMIDAS
Es un antibiótico aislado a partir de una
cepa de Streptomyces lincolnensis en 1962.
Son bacteriostáticos.
Sus representantes: Lincosaminas y
clindamicina.
LINCOSAMIDAS
El cloranfenicol y la eritromicina
antagonizan la acción de las lincosamidas.
Las lincosamidas pueden potenciar el
efecto de los bloqueadores musculares.
Actúa contra Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Streptococcus
beta-hemolítico, Streptococcus viridans,
Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani,
Clostridium perfringens, Corynebacterium
diphtheriae y Corynebacterium acnes.
LINCOSAMIDAS
No son susceptibles la mayoría de
Streptococcus faecalis, Neisseria
gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,
Hemophilus influenzae y otros gramnegativos.
Las lincosamidas pueden potenciar el
efecto de los bloqueadores musculares. El
cloranfenicol y la eritromicina antagonizan la
acción de las lincosamidas.
 CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a clindamicina
y lincomicinas
 EFECTOS ADVERSOS
Colitis pseudomembranosa.
Irritación gástrica, náuseas, vómitos, diarrea
Anorexia
Hepatotoxicidad
Erupciones cutáneas, urticaria, prurito
Más raramente reacciones anafilactoides
Eritema multiforme
Síndrome de Stevens-Johnson
ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS
NUCLEICOS

RIFAMPICINA
Se une a la RNA polimerasa bloqueando
la síntesis del mRNA.
Es un antibiótico bactericida de uso
limitado, debido a la aparición de mutantes
resistentes.
RIFAMPICINA

Es capaz de penetrar a las células,

por esto, es útil en el tratamiento de la
Tuberculosis, en combinación con drogas
antituberculosis, como Isoniazida (inhibe
la síntesis de lípidos de Mycobacterium
tuberculosis) y Etambutol.
RIFAMPICINA
Se usa en combinación con otras
drogas para el tratamiento de la Lepra.

También es eficaz en las infecciones

por Legionella, estafilococos y
micobacterias atípicas

Se clasifica dentro de la categoría C de

riesgo en el embarazo.
 CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad
conocida al fármaco o a otras
rifamicinas.

Presencia de enfermedad hepática.

 EFECTOS ADVERSOS

Dolor epigástrico Naúsea/vómito

Anorexia Flatulencia
Calambres Diarrea
Colitis seudomembranosa Pancreatitis
Pirosis.
 MECANISMOS DE
RESISTENCIA A LOS
ANTIBIÓTICOS
La resistencia de debe a una serie de
genes que suelen estar asociados a elementos
genéticos transferibles, de forma que aquella
bacteria que adquiere estos elementos se
hace resistente a la acción de los
antibióticos.
 Su extensión en el uso de los
antibióticos en la práctica clínica ha
hecho que se seleccionaran las bacterias
resistentes, sucumbiendo aquellas que no
lo son, en consecuencia, existen cepas
bacterianas que son resistentes a varios
antibióticos.
 La resistencia adquirida se debe a
la modificación del contenido genético
de la bacteria, esta modificación puede
venir por dos vías: mutación y selección
de los mutantes resistentes por la
presencia del antibiótico en el medio,
menos frecuente que al adquirida por
mecanismos de transferencia genética.
Los mecanismos de resistencia son
fundamentalmente evitar que el
antibiótico alcance su diana, la
alteración del antibiótico y la
alteración de la diana.
Los mecanismos de resistencia se basan en:

Disminución de la permeabilidad del

antibiótico.

Inactivación enzimática de éste

Modificación de la diana, a dos niveles,

pequeños cambios en su composición o
síntesis de una diana nueva que no es
reconocida por el antibiótico.
 EN
CONCLUSIÓN
 PARA EVITAR LA
RESISTENCIA A LOS
ANTIBIÓTICOS SE DEBE
REALIZAR UN ADECUADO
USO DE ELLOS,
REALIZANDO CERTERO DX
Y TRATAMIENTO DE LAS
PATOLOGÍAS.
Quien con perspicacia declara su limitación
se halla muy cerca de la perfección.
(Goethe)

Gracias !!!