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Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

CLINICA MÉDICA
CARDIOLOGÍA

1) Concurre a la consulta un paciente con los siguientes resultados de laboratorio: CT 250 mg/dl, HDL 53, TG 215. De
acuerdo a la fórmula de Friedewald, ¿Cuál es el colesterol LDL?
a) 154 mg/dl
b) 162 mg/dl
c) 186 mg/dl
d) 197 mg/dl

2) El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en situación de:
a) Hiperpotasemia.
b) Hipercalcemia.
c) Taquicardia ventricular con QT alargado.
d) Bloqueo A-V

3) Paciente de 50 años con episodios recurrentes de dolor precordial en la última semana, motivo por el que acude al
servicio de urgencias de un hospital que no tiene laboratorio de hemodinámia. El electrocardiograma muestra
descenso transitorio del segmento ST d ur ant e uno de los episodios de dolor y la primera determinación analítica
muestravalores de troponina T altos. ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antitrombótico le parece más
adecuada? :
a) Aspirina y heparina.
b) Aspirina, clopidogrel, heparina y considerarinhibidor de la GPIlb/IIIa si el paciente lo amerita.
c) Aspirina
d) Con un inhibidor de la GPHb/UIa es suficiente.

4) Concurre a la consulta una paciente de 62 años con antecedentes de Fiebre Reumática en la juventud, refiriendo disnea
al caminar dos cuadras y palpitaciones. Fue evaluada recientemente por otro profesional que, sospechando cardiopatía
isquémica, solicitó un CCG no encontrándose lesiones coronarias. Al examen físico usted constata la presencia de un
soplo diastólico y solicita un ecocardiograma que informa estenosis mitral con área de 1.4 cm2, y anatomía valvular
conservada. ¿Cuál sería su conducta en este caso?
a) Programa una cirugía para reemplazo valvular.
b) No es necesario realizar ningún tipo de tratamiento intervencionista.
c) Realiza ETE para descartar la presencia de un trombo intracavitario y posteriormente realiza una valvulotomía
percutánea.
d) Realiza una valvulotomía percutánea sin necesidad de realizar ningún otro estudio previamente.

5) Con respecto al tratamiento quirúrgico de la estenosis aortica marque la incorrecta:

a) Se debe realizar cateterismo a los pacientes para buscar enfermedad coronaria cuando son pasibles de sustitución
valvular.
b) Se realiza sustitución valvular a los pacientes con indicación de bypass coronario y que presentan EAO severa o
moderada a pesar de estar asintomática
c) Es indicación la sustitución valvular en toda EAO leve
d) Se realiza recambio valvular en pacientes con EAO severa asociado a sincope y angor

6) Usted trabaja como médico de guardia y lo llaman para que asista a un paciente de 52 años que presenta disnea súbita
asociada a hemoptisis. El paciente se encuentra cursando el quinto día postoperatorio de una artroplastia total de
cadera. Al evaluarlo observa TA 150/80 mmHg, Fc 125 lpm, Fr 24 rpm, SO 2 0.21 95%, buena entrada de aire bilateral
sin presencia de ruidos agregados y edema en miembro inferior derecho con Hommans positivo. ¿Qué estudio
considera más apropiado solicitar a este paciente?
a) Dímero D.
b) Centellograma ventilación/perfusión.
c) TAC de Tórax con contraste EV.
d) Ecocardiograma doppler.

7) Indique cuál es el estudio inicial para el diagnóstico de TVP en un paciente con score de Wells que sugiere bajo riesgo:
a) Dímero D.
b) Ecodoppler Venoso de Miembros inferiores.
c) RNM con contraste EV.
d) Venografía.

8) Lo consulta una paciente de 45 años con disnea CF IV y palpitaciones. Refiere antecedentes de Fiebre Reumática por
lo cual se encuentra en seguimiento por su médico de cabecera quien suele indicarle tratamientos con penicilina G

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benzatínica ocasionalmente. Al examen físico presenta un soplo diastólico 4/6 audible con máxima intensidad en foco
mitral que irradia hacia la punta del corazón. Indique cuál de las siguientes patologías es más probable que cause los
signos y síntomas de la paciente:
a) Insuficiencia Mitral.
b) Estenosis Mitral.
c) Insuficiencia Aortica.
d) Estenosis Aortica.

9) Lo consulta un paciente de 63 años sin antecedentes de relevancia refiriendo disnea en CF III. Al examen físico usted
ausculta un soplo no pudiendo caracterizarlo apropiadamente, por lo cual solicita un Ecocardiograma con doppler para
diagnosticar una probable valvulopatía. El citado estudio informa una insuficiencia mitral, con un reflujo de 65
ml/latido, una fracción de reflujo de 60%, una FEY de 58%. Asimismo, el ecocardiograma informa una anatomía
valvular adecuada. Ante este resultado, y teniendo en cuenta que la paciente no presenta enfermedad coronaria
concomitante, indique el tratamiento adecuado para este paciente:
a) Cirugía de Reemplazo Valvular.
b) No requiere tratamiento intervencionista.
c) Valvuloplastia por vía percutánea.
d) Valvulotomía por vía percutánea.

10) ¿Cuál de los siguientes es el fármaco inicial indicado para el tratamiento de pacientes con Hipertensión Pulmonar que
presentaron respuesta a la prueba con vasodilatadores?
a) Prostaciclina.
b) Antagonistas del receptor de endotelina.
c) Inhibidores de la fosfodiesterasa 5.
d) Bloqueantes cálcicos.

11) Según TRAPS ¿Cuál de los siguientes pacientes no tiene RCV muy alto?
a) Paciente con antecedente de IAM.
b) Paciente con enfermedad renal crónica e IFGe de 30 ml/min.
c) Pacientes cuyo valores sostenidos de PA es 150/96.
d) Paciente con colesterol total de 340.

12) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 32 años sin antecedentes familiares, sin sobrepeso, ni diabetes,
que tiene en el consultorio cifras de tensión arterial (TA) sistólica de 150 mmHg con TA diastólica normal? El ECG, el
ionograma y la función renal son normales. Se ha realizado controles domiciliarios con registros normales.
a) Hipertensión arterial estadio 2
b) Pseudohipertensión
c) Hipertensión arterial "de guardapolvo blanco"
d) Hipertensión arterial secundaria

13) Indique cuál de los siguientes perfiles hemodinámicos corresponde al que se observa en el Shock Cardiogénico:
a) PVC disminuida, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.
b) PVC disminuida, Gasto cardiaco alto, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.
c) PVC alta, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa alta.
d) PVC alta, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.

14) Un paciente de 35 años ingresa a la guardia luego de sufrir un accidente en la vía pública mientras conducía su moto.
Ingresa hipotenso, con palidez generalizada, taquicardia y obnubilación. Indique la opción correcta con respecto al
diagnóstico presuntivo y el tratamiento adecuado para este paciente:
a) Shock Cardiogénico – Vasodilatadores y diuréticos de asa.
b) Shock Séptico – Inicio inmediato de antibióticos.
c) Shock Hipovolémico – Infusión de cristaloides y transfusión de glóbulos rojos, considerando exploración
quirúrgica para diagnosticar y tratar eventual hemorragia interna.
d) Shock Hiposuprarrenal – Tratamiento cono glucocorticoides sistémicos.

15) El compromiso cardiológico de la enfermedad de Chagas origina complicaciones que pueden llevar a la muerte súbita.
Indique cuál de las siguientes no corresponde a una de dichas complicaciones:
a) Aneurismas ventriculares.
b) Arritmias graves y trastornos avanzados de la conducción.
c) Infarto de miocardio.
d) Tromboembolismo pulmonar o sistémico.

16) ¿Cuál de los siguientes complementarios no forma parte del grupo de estudios mínimos que se debe solicitar en la
evaluación del paciente con Chagas crónico de un año?:
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a) ECG.
b) Ecocardiograma.
c) Radiografía de Tórax.
d) Cinecoronariografía.

17) Con respecto al uso de nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa
indique cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
a) Se administrar en dosis fijas.
b) En caso de hemorragia su acción se revierte con la administración de sulfato de protamina.
c) No necesitan vigilancia seriada de la coagulación por laboratorio.
d) Logran una anticoagulación eficaz en el término de horas de haber sido ingeridos.

18) Señale cuál de las siguientes no constituye una indicación para una paciente con riesgo cardiovascular muy alto:
a) Simvastatina
b) Antiagregación con aspirina.
c) Realizar actividad física moderada al menos 30 minutos al día.
d) Limitar el consumo de alcohol a no más de dos medidas diarias.

19) Un varón de 54 años, con antecedentes de tabaquismo (40 paq/año) y dislipemia con mala adherencia al tratamiento,
recibe atención en su domicilio por el servicio de emergencias. Presenta clínica presincopal y síntomas vegetativos
asociados. En el ECG se observan ondas P cercanas al QRS, inscriptas en él y sobre la Onda T; los intervalos PP y RR
son regulares, la Frecuencia Auricular es de 60/min y la Frecuencia Ventricular de 40/ min, los intervalos PR variables,
el QRS 0,08 seg y no presenta alteraciones en el ST-T ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bloqueo AV de primer grado
b) Bloqueo AV de 2do grado Mobitz tipo 1
c) Hemibloqueo anterior izquierdo y bloqueo AV de 2do grado Mobitz tipo 2
d) Bloqueo AV completo

20) Un mujer de 60 años consulta a la guardia por aparición súbita de palpitaciones pocas horas antes. No presenta disnea
ni dolor torácico asociado. Refiere buen estado de salud previo. Al examen físico se encuentra en buen estado general,
TA 150/90 mmHg, FC 140/min, SatO2 98%, afebril. No presenta signos de falla cardiaca y la auscultación revela una
taquiarritmia sin soplos. El resto de la exploración es normal. En el electrocardiograma se observa actividad auricular
desorganizada con onda f, intervalos RR irregulares y una respuesta ventricular de 144/min. ¿Cuál es el tratamiento
farmacológico más adecuado para el control de la frecuencia cardíaca?
a) Digoxina
b) Amiodarona
c) Bisoprolol
d) Adenosina

21) Un paciente de 56 años concurre a la consulta para control de salud. Presenta índice de masa corporal (IMC) de 25,
Colesterol total 320mg/dl, LDL 232 md/dl, es fumador y presenta un registro de TA 130/80 mmHg. ¿Cuál es el riesgo
cardiovascular y la intervención más apropiada?
a) Riesgo cardiovascular moderado. Se indica alimentación baja en grasas y actividad física en forma diaria y un
nuevo control en 3 meses
b) Riesgo cardiovascular muy alto. Se indica AAS y Simvastatina 40 mg/día, actividad física y dieta hipograsa.
c) Riesgo cardiovascular moderado. Se indica AAS y cambios de hábitos de vida y nuevo control en 6 meses
d) Riesgo cardiovascular alto. Se indica derivación al cardiólogo

22) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es incorrecta para ser indicada en un individuo de riesgo cardiovascular
moderado?:
a) Evitar el uso de sal.
b) Consumir diariamente frutas y verduras en variedad de tipos y colores.
c) Consejo antitabáquico.
d) Simvastatina 20 mg/día.

23) Un paciente de cincuenta y tres años, fumador, está siendo estudiado por presentar dolor retroesternal cuando hace
esfuerzos moderados. En una gammagrafía con talio – Dipiridamol aparecen zonas frías en la cara inferior, que tras
unas horas presentan una concentración normal de talio. Este hallazgo sugiere:
a) Infarto inferior agudo
b) Perfusión normal en todo el miocardio
c) Isquemia miocárdica en la cara inferior
d) Es una variante de la normalidad

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24) Una mujer de 42 años concurre a la consulta por presentar registros de TA de 165/89 mmHg promedio en los últimos 3
meses. En el consultorio la tensión arterial es de 171/85 mmHg en el brazo derecho y 167/84 mmHg en brazo
izquierdo. No fuma y realizo un control 6 meses atrás. En ese momento el laboratorio presentaba los siguientes
valores: colesterol total: 209 mg/dl, HDL: 120 mg/dl, LDL 50 mg/dl, TG: 196 mg/dl, glucemia 76 mg/dl. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?:
a) Solicitar nuevo laboratorio para estratificar riesgo cardiovascular actual.
b) Indicar modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico.
c) Solicitar nuevo laboratorio y sugerir que realice actividad física.
d) Indicar modificaciones del estilo de vida y nueva consulta en 1 mes.

25) varón de 45 años concurre a la consulta para control de salud. La presión arterial es de 145/89 mmHg constituyendo el
tercer registro de presión arterial elevada con valores similares en el últimos mes. El examen físico es normal y
presenta IMC de 28. En estas circunstancias, ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir la presión arterial?:
a) Adoptar dieta DASH.
b) Reducir el consumo de sodio.
c) Reducir el peso.
d) Realizar actividad física

26) Un paciente de 60 años, con antecedentes de DBT 2, presenta diagnóstico de angina estable secundaria a cardiopatía
isquémica por obstrucción subtotal en el tercio medio de la DA. En un paciente con estas características, ¿Qué
tratamiento ha demostrado reducir los riesgos de muerte?¿De infarto de miocardio y de evento cardiovascular mayor?:
a) Tratamiento quirúrgico mediante By-pass.
b) Terapia trombolítica.
c) Tratamiento médico intensivo.
d) Angioplastia con stent.

27) Un paciente de 60 años consulta por disnea de esfuerzo. Refiere que comenzó hace 6 meses al percibir sensación de
falta de aire al subir escaleras en su casa y que se fue acentuando lentamente a lo largo del tiempo obligándolo
actualmente en ocasiones, a detener la marcha. Al interrogatorio dirigido no manifiesta otros síntomas de relevancia.
Al examen físico se destaca la presencia de un soplo sistólico en foco aórtico con irradiación a cuello. Se solicita un
ecocardiograma-doppler color que muestra gradiente transvalvular aórtico medio de 50 mm Hg y un área calculada de
0.7 cm2. La FEY es de 65%. ¿Cuál es el tratamiento más adecuada en esta situación?:
a) Betabloqueantes e IECA.
b) Dilatación percutánea de válvula aortica con catéter de balón.
c) Diuréticos y vasodilatadores.
d) Sustitución de la válvula por una bioprótesis.

28) Una paciente de 68 años consulta a la guardia por presentar mareos repentinos y frecuentes, sin pródromos, de corta
duración, que ceden espontáneamente. Niega haber presentado sincope. El ECG muestra un Bloqueo AV de 2do grado
con frecuencia de escape de 40/min. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Implantar marcapasos.
b) Tratar con isoproterenol IV hasta reversión a RS y amiodarona VO al alta.
c) Colocar cardiodesfibrilador implantable (CDI).
d) Indicar ablación de has aberrante con catéter de radiofrecuencia.

29) ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 35 años, fumador, sin otros antecedentes, que refiere dolor
torácico anterior, que afecta al borde superior del trapecio y que varía con la respiración? En el ECG presenta
elevación ST, T positivas en todas las derivaciones excepto en aVR y V1 y depresión del segmento PR de V2 a V5.
a) Infarto de miocardio anterolateral extenso
b) Injuria subendocárdica de cara anteroseptal
c) Embolismo pulmonar
d) Pericarditis aguda

30) Cuál es el diagnóstico del siguiente ECG

a) Sindrome de Brugada
b) WPW
c) FA
d) Sindrome de QT largo

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31) ¿Cuál es el método más preciso para el diagnóstico de una trombosis venosa profunda?
a) Ultrasonografía dúplex.
b) Exploración física.
c) Venografía de miembros inferiores.
d) Pletismografía de impedancia.

32) ¿Cuál de las siguientes es la triada que te permite sospecha insuficiencia renal crónica?
a) Ondas T aplanadas, QT corto e HVI.
b) Ondas T picudas, QT largo e HVI.
c) Ondas T aplanadas, QT largo e HVI
d) HVD, ondas T picudas y QT corto

33) ¿Qué alteración nota en el siguiente ECG?

a) Taquicardia sinusal
b) QT largo
c) S1Q3T3
d) Alternancia eléctrica

34) ¿Cuál es el trastorno electrocardiográfico más frecuente en la miocardiopatía producida por la Enfermedad de Chagas?
a) Bloqueo de rama izquierda.
b) Bloqueo de rama derecha.
c) Hemibloqueo posterior izquierdo.
d) Fibrilación auricular.

35) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con respecto al tratamiento de la hipertrigliceridemia?:
a) A todos los pacientes se le deben indicar modificaciones del estilo de vida.
b) La farmacoterapia se reserva para paciente con TG en ayuno > 500 mg/dl a pesar de cambios en el estilo de vida.
c) Las estatinas son los fármacos de primera línea contra la hipertrigliceridemia grave.
d) Los ácidos grasos omega 3 son eficaces para disminuir los triglicéridos.
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36) ¿Cuál de los siguientes fármacos agregaría en el tratamiento de una paciente de 53 años hipertensa desde hace más de
5 años, que está medicada desde hace 45 días con amlodipina más enalapril y que no logra reducir su tensión arterial a
menos de 155/102 mm Hg? No hay evidencias de tensión arterial (HTA) secundaria. Los exámenes de laboratorio son
normales. En el ecocardiograma se observa hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.
a) Atenolol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Losartán.
d) Nifedipina.

37) ¿Qué compromiso valvular tiene un señor de 58 años que consulta por disnea progresiva de dos semanas de evolución y
que en el examen físico presenta latido apexiano amplio, desplazado por fuera de la línea media clavicular, ruídos cardíacos
normales y soplo proto- mesodiastólico 3/6? Tiene pulso regular, amplio y tenso, tensión arterial: 170/60 mmHg.
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis aórtica.
d) Insuficiencia aórtica

38) Lo consulta un paciente con antecedentes de Ángor Crónico Estable y Diabetes tipo 2. Se encuentra en tratamiento con
Simvastatina 40 mg/día, Carvedilol 12.5 mg cada 12 hs, Aspirina 100 mg/día, NTG, Metformina 500 mg con el
almuerzo y la cena. Refiere continuar con los síntomas al presentar dolor precordial al realizar su rutina diaria de
caminata rápida, dolor que cede al retomar el reposo. Al examen físico presenta TA 120/80 mmHg Fc 60 lpm FR 16
rpm T° 36°, sin alteraciones significativas. Usted le solicita una CCG que informa obstrucción del 80% de la porción
proximal de la Descendente anterior y la Circunfleja. ¿Cuál de los siguientes considera que es el tratamiento adecuado
para este paciente?
a) Aumentar la dosis de Carvedilol a 25 mg cada 12 hs.
b) Programar realización de Angioplastia con colocación de stent en DA y Cx.
c) Programar realización de CRM.
d) Iniciar Enalapril 10 mg/día.

39) Paciente varón de 48 años que se presenta para un control periódico de salud. Refiere como antecedentes personales
ERC. Presentando su ultimo valor de FG medido de 30 ¿Cómo clasifica su riego cardiovascular?
a) RCV bajo
b) RCV moderado
c) RCV alto.
d) RCV muy alto.

40) Paciente de 73 años que cursa 5 día POP de fractura de cadera (derecha); comienza con dolor a la palpación en
miembro inferior izquierdo en la distribución de las venas profundas, eritema y edema compresible generando aumento
de diámetro infrapatelar significativo (5 cm mayor que el contralateral). ¿En base a su criterio médico que diagnostico
sospecha y cuál sería su conducta?
a) Sospecha clínica de TVP con alta probabilidad por score por lo que solicito ecodoppler como método diagnóstico
y si es positivo decido anticoagular.
b) Sospecha clínica de TVP con alta probabilidad por score por lo que solicito Dímero-D como método diagnóstico y
si es positivo decido anticoagular.
c) Sospecha clínica de TVP con baja probabilidad por score por lo que solicito ecodoppler como método diagnóstico
y si es positivo decido anticoagular.
d) Sospecha clínica de TVP con alta probabilidad por score por lo que solicito Ecodoppler y TAC de tórax con
protocolo para TEP como método diagnóstico y si es positivo decido anticoagular.

41) ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes NO se benefician con el uso de estatinas?:
a) LDL > 190 mg/dl sin causa secundaria
b) Presencia de enfermedad cardiovascular
c) Tabaquismo
d) Riesgo cardiovascular > a 7.5% a los 10 años en un paciente de 53 años con LDL 146 mg/dl.

42) Un paciente de 45 años se encuentra cursando internación en el séptimo día de postoperatorio de artroplastia de cadera
debido a Necrosis Ósea Avascular, cuando intercurre con disnea súbita y dolor precordial asociados a hemoptisis. Al
examen físico se encuentra normotenso, con FC 130 lpm, FR 22 Rpm y afebril, que presenta diferencia significativa de
diámetro en MMII no secundario a la cirugía con dolor a la dorsiflexión. Realiza un laboratorio que informa Hto 36%,
Hb 12 gr/dl, Leucocitos 10000/mm3, Plaquetas 235000/mm3, Urea 50 mg/dl, Creatinina 1.25 mg/dl, Na 138 mEq/l, K
3.6 mEq/l, Cl 93 mEq/l, Ck 50 Ck mb 2. Usted decide realizar un ECG que evidencia el siguiente trazado:
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Señale la opción correcta en con respecto al plan diagnóstico-terapéutico

a) Solicita TC de Tórax helicoidal de alta resolución con contraste EV y si es positiva Inicia Anticoagulación.
b) Solicita Angiografía de urgencia – Administra AAS, Clopidogrel, Heparina e Inhibidores IIb/IIIa.
c) Solicita Dímero D y en caso de resultar positivo TC de Tórax con contraste EV – Inicia Anticoagulación.
d) Espera segundo juego enzimático – Administra AAS, Clopidogrel y Heparina.

43) Paciente de 50 años con antecedentes de Diabetes tipo 2, Dislipemia y Tabaquismo, consulta a guardia por dolor
precordial asociado a disnea de inicio súbito. Al realizar un ECG se constata un SupraST en V1-V2 por lo cual se
inicia terapia de reperfusión con fibrinolíticos por encontrarse en un centro de baja complejidad. ¿Qué combinación
esperaría encontrar como marcador de éxito terapéutico?:
a) Disminución del dolor, persistencia del SupraST, elevación de enzimática.
b) Persistencia del dolor, normalización del ST, disminución enzimática.
c) Disminución del dolor, normalización del ST, elevación enzimática.
d) Persistencia del dolor, normalización del ST, disminución enzimática.

44) Lo consulta un paciente de 60 años con antecedentes de Diabetes tipo 2 y tabaquismo. Trae un laboratorio que informa
Colesterol total 330 mg/dl, LDL 240 mg/dl, Triglicéridos 150 mg/dl y HDL 60 mg/dl. Indique cuál de las siguientes no
corresponde a una indicación que deba realizarse a un paciente con este nivel de riesgo cardiovascular:
a) Simvastatina 20 mg/día.
b) Evitar el uso de sal.
c) Aspirina 100 mg/día.
d) Actividad física moderada al menos 30 minutos al día.

45) Consulta un paciente de 68 años, DBT, HTA y sedentario por presentar disnea progresiva y ángor. Al examen físico presenta TA
120/60 mmHg, Fc 70 lpm, Fr 16 rpm, evidenciándose un soplo sistólico, intensidad 3/6 máxima en foco Aórtico y Aórtico
accesorio, con irradiación a ambas carótidas. Por sospechar una estenosis aortica sintomática solicita un Ecocardiograma doppler el
cual informa un área valvular de 0.8 cm2 con FEY>50%. Indique la opción correcta:
a) No es necesaria la realización de una Coronariografía en caso de decidirse el reemplazo valvular por una válvula biológica.
b) En caso de reemplazarse la válvula por una válvula biológica el paciente debería recibir anticoagulación de por vida
c) No es necesario el reemplazo valvular debido a que la Función sistólica del VI es normal.
d) Es necesario el reemplazo valvular previa realización de Coronariografía.

46) Lo consulta un paciente de 65 años con antecedentes de HTA sin tratamiento. Presenta valores promedios de 172/102
mmHg tomando en cuenta todos sus registros. Indique cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección para
este paciente:
a) Tratamiento no farmacológico.
b) Tratamiento no farmacológico + inicio de tratamiento con un fármaco antihipertensivo.
c) Tratamiento no farmacológico + inicio de tratamiento con dos fármacos antihipertensivos.
d) Tratamiento no farmacológico + inicio de tratamiento con tres fármacos antihipertensivos.
47) ¿Qué representan las líneas B de Kerley?
a) Septos interlobulillares visibles
b) Venas pulmonares periféricas dilatadas
c) Capilares distendidos
d) Linfáticos distendidos
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48) Ante un paciente con tromboembolismo pulmonar agudo e hipotensión, ¿Qué alternativa terapéutica selecciona?:
a) Tratamiento anticoagulante solo
b) Filtro en vena cava inferior
c) Tratamiento anticoagulante más trombolíticos
d) Tratamiento anticoagulante más filtro en la vena cava inferior.

49) ¿Cuál de los siguientes cuadros es compatible con un shock séptico hiperdinamico? (VMC = Volumen minuto
cardiaco; RAP = resistencia arterial periférica)
a) Hipotensión arterial; VMC disminuido; RAP elevada; Taquicardia
b) Hipotensión arterial; VMC elevado; RAP baja; Taquicardia
c) Hipotensión arterial; VMC disminuido en un 20%; RAP normal; Taquicardia
d) Hipotensión arterial; VMC normal; RAP elevada; Taquicardia

50) ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre ECG?

a) El BAV de 1° el PR es >0.20 seg y toda P conduce.
b) El BAV de 2° Mobitz II se caracteriza por falla intermitente en la conducción de la P, con PR previos iguales.
c) El bloqueo completo de rama se caracteriza por presentar una duración mayor a 0.12 s.
d) Todas son correctas.

51) Usted se encuentra a cargo de una paciente de 83 años cursando el quinto día posoperatorio de un reemplazo de cadera
derecha por fractura. Ella le refiere que comenzó súbitamente con disnea y ortopnea hace una hora. Al examen físico
constata taquicardia, taquipnea e ingurgitación yugular 2/3 con colapso inspiratorio que no presentaba previamente. El
miembro inferior derecho se encuentra con edema 3/6 godet positivo desde el segundo día después de la cirugía. ¿Cuál
considera que es el estudio inicial más apropiado?
a) Dímero D
b) Pro BNP
c) Angio tomografía pulmonar
d) Angiografía pulmonar

52) Paciente de 60 años llega a la guardia refiriendo dolor precordial opresivo con irradiación a mandíbula y brazo
izquierdo de intensidad 10/10 de media hora de evolución. Usted le realiza un ECG de 12 derivaciones y encuentra
supradesnivel del segmente ST de 2 mm en cara anteroseptal. Usted decide iniciar AAS y clopidogrel. ¿Cuál considera
que es la conducta terapéutica más adecuada a continuación?
a) Estratificación de riesgo en UCO con eventual prueba de esfuerzo en 48 hs.
b) Anticoagulación por 48 horas y seguimiento ambulatorio con pautas de alarma
c) Reperfusión de urgencia
d) Coronariografía con reperfusión en 24 horas.

53) Usted atiende en su consultorio a un varón de 70 años con antecedentes de IC, TBQ e HTA. Constata pulso irregular y
desigual. Se le realiza un ECG donde se constata ritmo de FA a 84 latidos por minuto sin otra particularidad. ¿Cuál
considera usted es la conducta terapéutica más adecuada?
a) Atenolol para control de frecuencia debido al bajo riesgo de embolia.
b) Anticoagulación por moderado-alto riesgo de embolia
c) Amiodarona 200 mg/día para cardioversión farmacológica
d) Digoxina y antiagregación con AAS 325 mg/día.

54) Paciente varón de 67 años, con historia de FA en tratamiento con amiodarona, consulta por astenia y decaimiento, con
aumento ponderal de 5 kg e intolerancia al afrio. Al examen físico presenta discreta bradipsiquia, pulso de 60 latidos
por minutos, presión arterial 130/80 mmHg. En función de su presunción diagnostica, ¿Qué signo semiológico podría
aportarle información para confirmarla?
a) Pulso irregular
b) Soplo sistólico
c) Rodete miotónico
d) Rales crepitantes secos bilaterales

55) Usted recibe en el consultorio un paciente con antecedentes de IC. Al interrogatorio dirigido refiere disnea clase
funcional II y trae un ecocardiograma reciente que muestra FEY de 34%. ¿Qué fármaco ha demostrado prolongar la
sobrevida en este tipo de pacientes?
a) Digoxina
b) Enalapril
c) Furosemida
d) Dinitrato de isosorbide

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56) Un paciente de 64 años cursando un infarto anterior con supradesnivel de V1-V4 ingresa a la sala de urgencias. Refiere
dolor opresivo retroesternal con intensidad 8/10. Su presión arterial es de 130/80 mmHg y no presenta signos de IC. El
médico de urgencias indica AAS 325 mg VO y nitroglicerina EV, mientras se prepara la sala de hemodinamia para
realizar una angioplastia primaria. En base a la evidencia disponible, ¿Cuál es el beneficio probado en este caso con la
utilización de los nitratos?
a) Aliviar el dolor anginoso
b) Reducir el tamaño del infarto
c) Aumentar la tasa de éxito de la angioplastia primaria
d) Disminuir la mortalidad

57) ¿Cuál es el diagnostico más probable de un paciente varón de 35 años que consulta por dolor retroesternal irradiado a
escapula izquierda, que apareció hace 10 horas antes estando en reposo y que empeora con la inspiración? El día
anterior había presentado un episodio similar que cedió espontáneamente al reclinarse hacia adelante en la cama. No
tiene factores de riesgo CV ni consume sustancias. Hace una semana refiere un cuadro de gastroenterocolitis aguda. En
el examen físico se encuentra pálido y sudoroso, eupneico en reposo, con TA de 140/90, FC 80 lpm.
Auscultacióncardiaca y pulmonar normal. En el ECG se observa el siguiente registro.

a) Hipopotasemia
b) Hiperpotasemia
c) Miopericarditis aguda
d) Isquemia miocárdica aguda

58) ¿En un paciente con shock y sospecha de un taponamiento cardíaco, ¿Cuál de los siguientes procedimientos indicaría
en primer término?
a) Pericardiocentesis
b) Electrocardiograma
c) Radiografía simple de tórax de frente y perfil
d) Toracotomía exploradora

59) Una mujer de 34 años se presenta en la emergencia con dolor precordial. La molestia se inició hace 6 a 7 horas y fue in
crescendo lentamente hasta intensidad de 8/10. La paciente la refiere como lancinante y el dolor empeora con la
inspiración profunda. El cuadro actual estuvo precedido 48-72 hs antes por un cuadro catarral asociado a febrícula y
malestar general. Al examen físico buena entrada de aire bilateral, sin ruidos agregados, no roncus ni sibilancias, no
edemas, adecuada temperatura y coloración de piel y mucosas. La auscultación cardiaca evidencia 2R4F, silencios
libres, leve frote en la inspiración profunda, no ingurgitación yugular. La paciente no posee antecedentes de TBQ, no
es HTA, no DBT ni ningún otro antecedente de relevancia. En este punto de la entrevista, ¿Cuál es su principal
diagnostico presuntivo?
a) Crisis de ansiedad
b) Angina depecho
c) Pericarditis aguda
d) Espasmo difuso del esófago

60) ¿Qué diagnostico considera en el siguiente ECG?

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a) Sobrecarga de aurícula izquierda

b) HVI
c) Sobrecarga de aurícula derecha
d) Embolia pulmonar

61) ¿Qué diagnostico considera en el siguiente ECG?

a) Sobrecarga de aurícula izquierda
b) HVI
c) Sobrecarga de aurícula derecha
d) Embolia pulmonar

62) ¿Qué diagnostico considera en el siguiente ECG?

a) BCRD
b) HVD
c) HVI
d) BCRI

63) ¿Qué diagnostico considera en el siguiente ECG?

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a) IAM con supraST en cara anterior

b) IAM con supraST en cara inferior
c) IAM con supraST en cara septal
d) IAM con supraST en cara lateral

64) ¿Cuál de los siguientes pacientes considera que presenta riesgo intermedio en la estadificación de Rassi?
a) Pablo: puntaje de Rassi de 3
b) Jose: puntaje de 15
c) Amalia: 8
d) Carla: puntaje de 21

65) ¿Cuál de los siguientes pacientes considera que no presenta muy alto riesgo cardiovascular?
a) Paciente con sindrome coronaria agudo
b) Paciente con TA 180/120
c) Paciente con LDL 276
d) Paciente con colesterol total de 301

66) Lo consulta un paciente de 68 años con antecedentes de Insuficiencia Cardiaca Estadiopor presentar edema de
miembros inferiores y disnea progresiva en CF IV. Se encuentra en tratamiento con Enalapril y Carvedilol. Al examen
físico presenta TA 170/100 mmHg, Fc 120 lpm, Fr 26 lpm, T° 36°, edemas en miembros inferiores 4/6, ingurgitación
yugular 2/3 con reflujo hepatoyugular, y rales crepitantes bilaterales hasta campo medio. El ECG taquicardia sinusal, y
la Rx de Tórax evidencia redistribución del flujo vascular en ambos campos pulmonares. Con los datos brindados,
indique la opción correcta con respecto al diagnóstico y tratamiento del paciente:
a) SCA sin elevación del ST – Tratamiento antitrombótico y antiisquémico.
b) TEP– Reperfusión deurgencia.
c) Insuficiencia Cardiaca descompensada – Tratamiento con diuréticos de asa y vasodilatadores.
d) Shock cardiogénico – Tratamiento con diuréticos de asa y drogas inotrópicas.

67) ¿Cuál de las siguientes drogas endovenosas NO estáindicada para el tratamiento inmediato de un paciente de 65 años
con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca, que ingresa en la guardia con disnea clase funcional
IV, sudoración y ansiedad? En el examen físico presenta: frecuencia cardíaca: 90 latidos /minuto, tensión arterial: 170/
85 mmHg, frecuencia respiratoria: 24/minuto, rales crepitantes bilaterales de bases hasta campos medios pulmonares y
edemas en miembros inferiores.
a) Betabloqueantes
b) Nitroprusiato de sodio
c) NTG
d) Furosemida

68) Según la estadificación de Kuschnir, ¿a qué estadio pertenece el siguiente paciente en fase crónica que presenta un
ECG patológico?
a) Estadio III
b) Estadio II
c) Estadio 0
d) Estadio I
69) Concurre a la consulta un paciente de 72 años con antecedentes de infarto de miocardio, IC e HTA. Se encuentra en
tratamiento con atorvastatina, enalapril, bisoprolol, AAS y espironolactona. Últimamente presenta disnea a vestirse,
higienizarse e incluso en el reposo. Trae a la consulta un Ecocardiograma que informa hipoquinesia inferior con FEY
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de 26%. Al examen físico no presenta alteraciones de importancia. ¿Cuál sería la conducta terapéutica más apropiada
en este caso?:
a) Bajar la dosis de bisoprolol
b) Añadir al tratamiento espironolactona
c) Añadir al tratamiento digoxina
d) Agregar furosemida

70) Usted es el médico de guardia en un centro periférico de salud donde consulta un paciente de 55 años con antecedentes
de tabaquismo, dislipemia y ACV isquémico hace 2 meses, presentando un fuerte dolor precordial, de intensidad
10/10. Al examen físico presenta Ta 160/90 mmHg, Fc 108 lpm, Fr 16 rpm, T° 36.5°, sin evidencias patológicas al
examen físico. Le realiza un ECG que evidencia una elevación del ST en las derivaciones V1-V6. Teniendo en cuenta
que no dispone de Servicio de Hemodinamia y que la derivación al centro de alta complejidad más cercano demora 3
horas, ¿Cuál sería su conducta terapéutica ante este paciente?
a) Derivación al centro de alta complejidad para realización de angiotomografia de coronaria.
b) Internación en Unidad Coronaria para realización de tratamiento médico y monitoreo estricto.
c) Iniciar infusión de Trombolíticos.
d) Iniciar Aspirina en dosis altas, reposo y citar en 48 hs para control evolutivo.

71) Una mujer de 60 años, con antecedentes de HTA mal controlada, consulta a la guardia por dolor precordial opresivo de
2 horas de evolución. Niega disnea. La auscultación pulmonar es normal. El ECG presenta ritmo sinusal, PR 170 mseg,
supradesnivel del segmento ST de V1-V2 de 4 mm. Se establece diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo (SCA)
con elevación del ST. ¿Cuál es la localización de la lesión y a que clase corresponde de acuerdo a la clasificación de
Killip?
a) Anteroseptal, Killip I
b) Inferior Killip, IV
c) Septal, Killip I
d) Lateral alto, Killip III

72) Ingresa a la guardia un paciente de 75 años con antecedentes de HTA, Diabetes tipo 2, Dislipemia y tabaquismo,
refiriendo un fuerte dolor precordial que comenzó súbitamente en reposo. Al examen físico presenta TA170/110
mmHg FC 130 lpm FR 30 rpm T° 35°. Mala perfusión periférica, IY 3/3 sin colapso inspiratorio, hepatalgia, Rales
crepitantes bilaterales hasta vértices. Se le realiza un ECG que evidencia una elevación del ST en DII, DIII y aVF.
Indique la opción correcta con respecto a este paciente:
a) Infarto de cara inferior – Killip & Kimball III
b) Infarto de cara anterior – Killip & Kimball II
c) Infarto de cara inferior – Killip & Kimball IV
d) Infarto de cara anterior extensa – Killip & Kimball I

73) Lo consulta un paciente de 45 años refiriendo dolor precordial que inicio en el invierno y que en general le aparece cuando
está en la calle. Usted solicita una CCG que informa coronarias normales. ¿Cuál considera el tratamiento farmacológico de
elección para este paciente?
a) Nitratos.
b) Betabloqueantes.
c) AAS.
d) Morfina

74) ¿A qué se denomina Hipertensión estadio 1?:

a) A los pacientes que requieren 3 drogas, de las cuales una debe ser un diurético, para cumplir las metas fijadas de TA.
b) A los pacientes que presentan cifras tensionales ≥ 140/90 mm Hg y menores a 160/100.
c) A los pacientes que presentan cifras tensionales ≥ 180/110 mm Hg.
d) No existe este estadio en la clasificación de hipertensión usado en este consenso.

75) Lo consulta un paciente de 52 años sin antecedentes de relevancia. Al examen físico presenta TA 130/80 mm Hg. Trae un
laboratorio que informa Colesterol total 350 mg/dl, LDL 260 mg/dl, HDL 60 mg/dl. Con los datos brindados, indique cuál es
el riesgo CV del paciente:
a) Riesgo CV muy alto.
b) Riesgo CV bajo.
c) Riesgo CV alto.
d) No es posible determinar el Riesgo CV con los datos aportados.

76) Lo consulta un paciente de 68 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica, por lo que fue sometido a la colocación de 2
stent por vía percutánea hace un 6 años. Trae un laboratorio que informa Colesterol total 190 mg/dl, HDL 40 mg/dl y
Triglicéridos 230 mg/dl. Indique cuál de las siguientes indicaciones corresponde a la categoría de riesgo en la que se
encuentra el paciente:

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a) Simvastatina 40 mg por día.

b) Antiagregación con AAS 500 mg/d.
c) Tratamiento farmacológico de la HTA si las cifras son ≥ 120/70 mmHg.
d) En este estadio pierde importancia la recomendación en los cambios en el estilo de vida por la severidad del riesgo
cardiovascular, entendiendo la importancia del tratamiento farmacológico.

77) Un paciente presenta el siguiente trazado electrocardiográfico: FC 86 x´, regular, PR 130 mseg, QRS 0,11 seg, rSR´en
V1 y qRS (S empastada) en V6 con ondas T oponentes. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Bloqueo incompleto de rama derecha
b) Bloqueo AV de 2° grado
c) Síndrome de preexcitación ventricular
d) Bloqueo completo de rama derecha

78) Consulta un paciente de 81 años con antecedentes de FA crónica, DBT y dislipemico. Refiere haber realizado un
tratamiento hace años y luego iniciar tratamiento con betabloqueantes el cual mantiene. Al examen físico se evidencia
un pulso irregular con FC 60 lpm. Usted le realiza un ECG donde constata ritmo de FA a 60 lpm ¿Cuál de las
siguientes indicaciones considera correcta para el tratamiento de la arritmia que presenta del paciente?
a) Continuar tratamiento con betabloqueantes e iniciar tratamiento con anticoagulantes.
b) Suspender el tratamiento con betabloqueantes, iniciar propafenona y tratamiento con anticoagulantes.
c) Continuar tratamiento con betabloqueantes e iniciar antiagregación con aspirina 325 mg diarios.
d) Suspender tratamiento con betabloqueantes, realizar un ecocardiograma transesofágico e intentar una
cardioversión eléctrica programada.

79) ¿en qué clasificación se encuentra un paciente con FA de 6 meses de evolución?

a) FA aguda
b) FA paroxística
c) FA permanente
d) FA persistente

80) Lo consulta una paciente de 75 años HTA y DLPpara un control. Asintomático. Al examen físico se ausculta un soplo, por lo
cual solicita un Ecocardiograma con doppler. Se informa una insuficiencia mitral, con un reflujo de 70 ml/latido, una
fracción de reflujo de 60%, área eficaz del orificio valvular 0.5 cm2, una FEY de 52% y una anatomía valvular no favorable.
Indique el tratamiento adecuado para este paciente:
a) No requiere tratamiento intervencionista.
b) Valvuloplastia por vía percutánea.
c) Cirugía de Reemplazo Valvular.
d) Valvulotomía por vía percutánea.

81) Indique cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 77 años asintomático que presenta una Estenosis Aortica con
área valvular de 0.83 cm2 y FEY 52%:
a) Valvulotomía percutánea con balón.
b) No requiere tratamiento intervencionista.
c) Implante valvular aórtico percutáneo.
d) Reemplazo valvular.

82) Lo consulta una paciente de 56 años con disnea CF II-III y palpitaciones. Refiere antecedentes de Fiebre Reumática. Al
examen físico presenta un soplo diastólico audible con máxima intensidad en foco mitral que irradia hacia la axila. Usted
solicita un Ecocardiograma Transesofágico que informa una estenosis mitral con área de 0.7 cm 2 y ausencia de imágenes
endocavitarias compatibles con trombos. Presenta anatomía valvular conservada y ausencia de enfermedad coronaria
concomitante. Señale cuál de los siguientes tratamientos indicaría a esta paciente:
a) Anticoagulación oral.
b) Valvulotomía percutánea.
c) Recambio Valvular con colocación de prótesis biológica.
d) Recambio Valvular con colocación de prótesis mecánica.

83) Usted es médico de guardia y atiende a un paciente que refiere presentar disnea asociada a hemoptisis; al interrogatorio el
paciente refiere una internación reciente por una cirugía de colon con reposo por 34 días.Al examen observa TA 150/86
mmHg, Fc 130 lpm, Fr 26 rpm, afebril, SO2 0.21 93%, buena perfusión periférica, buena entrada de aire bilateral sin
presencia de ruidos agregados. ¿Qué estudio considera más apropiado solicitar a este paciente?
a) Dímero D.
b) Ecodoppler Venoso de Miembros inferiores.
c) TAC de Tórax con contraste EV.
d) Ecocardiograma doppler.

84) Consulta una paciente por presentar disnea CF III y ángor. Al examen físico presenta un soplo sistólico en foco aórtico.
Solicita un ecocardiograma que informa una FEY del VI del 43% y un área de la válvula aórtica de 0.6 cm2. Luego de ser
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evaluada en forma interdisciplinaria se llega a la conclusión de que su riesgo quirúrgico resulta inaceptable ¿Cuál sería su
conducta?:
a) Tratamiento paliativo con opiáceos.
b) Reemplazo percutáneo de válvula aórtica.
c) Valvuloplastia percutánea.
d) Tratamiento médico y control evolutivo.

85) Con respecto a la Estenosis Mitral, señale la opción correcta:

a) La principal causa es la enfermedad coronaria.
b) A la auscultación suele presentar un soplo mesodiastólico con un refuerzo telediastólico con un aumento de la intensidad
del primer ruido.
c) Es más frecuentes en ancianos, hombres con presencia de enfermedad cardiovascular
d) El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes sintomáticos que presenten una estenosis leve.

86) Consulta a la guardia una paciente de 71 años con antecedentes de obesidad, tabaquismo y alergia mayor al iodo presentando
disnea súbita asociada a tos con expectoración de sangre roja. Refiere haber cursado internación durante 22 días por un
reemplazo de rodilla. Al examen físico: normotensa, taquicárdica, taquipneica. Edema unilateral del miembro inferior
derecho asociado a dolor a la dorsiflexión del pie. ¿Cuál considera el estudio complementario adecuado para solicitar a esta
paciente?
a) Ecodoppler venoso de miembros inferiores.
b) Dímero D.
c) TC helicoidal de tórax con contraste EV.
d) Centellograma V/Q.

87) Lo consulta un paciente de 23 años refiriendodolor precordial al realizar ejercicio físico. Se constata la presencia de un soplo
sistólico eyectivo que se ausculta con máxima intensidad en el foco aórtico e irradia al mesocardio. ¿En cuál de las siguientes
patologías piensa en primera instancia?
a) Miocardiopatía Hipertrófica.
b) Estenosis Aortica.
c) Angina Crónica Estable.
d) Miocardiopatía dilatada.

88) Asiste a un paciente que refiere disnea y al examen físico presenta TAS 70 mmHg, con caída de 15 mmHg de TAS durante la
inspiración, Fc 110 lpm, FR 25 rpm, ingurgitación yugular 3/3 sin colapso inspiratorio, ruidos cardiacos presentes
hipofonéticos, buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral, sin ruidos agregados. Indique cuál de los
siguientes diagnósticos presuntivos considera en primera instancia:
a) Shock Cardiogénico.
b) Pericarditis aguda.
c) TEP.
d) Taponamiento cardiaco.

89) ¿Cuál de los siguientes es el patrón hemodinámico observado en el shock séptico hipodinamico?
a) PVC alta o baja, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.
b) PVC alta o baja, Gasto cardiaco alto, RVp alta, SO2 en sangre venosa alta.
c) PVC baja, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa alta.
d) PVC alta o baja, Gasto cardiaco bajo, RVp baja, SO2 en sangre venosa baja.

90) Ingresa a la guardia un paciente de 49 años con antecedentes de cirrosis CHILD C traído por un familiar por haber
presentado vómitos de sangre. Se encuentra con franca tendencia al sueño, pálido, sudoroso, TAS 60 mmHg FC 140 lpm FR
22 rpm, sin otros hallazgos de importancia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos diferenciales consideraría en primer
término?
a) Shock Cardiogénico.
b) Shock Hipovolémico.
c) Taponamiento cardiaco.
d) TEP.
91) Indique cuál de los siguientes perfiles hemodinámicos corresponde al que se observa en el Shock Hipovolémico:
a) PVC disminuida, Gasto cardiaco alto, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.
b) PVC alta, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa alta.
c) PVC disminuida, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.
d) PVC alta, Gasto cardiaco bajo, RVp alta, SO2 en sangre venosa baja.

92) Pacienteinternado en unidad coronaria por angina de pecho. ECG: infradesnivel del segmento S-T. Troponina elevada.
La angiografía revela obstrucción significativa de 2 vasos de los cuales uno es la porción media de la DA y presenta
una FEY de 48%; el paciente cumple tratamiento anti-isquémico máximo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Bypass. Cirugía de revascularización miocárdica
b) Angioplastia de múltiples vasos
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c) Angiografía de tronco de coronaria izquierda

d) Reposo y control con enzimas cardíacas

93) Un paciente presenta un ECG donde se observa una falla en la conducción de la onda P con prolongación progresiva
en los intervalos PR precedentes. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Bloqueo AV de 2do grado tipo 1.
b) Bloqueo AV de primer grado.
c) Bloqueo AV de 2do grado tipo 2.
d) Bloqueo AV completo.

94) En un paciente de 80 años con un soplo sistólico eyectivo en 4 focos que irradia a base del cuello la causa más
frecuente de la patología es:
a) Válvula bicúspide.
b) Esclerodegenerativa.
c) Fiebre reumática.
d) Miocardiopatía Hipertrófica.

95) Lo consulta un paciente de 59 años con antecedentes de HTA y DBT. Refiere que el motivo de consulta es comenzar
un seguimiento con usted como profesional tratante. Asimismo, le comenta que desde hace bastante tiempo presenta
una tos muy molesta asociada a carraspera y malestar en la garganta. Trae un Ecocardiograma doppler que informa
hipertrofia del VI, con hipocinesia inferior. Se encuentra en tratamiento con enalapril y metformina. Usted solicita
estudios complementarios para completar el abordaje diagnóstico y en tanto aguarda los resultados indica:
a) Sustituir enalapril por Losartan, iniciar aspirina, carvedilol y estatinas. Sugiere la realización de ejercicio físico
aeróbico 30 minutos al día.
b) Sustituir enalapril por Losartan, iniciar aspirina y estatinas. Sugiere la realización de ejercicio físico aeróbico 30
minutos al día.
c) Continuar con enalapril, iniciar aspirina y Bisoprolol. Sugiere la realización de ejercicio físico aeróbico 30
minutos al día.
d) Continuar con enalapril e iniciar aspirina. Sugiere la realización de ejercicio físico aeróbico 30 minutos al día.

96) Señale la asociación falsa en la exploración clínica de pacientes con Valvulopatías:

a) Chasquido de apertura - estenosis mitral.
b) Pulso parvus - estenosis aórtica.
c) Pulso tardus - insuficiencia aórtica.
d) Soplo sistólico - estenosis aórtica.

97) ¿Cuál es la prevalencia de IC en población adulta?

a) 2%
b) 5%
c) 7%
d) 4%

98) ¿Qué patología observa en el siguiente ECG?

a) HVD
b) HVI
c) SAI
d) SAD

99) ¿Cuál es el nombre de Índice que permite correlacionar masa de ventrículo izquierdo con el género del paciente?
a) Índice de Cornell
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b) Índice de Gault
c) Índice de Basset
d) Índice de Sole

100) ¿Cuál es el punto de corte para considerar al índice de sokolov como positivo?
a) > 28 mm
b) > 30mm
c) > 40 mm
d) > 35 mm

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