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    Solicitud Autorización Sanitaria

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    Jose Luis Torres
    Esta solicitud declara la intención de inscribir, modificar o ampliar la autorización sanitaria de un establecimiento dedicado al procesamiento primario de alimentos de origen animal, específicamente vacuno. Se solicita la inscripción de un establecimiento ubicado en Lima dedicado al procesamiento primario de carne vacuna y se autoriza la notificación de documentos vía correo electrónico.

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    Jose Luis Torres
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    Esta solicitud declara la intención de inscribir, modificar o ampliar la autorización sanitaria de un establecimiento dedicado al procesamiento primario de alimentos de origen animal, específicamente vacuno. Se solicita la inscripción de un establecimiento ubicado en Lima dedicado al procesamiento primario de carne vacuna y se autoriza la notificación de documentos vía correo electrónico.

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    Solicitud-Autorización-Sanitaria

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    Esta solicitud declara la intención de inscribir, modificar o ampliar la autorización sanitaria de un establecimiento dedicado al procesamiento primario de alimentos de origen animal, específicamente vacuno. Se solicita la inscripción de un establecimiento ubicado en Lima dedicado al procesamiento primario de carne vacuna y se autoriza la notificación de documentos vía correo electrónico.

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    Esta solicitud declara la intención de inscribir, modificar o ampliar la autorización sanitaria de un establecimiento dedicado al procesamiento primario de alimentos de origen animal, específicamente vacuno. Se solicita la inscripción de un establecimiento ubicado en Lima dedicado al procesamiento primario de carne vacuna y se autoriza la notificación de documentos vía correo electrónico.

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    Solicitud declaración jurada de inscripción / modificación y/o ampliación de Autorización

    sanitaria de establecimientos dedicados al procesamiento primario de alimentos

    Señor Jefe de Área de Insumos Agropecuarios e Inocuidad Agroalimentaria de la Dirección


    Ejecutiva del SENASA …………………………………………………………………………………….………………..
    PARTE I . TIPO DE TRÁMITE
    1 SOLICITUD
    INSCRIPCION MODIFICACIÓN AMPLIACIÓN

    PARTE II. REPRESENTANTE LEGAL


    2 TIPO DE RAZÓN SOCIAL 3 NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 4 R.U.C. N°

    Natural Jurídica X
    5 DOMICILIO LEGAL AV./Calle/Jr.

    6 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 7 DNI

    PARTE III. UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO


    8 DIRECCIÓN

    9 DEPARTAMENTO 10 PROVINCIA 11 DISTRITO


    Lima Lima Ate
    12 DEPARTAMENTO 13 TELÉFONO 14 FAX 15 EMAIL
    Lima
    16 REFERENCIA DE DIRECCIÓN:

    PARTE IV. PROFESIONAL RESPONSABLE


    17 NOMBRE 18 DNI

    19 PROFESION 20 N° COLEGIATURA

    21 MODALIDAD DE CONTRATO

    PARTE V. ACTIVIDAD DEL ESTABLECIMIENTO


    22 ALIMENTO
    ORIGEN ANIMAL x ESPECIE (S) Vacuno

    ORIGEN VEGETAL TIPO (S)

    PIENSOS

    23 TIPO (S) DE PROCESAMIENTO PRIMARIO

    PARTE VI. AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN DE DOCUMENTOS VÍA CORREO ELECTRÓNICO SI x No


    Para tal efecto se adjunta copia de los documentos requeridos en el TUPA del SENASA vigente

    Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son verídicos y me someto a las sanciones legales que se impongan por contravenir
    la Ley de Inocuidad de los Alimentos y sus Reglamentos.

    Me someto a brindar las facilidades al SENASA para realizar la vigilancia sanitaria al establecimiento de procesamiento primario de alimentos agropecuarios
    primarios y piensos cuando lo requiera.

    Representante Legal

    Nombre:
    DNI/CE N°:

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