Clase 3: Articuladores, Inducción y Montaje en

Articulador
ARTICULADORES: Es un símil mecánico que intenta reproducir los movimientos equivalentes a los que realiza el paciente.

Se utilizan para:

 Diagnóstico

 Tratamiento

 Controles

Se clasifican según:

1. Ubicación del cóndilo

2. Sus posibilidades de ajuste

1) Según la ubicación del cóndilo podemos decir que los que posean los cóndilos solidarios a la rama inferior serán
denominados tipo ARCON (mandibulAR-CONdilar), en cambio los que posean los cóndilos solidarios a la rama
superior serán denominados tipo NO ARCON.

2) Según sus posibilidades de ajuste podrán ser:

 No ajustable (Oclusor):
 Solo permiten un arco de cierre
 Incorrecta localización del ETB (INTERFERENCIAS)
 No permiten reproducir movimientos excéntricos, solo movimientos de apertura y cierre.

 Semiajustable (los que utilizamos en la cursada):

 Reproducen el inicio y el final de los movimientos excéntricos Reproduce la “cuerda” del arco*
 Utiliza planos antropométricos (Frankfort: representado por la rama horizontal superior del
articulador que nos permite ubicar nuestro modelo superior e inferior espacialmente).
 Ofrecen un plano paralelo al ETB/R.
 Se puede o no ajustar la distancia intercondílea en 3 medidas (G: grande, M: mediano, C: chico).
 Permiten regular la inclinación de la trayectoria condílea y del ángulo de Bennet.
 Poseen un vástago incisal ajustable en mm.
 Trabaja en céntrica: impide la movilización de los cóndilos durante el montaje.
 Platinas desmontables: permiten utilizar el mismo articulador para varios casos clínicos a la vez
(Versatilidad).
 Permiten utilizar el ETB que les sea transferido (Promedio o de Precisión).
 Costo accesible.
*Cuando decimos que sólo reproduce la
“cuerda” del arco quiere decir que representa
solo el INICIO y el FIN del movimiento sin la
posibilidad de reproducir su trayectoria real.
Esto es debido a que nuestra caja condilar (del
articulador) es plana a diferencia de la
superficie curva que posee la cavidad
glenoidea y el cóndilo del temporal.
  Totalmente ajustable
 Reproducen la angulación y los radios de curvatura de la trayectoria condílea.
 Permiten relacionar a los modelos con planos antropométricos.
 A diferencia de los semiajustables, se puede ajustar la distancia intercondílea en mm y con
distribución asimétrica.
 Permite obtener el eje de rotación de manera precisa y transferirla al articulador (con un arco
facial cinemático).
 Ajustar la Trayectoria Condílea: en ángulo y radio de curvatura (en protrusión y lateralidad).
 Ajustar el movimiento de Bennet Inmediato en mm respecto del plano vertical sagital.
 Ajustar la pared posterior de la cavidad glenoidea respecto del plano vertical frontal o coronal
(lateroprotrusión y lateroretrusión).
 Ajustar la pared superior de la cavidad glenoidea en su angulación respecto del plano horizontal
(laterosurtrusión y laterodetrusión).
OBJETIVOS DEL MONTAJE EN ARTICULADOR Para el diagnóstico, tratamiento y control del paciente
Ventajas: -Reproducir los movimientos equivalentes a los del paciente
-Permitir comodidad de trabajo
-Tener la posibilidad de realizar pruebas y modificaciones
ARCOS DE CIERRE
A diferencia de un Oclusor (articulador no ajustable), el articulador Semiajustable y Totalmente Ajustable poseen una
localización correcta del ETR/B, lo cual permite realizar los movimientos de manera similar a los del paciente, sin obtener
una restauración o modificación que produzca alguna
interferencia.
PUNTOS Y PLANOS ANTROPOMÉTRICOS
En esta imagen se observan los puntos, planos y líneas
que serán utilizadas como referencia para realizar
nuestro montaje.
MONTAJE DE MODELOS
Consta de 2 etapas:
El REGISTRO tiene como objetivo posicionar espacialmente
los modelos en el símil mecánico (articulador) y programarlo
para que reproduzca los movimientos equivalentes a los del
paciente.

Ya en el ARTICULADOR y con los registros realizados consta

del montaje de los modelos superior e inferior y la
programación de las cajas condilares.

De las Cajas Condilares

1ra ETAPA: REGISTROS

ARCO FACIAL:
Para transferir la posición del modelo del maxilar superior a nuestro articulador utilizamos un arco facial. Éste registra la
relación del maxilar superior con respecto al cráneo y del eje fisiológico de rotación, así se transfiere al articulador la
relación máxilo-áxio-craneal.
Existen 2 tipos de arcos faciales:
  ESTÁTICO: Se utiliza para ubicar el maxilar superior en relación con el macizo craneofacial. Utiliza el ETB
con una localización en forma promedial.
 CINEMÁTICO: Sirve para ubicar el ETB con un método de precisión.
ARCO FACIAL ESTÁTICO utiliza 3 puntos de referencia. El 1ro y el 2do localizados en 2 puntos que forman la línea que
constituye el eje fisiológico de rotación. Éste tipo de arco facial se utiliza solidario al maxilar superior.
Éste es el arco facial que utilizaremos en la práctica y está constituido por:
1) Horquilla solidaria al maxilar superior
2) Brazos laterales que se aproximan al ETB.
3) Localizador del 3er punto de referencia Este localizador tiene
un cuerpo que va ubicado en la rama transversal que une los
brazos laterales del arco facial y un brazo que se coloca en el
punto nasion. La distancia que hay del punto nasion a la rama
transversal es de 2,5 cm lo cual nos permite que los brazos
laterales del arco facial queden paralelos al plano de Frankfort.
 Punto NASION
 Punto SUBORBITARIO
Éste arco facial estático puede utilizarse de 2 maneras, como arco facial
estático o promedial y como auxiliar de un arco facial cinemático.
Si queremos utilizarlo como auxiliar de un arco facial cinemático lo 1ro que
tenemos que obtener es el ETB/R de manera precisa con un arco facial
cinemático y luego transferir el registro con un arco facial estático.
ARCO FACIAL CINEMÁTICO
Registra de manera precisa el eje fisiológico de rotación. Es solidario al maxilar inferior.
Su objetivo es registrar con un método de certeza la ubicación del eje fisiológico de
rotación.
Consta de una PLATINA que registra arcos de circunferencia. Esta circunferencia registra
movimientos de APERTURA y de CIERRE menores a 20 mm. Lo que debemos buscar es que
la púa inscriptora dibuje un punto con una localización determinada.
El ETB/R debe su importancia a la REPETIBILIDAD clínica, debido a la presencia de 2 vínculos:
A. Ligamentos
B. Disco articular
A partir del ETB/R se crea un sistema de coordenadas.

ARCO FACIAL ESTÁTICO O PROMEDIAL

Hasta acá vimos cómo utilizarlo como auxiliar de un arco facial cinemático, ahora
describiremos cómo utilizarlo como arco facial estático o promedial. Para ello
debemos entender que el ETB/R será localizado en base a medidas promediales.
Entonces localizaremos a este eje en sentido horizontal 11 mm por detrás, y en
sentido vertical 5 mm por encima. Es por eso que lo localizamos al colocar las olivas
del arco facial en el CAE (conducto auditivo externo).

A su vez, utilizaremos el TERCER PUNTO DE REFERENCIA que posicionará al

modelo superior tridimensionalmente en relación al ETB y al plano de
infraorbitario o de Frankfort. De esta manera, el posicionador nasal se
coloca en el punto Nasion y las ramas laterales del arco facial // al plano
infraorbitario.
TOMA DE REGISTRO CON ARCO FACIAL
 1. Posicionamiento del arco: Como primera medida debemos desajustar los tornillos del arco facial para que puedan
permitir movimientos libremente. Se pide la colaboración del paciente para sostener la horquilla en posición y se
colocan las olivas en los CAE.
2. Referencia anterior y distancia intercondilar: Una vez que el arco está en posición comenzaremos con los ajustes
de los tornillos del arco facial de la parte superior, ajustaremos también el posicionador nasal y por último la
horquilla, haciendo ajustes alternada// hasta finalizar ajustando, por último, al tornillo más cercano a la horquilla.
3. Obtenemos:
-Arcada superior en relación al ETB/R
-Plano Oclusal en relación al plano infraorbitario o de Frankfort
-Distancia intercondilar
REGISTRO DE RC (relación céntrica)
Tiene como objetivo relacionar el maxilar superior con el inferior, en la única posición diagnóstica. Punto de partida de
todas las relaciones interoclusales.
Más allá de que no sea la posición más repetible y fisiológica, como así lo es la de oclusión habitual que presenta mayor
grado de repetibilidad.
FUNDAMENTO DEL MONTAJE EN RC
-Es la posición con menor participación de engramas o patrones neuromusculares.
-Única posición a partir de la cual se puede lograr desoclusión.
-Es la primera posición dento-articular que origina el organismo.
OBJETIVO FINAL: Obtener el punto de partida en la rehabilitación.
INDUCCIÓN: Para lograr este registro de RC realizaremos maniobras de inducción, que son
maniobras clínicas para llevar la mandíbula a posiciones diagnósticas y de tratamiento.
Objetivo: Buscar paredes físicas dictatoriales que interfieran en los movimientos fisiológicos. Para ello debemos
desprogramar los Pterigoideos Externos.

ARCOS DE CIERRE
En nuestros pacientes encontraremos 2 arcos de cierre:
 Esqueletal (1 arco de cierre)
 Oclusión habitual (2 arcos de cierre) Este 2do arco de cierre es producido por la programación del pterigoideo
externo para esquivar el contacto deflectivo.
TÉCNICAS PARA ROMPER EL ENGRAMA NEUROMUSCULAR
 Manualmente inducidas
 Autoinducidas
 Eléctricamente inducidas
1.MÉTODOS MANUALMENTE INDUCIDOS: pueden dar como resultado diferentes posiciones del ETB.
Según la fuerza que genere el profesional pueden ser:
-Hacia abajo y atrás.
-Hacia atrás.
-Hacia arriba y atrás.
La posición del paciente debe facilitar la RETRUSIÓN MANDIBULAR. Por lo tanto, no debemos colocar la cabeza del paciente
con el cuello contraído ni hiperextendido (ver posición correcta vs incorrecta en diapos 49 y 50).

2.MÉTODOS AUTOIDUCIDOS Laminillas de Long y Jig de Lucía Ambos métodos actúan en base a los mismos principios
y consecuencias:
PRINCIPIOS: -Aumento de la dimensión vertical CONSECUENCIA: -Generación de un Fulcrum Anterior
-Generación de un plano inclinado -Registro compresivo

Esta COMPRESIÓN se genera a nivel del Disco Articular y

logramos una DESCOMPRESIÓN al quitar las Laminillas
de Long o pedirle al paciente al momento del registro
que no contacte con el Jig de Lucia.
LAMINILLAS DE LONG

Se agregan de manera progresiva hasta permitir la desoclusión del sector posterior y se prepara un material de registro,
para poder tomar esa posición, como lo es la Cera Beauty Pink.

Una vez que logramos desprogramar (relajar) a nuestro paciente, colocaremos la cera Beauty Pink en el sector posterior
para poder capturar así la posición de RC.

JIG DE LUCIA

Actúa en base a los mismos principios de las laminillas de Long y para confeccionarlo se realiza un bloque de acrílico de baja
contracción que permita el aumento de la dimensión vertical y la generación de un plano inclinado. Luego le pedimos al
paciente que realice movimientos de lateralidad y protrusión así quedará registrado el llamado “ARCO GÓTICO”.

Para finalizar colocamos acrílico de baja contracción de manera fluida en la punta de flecha para poder obtener un tope
anterior y registrar así la posición con un material de registro, como puede ser la cera Beauty Pink.

2DA ETAPA: ARTICULADOR

SECUENCIA CLÍNICA REGISTRO CON ARCO FACIAL

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

1) Para la preparación de la horquilla preparamos Compuesto de Modelar en los sectores posteriores y en el sector
anterior. Cuando tomemos las improntas de las cúspides debemos lograr un contacto anterior y dos contactos
posteriores.

2) Debemos comprobar que el modelo no vascule y luego pedimos ayuda al paciente para sostener la horquilla en
posición y realizar todos los ajustes en el arco facial.

3) De esta manera, logramos obtener el modelo superior con referencia al plano de Frankfort y la distancia
intercondílea.

4) Con este registro de arco facial, montaremos el modelo superior y para ello debemos verificar primero la inserción
de las platinas, luego graduar la trayectoria condílea en 30° y el Ángulo de Bennet en 0°. Colocando la trayectoria
condilea en 30° nos permitirá compensar la diferencia que hay de 5 mm en sentido vertical, y en el sentido
horizontal 7 mm serán compensados por el orificio que presenta la oliva del arco facial para insertar el pin de la
caja condilar, y los 4 mm restantes serán compensados por la compresión de tegumentos durante el registro.

5) Una vez que fue ajustado el arco facial al articulador, chequeamos que ninguna parte de la platina contacte con el
articulador y colocamos el modelo superior en el registro maxilocraneal.

6) Luego preparamos el Yeso para Montaje y formaremos un núcleo que va a unir el zócalo del modelo con la platina
del articulador. En este momento tenemos que observar que la rama superior del articulador esté en contacto con
la rama transversal del arco facial para garantizar así que nuestro modelo esté en relación con el plano de
Frankfort.

7) Una vez finalizado el núcleo, vamos a rellenar y a enprolijar con Yeso Taller toda la superficie restante. Una vez
colocado el maxilar superior en posición colocaremos el registro intermaxilar para realizar el montaje del modelo
inferior.

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

8) De la misma manera, preparamos Yeso para Montaje, realizamos el núcleo y luego enprolijamos el modelo para
que queden ambos montados y prolijos.

9) De esta manera, quedará finalizado el montaje del modelo SUPERIOR e INFERIOR.

 PROGRAMACIÓN DE LAS CAJAS CONDILARES

-Tiene como objetivo la programación del articulador, en relación con las lateralidades y la protrusiva.

-Estos registros nos permiten analizar los aspectos relacionados con la desoclusión.

MÉTODOS PARA EL REGISTRO DE LATERALIDADES

 Manuales

 Autoinducidos

1) TÉCNICA MANUAL
-Se deberá instruir al paciente previamente de qué tipo de movimiento mandibular
queremos que realice, y con nuestras manos vamos a acompañar al paciente hacia
las lateralidades y el paciente deberá identificar el lado y qué diente produce la
interferencia.
-Se podrá detectar con facilidad el rozamiento de las vertientes interferentes.
-Se pide al paciente qué lado y qué diente.

2) TÉCNICA AUTOINDUCIDA

Consiste en agregar al canino inferior una cantidad de acrílico de

autocurado (o fotocurado) para asegurar la desoclusión en el
sector posterior, desprogramando al cóndilo De Trabajo.

PROGRAMACIÓN

1) Adiestramiento del paciente y confección

del casquete canino: Confeccionado el
casquete canino, adiestraremos al paciente
para que realice movimientos de lateralidad
y desprograme el cóndilo de No Trabajo.
De esta manera estamos en condiciones de
tomar nuestro registro de lateralidad y, para
tener en cuenta, debemos realizar un
registro de lateralidad derecha y otro de
izquierda.
2) Toma de registro y programación de la
caja condilar: Una vez tomado nuestro
registro con ambas lateralidades vamos a
pasar al articulador. Colocamos el registro
de lateralidad derecha para ajustar la caja
condilar izquierda y colocamos el registro
de lateralidad izquierda para ajustar la caja
condilar derecha.