Cartera de Servicios Essalud 07 de Mayo 2014

Directiva N° 05 GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente – ESSALUD
DIRECTIVA N° 05 GG-ESSALUD-2014
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE

COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)
2014
LIMA – PERU
1
SEGURO SOCIAL DE SALUD
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS

PRESIDENTA EJECUTIVA
Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

GERENTE GENERAL
Dra. ADA GRACIELA PASTOR GOYZUETA

GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
Dr. JULIO CÉSAR MEDINA VERÁSTEGUI

GERENTE DE PRESTACIONES PRIMARIAS DE SALUD
DR. LUIS MIGUEL LÓPEZ LEÓN

GERENTE DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS
DR. KEVEEN STEVE SALIRROSAS FLORES

GERENTE DE CONTROL DE PRESTACIONES DE SALUD
DR. LUIS AGUILAR TORRES

GERENTE DE OPERACIONES DE SALUD
DR. PEDRO ELÍAS ALCÁNTARA VALDIVIA

JEFE DE OFICINA DE PLANEAMIENTO E INTELIGENCIA SANITARIA
DR. LEONARDO PASTOR PAZ PUELLES

JEFE DE OFICINA DE APOYO A LA GESTIÓN E INFORMACIÓN
DR. WILLIAM CÉSAR URCOHUARANGA ORIHUELA

JEFE DE OFICINA DE RECURSOS MÉDICOS
2
INDICE
1. Objetivo
2. Finalidad
3. Base legal
4. Ámbito de aplicación
5. Responsabilidades
6. Disposiciones Generales de las Prestaciones de Salud
7. Disposiciones Específicas de las Prestaciones de Salud.
7.1. Atención Integral de Salud a la Persona
7.1.1 Etapa de vida Gestante y Puerperio

7.1.2 Etapa de vida Niño
7.1.3 Etapa de vida Adolescente
7.1.4 Etapa de vida Joven
7.1.5 Etapa de vida Adulto
7.1.6 Etapa de vida Adulto Mayor
7.2. Atención Integral de Salud a la Familia
7.3. Atención Integral de Salud a la Comunidad
7.4. Atención de Complejidad Creciente.
8. Conceptos de Referencia.
9. Anexos
Anexo N°01: Gráfico de las Intervenciones de la Cartera de Servicios de Salud

de Complejidad Creciente.
Anexo N°02: Cuadro de ejes temáticos y temas priorizados.
Anexo N°03: Cuadros de atención por etapas de vida.
Anexo N°04: Cuadro de exámenes auxiliares por etapas de vida.
Anexo N°05: Cuadro de recursos humanos, exámenes de laboratorio y
procedimientos para la atención de complejidad creciente.
Anexo N°06: Cuadro de actividades de medicina física y rehabilitación en
establecimientos de salud con población adscrita.
Anexo N°07: Cuadro de actividades de medicina complementaria.
Anexo N°08: Cuadro de factores de riesgo asociados a enfermedades
crónicas y cáncer.
Anexo N°09: Cuadro de actividades para el abordaje del Síndrome
Metabólico.
Anexo Nº 10 Actividades en la Atención obstétrica.
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DIRECTIVA N° 05 GG-ESSALUD-2014
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL

SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)
1. OBJETIVO
Establecer y estandarizar los contenidos mínimos de la Cartera de Servicios de Salud en

todos los establecimientos de salud con población adscrita.
2. FINALIDAD
Contar con un instrumento de gestión que contemple las prestaciones al asegurado, su

familia y comunidad con un enfoque integral que mejore la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud.
3. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente es de aplicación en todos los

establecimientos de salud con población adscrita del Seguro Social de Salud – EsSalud
4. BASE LEGAL
 Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su

Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 002-99-TR, y sus
modificatorias.
 Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud – ESSALUD y
su Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 009-97-SA y sus
ampliatorias y modificatorias.
 Decreto Supremo 012-2013-SA, que aprueba el Plan Multisectorial para la Prevención
del Embarazo en Adolescentes 2013-2021”
 Resolución Ministerial Nº 668-2004-MINSA, que aprueba las “Guías Nacionales de
Atención Integral de Salud Sexual y Reproductiva.
 Resolución de Gerencia General N° 700-GG-ESSALUD-2005 que aprueba el
documento técnico normativo “Modelo de Atención Integral de Salud”.
 Resolución de Gerencia de División de Prestaciones N° 61-GDP-EsSalud-2006, que
aprueba el “Manual de RBC para agentes comunitarios en EsSalud”
 Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 043-
MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de
las Personas Adultas Mayores”.
 Resolución Ministerial N° 626-2006 MINSA, que aprueba la NTS N° 046-
MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de
la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón”.
 Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado por Decreto Supremo
N° 016-2009-SA.
 Resolución Ministerial N° 538-2009/MINSA, que modifica el documento: La Salud
Integral compromiso de todos – El Modelo de Atención Integral de Salud, aprobado
4
por Resolución Ministerial N° 729-2003-SA/DM, en cuanto a la clasificación de los

Grupos Objetivos para los Programas de Atención Integral.
 Resolución de Gerencia General N° 551 GG-ESSALUD-2010, que aprueba la
Directiva N° 010-GG-ESSALUD-2010, Normas Generales de Telesalud en el Seguro
Social de Salud – ESSALUD.
 Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 366-PE-ESSALUD-2010, que aprueba la
Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia
Central de Prestaciones de Salud.
 Resolución Ministerial Nº 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS N° 087-
MINSA/DGSP-V.01. “Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años”.
 Resolución Ministerial N° 464–2011/MINSA, que aprueba el documento técnico
“Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”.
 Resolución Ministerial Nº 361-2011/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la
Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal”
 Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-
MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud Categorías de Establecimientos del
Sector Salud.
 Plan Estratégico Institucional 2012 – 2016, aprobado por acuerdo N° 23-10-
ESSALUD-2012.
 Resolución Ministerial Nº 973-2012/MINSA, que aprueba la NTS Nº 034-
MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la
Etapa de Vida Adolescente”
 Resolución Ministerial Nº 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS N° 100-MINSA/
DGSP. V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa
de Vida Joven”.
 Resolución de Gerencia General Nº 1471-GG-EsSalud 2013, que aprueba la Directiva
"Definición, Características y Funciones Generales de los Establecimientos de Salud
de EsSalud"
5. RESPONSABILIDADES
5.1. El Gerente (a) Central de Prestaciones de Salud y las áreas que faculte, son
responsables de evaluar y controlar el cumplimiento de la directiva:
 Gerente (a) de Prestaciones Primarias de Salud.

 Gerente (a) de Prestaciones Hospitalarias de Salud.
 Gerente (a) de Control de Prestaciones de Salud
 Jefe (a) de Oficina de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria
 Jefe (a) de Oficina de Recursos Médicos
 Gerente (a) de Operaciones de Salud
Así mismo las Gerencias u Oficinas Centrales en el marco de sus funciones:
 Gerente (a) Central de Logística

 Gerente (a) Central de Gestión de las Personas
 Gerente (a) Central de Finanzas
 Gerente (a) Central de Aseguramiento
 Jefe (a) de Oficina Central de Planificación y Desarrollo
 Jefe (a) de Oficina Central de Tecnologías de Información y Comunicaciones
 Jefe (a) de la Oficina de Relaciones Institucionales
5.2. El Gerente (a) / Director (a) de los órganos desconcentrados y Directores de

Establecimientos de Salud son responsables de la implantación y control de los
procesos operativos para el cumplimiento de la directiva:
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 Gerente (a) de la Red Asistencial
- Jefe (a) de Oficina de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria

- Jefe (a) de Oficina de Servicios de Salud Extra Institucionales
- Jefe (a) de Oficina de Recursos Humanos
- Jefe de la Oficina de Planificación Operativa
- Jefe (a) de la Oficina de Finanzas
- Jefe (a) de Oficina de Gestión de Calidad y Control Interno
- Jefe (a) de Oficina de Soporte Informático
- Jefe (a) de Unidad de Programación
- Jefe de la Unidad de Planificación, Calidad y Recursos Médicos
 Director (a) del Establecimiento de Salud
- Coordinador (a) de Atención Primaria

- Equipo interdisciplinario del establecimiento de salud
6. DISPOSICIONES GENERALES DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
El Seguro Social de Salud (ESSALUD), tiene por objetivo brindar atención integral de
salud a los asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de
prestaciones de salud en promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación de la salud; en ese sentido, la Cartera de Servicios de Salud
de Complejidad Creciente (CSSCC) constituye un conjunto de prestaciones de salud
mínimas que responden a las necesidades de salud de los asegurados, en el marco de
las prioridades de política institucionales y sectoriales.
La atención de complejidad creciente responde a la demanda de la población durante el

proceso y continuidad de la atención del asegurado en la consulta médica general y
especializada, con el propósito de mejorar la resolutividad de los Establecimientos de
Salud (EESS) desde el primer nivel de atención, en forma progresiva y con ello contribuir
a mejorar la satisfacción del usuario, atención oportuna y disminuir las referencias.
Por consiguiente, la CSSCC comprende las prestaciones de salud, actividades,

procedimientos ambulatorios generales y especializados de baja y mediana complejidad
a ofertar en el primer nivel de atención en respuesta a las necesidades de salud del
asegurado, criterios de demanda poblacional, accesibilidad, y oportunidad de la atención
a través de una gestión en redes integradas de servicios de salud.
6.1. Estructura general de las Prestaciones de Salud de la Cartera de Servicios de

Salud de Complejidad Creciente:
La CSSCC se estructura en prestaciones por etapa de vida, dirigidas a la persona, a la

familia e intervenciones a la comunidad (Ver Anexo N°01), y comprende el listado mínimo
de intervenciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación de la salud.
Las prestaciones de promoción de la salud a través de intervenciones educativo

comunicacionales, tanto individuales como colectivas, enmarcadas en los ejes temáticos
priorizados y el contexto local (Ver Anexo Nº02); las intervenciones de prevención
realizadas a través de exámenes de tamizaje, inmunizaciones, suplementación; las
actividades recuperativas y de rehabilitación brindadas a través de las consultas
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ambulatorias integrales, los procedimientos de baja y mediana complejidad, telemedicina,

medicina complementaria y, medicina física y rehabilitación.
La atención de complejidad creciente contemplada en esta cartera corresponde al primer

nivel de atención con el propósito de incrementar su capacidad resolutiva de acuerdo a la
demanda de las necesidades de salud del asegurado, siendo su implementación de
forma progresiva y acorde a las nuevas denominaciones, características y funciones de
los establecimientos de salud de complejidad creciente.
7. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
7.1 ATENCIÓN DE SALUD A LA PERSONA
La atención a la persona está organizada por etapas de vida: gestante y puérpera, niño,
adolescente, joven, adulto y adulto mayor, que comprende un conjunto de prestaciones y
actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación a ofrecer al
asegurado, presentadas esquemáticamente en cuadros.
ETAPA DE VIDA GRUPOS ETARIOS

Gestante y puérpera
Niño de 0 a menos de 1 año
Niño Niño de 1 a menos de 5 años
Niño de 5 a menos de 12 años
Adolescente De 12 a menos de 18 años
Joven De 18 a menos de 30 años
Adulto De 30 a menos de 60 años
Adulto mayor De 60 años a más
La prestación se detalla según frecuencia mínima por año, y en anexos la periodicidad de

exámenes auxiliares o procedimiento de acuerdo a los factores de riesgo identificados
(sexo, edad, estilo de vida, resultados previos, antecedentes familiares entre otros).
7.1.1. ATENCION DE SALUD EN LA GESTANTE Y PUERPERA
GESTANTE
La atención integral de la gestante y puérpera comprende prestaciones realizadas

por profesionales de salud médicos y obstetriz/obstetras. Las Redes Asistenciales,
deben garantizar que todos los establecimientos de salud de su jurisdicción según
nivel de complejidad, brinden atención prenatal por profesional médico y
obstetriz/obstetra, garantizando la identificación, diagnóstico, estabilización,
manejo y/o referencia oportuna.
El personal del EESS participa en las estrategias necesarias para la captación de

la gestante en el I trimestre para su atención prenatal correspondiente.
La atención de los casos de bajo riesgo obstétrico corresponde al I nivel de

atención, siendo referidas a partir de las 32 semanas a los EESS acreditados para
la atención de la gestante hasta el parto. Para los casos de alto riesgo su
atención prenatal corresponde al II nivel de atención o EESS acreditados para
atención a gestante hasta el parto.
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La atención del puerperio comprende un conjunto de actividades, intervenciones y

procedimientos que se brindan a la mujer durante el periodo puerperal, con la
finalidad de prevenir o detectar complicaciones. (Ver Anexo N°03 y 04)
7.1.2. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO (A)
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los niños (as) en el siguiente

rango de edades: (Ver Anexo N°03 y 04)
 Niño de 0 a menos de 1 año

 Niño de 1 a menos de 5 años
 Niño de 5 a menos de 12 años
7.1.3. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los y las adolescentes de 12 a

menos de 18 años. (Ver Anexo N°03 y 04)
7.1.4. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los y las jóvenes de 18 a menos

de 30 años. (Ver Anexo N°03 y 04)
7.1.5. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los adultos varones y mujeres

comprendidos entre 30 a menos de 60 años. (Ver Anexo N°03 y 04)
7.1.6. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los adultos mayores de 60 años

a más. (Ver Anexo N°03 y 04)
7.2 ATENCION DE SALUD A LA FAMILIA
La atención a la familia en el contexto de su comunidad, se realiza mediante la visita

domiciliaria (VD), que según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), tiene
cuatro etapas: Familia en formación, en expansión, en dispersión y en contracción. Son
captadas por el profesional de salud en el EESS con población adscrita durante la
consulta o atención ambulatoria; o en la visita a centros laborales.
La Visita Domiciliaria Integral (VDI) es la actividad mediante la cual se realiza la atención

a la familia del asegurado en el contexto de su comunidad.
Las familias a visitar serán captadas o identificadas por el profesional de salud durante la
atención del asegurado en el establecimiento de salud o durante las prestaciones
otorgadas a asegurados en las visitas a centros laborales.
Esta actividad, permite comprender e intervenir en los problemas de salud del asegurado
conociendo su entorno familiar, estilos de vida, relaciones familiares, factores culturales,
nivel educativo, barreras de acceso a los servicios de salud, condiciones socioeconómica,
saneamiento básico de la vivienda, riesgo del entorno o medio ambiente entre otros,
permitiendo el abordaje de las necesidades de salud del asegurado teniendo en cuenta
los determinantes sociales que influyen en la salud con el objetivo de planificar y
establecer las intervenciones en la familia y comunidad de forma conjunta con la familia y
la comunidad.
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La VDI se implementará de manera progresiva en los establecimientos de salud del

primer nivel de atención priorizando a las familias de los asegurados en condiciones de
vulnerabilidad, riesgo epidemiológico, riesgo ambientales entre otros establecidos de
acuerdo a cada contexto local. La ejecución de las visitas estará a cargo de un equipo
interdisciplinario (médico, enfermera, obstetra, odontólogo, técnico de enfermería,
trabajador(a) social, nutricionista, psicólogo u otros) en el marco de sus competencias de
acuerdo a las necesidades y demanda de la familia, realidad local, nivel de complejidad y
capacidad resolutiva del EESS.
La ejecución de las visitas se realizará de acuerdo a la guía de visita domiciliaria integral

vigente; para todos los casos se deberá tomar las medidas de prevención de riesgos y
medidas de seguridad al profesional de la salud a fin de preservar su integridad.
FRECUENCIA
ACTIVIDAD ACTIVIDAD EN LA VISITA DOMICILIARIA
POR AÑO
Visita domiciliaria 1° Visita: Sensibilización e identificación de los
asegurados, aplicación de instrumentos para la
identificación de factores de riesgo y factores protectores.
Ejecución de actividades de salud y educativas.
Sensibilización y compromiso de la familia para la
continuidad de las visitas durante el año.
3* 2° Visita: Seguimiento, elaboración de diagnóstico
familiar, priorización de necesidades de salud y
elaboración del Plan de Atención Integral Familiar de
Salud (Planificación y ejecución interdisciplinaria).
3° Visita: Ejecución, monitoreo y evaluación de las
actividades planificadas en el plan de atención integral
familiar.
*En los ámbitos de EsSalud Familia.
7.3 ATENCION DE SALUD A LA COMUNIDAD
El escenario de las intervenciones son las instituciones educativas, centros laborales,

municipios, mediante alianzas estratégicas y convenios a fin de identificar la problemática
de cada uno de los trabajadores, profesores, alumnos y padres de familia. En ella se
realizan talleres de salud, charlas o ferias informativas de salud, campañas de salud
integral, formación y capacitación de promotores/agentes de la seguridad social en salud
comunitaria en temas como rehabilitación basada en la comunidad, prevención y
autocuidado en enfermedad renal crónica, medicina complementaria, entre otros.
Las actividades a desarrollar en la comunidad incluyen:
1. Identificación de organizaciones de la comunidad.

2. Priorización de problemas
3. Desarrollo de plan comunal de salud
4. Monitoreo y evaluación del plan comunal de salud
Las metodologías a utilizar se plantearán en las Guías de charlas y talleres, Guía de

Participación comunitaria de EsSalud, Guía de entornos saludables de EsSalud, entre
otros.
Las actividades se orientan de acuerdo a los ejes temáticos priorizados en concordancia

al contexto local y regional, perfiles epidemiológicos, demográficos, socioculturales,
geográficos de la comunidad, identificados en el Análisis de Situación de Salud (ASIS) en
9
cada Red Asistencial. Las intervenciones deben contemplar la evaluación de las mismas
para evidenciar cambios o generación de actitudes y practicas saludables.
A través de las alianzas estratégicas, se busca aliados estratégicos para que en forma
conjunta faciliten las intervenciones de cada ámbito de la red asistencial, así mismo el
gobierno local y regional constituyen un factor clave en la generación de políticas
públicas, como son las ordenanzas municipales, distritales o regionales que permitan
instalar actividades sanitarias dirigidas a la comunidad de manera continua con la
participación de los involucrados.
Los enfoques de interculturalidad, género, equidad, territorialidad y derechos en salud

permiten tener presente el contexto sociocultural para el desarrollo de cada actividad,
dirigida a hombres y mujeres de la comunidad en igualdad de oportunidad por etapa de
vida y en situación de vulnerabilidad.
Los ejes temáticos priorizados orientan las actividades dirigidas a la comunidad como
actividad física, alimentación y nutrición saludable, salud mental, cultura de paz y buen
trato, salud sexual y reproductiva, seguridad vial y cultura de tránsito, higiene y ambiente,
y habilidades para la vida, que involucran las estrategias y enfoques en las actividades a
desarrollar por escenarios de intervención y población objetivo.
ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD UNIDAD DE MEDIDA

Actividades masivas de comunicación Actividad masiva de comunicación
Alianzas estratégicas Alianzas
Visita a centros laborales Visita
Visita a instituciones educativas Visita
Charla de salud Charla
Taller de salud Taller
7.4 ATENCION DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
La Atención de Complejidad Creciente, requiere una implementación progresiva de

acuerdo al ámbito geográfico y a un análisis de la oferta y demanda en el primer nivel de
atención para brindar resolutividad a corto y mediano plazo.
Los recursos humanos, exámenes de laboratorio y procedimientos de baja y mediana

complejidad que son de referencia para su implementación progresiva, tendrán en cuenta
criterios de demanda poblacional, accesibilidad, y oportunidad de la atención a través de
una gestión en redes integradas de servicios de salud. (Ver Anexo N° 05).
8.- CONCEPTOS DE REFERENCIA:
Atención integral de salud

Es la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de
su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo del personal de salud competente
con enfoque biopsicosocial, a través de un trabajo en equipo, coordinado y con la
participación de la sociedad.
Modelo de atención integral de salud

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes,
sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la
prestación de una atención integral, continúa y de calidad, a la persona, familia y
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comunidad para satisfacer sus necesidades de salud mediante intervenciones de

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
Cartera de Servicios de Salud

Prestaciones de salud que ofertan los establecimientos de salud y que responden a las
necesidades de salud de la población y las prioridades sanitarias sectoriales.
Consulta médica integral

Es la atención ambulatoria realizada por el médico a la persona con un abordaje integral,
valorando la esfera física, mental, social, espiritual, en su contexto familiar, laboral y
comunitario, desarrollando en el proceso y la continuidad de la atención al asegurado,
intervenciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación de la salud; acciones de seguimiento o control, y educación en salud de
acuerdo al problema de salud y la identificación de factores de riesgos del asegurado.
Actividades de atención integral de salud a la familia

Conjunto de actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación de la salud dirigidas a la familia, desarrollada y planificada
de manera conjunta con la familia teniendo en cuenta el contexto laboral y comunitario.
Comprende, la identificación de factores de riesgos biológicos, psicológicos y sociales,
así como la estructura, tipología familiar, y las relaciones entre sus miembros.
Visita domiciliaria integral

Es una actividad que se desarrolla en el domicilio del asegurado para desarrollar
actividades de atención integral de salud a la familia, que implica la planificación,
organización de la visita por el personal de salud a cargo, dirigida a identificar los riesgos
o problemas de salud de la persona en el contexto familiar y comunitario, con un enfoque
biopsicosocial, planificando y ejecutando intervenciones de salud, de acuerdo a las
necesidades y riesgos encontradas en la familia como unidad.
Intervenciones a la comunidad
Conjunto de actividades sanitarias dirigidas a la comunidad teniendo en cuenta los
escenarios de intervención (centros laborales, municipios e instituciones educativas,
vivienda). Prioriza las intervenciones de información, educación y comunicación (IEC) en
salud de acuerdo al contexto local, las necesidades y problemas de salud prevalentes,
con participación activa de la comunidad y actores clave, a fin que contribuyan a mejorar
la salud de la población.
Intervenciones educativo comunicacionales

Actividades para brindar información, educación y comunicación (IEC), según las
necesidades de salud de la población, pueden ser realizadas de forma individual durante
la continuidad de la atención o de manera colectiva a través de charlas y talleres de salud
realizada por eje temático y de acuerdo al contexto local.
Medicina Complementaria
Conjunto de sistemas y métodos de atención de salud que buscan el bienestar
biopsicosocial y espiritual de la persona, su familia y su comunidad; basados en los
conocimientos tradicionales y modernos validados, con un enfoque holístico,
recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para articularse en los
sistemas de salud de los países.
Familia
Es la unidad básica de salud, conformada por un número variable de miembros que, en la
mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguíneos, legales y/o de afinidad, que están llamados al desarrollo humano pleno.
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Tamizaje
Es una actividad de salud pública, considerada una práctica de prevención, para
detección temprana de una condición o enfermedad potencial en una persona que no
tiene signos ni síntomas conocidos, apoyada en pruebas, exámenes u otras técnicas
validadas, susceptibles de aplicación rápida y rentable. El tamizaje se aplica a
poblaciones o grupos de riesgo para continuar con el diagnóstico y tratamiento oportuno.
También se denomina despistaje, detección precoz, cribado, screening, pesquisa o
rastreo.
Telemedicina
Es la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de promoción,
prevención, recuperación o rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologías de la información y comunicación, que les permite intercambiar datos con el
propósito de facilitar el acceso de la población a servicios de salud en su área geográfica.
Teleconsulta
Es la aplicación de las técnicas de telemedicina para obtener una segunda opinión de un
profesional de salud, intercambiando información clínica de pacientes a la distancia. Es
una consulta remota, a través de sistemas TIC, que se realiza a un médico especialista
para un paciente específico en una situación particular de atención, que incluye el
diagnóstico clínico, los exámenes complementarios, la terapéutica, etc. La Teleconsulta
puede ser en "tiempo real" o en forma "diferida" a través de la preparación de una historia
clínica electrónica y las envía al especialista para su absolución.
Ejes Temáticos
Contenidos conceptuales claves a ser abordados en los EESS con población adscrita en
las diferentes intervenciones a la persona, familia y comunidad, enmarcadas en las
prioridades sanitarias, a fin de tener efectividad en la actividad. Estos ejes se desarrollan
de acuerdo a priorización y realidad local. (Ver Anexo N°2).
Factor de riesgo
Rasgo, característica, situación detectable o exposición de naturaleza biológica,
psicológica, social o ambiental que aumente la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar expuesto especialmente a un proceso mórbido o mortal. Los factores de riesgo
pueden ser modificables o no modificables como edad, género, conductas sexuales,
antecedentes familiares, ocupación, enfermedades existentes (hipertensión, diabetes,
entre otros), consumo de tabaco y alcohol, deficiencias del saneamiento básico e
higiene, entre otros.
Atención prenatal
Es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto, iniciada idealmente antes de
las 14 semanas de gestación, para brindar las intervenciones de salud que permita la
detección oportuna de signos de alarma, factores de riesgo, la educación para el
autocuidado y la participación de la familia, así como para el manejo adecuado de las
complicaciones, con enfoque de género e interculturalidad en el marco de los derechos
humanos.
9.- ANEXOS
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ANEXO N° 01: GRÁFICO DE LAS INTERVENCIÓNES DE LA CARTERA DE

SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
ANEXO N° 02. CUADRO DE EJES TEMÁTICOS Y TEMAS PRIORIZADOS
Ejes temáticos, enfoque, población objetivo y escenarios
POBLACIÓN
EJES TEMATICOS ENFOQUE ESCENARIO
OBJETIVO
Actividad física
Alimentación y nutrición Género

saludable Persona en sus Institución educativa
Derechos Humanos diferentes etapas de
Salud mental, cultura de paz y
vida Centro laboral
buen trato.
Interculturalidad
Salud sexual y reproductiva Familia Municipios
Equidad
Seguridad Vial y Cultura de Comunidad Comunidad
Tránsito Territorialidad
Habilidades para la vida
Higiene y ambiente
Ejes temáticos y temas priorizados.
EJE TEMÁTICO TEMAS

- Lactancia materna exclusiva
Alimentación y
nutrición saludable - Alimentación y nutrición saludable en el niño, adolescente, joven,
adulto, adulto mayor, gestante y puérpera
- Actividad física en la vivienda, institución educativa, centro laboral,
municipio y comunidad:
Actividad Física
- Grupal: Tai chi, danza, gimnasia, tae bo, aeróbicos, deportes, etc.
- Masiva: Caminatas, ciclismo, maratón, olimpiadas, etc.
Salud Sexual y - Relaciones sexuales, abstinencia, sexo seguro
Reproductiva - Maternidad y paternidad saludable y responsable
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- Promoción de conductas saludables para evitar embarazos no

deseados.
- Planificación Familiar
- Cuidados durante la gestación
- Promoción de conductas saludables para la reducción de la
transmisión del ITS y VIH.
- Embarazos en adolescentes
- Higiene personal
- Higiene en la preparación y consumo de alimentos
- Ambiente y entorno saludable en los escenarios de intervención.
- Promoción de la accesibilidad en los entornos para personas con
discapacidad.
Higiene y ambiente - Promoción de la seguridad en los entornos.
- Saneamiento y eliminación segura de heces.
- Uso de agua segura.
- Eliminación y recolección adecuada de la basura (recojo de
inservibles) y disposición de desechos.
- Promoción del reciclaje de residuos.
Salud mental, buen trato - Autoestima
y cultura de paz - Capacidad para afrontar la adversidad
- Promoción de conductas que eviten la violencia
- Depresión y suicidio
- Promoción de estilo de vida para evitar el consumo de tabaco, alcohol
y otras drogas.
- Capacidad para sobrellevar el estrés
- Conocimiento de sí mismo.
- Vinculación positiva a una edad temprana.
- Sentimientos de seguridad.
- Crecimiento socioemocional.
- Autonomía.
- Conducta pro social
- Agresión y delincuencia.
- Resiliencia (Adaptabilidad)
- Habilidades sociales
- Educación para ser padres. Buen cuidado de los hijos.
- Asertividad y toma de decisiones
- Promoción de valores en los diferentes escenarios
- Promoción del uso adecuado del tiempo libre
Habilidades para la vida
- Proyecto de Vida
- Primeros auxilios
- Relaciones interpersonales. Interacciones interpersonales positivas.
- Deberes y derechos del asegurado en ESSALUD
- Auto cuidado de la salud
- Solución de problemas
- Promoción de entornos seguros que reduzcan los accidentes en vías
de comunicación terrestre, acuático y aéreo
Seguridad vial y cultura - Promoción de uso de medidas de seguridad para evitar accidentes de
de tránsito. tránsito en conductores, pasajeros y peatones
- Reglas de tránsito peatonal
- Promover la educación en las reglas de tránsito
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ANEXO N° 03. CUADROS DE ATENCIÓN POR ETAPAS DE VIDA

ATENCION A LA GESTANTE
FRECUENCIA
PRESTACIÓN/ACTIVIDAD OBSERVACIONES
MINIMA
2 Consulta médica integral (1)

4 Atención obstétrica integral (2)
Atención prenatal (a) 6
A partir de las 32 semanas la
atención prenatal se realizará en el
lugar donde se atenderá el parto
Inmunizaciones Según normativa sectorial vigente
Consulta odontoestomatológica integral 2
Sesión de estimulación prenatal 6 Según normativa sectorial vigente
Sesión de psicoprofilaxis obstétrica 6 Según normativa sectorial vigente

Uso y abuso de alcohol y tabaco.
Tamizaje de salud mental (3) 1
Tamizaje de depresión.
Evaluación y consejería nutricional (4) --
Atención social (5) 1 En casos de riesgo social

Suplementación
 Ac. Fólico
De acuerdo a las guías de atención
 Hierro
 Calcio
Exámenes auxiliares y entrega de resultado:
 Ecografía obstétrica
 Proteína en orina (con tira reactiva o Ac.
Sulfosalicílico).
 Hematocrito, Hemoglobina Se solicitarán durante la atención
prenatal de acuerdo a las guías de
 Grupo sanguíneo
atención y factores de riesgo
 Factor Rh
identificados.
 Glicemia
 Urocultivo o examen de Orina Completa. Ver Anexo N°04
 Pruebas de tamizaje para VIH/SIFILIS (Prueba Ver Anexo N° 10
rápida/ELISA/RPR) previa consejería.
 Test de Tolerancia a la glucosa (detección de
diabetes gestacional 25 a 32sem)
 Toma de muestra de PAP y examen clínico de
mama.
Bienestar Fetal / Test no estresante
En los establecimientos autorizados o
Atención de parto
acreditados para la atención del parto.
Charlas y Talleres según eje temático
de acuerdo a sus competencias y
Intervenciones educativo comunicacionales contexto local. Incluye información
sobre salud sexual y reproductiva, y
planificación familiar.
Tele consulta En los ámbitos de Telemedicina
Captación de sintomático respiratorio Según normativa sectorial vigente
Visita domiciliaria integral 1 Según criterios de riesgo
15
En establecimientos de salud de
Consulta y procedimientos ambulatorios de
complejidad creciente de acuerdo a la
especializados
necesidad de salud de la gestante.
Según capacidad resolutiva y nivel de
Atención de urgencias y emergencias
complejidad.
Atención y procedimientos ambulatorios de
Ver Anexo N°06
rehabilitación
(a) Cada gestante debe recibir como mínimo 6 atenciones prenatales con la finalidad de que se le realice el
examen físico general minucioso, valoración de riesgo obstétrico, solicitud de exámenes auxiliares y
detectar patologías que pudieran complicar su embarazo, para lo cual, el manejo se realizará de
acuerdo a las guías de atención o Guías de Práctica Clínica.
(1) Atención prenatal
En la primera consulta a la gestante se hará la historia clínica integral que define la valoración del
riesgo obstétrico. La atención de complejidad creciente se realizará por la especialidad que
corresponda, cuando la circunstancia lo requiera.
La gestante es atendida con resultados de exámenes auxiliares o sin ellos, en esta última, se
solicitarán los exámenes auxiliares establecidos de acuerdo a la edad gestacional.
 En caso de encontrar alguna patología, lo manejará de acuerdo a las guías de prácticas clínica
o criterio médico.
 En los establecimientos del primer nivel de atención, la gestante normal debe ser referida antes
de las 32 semanas. En los casos de alto riesgo, se referirá al nivel de atención
correspondiente.
(2) Atención obstétrica integral
La gestante de bajo riesgo es evaluada por el profesional obstetra en los EESS del primer y
segundo nivel de atención con población adscrita. Constituyen parte de sus actividades, examinar,
diagnosticar, prescribir y administrar tratamiento que su profesión lo faculta. Asimismo consejería
de salud sexual y reproductiva y control de ITS, VIH-SIDA, tamizaje de violencia basada en
género, plan de parto, entre otros. En la primera atención, en caso la paciente no haya sido
atendida por el médico, solicitará los exámenes auxiliares establecidos, cuyos resultados son
evaluados por el profesional médico en su primera consulta. Asimismo podrá solicitarlos durante la
atención prenatal (Según Anexo N°10).
(3) Tamizaje de Salud mental
Comprende la detección de riesgo de salud mental en las gestantes, a través de la ficha

correspondiente que es aplicada por el psicólogo. De no contar con él, lo hará otro profesional
capacitado.
(4) Atención nutricional

Intervención desarrollada en las gestantes por el profesional nutricionista. En caso de no contar
con él, la orientación nutricional se realizará a través de charlas por un profesional capacitado.
(5) Atención social
Es una actividad desarrollada en las gestantes por la trabajadora social.
ATENCION A LA PUÉRPERA
FRECUENCIA
MÍNIMA
Atención del puerperio ( Medico o Profesional 2 Antes de los 7 días
16
Obstetra)(a)*
Antes de los 42 días
de acuerdo a sus competencias y
Intervenciones educativo comunicacionales contexto local. Incluye información
sobre salud sexual y reproductiva, y
planificación familiar.
Atención en Planificación familiar (b) 1
Captación de sintomático respiratorio Según normativa sectorial vigente

(a) La primera atención del puerperio se realiza donde se atendió el parto; la segunda consulta se
realizará en el establecimiento de salud donde corresponde regularmente su atención (lugar de
origen). La atención de puerperio no complicado corresponde a I nivel de atención casos de
puerperio patológico al II nivel de atención.
(b) La atención será realizada por el personal y obstetriz/obstetra o médico
ATENCION DEL NIÑO DE 0 A MENOS DE 1 AÑO

FRECUENCIA
MÍNIMA
Corresponde a establecimientos
Atención inmediata neonatal autorizados o acreditados para la
atención del RN.
Tamizaje neonatal Corresponde a establecimientos
autorizados o acreditados para la
atención del RN.
Seguimiento activo al neonato (a)
2 A los 7 y 15 días
Control de crecimiento y desarrollo (1)
11* Hasta menos de 1 año.
Sesión de estimulación temprana (1) 6 Según normativa sectorial vigente

Orientada a educar a la madre o
Evaluación y consejería nutricional (2) -- cuidador y al niño en alimentación y
nutrición saludable.
Evaluación visual 1 Niño < 6 meses: reflejo rojo

Exámenes auxiliares y entrega de resultado:
1 Ver Anexo N°04
 Hematocrito o Hemoglobina
Suplementación con Hierro/multimicronutrientes Según normativa sectorial vigente
Charlas y Talleres según eje temático y
contexto local

especializados
necesidad de salud del asegurado.
complejidad.
Ver Anexo N°06
rehabilitación
17
*De acuerdo a disponibilidad de recursos humanos

(a) El seguimiento neonatal consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y posteriormente 1
control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en el domicilio
(mediante la visita domiciliaria); siempre con presencia y participación activa de la familia. Incluye: anamnesis
y examen físico, toma de medidas antropométricas del neonato, curva de crecimiento neonatal,
inmunizaciones, verificación de toma de muestras para tamizaje neonatal y educación de la familia sobre
cuidados integrales (lactancia materna exclusiva, técnica de lactancia, cadena de calor, higiene, detección de
signos de alarma, pautas de estimulación del desarrollo, etc.)
(1) Control de crecimiento y desarrollo

Actividad desarrollada por el profesional enfermero(a).
(1) Taller de estimulación temprana
Actividad colectiva ejecutada por el profesional enfermero(a) capacitado y equipo multidisciplinario.
Intervención desarrollada en los niños menores de un año por el profesional nutricionista, realiza
valoración nutricional y manejo; educa a la madre en alimentación saludable.
Es una actividad desarrollada en los niños menores de un año por la trabajadora social, orientada
a determinar e intervenir en los riesgos sociales en la familia y factores protectores.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 A MENOS DE 5 AÑOS

PRESTACIÓN/ACTIVIDAD FRECUENCIA
OBSERVACIONES
MÍNIMA
6 Niño de 1 a menos de 2 años

Control de crecimiento y desarrollo (1)
4 Niño de 2 a 4 años
Sesión de estimulación temprana (1) 7 Según normativa sectorial vigente

Descarte de ambliopía, estrabismo y
Evaluación visual y auditiva 1 defectos de la agudeza visual (AV)
Niños de 3 a menos de 5 años
Detección de maltrato infantil, abuso
sexual y otros tipos de violencia.
Evaluación y consejería nutricional (3) -- cuidador y al niño en alimentación y
nutrición saludable
Atención social (4) 1 En casos de riesgo social.
Exámenes auxiliares y entrega de resultados:
 Hematocrito o Hemoglobina
Ver Anexo N°04
 Parasitológico seriado en heces
 Test de Graham
Suplementación con Hierro/multimicronutrientes Según normativa sectorial vigente

contexto local

especializados
18

complejidad.
Ver Anexo N°06
rehabilitación
(1) Control de crecimiento y desarrollo

(1) Taller de estimulación temprana
Actividad colectiva ejecutada por el profesional enfermero(a) capacitado y equipo multidisciplinario,
entrenado.
Intervención desarrollada en los niños menores de un año por el profesional nutricionista, realiza
valoración nutricional y manejo; educa a la madre en alimentación saludable.
Es una actividad desarrollada en los niños menores de un año por la trabajadora social, orientada
a determinar e intervenir en los riesgos sociales en la familia y factores protectores.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 A MENOS DE 12 AÑOS

FRECUENCIA
MÍNIMA
Control de crecimiento y desarrollo (1) 1

Inmunizaciones
Según normativa sectorial vigente
Evaluación visual y auditiva 1 Niño de 5 a 11 años: defectos de la AV.

Detección de maltrato infantil, abuso
sexual y otros tipos de violencia.
cuidador y al niño en alimentación y
nutrición saludable. Incluye Tamizaje
de obesidad a partir de los 6 años.
 Hematocrito y Hemoglobina
1 Ver Anexo N°04
 Parasitológico seriado en heces
 Test de Graham
contexto local.

especializados
complejidad.
Ver Anexo N°06
rehabilitación
1) Control de crecimiento y desarrollo

(2) Tamizaje de salud mental
Comprende la detección de riesgo de salud mental a través de la ficha correspondiente que es
aplicada por el psicólogo. De no contar con él, lo hará otro profesional capacitado.
19
Intervención desarrollada por el profesional nutricionista, realiza valoración nutricional y manejo;

educa a la madre en alimentación saludable.
Es una actividad desarrollada por la trabajadora social, orientada a determinar e intervenir en los
riesgos sociales en la familia y factores protectores.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL ADOLESCENTE DE 12 AÑOS A MENOS DE 18 AÑOS
FRECUENCIA
MÍNIMA
Control de crecimiento y desarrollo (1) 1

De acuerdo a la edad del adolescente
Consejería Integral (a) durante su atención y evaluación
integral
Atención en Salud Sexual y Reproductiva(2) Según normativa sectorial vigente
Tamizaje de violencia, uso de tabaco y
alcohol, depresión y ansiedad.
Evaluación y consejería nutricional (4) Incluye evaluación del IMC (índica de
-- masa corporal), perímetro abdominal.
Tamizaje de obesidad.
Atención social (5) 1 Casos de riesgo social
 Hemoglobina
 Glucosa
1 Ver Anexo N°04
 Colesterol
 Prueba rápida o ELISA para VIH previa
consejería.
Evaluación visual y auditiva 1
Intervenciones educativo comunicacionales de acuerdo a las competencias y
contexto local.
Mayores de 15 años. Para la detección
Captación de sintomático respiratorio
y tratamiento precoz de la tuberculosis.
(a) Incluye actividades colectivas como charlas y talleres de salud por eje temático según contexto local y
edad del adolescente de acuerdo a normatividad vigente.
Adolescente de 12 a 14: temas educativos para padres y adolescentes.
Adolescente de 15 – 17 años: temas educativos para adolescentes
1) Control de crecimiento y desarrollo

(2) Atención en Salud Sexual y Reproductiva

Es la atención brindada al adolescente por el profesional Obstetriz/Obstetra que incluye evaluación,
control y consejería en anticoncepción, ITS/VIH-Sida.
Comprende la detección de riesgo de salud mental del adolescente en el contexto familiar,
educativo y comunidad a través de la ficha correspondiente que es aplicada por el psicólogo. De
no contar con él, lo hará otro profesional capacitado.
Intervención desarrollada por el profesional nutricionista, realiza valoración nutricional y orientada a
determinar los riesgos nutricionales, estado nutricional, manejo y educar en alimentación saludable.
20

ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL JOVEN DE 18 A MENOS DE 30 AÑOS
FRECUENCIA
MÍNIMA
Atención en Salud Sexual y Reproductiva (1)

Tamizaje de violencia, depresión,
Tamizaje de salud mental (2) 1 ansiedad, suicidio, uso de tabaco,
alcohol, drogas y otras adicciones.
Evaluación y consejería nutricional (3) Incluye evaluación del IMC, perímetro
--
abdominal. Tamizaje de obesidad.
Atención social (4) 1 Caso de riesgo social
Control de paciente con riesgo/daño crónico (5)

 Glucosa
 Colesterol total/HDL
Ver Anexo N°04
 Prueba rápida o ELISA para VIH.
 Tasa albúmina / creatinina en orina (Tamizaje
de Enfermedad Renal crónica)
Toma de PAP (Tamizaje de Cáncer de cuello
Ver Anexo N°04
Uterino) y examen clínico de mama.
contexto local


Es la atención brindada al joven por el profesional Obstetriz/Obstetra que incluye evaluación,
consejería en anticoncepción ITS/VIH-Sida, planificación familiar prescripción y aplicación del
método, Toma de PAP a partir de 21 años en caso corresponda y otros.
Comprende la detección de riesgo de salud mental del joven en el contexto familiar, educativo y
comunidad a través de la ficha correspondiente que es aplicada por el psicólogo. De no contar con
él, lo hará otro profesional capacitado.

21
(5) Control del paciente con riesgo /daño crónico
Es la atención brindada por el profesional enfermero(a).
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL ADULTO DE 30 A MENOS DE 60 AÑOS
FRECUENCIA
MÍNIMA
Atención en Salud Sexual y Reproductiva (1) Según normativa sectorial vigente

Tamizaje de salud mental (2) 1 ansiedad, suicidio, uso de tabaco,
Incluye evaluación del IMC, perímetro
Atención social (4)
1 Caso de riesgo social

De acuerdo a los factores de riesgo del cada
asegurado
 Glucosa
 Colesterol/HDL
Ver Anexo N°04
 Prueba rápida o ELISA para VIH previa
consejería
 Tasa albúmina / creatinina en orina
(Tamizaje Enf. Renal Crónica) ERC
 Thevenon en Heces
Ver Anexo N°04
De 50 a 74 años, mujeres de 40 a 49
Tamizaje de Cáncer de mama (Mamografía) años, sólo si presenta factores de
riesgo para cáncer de mama.
contexto local

Ver Anexo N°06
rehabilitación.
Consulta, atenciones y procedimientos de
Ver Anexo N°07
medicina complementaria.
especializados.
complejidad.
22

Es la atención brindada al adulto por el profesional Obstetriz/Obstetra que incluye evaluación y
control consejería en anticoncepción ITS/VIH-Sida planificación familiar, prescripción y aplicación
del método, Toma de PAP y tamizaje de Ca de mama (a partir de 30 años a 65 años, y de acuerdo a
la norma) y otros.
Comprende la detección de riesgo de salud mental del adulto en el contexto familiar, educativo y
comunidad a través de la ficha correspondiente que es aplicada por el psicólogo. De no contar con
él, lo hará otro profesional capacitado.
Es la atención brindada por el profesional enfermera.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL ADULTO MAYOR DE 60 AÑOS A MAS
FRECUENCIA
MÍNIMA
Consulta médica integral Incluye Valoración Geriátrica Integral
(VGI).
Atención en Salud Sexual y Reproductiva (1)

ansiedad, suicidio, uso de tabaco,
Detección de duelo.
Incluye evaluación del IMC, perímetro
Atención social (4) 1* Caso de riesgo social
 Glucosa
 Colesterol/HDL
 Prueba rápida o ELISA para VIH.
 Thevenon en Heces Ver Anexo N°04
 Tasa albúmina/creatinina en orina (Tamizaje
ERC)
 Densitometría ósea
Ver Anexo N°04
Tamizaje de Cáncer de mama (mamografía) Ver Anexo N°04
Evaluación física, visual y auditiva 1 Parte de la valoración geriátrica integral

contexto local
23

Ver Anexo N°06
rehabilitación.
Consulta, Atenciones y procedimientos de
Ver Anexo N°07
medicina complementaria.
especializados.
complejidad.
*A partir de los 80 años, se realizará 2 controles.

Es la atención brindada al por el profesional medico u obstetriz/obstetra incluye Toma de PAP,
consejería en ITS/VIH-Sida, Climaterio, Tamizaje de Ca de mama y otros.
Comprende la detección de riesgo de salud mental del adulto mayor en el contexto familiar,
educativo y comunidad a través de la ficha correspondiente que es aplicada por el psicólogo. De
no contar con él, lo hará otro profesional capacitado.
Es la atención brindada por el profesional enfermera.
ANEXO N° 04. CUADRO DE EXAMENES AUXILIARES Y PROCEDIMIENTOS POR

ETAPAS DE VIDA|
Adolescente
*Neonato
Gestante
60 a más
12 a <18
30 a < 60
18 a< 30
< 1 año
5 a <12
Adulto
Adulto
1a<5
Mayor
Joven
Niño
Niño
Niño
EXÁMENES
Ecografía obstétrica x
Inmunizaciones x x x x x x x x x
CRED x x x x x
Evaluación visual x x x x x x
Evaluación auditiva x x x x
Tamizaje neonatal x
Hematocrito x x x x
Hemoglobina x x x x x x
Grupo sanguíneo x x
Factor Rh x x
Glicemia (a) x x x x x X
Colesterol (b) x x x X
HDL (c) x x X
Urocultivo o examen de Orina
x
Completa
Proteína en orina x
Pruebas de tamizaje para VIH
x x x x X
(Prueba rápida/ELISA)
Pruebas de tamizaje para
x x
SIFILIS (RPR)
Test de Tolerancia a la glucosa x
Toma de muestra de PAP (d) x x x X
Bienestar fetal. Test no
x
estresante.
Evaluación odontológica x x x x x x x X
Parasitológico seriado en heces x x
Test de Graham x x
24
Tamizaje de ERC: Tasa

x x X
albúmina/creatinina en orina
Thevenon en Heces (e) x X
Mamografía (f) x X
Densitometría ósea (g) X
(a), (b) y (c): Cada 3 años, según factores de riesgo. En caso de resultado alterado, el examen se realizará
cada año.
(d): Anualmente a partir de los 21 años hasta los 65 años. Si los resultados son negativos por tres años
consecutivos espaciar cada tres años.
(e): Anualmente, a partir de los 50 años hasta los 74 años
(f): Cada 2 años, a partir de los 50 hasta los 74 años, valorar riesgo individual a personas entre 40 a 49 años
(g): A partir de los 65 años, valorar factores de riesgo y resultados para los controles.
* En establecimientos donde se brinda la atención al neonato.
ANEXO N°05. CUADRO DE RECURSOS HUMANOS, EXÁMENES DE LABORATORIO

Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
Recursos humanos
Centro Médico Policlínico de Complejidad Creciente
Especialidades Médicas: Especialidades Médicas:
 Medicina Familiar  Medicina Familiar

 Medicina Interna
De acuerdo a la característica y necesidad de la  Pediatría
demanda podrá contar con:  Ginecología
 Médico pediatra  Patología
 Médico gineco – obstetra.  Radiología
 Oftalmología
 Otorrinolaringología
 Gastroenterología
 Dermatología
 Cardiología
 Medicina de Rehabilitación
Otras especialidades dentro de la estructura y

soporte de la Red Asistencial y de acuerdo a
demanda.
Otros profesionales: Otros profesionales:
 Médico General  Médico General

 Odontología  Odontología
 Enfermería  Enfermería
 Obstetricia  Obstetricia
 Tecnólogo médico en radiología
Personal Técnico y Administrativo  Tecnólogo médico en terapia física
 Tecnólogo médico en laboratorio
 Técnico de laboratorio clínico  Nutricionista
 Técnico de enfermería  Psicólogo
 Químico farmacéutico
Así mismo en coordinación con las Redes  Trabajadora social
Asistenciales contará con recursos programados
para actividades de soporte como: Personal Técnico y Administrativo
 Tecnólogo médico de radiología  Personal técnico o auxiliar en enfermería

 Tecnólogo médico en terapia física.  Técnico de radiología
 Tecnólogo médico de laboratorio  Técnico de laboratorio
 Nutricionista  Técnico de farmacia
 Psicólogo  Técnico en optometría
 Trabajadora social  Técnico administrativo
 Técnico de estadística
 Personal administrativo
25
 Personal de admisión
 Personal informático
 Personal de servicios generales.
Exámenes de Laboratorio: tener en consideración que estas deben ir acompañados de

informes y/o resultados de las mismas.
Tipo de examen Baja Complejidad Mediana Complejidad

 Hemograma  Fibrinógeno
Exámenes  Hemoglobina  Plaquetas
hematológicos  Factor RH  Hemoglobina glicosilada
 Grupo sanguíneo  Velocidad de sedimentación globular
Bioquímico  Colesterol total  Curva de tolerancia a la glucosa
 Glicemia  Tiempo de protrombina
 Creatinina  Tiempo de trombina
 Tiempo de tromboplastina parcial
 Triglicéridos
 Colesterol HDL
 Colesterol LDL
 Colesterol VLDL
 Transaminasa glutámico pirúvica – TGP
 Transaminasa glutámico oxalacética – TGO
 Fosfatasa alcalina
 Urea
 Bilirrubinas (total y directa)
 Proteínas totales y fraccionadas
 Ácido úrico
 GRAM (frotis y  VDRL
Microbiológicos coloración)  Urocultivo y antibiograma
 Aglutinaciones en lámina
 Antígeno prostático específico – PSA
Inmunológicos  Factor reumatoideo (cualitativo)
 Velocidad de sedimentación
 Test de GRAHAM
 Examen parasitológico
simple
Parasitológicos
 Parasitológico seriado
 Reacción inflamatoria en
heces
 Gonadotrofina coriónica (HCG) cuantitativa
 LH ( hormona luteinizante)
 FSH (hormona folículo estimulante)
 Prolactina
Hormonales  Hormona tiro estimulante (TSH)
 TSH ultrasensible
 Test de hormona – Triyodotironina (t3)
 Test de hormona – Tetrayodotironina (t4) total
 Test de hormona – Tetrayodotironina (t4) libre
 Examen completo de  Microalbuminuria
orina  Creatinina en orina
Uroanálisis
 Albumina en orina
 Proteínas en orina de 24 horas
 Thevenon en heces  BK en esputo
Otros
 HIV antígeno anticuerpo
Procedimientos: tener en consideración que estas deben ir acompañados de informes

y/o resultados de las mismas.
Especialidad Baja Complejidad Mediana Complejidad

 Radiografía del miembro  Ecografía de partes blandas
superior  Rx con contraste de estómago y duodeno
Radiología  Radiografía del miembro  Rx tránsito intestinal
inferior
 Radiografía del hombro
26
 Radiografía de pelvis y
cadera
 Radiografía de columna
 Radiografía de abdomen
 Radiografía de senos
paranasales
 Radiografía de tórax
 Electrocardiograma  Prueba de HOLTER
 Prueba de esfuerzo
Cardiología
 Mapeo de presión arterial
 Ecocardiograma DOPPLER
 Test del aliento
 Endoscopia digestiva alta
Gastroenterología
 Proctosigmoidoscopía
 Biopsia en estudio endoscópico
 Densitometría ósea completa
Reumatología  Infiltración de articulaciones mayores, menores y
partes blandas
 Electroencefalograma
Neurología  Electromiografía y velocidad de conducción
 Potenciales evocados visuales
 Potenciales evocados auditivos
 Audiometría
Otorrinolaringología  Cauterización de hemorragia nasofaríngea
primaria o secundaria simple, con empaque nasal
posterior
Oftalmología  Refracción
 Fondo de ojo
 Campimetría
 Tonometría
 Extracción de pterigión
 Operación de chalazión
 Cistoscopia
Urología  Urografía excretora
 Cistografía
 Compresas húmedas calientes
 Compresas frías
 Diatermia de onda corta
 Ultrasonido
Medicina de
 Electroterapia
Rehabilitación
 Hidroterapia parcial (miembro superior o inferior)
 Parafina
 Infrarrojo
 Terapia kinésica
 Fluorización
 Destartraje por cuadrante
Odontología  Obturación y curación dental simple
 Obturación y curación dental compuesta
 Extracción dental simple
Ginecología  Colposcopía
Neumología  Espirometría
ANEXO N°06. CUADRO DE ACTIVIDADES DE ATENCION DE REHABILITACION EN

EESS CON POBLACION ADSCRITA
ACTIVIDADES EN EESS CON POBLACIÓN ADSCRITA
Terapia física individual:

Ejercicios terapéuticos ambulatorios (adultos y pediátricos) más de 1 ó 2 agentes
físicos, incluye hidroterapia.
Terapia Física (a)
Terapia física grupal:

Ejercicios terapéuticos Ambulatorios Adultos (incluye Geriatría)
27
Taller preventivo de discapacidad (b)
Taller RBC
Taller de medidas de autocuidado (c )
Módulos para Agentes Comunitarios de Rehabilitación (Estrategia RBC)
Actividades Masivas
Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)
De Comunicación
Charla Charla de Salud
(a) Conjunto de actividades terapéuticas dirigidos a mejorar la capacidad funcional remanente, de las
personas con discapacidad. Comprende la aplicación de agentes físicos y ejercicios terapéuticos (según
normatividad vigente).
(b) Taller preventivo de discapacidad: actividad grupal de entrenamiento, educación, capacitación para el
autocuidado y prevención de discapacidad; en la que participan personas en riesgo de discapacidad.
(c) Taller de medidas de autocuidado de artrosis, pie diabético, fisioterapia respiratoria
(d) Taller de Agentes Comunitarios de Rehabilitación: actividad grupal de capacitación en autocuidado y
prevención de discapacidad a agentes comunitarios, que lo realiza el Equipo de Rehabilitación Basado en
Comunidad (RBC) que se desarrolla de acuerdo a normas vigentes.
Las actividades de Medicina Física y Rehabilitación implica el desarrollo de actividades

como:
 Promover la actividad física en los diferentes grupos etarios.
 Realizar actividades de prevención y detección de la discapacidad como control del
desarrollo neuromotor del infante, control postular en adolescentes, ergonomía en los
centros laborales, cuidados de la espalda, prevención de caídas en el adulto.
 Brindar tratamiento de Rehabilitación de casos detectados, utilizando tecnología
apropiada, de bajo costo y complejidad técnica destinados a la restauración de las
capacidades físicas disminuidas por la deficiencia o la discapacidad.
 Fomentarla asociación de personas con discapacidad para el logro de su integración
educativa, laboral y recreativa.
ANEXO N°07. CUADRO DE ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Dirigido a los asegurados con enfermedades crónicas que cumplen criterios de inclusión
como son los pacientes que no responden al tratamiento convencional, que presentan
efectos adversos al tratamiento, pacientes con factores de riesgo como obesidad, estrés,
ansiedad, y otros, según normatividad vigente. Se accede mediante interconsulta y/o
referencia para tratamiento conjunto en los EESS que cuenten con este servicio y sean
de manejo del primer nivel de atención.
ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Consulta externa médica de medicina complementaria

Control de enfermería en medicina complementaria*
Procedimientos terapéuticos individuales*
Control por otros profesionales de la salud
Procedimientos terapéuticos grupales*
* Según normatividad vigente
28
ANEXO N°08. CUADRO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS DE FORMA MÁS

SIGNIFICATIVA AL CÁNCER Y ENFERMEDADES CRÓNICAS
PROBLEMA/
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
RIESGO
Edad mayor de 45 años, Obesidad o Sobrepeso (IMC ≥25), consumo de tabaco, alcohol,
DBM historia familiar con diabetes mellitus, antecedente diabetes gestacional, macrosomía
fetal.
HTA Historia familiar, edad mayor de 45 años, postmenopausia, dislipidemia,
Enfermedad Fumador, diabetes, HTA, antecedente familiar de Infarto en menor de 50 años,
coronaria antecedente previo de dislipidemia y obesidad.
Grupos de riesgo: historia previa o antecedente de depresión, enfermedad física
Depresión significativa que cause discapacidad. Se recomienda el despistaje de depresión cuando
el sistema asegure el diagnóstico, tratamiento efectivo y seguimiento
Edad avanzada. Factores reproductivos: menarquia precoz, menopausia tardía, primer
hijo a edad avanzada, nuliparidad, no lactancia materna. Uso prolongado de la terapia
hormonal (combinación de estrógeno y progesterona). Antecedentes personales de
Cáncer de
cáncer de mama u otras enfermedades mamarias no cancerosas.
Mama
Antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermana, hija) y mutaciones en los
genes BRCA1 o BRCA2.
Radioterapia. Obesidad después de la menopausia. Alcoholismo. Sedentarismo
VPH. Fumar. Ser portadora del VIH u otra afección que disminuya la respuesta
Cáncer de inmunológica. Anticonceptivos orales durante más de 5 años. Multiparidad. Número de
Cérvix parejas sexuales. Coinfección con otras enfermedades de transmisión sexual. Nivel
socioeconómico bajo
Cáncer de Edad avanzada. Uso prolongado de la terapia hormonal (estrógenos sin oposición con
Endometrio progestágenos). Menopausia tardía. Obesidad. Diabetes mellitus. Síndrome metabólico.
Nuliparidad. Tumores feminizantes del ovario. Antecedentes de cáncer de mama y
tratamiento con tamoxifeno. Pertenecer a una familia con CCR no polipósico
Ser una mujer de mediana edad o mayor. Antecedentes familiares de primer grado
maternos o paternos de cáncer de ovario. Mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2.
Cáncer de
Antecedentes personales de cáncer de mama, de útero o colorrectal. Ser descendiente
Ovario
de judíos (asquenazí) de Europa oriental. Nuliparidad o haber tenido dificultad para
quedar embarazada. Endometriosis
Edad avanzada, hábitos dietéticos (consumo de carne roja y carne procesada, dieta
pobre en frutas y verduras) y estilos de vida (consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo).
Cáncer de
Antecedentes personales de CCR o adenomas avanzados (tamaño ≥ 10 mm,
Colon y
componente velloso o displasia de alto grado y 3 o más adenomas), enfermedad en
Recto
evolución o enfermedad de Crohn con colitis). Historia familiar (síndromes hereditarios
como el CCR hereditario no poliposis, la poliposis adenomatosa familiar)
Cáncer de Edad avanzada. Antecedentes familiares de cáncer de próstata. Raza negra, obesidad.
Próstata
Piel clara, ojos claros, cabello rubio o pelirrojo. Antecedentes familiares o personales de
Cáncer de cáncer de piel. Exposición al sol debido al trabajo o por actividades recreativas.
Piel Antecedentes de quemaduras solares durante la infancia. Piel que fácilmente se quema,
enrojece o le salen pecas, o que bajo el sol se siente dolorida.
Fumar tabaco o inhalar el humo del cigarrillo de otras personas (fumador pasivo).
Cáncer de
Exposiciones en la casa o el trabajo (gas radón o asbesto). Antecedentes personales
Pulmón
(radioterapia) o antecedentes familiares de cáncer de pulmón.
ANEXO N°09. CUADRO DE ACTIVIDADES PARA EL ABORDAJE DEL SÍNDROME

METABÓLICO
Condiciones Asegurados de 18 años a más que laboran en empresas aseguradas a EsSalud

para el
abordaje Sin diagnóstico previo de hipertensión arterial y/o diabetes mellitus
29
Evaluación médica integral: antecedentes, medida de la presión arterial.

Tamizaje Exámenes auxiliares y entrega de resultados: glicemia, HDL, triglicéridos.
Medición antropométrica
A los portadores de Síndrome metabólico pre mórbido.
Intervención
Sesiones de intervención: 19 sesiones
Se realiza al concluirse 19 sesiones de intervención.
Evaluación del
Medición de antropometría control.
impacto
Solicitud de los mismos exámenes auxiliares con los que se realizó el tamizaje.
Síndrome metabólico pre mórbido controlado: asegurado que ha normalizado por lo

menos uno de los 3 criterios con los que se hizo el diagnóstico.
ANEXO N°10 .ACTIVIDADES EN LA ATENCIÓN OBSTETRICA
22 -24 Sem
1° Consulta
2° Consulta
3° Consulta
4° Consulta
5° Consulta
6° Consulta
37- 40 Sem
27-29 Sem
33-35 Sem
< 22 Sem
Evaluación Clínica de la pelvis X X
Dx de la presentación fetal X X X X
Detección de PAP o IVAA X
Determinación del Gpo.Sang RH X
Determinación Hg y Hcto X X
Examen de Orina X X X
Detección de Diabetes Gestacional X X
Detección de Sífilis (RPR/VDRL) X X
Pruebas de tamizaje para VIH (Prueba
rápida/ELISA) con autorización de la
Usuaria(Se sugiere prueba de HTLV1) X X
Vacunación Antitetánica X
Evaluación Ecográfica X X X
Detección de Complicaciones X X X X X X
Examen odontoestomatológico X
Administración de Hierro y Acido Fólico,
Calcio X X X X X
Charlas Educativas, Psicoprofilaxis
Obstetrica X X X X X X
Evaluación y Orientación en Salud
Mental y detección de Violencia
Familiar X X X X X X
Consejería X X X X X X
Información sobre PF y Salud
Reproductiva X X X X X X
Plan de emergencia para el parto o
emergencias X X X X X X
30

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Directiva N° 05 GG-ESSALUD-2014

Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente – ESSALUD

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE

SEGURO SOCIAL DE SALUD

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS

Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

Dra. ADA GRACIELA PASTOR GOYZUETA

Dr. JULIO CÉSAR MEDINA VERÁSTEGUI

DR. LUIS MIGUEL LÓPEZ LEÓN

DR. KEVEEN STEVE SALIRROSAS FLORES

DR. LUIS AGUILAR TORRES

DR. PEDRO ELÍAS ALCÁNTARA VALDIVIA

DR. LEONARDO PASTOR PAZ PUELLES

DR. WILLIAM CÉSAR URCOHUARANGA ORIHUELA

6. Disposiciones Generales de las Prestaciones de Salud

7. Disposiciones Específicas de las Prestaciones de Salud.

7.1. Atención Integral de Salud a la Persona

7.1.1 Etapa de vida Gestante y Puerperio

7.2. Atención Integral de Salud a la Familia

7.3. Atención Integral de Salud a la Comunidad

7.4. Atención de Complejidad Creciente.

Anexo N°01: Gráfico de las Intervenciones de la Cartera de Servicios de Salud

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL

Establecer y estandarizar los contenidos mínimos de la Cartera de Servicios de Salud en

Contar con un instrumento de gestión que contemple las prestaciones al asegurado, su

La Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente es de aplicación en todos los

 Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su

por Resolución Ministerial N° 729-2003-SA/DM, en cuanto a la clasificación de los

 Gerente (a) de Prestaciones Primarias de Salud.

Así mismo las Gerencias u Oficinas Centrales en el marco de sus funciones:

 Gerente (a) Central de Logística

5.2. El Gerente (a) / Director (a) de los órganos desconcentrados y Directores de

 Gerente (a) de la Red Asistencial

- Jefe (a) de Oficina de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria

 Director (a) del Establecimiento de Salud

- Coordinador (a) de Atención Primaria

6. DISPOSICIONES GENERALES DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

La atención de complejidad creciente responde a la demanda de la población durante el

Por consiguiente, la CSSCC comprende las prestaciones de salud, actividades,

6.1. Estructura general de las Prestaciones de Salud de la Cartera de Servicios de

La CSSCC se estructura en prestaciones por etapa de vida, dirigidas a la persona, a la

Las prestaciones de promoción de la salud a través de intervenciones educativo

ambulatorias integrales, los procedimientos de baja y mediana complejidad, telemedicina,

La atención de complejidad creciente contemplada en esta cartera corresponde al primer

7. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

7.1 ATENCIÓN DE SALUD A LA PERSONA

ETAPA DE VIDA GRUPOS ETARIOS

La prestación se detalla según frecuencia mínima por año, y en anexos la periodicidad de

7.1.1. ATENCION DE SALUD EN LA GESTANTE Y PUERPERA

La atención integral de la gestante y puérpera comprende prestaciones realizadas

El personal del EESS participa en las estrategias necesarias para la captación de

La atención de los casos de bajo riesgo obstétrico corresponde al I nivel de

La atención del puerperio comprende un conjunto de actividades, intervenciones y

7.1.2. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO (A)

Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los niños (as) en el siguiente

 Niño de 0 a menos de 1 año

7.1.3. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los y las adolescentes de 12 a