Cardio Palpitaciones

Palpitaciones
1. las palpitaciones son la percepción molesta de los latidos del corazón.

2. síntomas ocasionales, momentáneos, que si bien le inquietan no son motivo de
alarma, pero las palpitaciones pueden presentarse de manera violenta, ser
aceleradas, persistentes por minutos u horas, y acompañarse a angina, disnea,
mareo o síncope, en cuyo caso el paciente, o quien le acompaña, llama al médico o
acude solicitando ayuda inmediata al servicio de urgencias de cualquier hospital.
Tal es el caso de la fibrilación auricular, la taquicardia supraventricular o de la
taquicardia ventricular sostenida.
3. Percepción de la actividad del corazón
Este síntoma puede reconocerse de diferentes maneras y por lo general se lo describe
como un cambio en la frecuencia el ritmo o la fuerza de contracción cardiaca
A veces los pacientes refieren golpeteos aceleración, estremecimiento, irregularidad y
detención de sus latidos lo que causa inseguridad angustia e inquietud
Éste síntoma es poco sensible y específico y si bien sugiere la existencia de trastorno
subyacente del ritmo en la práctica cotidiana no es lo habitual
ETIOLOGÍA
La mayor parte de los pacientes no tiene una enfermedad estructural cardiaca y sólo
presenta un aumento de la frecuencia o trastorno y no xente del ritmo otros por lo común la
mayoría refieren palpitaciones y no tienen arritmias. Con menor frecuencia las palpitaciones
dependen de un trastorno grave y peligroso del ritmo cardíaco que puede poner en riesgo
la vida del paciente.
La percepción de la actividad cardiaca puede ocurrir en circunstancias normales como
ejercicio emoción o ingestión de sustancias que incrementan el tono adrenérgico o
disminución del tono vagal como café nicotina y agonistas beta o anticolinérgicos, en otras
ocasiones son claramente anormales
Fisiopatologia
Los mecanismos responsables de la percepción de las palpitaciones se desconocen, un
individuo no percibe el ritmo sinusal normal, lo que implica que las palpitaciones reflejan
cambios en la frecuencia o el ritmo cardíaco. Lo que se percibe es el movimiento anormal
del corazón dentro del tórax.
En presencia de extrasístoles aisladas, el paciente puede percibir el latido posextrasistólico
aumentado como latido “perdido” en lugar de registrar el latido prematuro propiamente
dicho, lo que se debe a que la extrasístole bloquea el siguiente latido sinusal y permite un
llenado ventricular más prolongado y, en consecuencia, un mayor volumen sistólico.
La presentación clínica de los fenómenos cardíacos es muy variable. Algunos perciben casi
todas las extrasístoles ventriculares, mientras que otros no advierten siquiera taquicardias
auriculares o ventriculares complejas. La percepción aumenta en individuos sedentarios,
ansiosos o deprimidos y disminuye en personas activas y felices. Algunos individuos sienten
palpitaciones sin una actividad cardíaca anormal.
Síntomas
Salteo de latidos
Alteración rápida
Latidos demasiados rápidos
Fuerte palpitación
Cambio repentino
Causas de palpitaciones
Cardíacas: fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, extrasistolia ventricular,
extrasístoles supraventriculares, aleteo auricular, taquicardia ventricular, enfermedad del
nódulo sinusal, marcapasos normofuncionantes o disfunción antes, prolapso de la válvula
mitral, insuficiencia aórtica, mixoma auricular, hipotensión ortostática.
Psiquiátricas: trastornos de pánico, ansiedad, somatización, angustia, depresión.
Otras: tirotoxicosis, feocromocitoma, cuadros febriles, anemia, embarazo, mastocitosis,
perimenopausia
Fármacos: beta adrenérgicos, teofilina, cafeína, nicotina, anfetaminas y cocaína
Las palpitaciones rápidas e irregulares sugieren que la fibrilación auricular es la causa con
menos frecuencia pueden deberse a una taquicardia o aleteo auricular con respuesta
ventricular variable
Las palpitaciones regulares y rápidas pueden dependen de una taquicardia ventricular o
supraventricular cuando también se perciben en el cuello lo más probable es que se trate
de una taquicardia por entrada del nódulo auriculoventricular lenta-rápida
Los pacientes con taquicardia ventricular a veces refieren palpitaciones regulares en el
tórax e irregulares en el cuello debido a una disociación auriculoventricular que se suele
acompañar a esta arritmia
Comienzo
Un comienzo abrupto sugiere que la causa es una taquicardia paroxística sin embargo
una taquicardia sinusal en un paciente ansioso puede percibirse como de comienzo abrupto
o por el contrario una taquicardia supraventricular o ventricular que aparece durante el
ejercicio pueden aparentar un comienzo paulatino.
Final
Una terminación abrupta sugiere también una arritmia paroxística sin embargo el aumento
de la actividad adrenérgica causado por la arritmia puede determinar a continuación una
taquicardia sinusa
l e impedir el reconocimiento final abrupto
Una taquicardia sinusal a veces puede terminar de forma abrupta sobre todo en atletas de
alto rendimiento
Factores desencadenantes
Es importante determinar la causa por la cual se ha desencadenado la arritmia y se deben
detectar factores como el alcohol agentes beta adrenérgicos, cafeína o algunas drogas
ilícitas como cocaína
Síntomas asociados
Las arritmias pueden ocasionar otros síntomas y como ya se ha mencionado las arritmias
de mal pronóstico no suelen dar palpitaciones. Síntomas como la angustia, el temor,
ansiedad y mareos pueden asociarse y cuando esto sucede lo más probable es que las
palpitaciones carezcan de importancia
Otros síntomas como el cinco pero o la angina de pecho sólo en indicaron enfermedad
cardiaca subyacente y por lo tanto tienen mal pronóstico
Cuando un paciente presenta un síncope durante un episodio de taquicardia ventricular la
arritmia tiene una frecuencia muy alta la función ventricular está muy deprimida o ambas
cosas.
Frecuencia de los episodios
La calidad de vida del paciente puede verse afectada no sólo por la presencia de síntomas
sino también por la frecuencia por ejemplo los episodios poco frecuentes y obligó
sintomáticos que recurren en una persona sin enfermedad cardiaca por lo general no
requiere una evaluación compleja mientras que los acompañados por síncope presentan
un paciente con cardiopatía que requieren evaluación exhaustiva y urgente
Enfermedades concomitantes
La existencia de una enfermedad cardiaca hace presumir que los síntomas se deben a una
arritmia. Por el contrario la existencia de una enfermedad psiquiátrica, de síndrome de
depresivo o de una neurosis de angustia hacen presumir que los síntomas resultan de una
somatización como consecuencia de la enfermedad de base
Palpitaciones extrasístoles La percepción de que el corazón se detiene obedece a la pausa

compensatoria luego del latido prematuro, y la sensación de golpe es la resultante de un
latido cardíaco más enérgico tras la pausa, lo cual genera mayor movimiento del corazón
dentro del tórax.
Palpitaciones taquicardias El latido cardíaco es percibido frecuentemente como rápido,
pudiendo ser regular o irregular
Palpitaciones de cuello Se trata de un síntoma fuertemente orientador de una arritmia
supraventricular y, dentro de éstas, a una taquicardia por reentrada nodal, condición en
general benigna, no asociada a cardiopatía estructural grave y más frecuente en la mujer.
Palpitaciones hiperdinamias Este tipo de palpitaciones suelen estar asociados a
cardiopatías estructurales como la insuficiencia aórtica y estados hiperdinámicos con alto
gasto cardíaco
Se ha pretendido establecer diagnóstico diferencial entre los tres tipos mencionados de

arritmia cardiaca mediante la identificación de síntomas asociados como: diaforesis,
náuseas, vómito o deseo intenso de defecar, que manifiestan estímulo intenso al sistema
nervioso autónomo este focus no ha demostrado utilidad. La taquicardia paroxística
supraventricular suele depender de la existencia de vías alternas en la conducción
auriculoventricular, que representan trastornos estructurales del corazón, por lo que con
facilidad la arritmia puede presentarse desde las primeras etapas de la vida del paciente;
por ello, no será raro toparse con ellas en niños o adolescentes; por lo tanto, cuando se
trata de adultos, hay que preguntar de manera concreta si han tenido síntomas desde muy
jóvenes. Algunas maniobras de la exploración física, como la observación del pulso venoso
en el cuello pueden ayudar al mostrar sincronía entre tales latidos y el pulso; no resulta
fácil. También la respuesta a las maniobras de estimulación del Vago como: la maniobra
de Valsalva, la provocación de náuseas, la compresión de seno carotídeo (que se describe
más tarde) o de los globos oculares (no recomendada), también pueden ayudar en la
diferenciación , aunque lo mejor es efectuar, cuanto antes, el registro de
electrocardiograma. La taquicardia ventricular es una situación grave, por lo que no será
raro que el enfermo se encuentre desmayado y el pulso, así como la tensión arterial resulten
difíciles de registrar. En ese caso, habrá que iniciar maniobras de reanimación, avisar el
pronóstico al familiar y solicitar ayuda paramédica de inmediato. dn y d pulso, así como la
ten-

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