Pae 63

Rol laboral del TENS y humanización de la salud
Pensamiento Crítico en la atención de enfermería

ESCUELA DE SALUD
Director de Escuela / Tatiana Soto
ELABORACIÓN
Experto disciplinar / Alejandro Montecino Mansilla
Diseñador instruccional / Oscar González Cantin
VALIDACIÓN PEDAGÓGICA
Jefa de diseño instruccional y multimedia / Alejandra San Juan Reyes
DISEÑO DOCUMENTO
Oscar González Cantin
Nombre Módulo / Nombre Unidad 2

Contenido
APRENDIZAJE ESPERADO DE LA SEMANA ........................................................................... 4
8. NECESIDADES FUNDAMENTALES ................................................................................... 4
8.1 Necesidades humanas según modelo de Virginia Henderson adaptado para TENS ................... 4
8.2 Necesidad de circulación ............................................................................................................. 4
8.2.1 Mecanismo de expresión ...................................................................................................... 5
8.2.2 Indicadores de insatisfacción de la necesidad de circulación............................................... 7
8.2.3 Rol del TENS .......................................................................................................................... 9
8.3 Necesidad de oxigenación ......................................................................................................... 10
8.3.1 Factores de alteración ........................................................................................................ 12
8.3.2 Tipos de respiración ............................................................................................................ 14
8.3.3 Rol del TENS ........................................................................................................................ 15
8.4 Necesidad de agua, nutrientes y equilibrio electrolítico ........................................................... 16
8.4.1 Bases de una dieta balanceada........................................................................................... 18
8.4.2 Evaluación del estado nutricional ....................................................................................... 19
8.4.3 Tipos de alimentación ......................................................................................................... 21
8.4.4 Rol del TENS ........................................................................................................................ 23
8.5 Necesidad de actividad, reposo y sueño ................................................................................... 23
8.5.1 Necesidad de actividad ....................................................................................................... 23
8.5.2 Necesidad de reposo y sueño ............................................................................................. 29
8.6 Necesidad de homeotermia ...................................................................................................... 34
8.6.1 Rol del TENS ........................................................................................................................ 37
8.7 Necesidad de eliminación intestinal .......................................................................................... 38
8.7.1 Rol del TENS ........................................................................................................................ 40
8.8 Necesidad de eliminación urinaria ............................................................................................ 40
8.8.1 Rol de TENS ......................................................................................................................... 46
8.9 Necesidad de integridad y eliminación por piel ........................................................................ 47
8.9.1 Rol del TENS ........................................................................................................................ 55
8.10 Necesidad de bienestar ........................................................................................................... 56
8.10.1 Rol De TENS....................................................................................................................... 60
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 62
BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................. 63

APRENDIZAJE ESPERADO DE LA SEMANA
Analizan el proceso de atención de enfermería como método de aplicación del método científico
en la atención del técnico en enfermería.
Determinan proceso de atención de enfermería considerando las acciones del técnico de

enfermería en la atención de salud.
8. NECESIDADES FUNDAMENTALES
Necesidad fundamental: necesidad vital, es decir, todo aquello que es esencial al ser humano para
mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son para Henderson un requisito que han de satisfacerse
para que la persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como
carencias. (Argueta, 2016)
Cuidados de enfermería: asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas

actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte serena), actividades
que realizaría por él mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. (Argueta,
2016)
8.1 Necesidades humanas según modelo de Virginia Henderson adaptado

para TENS
Como hemos visto en el texto anterior, para poder cuidar a paciente desde el punto de vista de la
enfermería, debemos poder identificar qué necesidad esta alterada en su estado de salud
definiendo sus tres componentes, los cuales son: la anatomía relacionada a la necesidad, las
patologías más comunes y el rol del TENS.
A continuación se detallarán las necesidades, con las cuales se realizará el proceso de atención
de enfermería.
8.2 Necesidad de circulación
Definición: es la necesidad de distribuir el oxígeno y otros elementos a través de

sistema circulatorio.
Alteración de la necesidad: se produce cuando una estado o patología del individuo

afecta el funcionamiento correcto del sistema circulatorio.

8.2.1 Mecanismo de expresión
INDICADORES DIRECTOS
1. Coloración y grado de temperatura de la piel.
2. Vasos sanguíneos principales.
3. Palpación onda del pulso.
4. Velocidad de llene capilar.
5. Tiempo de llenado capilar.
Es, asimismo, un indicador muy sensible de la perfusión tisular.
Después de hacer presión sobre una prominencia ósea por 5 segundos, el tiempo de llenado
capilar debe ser menor de 3-5 segundos.
Si es mayor de 5 segundos, está claramente prolongado e indica un compromiso hemodinámico

notorio.
En general, el tiempo de llenado capilar en la cara es más rápido que en el tórax, y en éste es más
rápido que en las extremidades, debido al tipo de lecho capilar y temperatura de cada sitio.
INDICADORES INDIRECTOS
Pulso
El pulso arterial es una dilatación transitoria de la arteria, debida a la llegada brusca de una cierta
cantidad de sangre procedente del corazón.
Se percibe al palpar el latido con los dedos la arteria sobre un plano duro (hueso).
Las pulsaciones de un paciente corresponden a las contracciones cardíacas.
Los valores normales en un adulto sano oscilan entre 60 y 100 pulsaciones por min. (ppm).
Características del pulso
• Frecuencia: es el número de pulsaciones por minuto.
• Frecuencia normal: entre 60 y 100 ppm.
• Bradicardia: cifras por debajo de 60 ppm.
• Taquicardia: por encima de 100 ppm.

Zonas donde se puede tomar el pulso
Se toma el pulso en las zonas del cuerpo donde se encuentran las arterias del cuello, de la cabeza
y de las extremidades. Las arterias donde se suelen tomar el pulso son:
• Arteria temporal: por encima del hueso temporal (sien), entre la oreja y la ceja del paciente.
• Arteria carótida: situada en la cara anterior del cuello a ambos lados de la laringe.
• Arteria radial: en la cara anterior de a la muñeca.
Presión arterial
Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias por las que circula. Se mide en
milímetros de mercurio (mm. Hg).
Depende de tres factores:
• Fuerza de contracción cardíaca.
• Volumen de sangre circulante o volemia.
• Resistencia periférica.
La presión aumentará cuando lo haga alguno de sus factores, y disminuirá en caso contrario.
En condiciones normales, la presión arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y

relajación de los ventrículos.
Tenemos dos valores diferentes:
• Presión sistólica: presión máxima que se alcanza en la aorta y en las arterias periféricas,
como consecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo durante la
sístole. Conocida como máxima.
• Presión diastólica: es la presión más baja que se alcanza en las arterias. Corresponde a
la fase de reposo del ventrículo. Conocida como mínima
Los valores normales para un individuo de edad media son:
PRESION SISTÓLICA PRESION DIASTOLICA
90 a 139 mm/hg 60 a 90 mm/hg
Esta con la edad, por lo que un anciano tendrá más presión arterial que un joven; también aumenta
con las emociones, intranquilidad y ejercicio físico.

Cuando la presión sistólica y la diastólica están entre los valores normales, se dice que tiene
normotensión arterial. Si sus cifras están elevadas se dice que tiene hipertensión arterial, y si sus
cifras son bajas se denomina hipotensión arterial.
Sangre
Este compuesta por:
El plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas:
1. Glóbulos rojos.
2. Glóbulos blancos.
3. Plaquetas.
Una gota de sangre contiene aproximadamente:
• 5 millones de glóbulos rojos.
• De 5.000 a 10.000 glóbulos blancos.
• Alrededor de 250.000 plaquetas.
Tiempo de llenado capilar
Es un indicador muy sensible de la perfusión tisular.
Después de hacer presión sobre una prominencia ósea por 5 segundos, el tiempo de llenado
capilar debe ser menor de 3-5 segundos.
Si es mayor de 5 segundos, está claramente prolongado e indica un compromiso hemodinámico

notorio.
En general, el tiempo de llenado capilar en la cara es más rápido que en el tórax, y en éste es más
rápido que en las extremidades, debido al tipo de lecho capilar y temperatura de cada sitio.
8.2.2 Indicadores de insatisfacción de la necesidad de circulación
1. Hipotermia.
2. Edema de extremidades inferiores.
3. Hipotensión ortostática.
4. Taquicardia.
5. Palidez – rubicundez de la piel.

Hipotermia
La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde más calor del que puede generar y generalmente
es causada por una prolongada exposición al frío.
Las causas más comunes son:
• Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse con la suficiente ropa adecuada.
• Caer de una embarcación en aguas frías.
• Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho frío.
• Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en

climas fríos, incluso en temperaturas por encima del punto de congelación.
Edema de extremidades inferiores
El edema es una acumulación de líquido en el especio intersticial o fuera del contenido en los
vasos sanguíneos. Se produce por disminuciones del retorno venosos al corazón.
Hipotensión ortostática
Hipotensión ortostática o postural. Se debe a falta de fuerza en el bombeo de la sangre e impide

que ésta llegue adecuadamente al cerebro y le suministre oxígeno y nutrientes.
¿Cómo ocurre? Una persona en reposo se sienta o levanta con brusquedad, la fuerza de gravedad
hace que buena parte de su sangre viaje hacia sus piernas, brazos y tronco, de modo que la
cantidad de fluido que puede bombear su corazón se reduce, descendiendo su presión arterial.
Síntomas
• Desmayos.
• Leve mareo.
• Confusión.
• Visión borrosa cuando se ponen de pie rápidamente.
Taquicardia
• Es el incremento del ritmo cardíaco.
• Se considera taquicardia una frecuencia cardíaca superior a 100 lpm (latidos por minuto)
en reposo.
• Es fisiológica durante la práctica deportiva.

Puede ser causado por:
• Tabaquismo.
• Alcoholismo.
• Drogas.
• funcionamiento deficitario de la glándula tiroides.
También es derivada en ocasiones dependiendo de las emociones, dolor que tenga la persona.
Palidez
Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y conjuntiva,
lecho ungueal y lóbulo de la oreja; normalmente se debe a una disminución de la hemoglobina
y/o a una vasoconstricción capilar.
Alteraciones del sistema cardiovascular
Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en las sociedades
desarrolladas, producto de la excesiva alimentación, la ausencia de ejercicio y las condiciones
sedentarias de vida. Se ha demostrado que el tabaco acelera el estrechamiento arterial.
8.2.3 Rol del TENS
1. Mantener una dieta sana a base de frutas, verduras, legumbres, cereales, con pocas carnes
grasas, poca fritura y pocos embutidos.
2. Cuidar las posturas: no estar mucho tiempo de pie sin caminar, y no estar muchas horas
sentado.
3. Dormir con las piernas levemente elevadas, con 1 o 2 almohadas en los pies, favorece el
retorno la circulación de la sangre.
4. Realizar una actividad física al menos 3 veces a la semana para reactivar el flujo de sangre,
son buenos ejercicios caminar, bailar, nadar o andar en bicicleta.
5. Cuidar la temperatura del cuerpo, no exponerse a aguas muy frías o calientes en la ducha
o al salir de la casa.
6. Control de signos vitales con énfasis en la alteración detectada.
7. Monitorización permanente.
8. Observación de las extremidades.
9. Control de PA

10. Control de la T°
11. Avisar a la Enfermera en caso de alteración.
12. Tomar ECG según indicación médica.
13. Tomar exámenes según indicación médica y rol.
14. Posicionar la paciente según corresponda.
8.3 Necesidad de oxigenación
El oxígeno es una de las exigencias humanas básicas para la sobrevivencia.
El plan de cuidados de enfermería se centra en la recuperación del bienestar a un nivel máximo

de acuerdo con cada paciente.
El sistema respiratorio está conformado por:
• Fosas Nasales
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Pulmones
• Bronquios

• Bronquiolos
• Alvéolos
• Diafragma
• Cavidad pleural
Funciones del sistema respiratorio:
• Intercambio gaseoso
• Inmunológica
• Fonación
El sistema de oxigenación en el organismo se basa en dos sistemas
• Sistema respiratorio
• Sistema cardiaca
¿Qué es el intercambio gaseoso?
Traspaso a nivel de los alvéolos pulmonares de O2 y de eliminación de CO2.
¿Qué es la hemoglobina?
Sustancia que se encuentra en los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los tejidos.
La respiración está controlada por el bulbo raquídeo que envía

impulsos nerviosos que contraen los músculos respiratorios y
además modifica el ritmo y la profundidad de la respiración.
Existen reguladores nerviosos y químicos que controlan la frecuencia

y profundidad de los movimientos respiratorios para satisfacer las
necesidades de oxígeno, lo que unido al sistema cardiovascular,
resuelve las demandas de oxígeno del organismo.

¿Qué es la respiración?
• Inhalar (inspiración) - absorber oxígeno.
• Exhalar (espiración) - expulsar el dióxido de carbono.
Tipos de respiración
Costal Superior: se realiza a través de los músculos torácicos y lo que se expande es

fundamentalmente el tórax.
Costal Abdominal: la acción más importante es del diafragma. Se mueve la parte inferior del tórax
y la parte superior del abdomen.
8.3.1 Factores de alteración
• Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno Ej. Anemia (disminución de

producción de hemoglobina, aumento de la destrucción de glóbulos rojos y pérdidas de
sangre), presencia de monóxido de carbono (tóxico).
• Disminución de la concentración de oxígeno inspirado. Ej. Disminución de oxígeno

ambiental.
• Aumento del índice metabólico: aumento de exigencias de oxígeno. Ej. Gestación,

cicatrización, ejercicio, fiebre.
• Trastornos que afectan los movimientos de la pared torácica: gestación, obesidad,

anomalías músculo esqueléticas (congénitas, hereditarias, traumáticas).
• Enfermedades crónicas: Ej. Cardiopatías
• Factores del desarrollo : Prematuros, ancianos.
• Hipovolemia: reducción del líquido circulante Ej. Hemorragias, deshidratación grave.

• Deterioros de los sistemas: infartos, anginas, enfisema pulmonar, cuerpo extraño.
• Factores conductuales o de estilo de vida: nutrición, ejercicio, tabaco, drogadicción,

ansiedad.
• Factores ambientales: alturas, polución.
Hiperventilación
Es una ventilación mayor que la requerida para mantener los niveles de dióxido de carbono en los
tejidos orgánicos. Puede originarse por ansiedad, infecciones, fármacos, desequilibrio ácido-base
e hipoxia.
Signos y síntomas
Mareos, cefalea, letargia, desorientación, disminución de capacidad para seguir instrucciones,

arritmias, desequilibrio electrolítico, convulsiones, coma y finalmente paro cardiaco.
Valoración de los patrones de respiración y sus alteraciones
1. Frecuencia:
Eupnea Taquipnea Bradipnea
2. Alteración en el patrón
• Taquipnea: aumento de la frecuencia por sobre lo normal. Se caracteriza por respiraciones

rápidas y poco profundas.
• Hiperpnea: aumento de la profundidad de las respiraciones.
• Apnea: ausencia de respiración.
3. Fatiga : Falta de resistencia.
4. Disnea : Dificultad respiratoria
5. Sibilancias: Sonido de tono alto que se asocia a estrechez de vía aérea.
6. Tos: expulsión repentina y sonora de aire proveniente de los pulmones.
• Tos productiva: Aquella que produce esputo.
• Hemoptisis: Esputo con sangre
7. Dolor
8. Uso de musculatura accesoria

9. Simetría de la caja toráxica
10. Indemnidad del tórax
11. Color piel. Cianosis : color azulado de la piel mucosas y lechos ungueales, usualmente debida
a la existencia menor cantidad de hemoglobina en la sangre circulante
8.3.2 Tipos de respiración

Respiración de Kussmaul: tipo de respiración anormalmente profunda y muy rápida, con aumento
de la frecuencia respiratoria y el volumen de ventilación. Ej.: cetoacidosis diabética.
Respiración atáxica: patrón incordinado en frecuencia y profundidad.
Respiración de Biot: respiraciones anormalmente superficiales durante dos o tres respiraciones,

seguidas de un período irregular de apnea.
Respiración de Cheyne- Stokes: se caracteriza por fases alternativas de apnea y de respiración

rápida y profunda; el ciclo se inicia con respiraciones lentas y poco profundas que van aumentando
gradualmente hasta una frecuencia y profundidad anormal. La respiración gradualmente vuelve a
ser lente y superficial.
Secreción bronquial o esputo
Característica
• Color: Transparente / blanco, amarillo, verde, marrón, rojo, con estrías hemáticas.
• Cambios de color: mismo color todo el día, se aclara con la tos, progresivamente más
oscuro.
• Olor: ninguno / fétido.
• Presencia de sangre: no / ocasional, al despertar, brillante o rojo oscuro.
• Cualidad: Sin variaciones /aumentada, disminuida.
• Valores normales de frecuencia respiratoria media, según edad.

EDAD FRECUENCIA
Recién Nacido 35-40x´
Lactante (6 meses) 30-50x´
Niños que comienzan a andar 25-35x´
Niños 20-30x´
Adolescentes 16- 20x´
Adultos 12-20x´
8.3.3 Rol del TENS
1. Mantener posición adecuada → semi-sentado.
2. Mantener vía aérea permeable → aseo de cavidades.
3. Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y

saturación de hemoglobina.
4. Observar disnea y otras alteraciones.
5. Observar esputo.
6. Asistir en KNT respiratoria.
7. Mantener vía aérea permeable → aspiración de secreciones.
8. Estimular y colaborar con paciente en cambios de postura.
9. Estimular la tos y expectoración.
10. Estimular la ingesta de líquidos.
11. Administración y mantenimiento de sistemas de oxigenoterapia.
12. Ejercicios respiratorios para eliminar secreciones y aumentar la capacidad respiratoria.
13. Administrar medicamentos según corresponda.
14. Apoyo psicológico.
15. Ejercicios respiratorios.

8.4 Necesidad de agua, nutrientes y equilibrio electrolítico
Es la necesidad de poder alimentarse correctamente.
Alimentación: acto mecánico de ingerir sustancias alimenticias.
Nutrición: proceso en el que el organismo selecciona y utiliza

los alimentos, escogiendo los nutrientes y asimilándolos para su
utilización por el organismo para el adecuado funcionamiento y
mantención de la salud.
Hidratación: proceso por el cual el organismo incorpora agua.
Nutrientes: sustancias que conforman el organismo. Son agua, hidratos de carbono, proteínas,
minerales, lípidos y vitaminas.
1. Agua: es el nutriente más importante ya que todos los procesos orgánicos se realizan en
medios acuosos. Los lactantes y RN tienen un porcentaje más alto de agua que el resto y
el adulto mayor, el más bajo.
2. Hidratos de carbono: son la mayor fuente de energía, la más económica y de fácil

asimilación. Se encuentran en: cereales, legumbres, papas, frutas, verduras, azúcares
refinados. Pueden llegar a constituir un 90% de las calorías ingeridas.
1g H de C = 4 caloría
3. Proteínas: (aminoácidos) Son el material de construcción de tu cuerpo, lo hacen crecer y

mantenerlo a punto. Se encuentran en: Pescados, carnes, huevos, leche y derivados,
legumbres, cereales y hortalizas. También sirven como fuente energética cuando se agotan
H de C y proteínas.
1gr proteína = 1 caloría
4. Lípidos: compuestos insolubles en agua. Son parte de la estructura orgánica y son la

principal fuente de energía corporal. Se encuentran en: mantequilla, leche, carne,
pescado, yema de huevo, aceites vegetales, frutos secos.
1g lípido = 9 calorías
5. Vitaminas: intervienen en procesos bioquímicos y previenen enfermedades.No se sintetizan

en el cuerpo por lo que depende de la ingesta de la dieta. Ej.: vitamina C, complejo B (8
vitaminas diferentes), A, D, E y K. SE encuentran en frutas, verduras, legumbres, cereales
completos, pescados, carnes, huevos.
6. Minerales: Elementos inorgánicos que catalizan reacciones corporales. Ej.: Magnesio,

calcio, yodo, flúor, hierro, etc.
7. Fibra: regula el tránsito intestinal, regenera la flora del intestino, te previene de

enfermedades. Están en: cereales completos, verduras, legumbres, frutas.

Necesidad de nutrientes, agua y electrolitos
• Proceso de digestión: consiste en la fragmentación de los nutrientes mediante masticación,

agitación, mezcla con líquidos y reacciones químicas (las actividades mecánicas, químicas
y hormonales son interdependientes y afectan a esta necesidad)
• Proceso de absorción: absorción de los nutrientes simples en el intestino y que son

transportados al sistema circulatorio y de allí a los tejidos (metabolismo)
• Proceso de almacenamiento de los nutrientes de nuestro organismo, correspondiendo a

reservas energéticas, estado nutricional, etc.
Necesidades nutricionales del organismo
El ser humano ingiere alimentos para satisfacer sus necesidades fisiológicas, los alimentos
básicamente satisfacen necesidades de tres tipos:
1. Necesidades energéticas: su función es mantener la energía corporal, desarrollar cualquier

tipo de actividad, cubrir las necesidades básales de energía, y en definitiva como su propio
nombre indica es proporcionar la energía necesaria para el buen funcionamiento de
nuestro organismo
2. Necesidades plásticas: el organismo ha de renovar sus tejidos continuamente, no solo en

las etapas de crecimiento se crean tejido, sino durante toda la vida del organismo
3. Necesidades reguladoras: para el buen funcionamiento de nuestro organismo, se hace

imprescindible el concurso de otras sustancias, las cuales, muchas de ellas, o provienen, o
se derivan de la dieta.
Estado nutricional
Condición nutricional que tiene el organismo.
Un buen estado nutricional es aquel donde los requerimientos o necesidades corporales son
cubiertos en su justa medida por una ingesta adecuada.
Dieta balanceada
La dieta del ser humano debe contener los principios alimenticios en las cantidades adecuadas a
la función que realiza. Esto, porque lo que ingerimos actúa de la siguiente manera:
• Reposición: a través de la orina, heces y sudoración, el cuerpo pierde agua y sales

minerales, que deben ser repuestas por la dieta.
• Renovación: para el desarrollo y renovación de los tejidos orgánicos necesitamos

proteínas, las cuales son el principal componente del organismo después del agua.
• Energía: las necesidades energéticas varían según el trabajo y el esfuerzo físico realizado.
El aporte energético se obtiene de los hidratos de carbono, grasas y proteínas.

Variables de la nutrición
• Lactantes: se caracterizan por rápido crecimiento y grandes requerimientos de energía.
• Embarazo: aumentan los requerimientos nutricionales generales.
• Adulto mayor: las alteraciones asociadas al envejecimiento influyen en el estado

nutricional.
Otros factores:
• Trastornos de la absorción
• Aumento de los requerimientos
• Aumento de la eliminación
• Mala calidad de la alimentación
• Trastornos metabólicos
• Trastornos psiquiátricos
• Sobrealimentación
8.4.1 Bases de una dieta balanceada

Tiene como objetivo una dieta equilibrada que tienda al consumo de alimentos bajos en grasas y
ricos en fibra y vitaminas, minerales y otros nutrientes importantes.
La pirámide alimentaría nos indica la variedad y proporción de alimentos que debemos consumir
durante el día.

PRIMER NIVEL: parte más baja de la pirámide. En él, se encuentran el pan, los cereales, papas, el
arroz y la pasta. De ellos se obtiene la vitamina B, los minerales y la fibra mayoritariamente. Este
grupo es la fuente principal de energía que necesita el cuerpo humano. 1 porción equivale a: 1
rebanada de pan, 1/2 taza de arroz o pasta, 1/4 taza de cereal seco.
SEGUNDO NIVEL: los vegetales es el grupo que menos grasa y menos calorías nos aportan y a
su vez son una fantástica fuente de vitaminas y fibra. Junto a ellos está la fruta (3-4 porciones
diarias) que son altas en energía y en potasio, bajas en sodio y muy altas en vitaminas. Son una
magnífica alternativa para usar en postres o meriendas. 1 porción equivale a: 1/2 taza de vegetales
cocinados o enlatados, 1 fruta mediana, 1/2 taza de frutas trozadas, 1 papa, 1 zanahoria.
TERCER NIVEL: grupo de la carne, legumbres y huevos. Este es el grupo con mayor fuente de
proteína. Estas proteínas contienen todos los aminoácidos esenciales. (2-3 porciones diarias)
Grupo de la leche, huevo y yogurt. 1 porción equivale a: 1 huevo, 60-90 gramos de carne magra
(carne poco gruesa de lomo), pescado o aves, 1 taza de leche, 1 yogurt.
CUARTO NIVEL: grupo del aceite y de las grasas. Este grupo incluye margarina, mantequilla,
aceites, manteca, tocino. Se debe reducir el consumo de grasas saturadas de origen animal y
concentrarse en aceites como el de oliva o nueces, más saludables para el corazón.
QUINTO NIVEL: grupo de los azúcares. Son los alimentos con elevada concentración de azúcar.
Comprenden el azúcar, la miel y los jarabes. La ingesta de este grupo de alimentos debe reducirse
a una vez, muy de vez en cuando.
8.4.2 Evaluación del estado nutricional

Para evaluar el estado nutricional de las personas se utilizan métodos diferentes, tales como los
antropométricos, los bioquímicos y los clínicos.
Pacientes en riesgo de trastornos nutricionales (IMC)
• Bajo peso
• Sobre peso
• Obesidad
• Anorexia
• Bulímica
IMC
El Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de una
persona. El IMC es usado como uno de varios indicadores para evaluar el estado nutricional. La
fórmula del IMC es el peso en kilógramos dividido por el cuadrado de la altura en metros
(kg/m2).

La pérdida de peso se relaciona con dos factores:
• Aumento necesidades energéticas
• Reducción de la ingesta energética
Obesidad
La obesidad se define como un aumento del tejido adiposo, que se manifiesta por un incremento
de peso corporal, por sí misma es una enfermedad.
Factores:-SNC, endocrino, metabólico, genético.
Genera alteraciones cardiacas, respiratorias, locomotoras, articulares, óseas emocionales,

sociales y psicológicas.
Anorexia nerviosa
Trastorno físico sicosocial en el que se produce un rechazo autoimpuesto de los alimentos.
Se produce en la mayoría de los casos en el sexo femenino (menos del 10% de las personas
anoréxicas son del sexo masculino) y se caracteriza por el miedo intenso a subir de peso,
acompañado de una imagen distorsionada del propio cuerpo
Bulimia
Síndrome de comida purga. Ansia anormal de comida acompañada del deseo de permanecer
delgada. El paciente se harta de comida y luego induce al vómito para evitar la digestión →
desequilibrios hidroelectrolíticos, lesiones esofágicas, caries dentales trastornos endocrinos y
metabólicos.

Tipos de régimen
• Régimen 0: ninguna clase de ingesta por vía oral.
• Régimen hídrico: sólo ingesta de agua.
• Régimen líquido: sólo ingesta de líquidos (se incluyen algunos coloides) como agua, sopa,
té, jalea, chuño.
• Régimen blando: alimentos sin fibra y no condimentados como fideos, arroz.
• Régimen liviano: alimentos no flatulentos, sin fritura ni grasas como pollo cocido.
• Régimen común: de todo con moderación. Generalmente aún se recomienda la exclusión

de frituras y exceso de condimentos.
• Régimen Hiposódico: restricción de sal. 2g./día
• Régimen Hipocalórico: bajo en calorías.
• Régimen Hiperproteico: rico en proteínas.
• Régimen Hipoproteico: bajo en proteínas.
• Régimen Diabético: varía según cada persona y lo establece el médico o el nutricionista.

Tiene que ver con restricción o regulación de H de C (180 g/día) y de proteínas (90g/día)
• Régimen Hipograso: bajo en lípidos.
• Régimen sin residuos: bajo en fibra.
• Régimen blanco: sin colorantes cm arroz, fideos, pollo.
8.4.3 Tipos de alimentación

Nutrición enteral: aquella en que se suministran nutrientes a través del tracto intestinal. Paciente
incapacitado que con ayuda come por boca.

• Alimentación por sonda nasogástrica (nariz-estómago).
• Alimentación por sonda orogástrica (boca-estómago)
• Alimentación por sonda nasoduodenal, nasoyeyunal (nariz-intestino)
• Alimentación por gastrostomía (cirugía directa a estómago), yeyunostomía (cirugía directa

a yeyuno)
Nutrición parenteral: método complejo que proporciona los requerimientos nutricionales diarios
por vía endovenosa.
Consideraciones en la alimentación en pacientes incapacitados
• Darse el tiempo necesario, sin prisa.
• Paciente en posición semisentado, cómodo y grato.
• Poner protección en el pecho.
• Alimentos deben tener t° adecuada para ser consumidos (tibios).
• Alimentación fraccionada, observar tolerancia (náuseas, vómitos, gustos particulares,

cantidad ingerida).
• Educar según dieta (alimentos que puede consumir y porqué, horarios, etc.).
• Si el paciente desea hacerlo por sí mismo se debe proporcionar la participación. La ayuda

en ese caso será: cortar en pequeños trozos, verter líquidos y untar la mantequilla al pan,
etc.

8.4.4 Rol del TENS
1. Vigilancia y estimulación de los regímenes establecidos por

el equipo de salud.
2. Favorecer lactancia materna.
3. Alimentación asistida: nutrición enteral (oral, por sondas).
4. Antropometría: control de peso y talla.
5. Educación.
6. Medición de diuresis (necesidad de eliminación urinaria).
Algunos roles asignados y de colaboración son:
7. Vigilancia en nutrición parenteral
8. Evaluar hidratación del paciente y otras alteraciones como

hipo-híper glicemia, etc.
8.5 Necesidad de actividad, reposo y sueño
8.5.1 Necesidad de actividad

Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario y un control
sensorial absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan con
mayor eficacia cuando se realizan movimientos.
Actividad: movimiento vital del organismo.
Movilidad: capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo fundamental para
la percepción del estado de salud.
Mecánica corporal
Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo. Elementos básicos:
1. Alineación
• Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí. Alineación y postura son sinónimos.
• Cuando el cuerpo está bien alineado, los músculos se encuentran en una ligera tensión
(tono).
• Una buena alineación favorece la expansión pulmonar, función circulatoria,

gastrointestinal y renal.

2. Equilibrio
• Consecuencia de una buena alineación
Debemos conocer:
• Línea de gravedad
• Centro de gravedad
• Base de apoyo
3. Coordinación
Implica funcionamiento integrado de músculos y sistema nervioso.
Principios de la mecánica corporal
Fuerza: Cualquier acción o influencia que modifica el estado de reposo o de movimiento de un

objeto.
Fricción: fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en contacto
Palanca: fuerza ejercida para levantar la carga
Inercia: propiedad de la materia por la cual los sistemas físicos no pueden modificar por sí mismos
su estado de reposo o de movimiento.
Aplicación de la mecánica corporal en enfermería
Objetivo:
• Facilitar el movimiento corporal personal
• Facilitar la atención en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad
• Proteger al paciente y al miembro del equipo de enfermería para utilizar correctamente

grupos musculares y evitar lesiones
• Capacitar para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes
• Disminuir los riegos de la inmovilidad
Directrices:
• Mantener postura anatómica, cuidando la comodidad y seguridad.
• Conocer: centro de gravedad, línea de gravedad, base de apoyo.

• Flectar diferentes partes del cuerpo.
• Girar-traccionar-levantar-rodar
• Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas y brazos.
• Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor será la estabilidad
• Mientras más bajo se encuentra el centro de gravedad, mayor es la estabilidad.
• Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre brazos y piernas, se reduce el riesgo

de lesión en la espalda.
• Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza que se debe realizar.
Ventajas del ejercicio
Sistema músculo esquelético
Sistema respiratorio
Sistema gastrointestinal
Sistema urinario
Metabolismo
Sistema psiconeurológico
Inmovilidad
Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posición por sí mismo. Sus
consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones. Ningún sistema corporal es inmune a estos
efectos.
Efectos de la inmovilidad
Sistema Cardiovascular:
1. Hipotensión Ortostática: la presenta el paciente que se encuentra en reposo en cama.

Consiste en el descenso de la presión arterial igual o superior a 15 mmhg. generado por
la disminución del volumen de líquido circulante, acumulación de sangre en extremidades
inferiores.
2. Aumento del trabajo cardiaco: se manifiesta mediante cambios de la frecuencia cardiaca.

La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia cardiaca en reposo.

3. Formación de trombos: Es una acumulación de plaquetas, fibrina, factores de coagulación
y elementos celulares de la sangre que se adhiere a la pared interna de una vena o arteria
y que a veces ocluye la luz del vaso.
4. Formación de edemas: se produce dificultad... venosa que se manifiesta en edemas

maleolar (tobillos) y edemas sacros.
Sistema Respiratorio
• Aumento del esfuerzo respiratorio.
• Disminución de la expulsión de moco.
• Bronconeumonía por estasis de secreciones (aumento y acumulación).
• Inhibición de tos (por estasis de secreciones).
Sistema Urinario
• Estasis urinario en pelvis renal (acumulación por posición) manifestada en mayor riesgo de
infecciones urinarias y cálculos renales.
• Deshidratación debida a la menor ingestión de líquidos y fiebre en algunos casos.
• Mayor concentración de la orina.
• Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.
• Sistema Gastro-Intestinal.
• Disminución del peristaltismo intestinal manifestado por estreñimiento, a veces diarrea por
impactación fecal, lo que conduce a deshidratación.
• Obstrucción intestinal mecánica.
Sistema Metabólico
• Disminución del índice de metabolismo basal (IMB).
• Alteración del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
• Desequilibrios hidroelectrolíticos.
Sistema Tegumentario (piel)
• Pérdida de masa corporal magra.
• Formación de úlceras por decúbito (inflamación de la piel isquemia tisular prolongada).

Sistema Osteo muscular
• Pérdida de fuerza y resistencia.
• Reducción de la masa muscular.
• Atrofia muscular.
• Disminución de la estabilidad.
• Contractura articular.
• Osteoporosis por desuso por alteración del metabolismo del calcio.
Efectos psicosociales
• Depresión.
• Cambios en el comportamiento.
• Alteración del ciclo sueño-vigilia.
• Mayor dependencia física.
• Aumenta el aislamiento social.
Cuidados generales en pacientes inmovilizados
1. Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas, conservando alineación corporal.
2. Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día mínimo).
3. Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y superiores.
4. Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y eliminación de secreciones bronquiales.
5. Mantener posición fowler para favorecer la respiración.
6. Mantener piel limpia, seca y lubricada.
7. Proporcionar masajes para aumentar irrigación.
8. Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no "tirante".
9. Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y características).
10. Favorecer visitas (que el paciente apruebe).
11. Mantener relación cortés, amable y solícita.
12. Mantener posición semi-fowler para favorecer el Sistema Vascular.
13. Control de signos vitales.

14. Control de balance hidroelectrolítico.
15. Administración de medicamentos.
16. Estimular el apetito.
17. Favorecer la eliminación urinaria e intestinal.
18. Conservar integridad de la piel para así evitar infecciones.
19. Ejercicios terapéuticos: se realizan con el fin de mantener o restaurar la función muscular
y articular del organismo.
Ejercicios activos: se realizan voluntariamente sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden ser
asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni resistencia) y contra resistencia.
Ejercicios pasivos: son producidos por una fuerza externa sin que el paciente ayude ni ofrezca
resistencia voluntaria.
Rol del TENS
• Evaluar capacidad de movimiento del paciente.
• Estimular al paciente en la realización de actividades que estén a su alcance.
• Realizar cuidados generales en inmovilización (ver guía).
• Favorecer sueño y descanso de los pacientes (ver guía).
• Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere).
• Mantener mecánica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos.
Tipos de ejercicios
Pasivos
La región del cuerpo es movida por otra persona. Ayuda a evitar la contractura muscular pero no
aumenta la fuerza ni el tono.
Activos
Isométricos: aumenta conscientemente la tensión de los músculos, pero no mueve la articulación

ni cambia la longitud del músculo.
Isotónicos: aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular.

Posiciones de los pacientes
1. Decúbito supino o decúbito dorsal
2. Decúbito lateral (izq. y der.)
3. Decúbito prono o decúbito ventral
4. Posición de Sims
5. Posición semi Fowler
6. Posición de Litotomia
7. Posición de Trendelenburg
8.5.2 Necesidad de reposo y sueño

La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente
calmada. El descanso es un estado de actividad mental y física reducidas, que hace que el individuo
se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades cotidianas (leer, realizar
ejercicios de relajación, dar un paseo)
El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un

tiempo mantenido y restaura la energía y bienestar de la persona
Factores de un descanso adecuado:
1. Condiciones físicas (Calor, ambiente, ventilación).
2. Eliminar alteraciones emocionales (hábitos de sueño, estrés).
3. Sueño suficiente.
Situaciones que favorecen un descanso adecuado
• Eliminación de las fuentes de irritación física: sábanas secas y suaves.
• Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
• Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgésicos antes de que el dolor se vuelva
intenso.
• Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitación, ofrecimiento de mantas

adicionales.
• Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas.
• Mantener una alineación o posición anatómicas correctas, cambiar frecuentemente la

postura, sujeción de las extremidades dolorosas.
• Eliminación de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las habitaciones.

• Proporcionar una ventilación adecuada.
• Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir

visitas, participar del proceso de atención).
• Obtención del promedio de horas de sueño necesarias para evitar el cansancio, establecer
horario constante y evitar cafeína antes de dormir.
Factores que afectan el sueño
Enfermedades físicas: dolor, posturas alteradas, patología respiratoria (ortopnea), patología

cardiaca (temor), hipertensión, nicturia.
Ansiedad y depresión: temor a los intrusos, la soledad y los sueños o pesadillas de por ejemplo
personas queridas.
1. Fármacos y otras sustancias
2. Estilo de vida
3. Pautas de sueño (turnos)
4. Estrés: liberación de adrenalina
5. Entorno
6. Ejercicio y cansancio
7. Nutrición
Necesidades de sueño de los diferentes grupos de edad
• Neonatos: 16-23 horas diarias
• Lactantes: 8-10 horas en la noche más varias siestas durante el día lo que suma 14 horas
aprox.
• Niño que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, más algunas siestas hasta los
3 años aprox.)
• Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
• Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse para ir a dormir y puede sentirse cansado
al día siguiente si se acuesta tarde.
• Adolescentes: 8-9 horas por la noche. Generalmente como se acuesta tarde, se levanta
tarde.
• Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas por noche
• Adultos: 8 horas

• Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas para
dormir de noche.
Es el resultado de un conjunto de procesos fisiológicos complejos, que interrelacionan diversos

sistemas (SNC y periférico, sist. neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc.)
Fisiología del sueño
• Ritmo circadiano: Ciclo día – noche de 24 horas, que nos permite regular las respuestas
fisiológicas y conductuales (cortisol).
• Regulador del sueño: No se ha encontrado una zona específica que comande el sueño,
existen distintos puntos cerebrales interrelacionado.
• Ciclos del sueño: Repetición durante la noche, de las distintas etapas.
Fases del sueño
REM: Rapid eye movement
NREM / NOREM: Nonrapid eye movement
• Fase 1 del sueño: estado de transición entre la vigilia y el sueño.
• Fase 2 del sueño: sueño más profundo que la fase 1.
• Fase 3 del sueño: caracterizado por ondas cerebrales lentas.
• Fase 4: etapa más profunda del sueño, durante la cual somos menos sensibles a la
estimulación externa.
• NREM1; Sueño muy ligero y corto, se reduce la actividad y ante los estímulos se despierta
fácilmente (ensoñaciones).
• NREM2; La relajación aumenta, se despierta aun fácil, dura 10-20 min (buen sueño).
• NREM3; Fase inicial del sueño profundo, músculos relajados, dura 15-30 min, secreción
de la hormona del crecimiento.
• NREM4; Sueño profundo, dura 15-30 minuto en el cual es difícil de despertar (sueño
atrasado).
• REM; Se produce después de cada ciclo, dura 20 min, permite la restauración mental,
difícil despertar, perdida del tono muscular (sueños vividos y en color).

Alteraciones del sueño
Insomnio
• Inicial: Dificultad crónica para conciliar el sueño.
• Intermitente: Dificultad para quedarse dormido.
• Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si despierta.
Apnea del sueño: detención de la respiración durante una tiempo mientras se duerme
Narcolepsia: disfunción crónica del sueño REM, se pueden dormir en situaciones inesperadas
Sonambulismo: trastorno caracterizado por el hecho de caminar o realizar otra actividad cuando
aparentemente se está dormido.
Enuresis nocturna: emisión no voluntaria de orina
Bruxismo: pérdida de sustancia dentaria por frotamiento
Tipos de reposo indicados en tratamiento médico.
• Reposo absoluto: corresponde a la restricción de todas las actividades que se realizan fuera
de la cama, se incluye no ir al baño.
• Reposo completo: Puede ir solo al baño un par limitado de veces.
• Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayoría del tiempo.
• Actividad de recreación.
Aunque el paciente se encuentre hospitalizado debe tener, algún tipo de recreación y/o educación,
dependiendo de la edad y las condiciones en que se encuentre.
Rol del TENS:
• Propiciar ambiente terapéutico
• Educar sobre alimentación
• Realizar aseo y confort
• Respetar rutinas de sueño
• Respetar patrones de sueño
• Evaluar dolor
• Coordinar horarios de medicación
• Actividad recreacional

• Respetar los tipos de reposo según corresponda
Ambiente hospitalario
Ambiente Físico
• Colores tenues dan efecto en la iluminación.
• Temperatura entre 20a 22.
• Aislamiento acústico.
• Luz artificial indirecta, fácil de limpiar, lámparas lectoras individuales.
• Ángulos de paredes redondos.
• Pisos y paredes lavables.
• Pisos antideslizantes.
• Mobiliario: Fácil de trasladar (Ruedas) y fácil de limpiar
• Cama de paciente:
o Ancho. 90 cm
o Largo: 1.95 cm
o Alto: 65 cm
o Articulaciones en la cabecera y pies, manual o eléctrica
o Colchón: Lavable, firme y cómodo
Unidad del paciente
• Cama
• Accesorios (colchón, barandas, alza ropa)
• Velador
• Mesa alimentación
• Silla
• Ropa de cama
• Lámpara de luz indirecta
• Timbre
• Escabel

Ambiente terapéutico
La persona enferma debe sentirse cómoda y segura en una unidad espaciosa, tranquila, luminosa,
limpia y aseada.
“Las conductas de los pacientes se alteran de acuerdo al ambiente”.
8.6 Necesidad de homeotermia
La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos
corporales y la cantidad de calor perdida al medio ambiente externo.
Calor Producido - Calor Perdido = Temperatura Corporal
(Termogénesis) (Termólisis)
Termorregulación
A pesar de los extremos que puedan producirse en el ambiente y a causa de la actividad física, los
mecanismos de control de la temperatura de los seres humanos mantienen la temperatura central
del cuerpo o la temperatura de los tejidos profundos, relativamente constante (termorregulación).
Homeotermia
Los seres humanos, como todos los mamíferos, somos homeotermos. Esto quiere decir que nuestro
cuerpo siempre se mantiene a una temperatura constante. En este sentido, la sangre juega un
papel primordial, al regular mediante el control del hipotálamo la temperatura corporal.
Factores que afectan a la temperatura corporal
• Edad
• Ejercicio
• Factores hormonales
• Variaciones diarias
• Estrés
• Ambiente → ° exposición, humedad del aire, presencia de corrientes de convección.
• Ingesta de líquidos calientes/fríos
• Tabaco

La producción de calor se obtiene principalmente del metabolismo del organismo, es decir de los
procesos bioquímicos que tienen lugar en el cuerpo y que generan energía en forma de calor.
A medida que aumenta el metabolismo se produce más calor.
Factores que elevan la temperatura corporal
• Ejercicio físico
• Ingesta de alimentos
• Emociones intensas
• Aumento de la temperatura ambiental
• Exposición breve al frío
Factores que disminuyen la temperatura corporal
• Vitalidad disminuida
• Ayuno
• Sueño
• Depresión de SNC (inconciencia por ingesta de narcóticos)
• Estado de shock
Mecanismos de regulación
El calor es una forma de energía. Fluye de una zona de mayor temperatura a una zona de menor
temperatura o entre diferentes partes de un mismo cuerpo que están a distinta temperatura
Radiación: transferencia de energía a través del espacio por medio de ondas electromagnéticas,
(generalmente infrarroja), por ej.: fuego que calienta la habitación.
Conducción: forma que tiene el calor de propagarse desde zonas calientes a frías

Convección: gradientes de calor ascendente
Evaporación: mecanismos de perdida de calor a través de la sudoración o diaforesis y por la

pérdida insensible.
Excreción: eliminación de líquido y calor por orina y piel.
Alteraciones de la temperatura corporal
Fiebre (hiperpirexia): se produce porque los mecanismos de perdida de calor son incapaces de
seguir el ritmo de una producción excesiva de calor, dando lugar a un aumento de la temperatura.
Ej. Pirógenos y bacterias.
Los ancianos y los menores de tres meses pueden no presentar fiebre, aunque tengan alguna
alteración como un estado infeccioso.
1. RN: 36,5°C y 37°C axilar
2. Afebril: 36,0 – 36,9 °C
3. Subfebril: 37°C - 37,5°C
4. Febrícula : 37°C - 37,5°C
5. Febril : 37,6 – 40,0 °C
Fiebre :> o = 38,0 °C (manejo con antibióticos).
Relación con otros signos vitales
• Temperatura y respiración:
4 – 6 respiraciones por c/d grado de temperatura.
• Temperatura y pulso:
10 pulsaciones por minuto por c/d grado de temperatura.

Hipertermia: elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo
de favorecer la perdida de calor o reducir la producción de este. Ej.: Hipertermia maligna,
insolación (no requiere tratamiento antibiótico).
Hipotermia: perdida de calor durante exposiciones al frío prolongadas que sobrepasan la

capacidad del organismo para producir calor.
Clasificación de la hipotermia
• Leve : 33,1°C- 35,9°C
• Moderada : 30,1°C- 33°C
• Grave : 27°C- 30°C
• Profunda :  27°C
Fases de la fiebre
1. Aumento de temperatura o de calofríos: aumenta la actividad muscular, estremecimiento

y temblores, aumenta el metabolismo celular, por lo que lleva a respiraciones más
profundas, piel fría y pálida.
2. Curso de la fiebre: Es cuando la fiebre alcanza un período máximo y se mantiene constante.

Piel caliente, enrojecida, con taquicardia y taquipnea, cefalea, sensación de sed, debilidad
y dolor muscular.
3. Fase terminal: La fiebre comienza a ceder acompañada de abundante sudoración, poliuria

y bradicardia.
8.6.1 Rol del TENS

1. Controlar que el paciente se mantenga en homeotermia a través del control de la
temperatura, como signo vital, según el plan de atención de enfermería.
2. Evaluar características de la piel, coloración y estado general.
3. Mantenerla temperatura corporal de los pacientes en rangos normales.
4. Abrigo adecuado → ropa de vestir, ropa de cama
5. Adecuado uso de calefacción → Ej. RN
6. Adecuada ventilación → ventanas, puertas
7. Mantener la hidratación adecuada del paciente
8. Recuperar la temperatura corporal normal a través del abrigo – desabrigo, calefacción,

ventilación y aplicación de frío – calor. Esto se conoce como aplicación de medidas físicas.

8.7 Necesidad de eliminación intestinal
La eliminación regular de los productos intestinales de desecho es

esencial para el funcionamiento normal del organismo. Cualquier
anomalía puede afectar otros sistemas corporales y ser causa de
frustración por parte del que la padece.
El tracto gastro intestinal (GI) está formado por una serie de órganos
musculares huecos tapizados de mucosa cuya función principal es
absorber líquidos, nutrientes y preparar los alimentos para su absorción
y utilización por las células del organismo.
Órganos que pertenecen al sistema son: la boca, el esófago, estómago, intestino delgado
(duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso o colon (ascendente, transverso y descendente), recto
y ano.
Alteraciones habituales de la excreción intestinal
Estreñimiento: síntoma que se caracteriza la reducción de la frecuencia y/o la eliminación de heces

duras y secas que generan un paso dificultoso y prolongado por el sistema. Se considera normal
una frecuencia de una vez al día.
Impactación fecal: consecuencia del estreñimiento, consiste en la detención y encajamiento de

heces endurecidas en el recto que no pueden ser expulsadas pudiendo alcanzar colon sigmoides.
Diarrea: aumento del número de deposiciones junto con eliminación de heces líquidas no
formadas constituyendo un síntoma de trastorno que afecta la digestión, absorción y la secreción
en el tracto GI.
Incontinencia fecal: incapacidad de controlar la salida de gas y de heces por el ano.
Meteorismo: distensión del intestino producida por acumulación de gas. Produce dolor, retortijones
y plenitud abdominal.
Hemorroides: dilatación de venas internas y externas del conducto anal. Producen sangramiento,
inflamación y dolor lo que puede llevar al estreñimiento.
Características de las heces
Color: lactantes amarillas, adulto marrón.
Olor : acre, varía según los alimentos.
Frecuencia: lactante 5-8 veces al día con lactancia natural. Una vez al día o cada 2 días si es
lactancia artificial. Adultos diariamente hasta 2-3 veces por semana.
Cantidad : +o- 150 gramos

Forma: símil a forma rectal
Constituyentes: alimentos no ingeridos, bacterias, grasa, pigmentos biliares, células de la mucosa

intestinal y agua.
Factores que influyen en la excreción intestinal
• Edad
• Dieta
• Posición durante defecación
• Embarazo
• Pruebas diagnósticas
• Ingesta de líquido
• Actividad
• Factores psicológicos
• Hábitos personales
• Dolor
• Medicamentos
• Cirugía y anestesia
Algunos términos relacionados
Pujos: esfuerzo expulsivo de materia fecal
Tenesmo: dolor y sensación de pesadez en la región anal con necesidad imperiosa de evacuar el
intestino. A menudo las deposiciones son escasas o nulas.
Dolor “tipo cólico”: dolor intenso, agudo, característico de la contracción de una víscera hueca.
Proctorragia: hemorragia intestinal de sangre roja proveniente del intestino grueso, recto incluso
por hemorroides.
Melena: evacuación de sangre digerida proveniente de la vía digestiva alta. Es negra, alquitranada
de muy mal olor (fétido).
Acolia: materia fecal blanquecina por ausencia o disminución de pigmentos biliares.
Íleo: detención del tránsito intestinal. No se expulsa materia fecal o gases. Puede ser obstructivo o
paralítico.

Enemas: administración de una solución por el recto cuya finalidad es estimular peristaltismo
intestinal para expulsión de heces y gases.
8.7.1 Rol del TENS

1. Estimular el apetito → énfasis en fibra
2. Estimular y observar hidratación
3. Observar características deposiciones → cantidad, color, consistencia, etc. y registro
4. Estimular siempre que se pueda, el uso del baño.
5. Mantención de la higiene, con énfasis en incontinentes.
6. Colaboración en control del balance hidroelectrolítico (medición diuresis, deposiciones,

vómitos, ingesta, etc.)
7. Brindar comodidad y privacidad para las evacuaciones.
8. Evaluar dolor.
8.8 Necesidad de eliminación urinaria
La eliminación urinaria es un proceso que la mayoría de las personas dan

por hecho y solo cuando existe una alteración de este notamos la
importancia global para nuestro organismo que esta tiene.
Sistema urinario
Riñones: órganos (dos) que eliminan productos residuales de la sangre y

generan la orina.
Nefronas: unidad funcional del riñón que eliminan los productos de desecho y regulan las
concentraciones de agua y electrolitos en los líquidos corporales.
Uréteres: estructuras tubulares(2) y alargadas. La orina que pasa de los uréteres a vejiga es estéril.
Vejiga: capacidad normal de 250 a 300 cc.
Orina: está compuesta por un 95% agua y un 5% de electrolitos y solutos orgánicos.
• La orina que pasa de los uréteres a vejiga es estéril.
• En el adulto la cantidad normal es 1500 cc/24 horas.
• Diuresis normal por hora es de 30-50 ml
Electrolito: molécula cuya solución conduce corriente eléctrica / Iones Ej. Na+, K+. Cl-, etc.

Equilibrio hidroelectrolítico: distribución de agua y de electrolitos en los distintos compartimentos
del organismo en forma equilibrada.
• Sodio (Na+): Es el ion positivo principal en los líquidos extracelulares
• Rango normal: 135 a 145 mEq/L.
• Potasio(K+): Participa en la transmisión del impulso eléctrico a los distintos músculos
• Rango normal: 3.5 a 5.0mEq/L.
• Cloro(Cl-):Ion negativo en el líquido extracelular a
• Rango normal:96 a 106 mEq/L.
Retención urinaria
Acumulación de orina en la vejiga debido a que esta es incapaz de vaciarse.
Síntomas: Presión, molestia, sensibilidad suprapúbica, inquietud y diaforesis.
Rebosamiento
Perdida involuntaria de la orina en pequeñas cantidades.
Causas: obstrucción, anestesia, analgesia, aumento de la próstata, impactación fecal, embarazo

tercer trimestre, traumatismos medulares, etc.
Infección tracto urinario (ITU)
Los microorganismos acceden por el meato o por la circulación.
1. La micción ayuda a barrer microorganismos que ascienden por la uretra.
2. Los pacientes presentan disuria, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y malestar. Además
puede haber hematuria y urgencia miccional.
3. En estos caso la orina puede verse a simple vista turbia, concentrada y de mal olor. Un
factor de riesgo es la mala técnica de limpieza (recorrido ano-uretra).
Incontinencia urinaria
• Pérdida del control sobre la micción.
• Puede ser pasajera o permanente.
• Puede aparecer a cualquier edad siendo más frecuente en el adulto mayor.

• Tiene un notorio impacto en la imagen corporal ya que las ropas se mojan y a la vergüenza
se suma el mal olor con el consecuente aislamiento social (grave en el adulto mayor).
• Causas: partos múltiples, cirugía, confusión mental, sedantes, etc. → Cuidar integridad de
la piel.
Enuresis
Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control
voluntario, que suele darse a los 5 años. Existe la enuresis nocturna y la diurna. Pueden deberse a
ITU, uropatías obstructivas o causas psicológicas, entre otras.
Factores que influyen en la micción
1. Edad y desarrollo
2. Factores socioculturales
3. Factores Psicológicos
4. Hábitos personales
5. Tono muscular
6. Ingestión de líquidos
7. Trastornos patológicos (diabetes)
8. Intervenciones quirúrgicas
9. Fármacos
10. Pruebas diagnósticas
Síntomas habituales de los trastornos urinarios
1. Urgencia: sensación de necesidad de orinar inmediatamente (vejiga llena, inflamación,

irritación, estrés).
2. Disuria: micción dolorosa o difícil.
3. Frecuencia: micción a ciertos intervalos.
4. Vacilación: dificultad para iniciar micción.
5. Poliuria: excreción de grandes cantidades de orina.
6. Oliguria: reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica.
7. Nicturia: micción especialmente cuantiosa durante la noche.

8. Poliaquiuria: micciones frecuentes con muy poca orina.
9. Piuria: presencia de pus en orina.
10. Coluria: coloración oscura y cafesosa tipo coca cola de la orina.
11. Proteinuria: presencia de proteína.
12. Goteo: fuga de orina a pesar del control voluntario.
13. Hematuria: presencia de sangre en orina.
14. Retención: acumulación de orina en vejiga con incapacidad para eliminarla.
15. Orina residual: volumen de orina que permanece en la vejiga posterior a la micción.
Orina
Características
• Color amarillo pálido a tono ámbar. Clara
• Olor a amoniaco
• Ph 4.6-8.0
• Presencia de: proteínas hasta 8mg/100ml, Glucosa ausente, cetonas ausente, sangre
ausente (hasta dos hematíes por campo).
• Densidad específica: 1.01-1.03
Características de la orina normal
Color : Amarillo
Aspecto : transparente
PH : 4,6 – 8,0
Densidad : 1003 – 1035
Proteínas : 0,8 mg/dl
Azúcar :0
Cuerpos Cetónicos: 0
Eritrocitos :0–4
Leucocitos :0–5
Cilindros :0

Exámenes de orina
Son un examen físico y/o químico de la orina y comprende una serie de pruebas químicas y
microscópicas para evaluar infecciones del tracto urinario, enfermedad renal y enfermedades de
otros órganos que provocan la aparición de metabolitos anormales (productos de
descomposición) en la orina.
Orina completa, sedimento de orina y urocultivo
1. Informe al paciente.
2. Lávese las manos.
3. Reúna material (rotule el frasco).
4. Realice aseo genital (para urocultivo seque con apósito estéril).
5. Lávese las manos.
6. Colóquese guantes.
7. Coloque Tampax (si corresponde).
8. Elimine el primer chorro de orina en el W.C. y, sin cortar la micción, reciba el segundo
chorro de orina en un frasco estéril de boca ancha, sacando previamente la tapa. Llenar
hasta la mitad (aprox.60ml).
9. Tape el frasco con precaución, evitando contaminar la muestra y/o derramarla.
10. No se debe tocar con los dedos el interior del frasco o la tapa.
11. No se debe tocar el frasco de examen con la piel del paciente.
12. Seque y acomode al paciente.
13. Registre.
14. Traslade muestras al laboratorio.
Recolección de orina 24 horas: instructivo para toma de muestra
Con el objeto de entregarle a su médico un resultado correcto y oportuno, es necesaria su

colaboración. Por ello, es fundamental que usted junte TODA la orina emitida durante 24 horas.
Procedimiento
1. Informe al paciente y su familia
2. Espere primera micción y deseche

3. Rotule hora de inicio
4. Deje un frasco de diuresis.
5. De ahí en adelante debe juntar TODA la orina de cada micción durante las 24 horas
siguientes. La última micción debe hacer a la a la misma hora que comenzó la recolección
y ésta se añade a la recolectada.
6. TODA la orina recolectada durante el período completo debe ser tomada y rotulada por
el TENS en frascos de orina completa y enviado al laboratorio, con su identificación
correspondiente.
7. Si solicitan Clearence de 24 hrs., el rotulo debe incluir a parte de la identificación del

paciente, se debe de agregarse, Peso, Talla y Diuresis total, también se acompaña a esta
muestra de orina, una de sangre que debe rotularse como creatinina.
Toma de muestra con recolector
1. Se realiza cuando el niño aún no controla esfínteres.
2. Este recolector es fijado y mantenido en los genitales en espera de la micción.
3. Se informa a la familia y al niño.
4. Se realiza con técnica de toma de examen de orina.
5. Una vez que haya orinado el lactante se retira el recolector, y se extrae la muestra de orina
con una jeringa estéril y se introduce en el tubo correspondiente.
6. El recolector puede estar como máximo 30 minutos instalado, más tiempo la muestra se
considera contaminada.
Normas manejo CUP
1. De la Indicación
En el Servicio Clínico debe existir una normativa médica vigente con las indicaciones de instalación
y retiro del catéter urinario permanente (CUP).
El CUP debe mantenerse por el mínimo tiempo necesario.
2. De la Instalación
La instalación del CUP debe ser realizada por profesional capacitado y con ayudante.
Se utilizará material estéril y técnica aséptica.
Al paciente se le realizará un buen aseo genital previo con agua y jabón.
El diámetro del catéter debe ser el mínimo que cumpla adecuadamente la función por la cual se
instala.

Se utilizará vaselina estéril para lubricar el extremo del catéter.
El catéter debe fijarse adecuadamente para evitar desplazamiento y/o tracción uretral.
3. De la Mantención
Se debe mantener la bolsa recolectora a un nivel que evite el reflujo de orina con especial cuidado
durante traslados del paciente.
Se debe mantener el circuito cerrado y permeable en forma permanente.
La bolsa recolectora debe ser cambiada si se evidencia filtración.
La bolsa recolectora debe vaciarse periódicamente para evitar el reflujo de orina.
No se deben realizar cambios programados del CUP; el cambio se realizará sólo cuando exista
una indicación para ello.
No se tomarán urocultivos de control.
Debe realizarse capacitación al paciente que será dado de alta con CUP para una adecuada
mantención del mismo.
El cateterismo intermitente se recomienda sólo para pacientes fuera del ambiente hospitalario.
8.8.1 Rol de TENS

1. Aseo genital externo.
2. Colocación y retiro de chata.
3. En el caso de mantener sonda foley: cuidados mantenimiento (aseo genital; recolector,

circuito cerrado, vaciar y cuantificar diuresis).
4. Respetar la privacidad y el pudor del paciente.
5. Estimular la eliminación urinaria.
6. Estimular la ingesta de líquidos.
7. Realizar cambios de posición.
8. Medición de diuresis.
9. Cambio de ropa y muda de paciente.
10. Baño en cama.
11. Colaborar en balance hidroelectrolítico.
12. Asistir al paciente no valente a ir al baño.
13. Registrar

8.9 Necesidad de integridad y eliminación por piel
La necesidad de eliminación tiene que ver con la excreción de los desechos generados por el
organismo y que deben ser expulsados por este.
• Excreción Urinaria.
• Excreción Intestinal.
• Excreción generada por la piel.
Uno de los principales aspectos de los cuidados de enfermería radica

en el mantenimiento de la integridad de la piel, ya que frecuentemente
los pacientes están en riesgo de alteración a causa de inmovilidad,
presión prolongada, irritación de la piel, etc.
Características de la piel
Coloración: varía de una persona a otra y en función del área

corporal considerada → palidez, cianosis
Humedad: depende de la hidratación sistémica.
Temperatura: depende del flujo sanguíneo
Textura: suave, flexible, fina. etc.
Turgencia: elasticidad → edema, deshidratación
Vascularización
Estructura de la piel
Es considerado el órgano más grande de nuestro cuerpo y para

que funcione normalmente debe mantener su integridad. Consta
de:
• Capa Superficial o Epidermis. En ella se encuentran vasos

sanguíneos, folículos pilosos, glándulas sebáceas y
terminaciones venosas. Constantemente se va
descamando y perdiendo elasticidad.
• Dermis
• Tejido Sub-Cutáneo

Funciones de la piel
• Protección: Impide que ingresen microorganismos a la piel.
• Excretora: Elimina agua, sales y sebo.
• Táctil: Por las terminaciones nerviosas. (sensitivas)
• Regula la temperatura
Cuidados de la piel
• Limpieza
• Hidratación
• Lubricación
• Alimentación sana

Lesiones de la piel
• Mácula: cambio de coloración. Plano, no palpable, menor de 1 cm.
• Pápula: elevación sólida de la piel, palpable, circunscrita y menor de 0,5 cm.
• Nódulo: masa sólida elevada, más profunda y firme que la pápula
• Tumor: masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.
Mayor de 1-2 cm.
• Roncha: área sobreelevada o edema localizado superficial, de aspecto irregular y tamaño

variable.

• Vesícula: elevación circunscrita de la piel, llena de líquido seroso, inferior a 0,5 cm.
• Pústula: elevación circunscrita de la piel, similar a una vesícula pero rellena de pus.
• Úlcera: pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis.
• Atrofia: adelgazamiento de la piel, con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante
y traslúcido.
• Ampollas y flictenas: vesicular mayor a 0.5 cm. de diámetro.
• Telangiectasia: dilatación de vasos sanguíneos superficiales

• Escamas: acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel. Las más
comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales.
• Costra: sangre, suero o pus disecados.
• Erosión: pérdida total o parcial de la epidermis.
• Excoriación: área costrosa lineal o excavada causada por rascado, frotamiento o

picaduras.
• Cicatriz: resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.
Infecciones cutáneas frecuentes
Foliculitis: inflamación infecciosa de los Folículos pilosos generalmente producidos por

estafilococos áureos (nódulo inflamatorio que rodea el pelo).

Impétigo: infección aguda de la piel producida por Estreptococos y Estafilococos que se manifiesta
por una Lesión superficial roja que se hace pustulosa y que luego Termina en costra.
• No deja cicatriz.
• Las zonas más afectadas son: cara, orejas, cuero cabelludo, manos y piernas.
Furúnculo: lesión producida por estafilococos Purulenta que produce el aumento del volumen y
dolor. Las zonas más afectadas son: cara, cuello y nalgas.
Micosis: infección producida por hongos y que puede ser superficial o profunda. Son frecuentes
en los pies (pie de atleta). Se estimulan con la humedad.

Parasitosis
1. Pediculosis: es la infestación de piojos que puede afectar:
• Cabeza: Pediculus Humanus Capitis
• Cuerpo: Pedículus Humanus Coporis
• Genitales: Pediculus Humanus Phthirius (ladillas)
Los piojos de la cabeza y púbicos viven en el hospedero directamente y los del cuerpo en la ropa
interior.
2. Pediculosis capitis
Se transmite por contacto personal y por objetos. (Peines y sabanas)
Frecuente entre escolares, sin discriminación social. El signo más importante es prurito, lo que
conduce a veces por el rasquido a que se presentar excoriaciones de la piel con infección
agregada.
Huevos: liendres adheridas fuertemente a los pelos. Maduran entre 3 y 14 días. Su ubicación
preferente es occipucio y detrás de las orejas.
Características
• Puede vivir entre los 15 y los 38 grados. mueren a más de 40 grados.
• Se alimenta de la sangre (2-6 veces en el día).
• Piojo adulto, es el que se reproduce y coloca entre 7 a 10 huevos diarios.
• Puede vivir entre 1 a dos meses (Adulto).
• No tiene relación con la higiene.
Tratamiento
• Hacer tratamiento con producto recomendado
• No usar si hay heridas y evitar el contacto con los ojos.
• No usar en embarazadas y en menores de dos años.
• Lavar con shampoo 24 horas después de la aplicación de la crema
• Hacer el tratamiento a toda la familia.
• Usar cepillo apropiado para sacar liendres.

• Lavar con agua caliente la ropa y elementos en contacto con pelo
• Dar aviso en el jardín o colegio
• A los 7 días, volver a hacer el tratamiento
• Revisar al niño periódicamente por un mes
Recomendaciones: (cambiar Ph cuero cabelludo)
• Usar vinagre en el último enjuague
• Cuassia amarga y/o ruda
3. Escabiosis o sarna
Enfermedad infecciosa de origen parasitario que afecta al grupo familiar y debe realizarse el
tratamiento a toda la familia.
Agente: Sarcoptes Scabiei contagio interhumano. Su elemento característico es el surco acarino

que a veces no se ve por las lesiones secundarias al rasquido. (escoriaciones) La erupción es
polimorfa, surcos, pápulas, vesículas y costras en diferentes etapas.

Tratamiento
• Bajo indicación médica dependiendo de; edad costo, condiciones inmunológicas.
• Observar reacciones alérgicas
• Solo de uso tópico
• No aplicar en cara y mucosas
• En zonas sobre infectadas aplicar primero tratamiento antibiótico
• Observar posible retratamiento a los 7 – 10 días.
Lesión por presión
Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante
demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como
los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una
silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones
graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para
las personas en los centros de cuidados especializados
8.9.1 Rol del TENS

• Evaluar condiciones generales de la piel.
• Evaluar condiciones higiénicas
• Realizar técnicas de aseo y baño en cama
• Realizar educación (sarna y pediculosis)
• Asistir en la realización del tratamiento según corresponda.
• Realizar curación en caso necesario
• Lubricación e hidratación de la piel
• Colchón antiescaras
• Cambiar de posición.
• Vigilar y asistir la alimentación.
• Observar puntos de presión.
• Asistir en las curaciones.
• Observar sitios de punción.

8.10 Necesidad de bienestar
El dolor es una experiencia sensacional y emocional desagradable

que obedece a una lesión real o potencial y es la causa que con mayor
frecuencia ocasiona que dos personas soliciten servicios asistenciales.
El dolor se origina con muchas enfermedades, algunas pruebas

diagnósticas y tratamientos, además de que incapacita y angustia a
más personas que cualquier enfermedad. Puesto que las enfermeras
pasan más tiempo con el paciente que experimenta el dolor que otros
profesionales de la salud, necesitan entender sus bases fisiológicas, las consecuencias fisiológicas
y psicológicas del dolor agudo y crónico, y los métodos utilizados para su tratamiento. Las
enfermeras encuentran apacientes con dolor en diversos ambientes lo que incluye cuidados
agudos, pacientes externos y centros para atención prolongada, así como el hogar. Por tanto,
deben contar con los conocimientos y habilidades necesarios para valorar el dolor y sus efectos
sobre el individuo, implementar estrategias que lo alivien y valorar la efectividad de dichas
estrategias sin importar el ambiente.
Fisiopatología del dolor
La experiencia sensorial del dolor depende de la interacción entre el sistema nervioso y el ambiente.
El procesamiento de estímulos nocivos y la percepción resultante del dolor implica los sistemas
nervioso periférico y central.
Entre las estructuras y mecanismos nervioso-implicados en la transmisión de la percepción de dolor

desde y hacia el área del cerebro que interpreta el dolor, se encuentran lo nociceptores o
receptores del dolor y los mediadores químicos. Los nociceptores son receptores preferencialmente
sensibles a estímulos nocivos.
Clasificación del dolor
El dolor se puede clasificar según su duración, origen y localización
Según su duración
• Dolor agudo: cuando el dolor dura solo el periodo de recuperación esperado.
• Dolor crónico: es prolongado, persiste durante 6 meses o más e interfiere con el

funcionamiento.

Según su origen
• Dolor cutáneo: se origina en la piel o tejido subcutáneo.
• Dolor somático profundo: procede de ligamentos, tendones, huesos, vasos sanguíneos y

nervios.
• Dolor visceral: se debe a la estimulación de receptores dolorosos de la cavidad abdominal,

el cráneo y el tórax. Tiende a ser difuso y a menudo se percibe como el dolor somático
profundo, es decir como una sensación de quemazón, dolor sordo o una sensación de
presión.
Según su localización
• Dolor irradiado: se percibe en el lugar de origen del dolor y se extiende a los tejidos vecinos
• Dolor referido: se experimenta en una parte del cuerpo considerablemente alejada de los
tejidos que lo provocan
• Dolor fantasma: es una sensación dolorosa percibida por una parte del cuerpo que falta
• Dolor neurótico: puede aparecer en ausencia del estímulo doloroso, es de larga duración
Comparaciones del dolor agudo y crónico
Experiencias previas con el dolor
Podría suponerse que las personas que han tenido experiencias múltiples o duraderas con el dolor
están menos angustiadas y lo toleran mejor que quienes no lo han sufrido demasiado. Sin
embargo, para mucha gente esto no es cierto. Es común que entre más dolor haya sufrido una
persona mayor sea su temor o episodios dolorosos posteriores. También puede que esté menos
dispuesta a tolerar el dolor; es decir, que desea alivio con mayor prontitud antes que el dolor sea
más intenso. Esta reacción tiene mayores probabilidades de suscitarse si la persona recibió en el
pasado alivio inadecuado para el dolor. El individuo con experiencias repetidas de dolor aprende
a temer su aumento y la administración de un tratamiento inapropiado. Una vez que ha sufrido
dolor intenso, se percata de lo molesto que puede ser. Por otra parte, quien no ha sufrido dolor
intenso no sabe qué temer.
Ansiedad y depresión
Suele pensarse que la ansiedad incrementa el dolor, pero esto no siempre es verdadero. Las
investigaciones no han demostrado una relación consistente entre la ansiedad y el dolor, ni que el
entrenamiento preoperatorio para reducir el estrés disminuye el dolor después de la cirugía. La
ansiedad que es pertinente al dolor o se asocia con este, puede acentuar su percepción.

La ansiedad que no se relaciona con el dolor distrae al paciente y reduce la percepción de
molestias, así la madre hospitalizada por complicaciones de una colecistectomía y que siente
ansiedad por sus hijos quizá perciba menos dolor conforme al aumento de esa preocupación por
ellos.
Así como la ansiedad se asocia con el dolor debido a preocupaciones y miedos subyacentes sobre
la enfermedad de base, la depresión se relaciona con dolor crónico y dolor no aliviado por cáncer.
En las situaciones de dolor crónico la depresión se asocia con cambios importantes en la vida por
los efectos limitantes del dolor, sobre todo desempleo. La mayor duración del dolor se asocia con
mayor incidencia de depresión
Síntomas asociados
El enfoque clínico del dolor también se incluye otros síntomas asociados como náuseas, vómitos,
mareo y diarrea. Dichos síntomas pueden estar relacionados con el comienzo del dolor o ser
consecuencia de este.
1. Sueño
2. Apetito
3. Concentración
4. Trabajo/colegio
5. Relaciones interpersonales
6. Relaciones conyugales/sexo
7. Actividades del hogar
8. Conducción/deambulación
9. Situación emocional (estado de ánimo, irritabilidad, depresión, ansiedad)
Recursos para afrontar el dolor
Cada individuo manifestara su manera personal de afrontar el dolor. Las estrategias pueden estar
relacionadas con experiencias dolorosas anteriores con el significado específico del dolor, algunas
pueden ser reflejo de influencias religiosas o culturales.
Pueden ayudar y apoyar el empleo de métodos que se sabe ha resultado de ayuda para modificar
el dolor. Las estrategias pueden incluir aislamiento social, la distracción la oración y otras prácticas
religiosas, o el apoyo por parte de personas importante para el paciente.

Observación de respuestas conductuales y fisiológicas
Los pacientes muy jóvenes, la forma de comunicar el dolor pueden ser las expresiones no verbales.
La expresión facial a menudo el primer indicio de dolor, y puede ser el único. A veces se asocian
a dolor vocalizaciones como quejidos, gemidos, llantos o gritos. La respuesta fisiológica varía en
función del origen y la duración del dolor. Al inicio del dolor agudo se estimulan el SN, con el
consiguiente aumento de la T A la frecuencia del pulso, la frecuencia respiratoria, palidez,
diaforesis y dilatación pupilar.
Diario del dolor
Un diario del dolor puede ayudar al paciente y a la enfermera a identificar patrones de dolor y
factores que miden la respuesta dolorosa.
1. El registro puede incluir:
2. Tiempo o inicio del dolor
3. Actividad anterior al dolor
4. Posturas o conductas relacionadas con el dolor
5. Empleo de analgésicos u otras medidas de alivio
6. Duración del dolor
7. Tiempo invertido en actividades para el aliviarlo
Barreras para el tratamiento del dolor
1. Reconocer y aceptar el dolor del paciente.
2. Ayudar a las personas de apoyo, proporcionándoles información precisa respecto al dolor

y oportunidad es para tratar sus reacciones emocionales.
3. Reducir los conceptos erróneos del paciente respecto a dolor y su tratamiento.
4. Disminuir el temor y la ansiedad
5. Prevenir el dolor implica proporcionar medida para tratar el dolor antes de que aparezca
o de que se vuelva intenso.
Cuidados de enfermería en el tratamiento del dolor
De manera didáctica, los cuidados de enfermería se pueden agrupar en torno a dos niveles
fundamentales de participación en el manejo del dolor: Nivel independiente, implica la valoración,
planificación y administración de tratamientos de enfermería, fundamentalmente técnicas no
invasivas de control del dolor y educación de hábitos para prevenir o disminuir el número de

episodios. Nivel interdependiente, junto al resto del equipo multidisciplinar, participando desde su
área de formación y conocimientos en la valoración, administración de tratamientos (técnicas
invasivas, fármacos, etc.) y seguimiento de la evolución del paciente y del grupo familiar. De una
forma práctica, la intervención de enfermería en el dolor implica:
• Valorar la experiencia dolorosa, verificando con el paciente: o la localización, o la

intensidad, o la cualidad (opresivo, quemazón, punzante, descargas eléctricas, etc.) o el
inicio y duración del episodio doloroso.
Escala visual analógica del dolor
La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente
con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10
centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el
izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla
milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
La valoración será:
• Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3.
• Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7.
• Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.
8.10.1 Rol De TENS
1. Valorar la respuesta a analgésicos
2. Control de signos vitales
3. Evaluación del apetito
4. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
5. Comprobar las órdenes médicas en cuánto al medicamento, dosis, frecuencia del

analgésico prescrito.
6. Administrar los analgésicos a la hora adecuada.

7. Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración,
pero especialmente después de las dosis iniciales.
8. Observar si hay signos y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas y

vómitos, sequedad de boca y estreñimiento).
9. Enseñar al paciente y familia el uso de técnicas no farmacológicas de alivio del dolor como:
relajación muscular progresiva, terapia musical, masajes
10. Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre
los analgésicos sobre todo los opiáceos.
11. Administrar la medicación adicional al paciente antes de una actividad que le va a

provocar dolor.
12. Revisar periódicamente con el paciente y/o familia los tipos y dosis de medicación tomadas.
13. Facilitar los cambios de medicación con el médico, si procede. -Enseñar al paciente y/o
familia el método de administración de los fármacos, si procede.
14. Explicar al paciente y/o familia la acción y los efectos secundarios esperados de la
medicación.
15. Proporcionar al paciente y/o familia información escrita y visual para potenciar la
autoadministración de los medicamentos según sea necesario
16. Ante cualquier alteración indicada anteriormente avisar a la enfermera o el médico, según
corresponda.

CONCLUSIONES
El plan de atención de enfermería es aquella herramienta que, junto al pensamiento crítico, nos
ayuda a organizar nuestra trabajo como TENS , ya que al comprender sus etapas podremos llevarlo
a la práctica y mentalmente recordar sus fases para poder así realizar un trabajo más armonioso
desde un punto de vista técnico y teórico.
Las necesidades humanas son aquellas que nos guiarán para saber qué cuidados de enfermería
debemos tener en nuestros pacientes mientras están hospitalizados en cualquier tipo de servicio
clínico. También debemos tener en cuenta que el rol de TENS puede cambiar según cada protocolo
o las disposiciones del establecimiento donde trabaje.

BIBLIOGRAFÍA
Argueta, E. C. (2016). Valoracion de enfermeria segun Virginia Henderson. Mexico: Universidad

tecnica metropolitana.
Derrickson, G. J. (2018). Principios de Anatomía y Fisiología.
Fernández, C. (2016). Modelos conceptuales de enfermeria . Salud , págs. 50, 51.
María José Bezanilla Albisuaa, M. P. (2018). El Pensamiento Crítico desde la Perspectiva de los
Docentes Universitarios. Universidad de Deusto.
Moreno, G. A. (2008). La definicon de salud y la organizacion mundial de salud. Universidad de

los Andes .
Priscilla Lemone, K. B. (2009). Enfermeria Medicoquirurgica: Pensamiento Critico en la Asistencia

del Paciente. Mexico: Prentice Hall.

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Rol laboral del TENS y humanización de la salud

Pensamiento Crítico en la atención de enfermería

Director de Escuela / Tatiana Soto

Experto disciplinar / Alejandro Montecino Mansilla

Diseñador instruccional / Oscar González Cantin

Jefa de diseño instruccional y multimedia / Alejandra San Juan Reyes

Oscar González Cantin

Nombre Módulo / Nombre Unidad 2

Nombre Módulo / Nombre Unidad 3

Determinan proceso de atención de enfermería considerando las acciones del técnico de

Cuidados de enfermería: asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas

8.1 Necesidades humanas según modelo de Virginia Henderson adaptado

8.2 Necesidad de circulación

Definición: es la necesidad de distribuir el oxígeno y otros elementos a través de

Alteración de la necesidad: se produce cuando una estado o patología del individuo

Nombre Módulo / Nombre Unidad 4

1. Coloración y grado de temperatura de la piel.

2. Vasos sanguíneos principales.

3. Palpación onda del pulso.

4. Velocidad de llene capilar.

5. Tiempo de llenado capilar.

Es, asimismo, un indicador muy sensible de la perfusión tisular.

Si es mayor de 5 segundos, está claramente prolongado e indica un compromiso hemodinámico

Las pulsaciones de un paciente corresponden a las contracciones cardíacas.

Características del pulso

• Frecuencia: es el número de pulsaciones por minuto.

• Frecuencia normal: entre 60 y 100 ppm.

• Bradicardia: cifras por debajo de 60 ppm.

• Taquicardia: por encima de 100 ppm.

Nombre Módulo / Nombre Unidad 5

• Arteria radial: en la cara anterior de a la muñeca.

Depende de tres factores:

• Fuerza de contracción cardíaca.

• Volumen de sangre circulante o volemia.

En condiciones normales, la presión arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y

Tenemos dos valores diferentes:

Los valores normales para un individuo de edad media son:

PRESION SISTÓLICA PRESION DIASTOLICA

90 a 139 mm/hg 60 a 90 mm/hg

Nombre Módulo / Nombre Unidad 6

Este compuesta por:

El plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas:

Una gota de sangre contiene aproximadamente:

• 5 millones de glóbulos rojos.

• De 5.000 a 10.000 glóbulos blancos.

• Alrededor de 250.000 plaquetas.

Tiempo de llenado capilar

Es un indicador muy sensible de la perfusión tisular.

Si es mayor de 5 segundos, está claramente prolongado e indica un compromiso hemodinámico

8.2.2 Indicadores de insatisfacción de la necesidad de circulación

2. Edema de extremidades inferiores.

5. Palidez – rubicundez de la piel.

Nombre Módulo / Nombre Unidad 7

Las causas más comunes son:

• Caer de una embarcación en aguas frías.

• Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en

Edema de extremidades inferiores

Hipotensión ortostática o postural. Se debe a falta de fuerza en el bombeo de la sangre e impide