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    Diverticulitis 170312212001

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    Eberth Daniel Rosales Betancourt
    Este documento describe la diverticulitis, una inflamación de los divertículos en el colon. Explica que la diverticulitis afecta al 9.2% de la población mexicana mayor de 50 años y se trata con antibióticos. También cubre los tratamientos quirúrgicos como la resección del colon con anastomosis primaria o el procedimiento de Hartmann para casos complicados o recurrentes.

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    Diverticulitis 170312212001

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    Eberth Daniel Rosales Betancourt
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    Este documento describe la diverticulitis, una inflamación de los divertículos en el colon. Explica que la diverticulitis afecta al 9.2% de la población mexicana mayor de 50 años y se trata con antibióticos. También cubre los tratamientos quirúrgicos como la resección del colon con anastomosis primaria o el procedimiento de Hartmann para casos complicados o recurrentes.

    Descripción original:

    diverticulitis

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    diverticulitis-170312212001 (1)

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    de 16

    DIVERTICULITIS

    GASTROENTEROLOGÍA

    Dr. Hugo Rodríguez


    INTRODUCCIÓN

    ENFERMEDAD
    DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS
    DIVERTICULAR

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    DIVERTICULITIS

    Inflamación de un divertículo por perforación de su pared

    15- 25%

    DIVERTÍCULO
    Protrusión sacular de la mucosa a través de la
    pared muscular del colon

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    EPIDEMIOLOGÍA

    Prevalencia en México

    9.2 %

    Prevalencia en
    países occidentales
    Pacientes
    mayores de 50
    años 20 - 30%

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    FISIOPATOLOGÍA
    La formación de los divertículos se relaciona con debilidad progresiva de la pared colónica

    DEFECTOS HIPÓTESIS
    MOTILIDAD
    DE LA DE LA
    COLÓNICA
    PARED FIBRA

    La sintomatología es el resultado de la oclusión de un diverticulo

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    PRESENTACIÓN CLÍNICA

    DIVERTICULITIS

    DOLOR ABDOMINAL HEMORRAGÍA

    Flanco inferior izquierdo Sangrado transrectal indoloro


    Náuseas, vómitos y fiebre Valoración endoscópica

    Leucocitosis

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    DIAGNÓSTICO
    En sospecha de diverticulitis no se realizan estudios diagnósticos inmediatos

    CONTRAINDICADOS
    Colon por enema y colonoscopía

    Si la presentación clínica es grave se sugiere TC inmediata

    Clasificación
    de Hinchey

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el
    Manual Moderno; México, 2008.
    TRATAMIENTO MÉDICO
    Dolor abdominal y diverticulitis

    • Disminuye la posibilidad de complicaciones


    Fibra (10 a 20 gr/dia)

    Tratamiento ambulatorio
    • Dolor no intense, temperadura elevada en forma
    a base de antibióticos de
    moderada y sin datos de peritonitis.
    cobertura amplia
    ◦ Los pacientes con fiebre, leucocitosis y dolor abdominal deben
    hospitalizarse y tratarse con antibióticos IV.

    La terapeutica se complementa con TC

    1/3 recurrencia en el
    85% responde de modo complete al tratamiento
    transcurso del primer
    medico
    año

    Diverticulitis no Abscesos <2 cm Abscesos >2cm debe


    complicada: Mesalacina responden con tx considerarse puncion
    o Rifaximina conservador percutanea
    Hemorragia diverticular

    Recurrencia
    baja
    El sangrado
    cesa de
    forma
    espontanea
    Manejo
    medico

    Es
    basicamente
    de apoyo
    circulatorio.
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    Intervención quirúrgica electiva 6 a 8 semanas después que la inflamación cede.

    INDICACIONES

    2 o + episodios de diverticulitis

    Incapacidad de diferenciar entre diverticulitis y cáncer

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el Manual
    Moderno; México, 2008.
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

    PROCEDIMIENTO DE
    HARTMANN
    Cierre de
    muñón rectal

    Resección

    1 2

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el Manual
    Moderno; México, 2008.
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

    RESECCIÓN CON
    ANASTOMOSIS PRIMARIA

    Anastomosis

    Resecció
    n

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el Manual
    Moderno; México, 2008.
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    Cirugía de urgencia si el cuadro inflamatorio no cede en 48 a 72 h.

    INDICACIONES

    Perforación libre

    Obstrucción

    Absceso inaccesible

    Deterioro clínico

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el Manual
    Moderno; México, 2008.
    REFERENCIAS:

    Asociación Mexicana de Cirugía general, Consejo Mexicano de Cirugía General.


    Tratado de Cirugía General; 2ª ed. Editorial el Manual Moderno; México, 2008.

    Murphy T., Hunt RH.,. World gastroenterology organisation practice guidelines:


    enfermedad diverticular. 2011.

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