M Leininger

CAPÍTULO
Teoría de la diversidad
y de la universalidad
de los cuidados culturales
Marilyn R. McFarland
«El cuidado es la esencia de la enfermería y un centro de atención

característico, dominante, básico y unificador».
Madeleine Leininger (2002e, pág. 192)
de plantilla y supervisora en una unidad m édico-

Acreditaciones y antecedentes
quirúrgica y, como directora de Enfermería en el St.
M adeleine M. Leininger es la fundadora de la en Joseph's Hospital de Omaha, participó en la apertura
ferm ería transcultural y líder en la teoría de los de una unidad de psiquiatría. Durante ese período,
cuidados a las personas y de la enferm ería trans en la Creighton University de O m aha (Nebraska)
cultural. Fue la prim era enfermera profesional con llevó a cabo estudios avanzados en enferm ería
preparación universitaria en enfermería que obtuvo (Leininger, 1995c, 1996b).
un doctorado en A ntropología Cultural y Social. En 1954, obtuvo un m áster en Enferm ería Es
Nació en Sutton (Nebraska) y comenzó su carrera pecializada en Atención Psiquiátrica en la Catholic
como enferm era después de haberse diplom ado U niversity of A m erica en W ashington DC. Pos
en la St. Anthony's School of Nursing de Denver teriormente consiguió un contrato en la University
(Colorado), donde estuvo en la U.S. Army Nurse of Cincinnati College of Health, donde dio comienzo
Corps. En 1950 obtuvo un grado en Biología en el el prim er programa universitario de la especialidad
Benedictine College de Atchison, en Kansas, donde clínica de enfermería dedicada a los cuidados psi
cursó materias de filosofía y hum anidades. Tras quiátricos en niños. Inició el prim er programa uni
licenciarse trabajó com o instructora, enferm era versitario de enfermería especializada en cuidados
Crédito de la fotografía: Kathleen Leininger, Shiner, TX.

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406 UNIDAD IV Teorías en enfermería
psiquiátricos en la Universidad de Cincinnati y en influido en que estudiantes y profesores sigan es

el Therapeutic Psychiatric Nursing C enter at the tudios universitarios básicos de antropología y a
University Hospital (Cincinnati). D urante ese pe relacionar este saber con la educación y la práctica
ríodo, escribió, junto con Hofling, uno de los textos de la enfermería transcultural. Su entusiasmo por
básicos en enfermería especializada en psiquiatría, desarrollar la enferm ería transcultural desde un
Basic Psychiatric Concepts in Nursing, que se publicó enfoque de los cuidados humanos se ha mantenido
en 1960 en 11 idiomas diferentes y se utilizó en todo durante más de cinco décadas.
el mundo (Hofling y Leininger, 1960). Leininger (1970, 1978) identificó varias áreas
M ientras trabajaba en C incinnati, Leininger com unes del saber y de intereses en la investiga
p ercibió la falta de com prensión de los factores ción teórica entre la enferm ería y la antropología,
culturales por parte del personal, que influían en formulando conceptos de enfermería transcultural,
el com portam iento de los niños. En estos niños de teoría, principios y prácticas. El libro Nursing and
procedencias culturales distintas, observó diferen Anthropology: Two Worlds to Blend (1970), que fue
cias en las respuestas al cuidado y al tratam iento el prim er libro que trató sobre la enfermería trans
psiquiátrico que la inquietaron profundam ente. cultural, sirvió de base para el desarrollo del campo
Llegó a la conclusión de que sus decisiones y de la enfermería transcultural, de su teoría y de un
acciones, al igual que las de sus com pañeros, no cuidado sanitario basado en la cultura. Su segundo
ayudaban adecuadam ente a esos niños. Leininger libro, Transcultural Nursing: Concepts, Theories, and
se planteó num erosas preguntas a sí m ism a y al Practice (1978), identificó los principales conceptos,
personal acerca de las diferencias culturales de los las ideas teóricas y las prácticas de la enferm ería
niños y acerca de los resultados de las terapias y transcultural, y constituyó la prim era publicación
percibió que algunos miembros nuevos del perso sobre enferm ería transcultural. Leininger h a es
nal conocían la influencia de los factores culturales tablecido, explicado y utilizado la teo ría de los
en los diagnósticos y en los tratam ientos para los cuidados culturales con el fin de estudiar un gran
pacientes. Margaret Mead trabajó como profesora núm ero de culturas tanto dentro com o fuera de
visitante en el departam ento de Psiquiatría de la Estados Unidos. Elaboró un m étodo de investiga
Universidad de Cincinnati y Leininger aprovechó ción cualitativa en etnoenfermería para encajar la
para tratar con ella sobre las relaciones potenciales teoría pero, sobre todo, para captar el punto de vista
entre la enferm ería y la antropología. Aunque no interno de las culturas (Leininger, 1991b, 1995c).
estimulada por Mead, Leininger decidió proseguir El m étodo de investigación de la etnoenferm ería
con su estudio doctoral enfocado en la antropología fue el prim er m étodo de investigación enferm era
cultural, social y psicológica en la Universidad de realizado en el campo de la enferm ería para que
Washington, Seattle. el personal enfermero analizase los complejos cui
D urante su doctorado, Leininger estudió un dados y los fenóm enos culturales. En las últimas
gran núm ero de culturas. La antropología le p a cinco décadas, alrededor de 50 enfermeras con un
reció fascinante y consideró que debería ser de doctorado y num erosos estudiantes de m ásteres
interés com ún para todas las enferm eras. Enfocó y de enferm ería se han preparado en enferm ería
su estudio en el pueblo Gadsup de las tierras altas tran scu ltu ral y han puesto en práctica la teoría
en el Este de Nueva Guinea, donde vivió con los de los cuidados culturales de Leininger (Leinin
indígenas durante 2 años y llevó a cabo un es ger, 1990a, 1991b; Leininger y McFarland, 2002a;
tudio en etnografía y etnoenfermería en dos aldeas Leininger y Watson, 1990).
(Leininger, 1995c, 1996b). No solo pudo percibir El prim er curso de enfermería transcultural que
las características exclusivas de la cultura, sino que se impartió fue en 1966 en la Universidad de Colo
observó también un gran núm ero de divergencias rado, donde Leininger era profesora de Enfermería y
culturales con respecto al cuidado de la salud y las Antropología (la primera vez que en Estados Unidos
prácticas para el bienestar. Tras su profundo estudio se concedía un cargo conjunto como profesor de
y su experiencia directa con el pueblo Gadsup, con Enfermería), y allí inició y dirigió el primer programa
tinuó con la elaboración de su teoría de la diversidad de doctorado del país para enfermeras científicas. En
y de la universalidad (teoría de los cuidados cultu 1969, fue nombrada decana y profesora de Enferme
rales) y el m étodo de la etnoenferm ería (Leinin ría y de Antropología en la Universidad de Washing
ger, 1978,1981,1991b, 1995c). Su investigación y su ton, Seattle, en la que estableció un departamento
teoría han ayudado a los estudiantes de enfermería académico de enfermería para programas de máster
a entender las diferencias culturales existentes en y doctorado en Enfermería Transcultural. Puso en
los cuidados hum anos, la salud y la enferm edad. marcha varios cursos sobre enfermería transcultural
Ha sido el personaje de la enferm ería que más ha y dirigió a las primeras enfermeras que realizaron un
CAPÍTULO 22 Madeleine M. Leininger 407
programa de doctorado en Enfermería Transcultural. teorías de enferm ería, políticas, dilemas éticos de
En 1968, junto con la A m erican Anthropological enfermería y atención sanitaria, investigación cua
Association, creó el Comité de Enferm ería y A n litativa, enfermería y atención sanitaria del futuro y
tropología. liderazgo en enfermería. Su teoría de los cuidados
En 1974, fue nombrada decana, profesora de En culturales es utilizada en todo el mundo y ha adqui
fermería del College of Nursing y profesora adjunta rido una relevancia creciente con el descubrimiento
de Antropología en la Universidad de Utah, en Salt de los conocimientos de distintas culturas. Leininger
Lake City. En esta institución inició los másteres y impulsó la National Transcultural Nursing Society
programas de doctorado impartidos en Enfermería en 1974 y fundó la National Research Care Confe
Transcultural (Leininger, 1978). Los cursos de En rence en 1978 para que los profesionales de enfer
fermería Transcultural fueron los prim eros en que mería estudiaran los fenómenos de la atención hu
se ofrecían clases y programas de investigación sus mana (Leininger, 1981,1984a, 1988a, 1990a, 1991b;
tanciales centrados específicamente en la enfermería Leininger y Watson, 1990). Inició el Journal o f Trans
transcultural. cultural Nursing en 1989 y fue editora del mismo
En 1981, la Wayne State University de D etroit hasta 1995.
contrató a Leininger como profesora de Enfermería y Leininger trabajó con entusiasmo para convencer
como profesora adjunta de Antropología, además de a los profesionales de la formación y la práctica de
ejercer como directora de Enfermería Transcultural la enferm ería de que incorporaran la enferm ería
hasta que se jubiló parcialmente en 1995. También transcultural y conceptos de cuidados específicos
fue la directora del Centro para la Investigación de de las culturas en sus planes de estudios y prácticas
la Salud de esta universidad durante 5 años. M ien clínicas para todos los aspectos de la enferm ería
tras estaba en la Wayne State University, desarro (L eininger, 1991b, 1995c; L eininger y M cFar
lló cursos y seminarios en enfermería, cuidados y land, 2002a; Leininger y Watson, 1990). Se mantuvo
métodos de investigación cualitativa transculturales activa en las dos disciplinas y continuó contribuyen
para estudiantes de enfermería de licenciatura, más do a la enfermería y la antropología en conferencias
ter, doctorado y posdoctorado y para estudiantes y reuniones nacionales e internacionales. La Dra.
de otros campos distintos a la enfermería. La Dra. Leininger residía en O maha, N ebraska, y estuvo
Leininger fue profesora y tutora de estudiantes y semijubilada, aunque mantenía su actividad como
enfermeras en el campo de la investigación de la en asesora, escritora y conferenciante. Su objetivo fue
fermería transcultural. Al ser una de las primeras en fundar institutos de enfermería transcultural para
fermeras destacadas en el uso de m étodos cuali im partir formación y facilitar la investigación en
tativos de investigación en la década de 1960, en enfermería transcultural y fenómenos sanitarios.
los años consecutivos continuó enseñando estos Leininger escribió o editó m ás de 30 libros
m étodos en diferentes universidades de dentro y recogidos en la bibliografía de este capítulo junto
fuera de Estados Unidos. Leininger ha realizado es con más de 200 artículos y 45 capítulos de libros.
tudios de 14 culturas diferentes y sigue ejerciendo Participó en num erosas películas, vídeos, DVD e
como asesora en proyectos de investigación en ins informes de investigación centrados en la enfermería
tituciones en los que se hace uso de su teoría de los transcultural, los fenómenos sanitarios y de cuidados
cuidados culturales. humanos, el futuro de la enfermería y asuntos rele
La carrera académica de Leininger incluye alre vantes para la enfermería y la antropología. Participó
dedor de 600 de estas conferencias, charlas, talleres en ocho comités editoriales y valoró publicaciones
y servicios de asesoría en Estados Unidos, Canadá, en revisión por pares, además de intervenir en el
Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Europa, las islas del Pacífico, Asia, África, Australia Transcultural Nursing Scholars Group y su página
y en los países escandinavos. H a sido invitada web (www.madeleine-leininger-com). Fue una de
como especialista en muchas culturas y países del las autoras de enferm ería más creativas, produc
m undo entero, y se solicitó muy a m enudo su ase- tivas, innovadoras y abiertas al futuro, al aportar
soramiento en centros de formación y de atención un contenido nuevo y sustancial de la enfermería
sanitaria para centrarse en la enferm ería tra n s transcultural basada en la investigación para hacer
cultural, los cuidados hum anos, la investigación avanzar la enfermería como una disciplina y como
de la etnoenferm ería, su teoría de los cuidados una profesión.
culturales y tendencias en atención sanitaria en el Leininger recibió num erosos prem ios y hono
ámbito mundial. res por su trayectoria profesional y por sus logros
Además de la enfermería transcultural con los académicos. Su nombre se halla en el Who's Who of
cuidados como foco central, los intereses de Leinin American Women, Who's Who in Health Care, Who's
ger incluyen formación y administración comparativa, Who in Community Leaders, Who's Who o f Women
in Education, International Who's Who in Commu mantener o recuperar su bienestar, salud o afronta
nity Service, Who's Who in International Women y miento con la muerte de una manera culturalmente
en muchas otras listas publicadas. Su nombre tam adecuada (Leininger, 1985b, 1988b, 1988c, 1988d;
bién aparece en el National Register of Prominent como se menciona en 1991b). El objetivo de la teoría
Americans and International Notables, International es mejorar y proporcionar cuidados culturalmente
Women y el National Register of Prominent Com congruentes a las personas, cuidados que sean bene
m unity Leaders. Se le han otorgado varios títulos ficiosos y útiles para el cliente, la familia o el grupo
honoris causa, como un doctorado del Benedictine cultural (Leininger, 1991b).
College, en Atchison (Kansas), un doctorado de la La enferm ería transcultural va más allá de los
Universidad de Kuopio (Finlandia) y un doctorado conocim ientos y hace uso del saber de los cuida
de la U niversidad de Indiana (Indianápolis). En dos enfermeros culturales para practicar cuidados
1976 y en 1995 se reconoció su contribución única culturalm ente congruentes y responsables (Lei
al ser nom brada la prim era presidenta a tiem po ninger, 1991b, 1995c). Leininger declara que habrá
completo de la American Association of Colleges una práctica enferm era que reflejará los tipos de
of Nursing. Leininger recibió el premio Russell Sage enfermería, los cuales se definirán y basarán en la
O utstanding Leadership en 1995 y fue miembro de cultura y serán específicos para guiar los cuidados
la American Academy of Nursing y de la Society enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos
for Applied Anthropology. También fue socia de la e instituciones. Afirma que, puesto que la cultura
Sigma Theta Tau International, de la Delta Kappa y el cuidado son los m edios más holísticos para
Gamm a y del colegio escandinavo de ciencias de conceptualizar y entender a las personas, este saber
los cuidados en Estocolmo (Suecia). Trabajó como es im prescindible para la formación y la práctica
especialista y profesora ayudante visitante en 85 enferm eras (Leininger, 1991b, 1995c; Leininger y
universidades dentro y fuera de Estados Unidos, McFarland, 2002a, 2006). Además, comenta que la
entre otras en universidades de Suecia, Gales, Ja enferm ería transcultural es u n a de las áreas más
pón, China, Australia, Finlandia, Nueva Zelanda relevantes de los estudios formales, investigación
y Filipinas. D urante su estancia en la Wayne State y práctica, puesto que convivimos en un m undo
University recibió el premio de la Board of Regents’ m u ltic u ltu ra l (Leininger, 1984a, 1988a, 1995c;
D istinguished Faculty, el D istinguished Research Leininger y M cFarland, 2002a, 2006). Leininger
Award y el President's Excellence in Teaching, ade defiende que el saber de la enfermería cultural y sus
más del Outstanding Graduate Faculty Mentor. En competencias serán imprescindibles para orientar
1996, la M adonna University, Livonia, M ichigan, todas las decisiones y las acciones de las enfermeras
honró a Leininger dando su nombre a una colección y así obtener resultados buenos y eficaces (Leinin
de libros y a una sala de lectura por su incalculable ger, 1991b, 1995c, 1996a, 1996b; Leininger y McFar
contribución a la enfermería, las ciencias sociales y land, 2002a, 2006).
las humanidades. Leininger (2002a) distingue entre enfermería
transcultural y enfermería intercultural. La primera
alude a los profesionales preparados en enfermería
Fuentes teóricas transcultural que se han comprometido en desarro
La teoría de Leininger se basa en las disciplinas llar conocimientos y prácticas en esta modalidad de
de la antropología y de la enferm ería (Leininger, la enfermería, mientras que la enfermería intercultu
1991b, 1995c; Leininger y McFarland, 2002b, 2006). ral hace alusión a los profesionales de enfermería que
Ha definido la enfermería transcultural como un aplican conceptos antropológicos (Leininger, 1995c;
área principal de la enfermería que se centra en el Leininger y McFarland, 2002a). Define la enfermería
estudio comparativo y en el análisis de las diferentes internacional y transcultural del modo siguiente: la
culturas y subculturas del m undo con respecto a enfermería internacional se centra en profesionales
los valores sobre los cuidados, la expresión y las capaces de trabajar entre dos culturas; la transcultu
creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo ral se dirige a varias culturas con una base teórica y
de conducta. práctica comparativa (Leininger, 1995c; Leininger y
El propósito de la teoría era descubrir las particu McFarland, 2002a).
laridades y las universalidades de los cuidados de los Leininger describe a la enfermera transcultural
humanos según la visión del mundo, la estructura so como una enferm era diplomada, que es capaz de
cial y otras dimensiones, y después descubrir formas aplicar conceptos generales, principios y prácticas de
de proporcionar cuidados culturalmente congruen la enfermería transcultural creados por las enferme
tes a personas de culturas diferentes o similares para ras transculturales especialistas (Leininger, 1989a,
1989b, 1991c, 1995c; Leininger y McFarland, 2002a). vista internos, sus conocimientos y su práctica, todo
La enfermera transcultural especialista con forma con la ética adecuada (conocimiento profesional),
ción universitaria recibe una preparación profunda como bases para que las acciones realizadas y las
y una tutoría en los conocimientos y en la práctica decisiones tom adas en el m arco profesional sean
de la enfermería transcultural. Esta especialista pro coherentes con la cultura (Leininger, 1991b, 1995c).
fesional ha adquirido una formación competente en El cuidado cultural es una teoría de la enfermería
sus estudios postuniversitarios. «Esta especialista amplia, puesto que tiene en cuenta la vida humana
ha estudiado en profundidad culturas previamente desde una perspectiva holística en u n período de
seleccionadas (valores, creencias, estilos de vida) y tiempo concreto, e incluye los factores de la estruc
posee abundantes conocimientos, además de gozar tura social, el punto de vista del m undo, la trayec
de u n a base teórica sobre los cuidados, la salud y toria cultural y los valores, el contexto del entorno
los factores del entorno, que tienen que ver con las (Leininger, 1981), las expresiones lingüísticas y los
perspectivas de la enferm ería transcultural» (Lei modelos tradicionales (genéricos) y profesionales
ninger, 1984b, pág. 252). La persona especialista en contemplados en términos de la cultura. Estas son
enfermería transcultural trabaja como una experta algunas de las bases imprescindibles para descubrir
de campo, ya sea en la asistencia o como profesora, que el conocim iento principal del cuidado es la
investigadora o asesora con respecto a las culturas esencia de la enferm ería que puede devolver el
seleccionadas. Esta profesional valora y usa la teoría bienestar a los pacientes y puede guiar las prácticas
de la enfermería transcultural con el fin de desarro terapéuticas de enfermería.
llar y conseguir progresos en el conocim iento de La teoría de los cuidados culturales es inductiva
la disciplina de la enfermería transcultural (1995c, y deductiva, derivada del conocimiento interno y
2001 ). externo (1991b). La teoría no es de nivel medio ni
Leininger (1996b) defiende y promueve un tipo una m acroteoría, sino que se interpreta mejor en
de teoría nuevo y diferente. Define la teoría como sentido amplio con dominios específicos de interés
el descubrimiento sistemático y creativo del cono (1991,1995c; Leininger y McFarland, 2002a, 2006).
cimiento de un campo de interés o de un fenómeno Según Leininger (2002c), la teoría de la diversidad y
que es relevante para entender o explicar fenóme la universalidad del cuidado cultural tiene algunas
nos desconocidos. Leininger cree que la teoría de la características distintivas. Se centra explícitamente
enfermería debe tener presente el descubrimiento en el descubrimiento holístico y global del cuida
creativo acerca de las personas, familias, grupos do cultural y es una teoría que puede utilizarse en
y sus cuidados, creencias y acciones o prácticas culturas occidentales y orientales, dado que incluye
basados en sus estilos de vida según su cultura, múltiples factores holísticos que se encuentran uni
para así conseguir una atención enferm era eficaz, versalmente en las culturas. Está centrada en des
satisfactoria y coherente con la cultura. En caso cubrir factores globales que influyen en el cuidado
de que las prácticas enferm eras no reconocieran de los humanos, como el punto de vista del mundo,
los aspectos de los cuidados culturales reflejados factores de la estructura social, el lenguaje, cuidados
en las necesidades humanas, seríamos testigos del genéricos y profesionales, etnohistoria y contexto
descontento p o r los servicios de enferm ería, lo ambiental. La teoría tiene tres modalidades prácti
que limita la recuperación de la salud y el bienes cas para llegar a decisiones y acciones de cuidados
tar (Leininger, 1991b, 1995a, 1995c; Leininger y culturalmente congruentes que apoyen el bienestar,
McFarland, 2002a, 2006). la salud y las formas de vida satisfactorias para las
Leininger (1991b) creó la teoría de la diversi personas. La teoría está diseñada para finalmente
dad y la universalidad de los cuidados culturales descubrir el cuidado —qué es particular y qué está
enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia universalmente con el cuidado y la salud— y tiene
de que las personas de diferentes culturas pueden un centro de atención comparativo para identificar
in fo rm ar y g uiar a los profesionales y, de este prácticas de cuidados enfermeros diferentes o con
modo, podrán recibir el tipo de atención sanitaria trastadas con constructos de cuidados específicos.
que deseen o necesiten de estos profesionales. La El m étodo de la etnoenfermería tiene modelos di
cultura representa los modos de vida sistematizados señados para exam inar en profundidad los datos
y los valores de las personas que influyen en sus internos del informante que puedan utilizarse para
decisiones y en sus acciones. Por tanto, la teoría valoraciones culturales de la atención sanitaria. La
está enfocada para que las enferm eras descubran teoría puede generar conocimiento nuevo en en
y adquieran conocimientos acerca del m undo del fermería y atención sanitaria para llegar a cuidados
paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de culturalmente congruentes, seguros y responsables.
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Leininger ha desarrollado términos que son rele Dimensiones culturales
vantes para su teoría. A continuación se definen los y de la estructura social
principales. El lector puede estudiar su teoría com
Hacen referencia a los modelos y características
pleta en su obra (Leininger, 1991b, 1995c; Leininger
dinámicas, holísticas e interrelacionadas de los fac
y McFarland, 2002a, 2006).
tores de estructura y organización de una cultura
(o subcultura) determinada, donde se incluyen la
Cuidados y prestación de cuidados religión (o espiritualidad), parentesco (sociedad),
humanos características políticas (ley), economía, educación,
Hacen referencia a los fenómenos abstractos y con tecnología, valores culturales, filosofía, historia y
cretos que están relacionados con experiencias de lengua.
asistencia, apoyo y autorización o con conductas
para con los demás que reflejen la necesidad evi Contexto del entorno
dente o prevista de mejora del estado de salud de
Se refiere a la totalidad de u n en torno (físico,
la persona o de los estilos de vida o para afrontar
geográfico y sociocultural), situación o hecho
discapacidades o la muerte.
con experiencias relacionadas, que otorgan sig
nificados que guían las expresiones y decisiones
Cultura hum anas con referencia a un entorno o situación
Hace referencia a los valores, creencias, normas, particular.
símbolos, prácticas y modos de vida de individuos,
grupos o instituciones, aprendidos, compartidos y Etnohistoria
transmitidos de una generación a otra.
Hace referencia a la secuencia de hechos o desarro
llos conocidos, presenciados o documentados sobre
Cuidados culturales una población diseñada de una cultura.
Actos de prestación de cuidados de ayuda, apoyo,
facilitación o capacitación sintetizados y cultu
Sistema de cuidados genéricos
ralmente constituidos hacia uno mism o o hacia
(tradicionales o populares)
los demás, centrados en necesidades evidentes o
anticipadas para la salud o el bienestar del cliente Hace referencia a puntos de vista y valores locales,
o para afrontar discapacidades, la muerte u otras indígenas o interiores sobre un fenómeno.
condiciones humanas.
Sistemas de cuidados profesionales
Diversidad de los cuidados culturales Hace referencia a puntos de vista y valores externos
Hace referencia a las variables y/o diferencias de o más universales sobre un fenómeno.
los significados, modelos, valores, modos de vida
y símbolos de los cuidados en o entre colectivos, Salud
relacionadas con las expresiones de asistencia,
Significa el estado de bienestar o recuperación que
apoyo o capacitación en los cuidados a las personas.
se define, valora y practica culturalmente por parte
de individuos o grupos que les permite funcionar
Universalidad de los cuidados culturales en sus vidas cotidianas.
Se refiere a la similitud o uniformidad en los signi
ficados, modelos, valores, modos de vida y símbolos Enfermería transcultural
de los cuidados que se manifiestan entre muchas Hace referencia a un área formal de conocimien
culturas y reflejan el cuidado como una humanidad tos y de prácticas humanísticas y científicas cen
universal. tradas en fenómenos y competencias del cuidado
(prestación de cuidados) cultural holístico para
Concepción del mundo ayudar a individuos o grupos a m antener o re
Se refiere a la forma en que las personas o los gru cuperar su salud (o bienestar) y para afrontar
pos tienden a m irar hacia su m undo o universo discapacidades, la m uerte u otras condiciones
para form arse una im agen o un punto de vista hum anas, de form a cu ltu ralm en te co h eren te
sobre sus vidas o sobre el mundo que les rodea. y beneficiosa.
PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES (cont.)

Conservación o mantenimiento Reorientación o reestructuración
de los cuidados culturales de los cuidados culturales
Se refiere a las acciones y decisiones profesionales Se refiere a las acciones y decisiones profesionales
de asistencia, apoyo, facilitación y capacitación que de asistencia, apoyo, facilitación y capacitación
ayudan a las personas de una cultura determinada que ayudan a los pacientes a reorganizar, cam
a recuperar o conservar valores de los cuidados biar y m odificar en gran m edida sus m odos de
significativos para su bienestar, a recuperarse de vida para obtener nuevos resultados, diferentes y
las enfermedades o a saber afrontar impedimentos beneficiosos.
físicos o mentales, o la misma muerte.
Cuidados enfermeros competentes
Adaptación o negociación con la cultura
de los cuidados culturales Hace referencia al uso explícito de cuidados y
Hace referencia a las acciones y decisiones profe de conocim iento sanitario basado en la cultura
sionales de asistencia, apoyo, facilitación y capaci de forma sensible, creativa y significativa que se
tación que ayudan a las personas de una cultura adapte a formas de vida y necesidades generales
(o subcultura) determinada a adaptarse o a llegar de individuos o grupos para el bienestar y la salud
a un acuerdo con otras culturas, para así obtener beneficiosa y satisfactoria o para afrontar la enfer
resultados beneficiosos y satisfactorios. medad, las discapacidades o la muerte.
por medio del lenguaje orientado en las personas,

Uso de datos empíricos experiencias, creencias y sistema de valores locales
D urante más de seis décadas, Leininger ha defen e intrínsecos (Leininger, 1991b, 1995c; Leininger
dido que los cuidados son la parte esencial de la y M cFarland, 2002a, 2006). Si bien la enferm ería
enferm ería, además de su rasgo dom inante, dis viene usando los térm inos cuidado y prestación de
tintivo y unificador (1970,1981,1988a, 1991b; Lei cuidados durante más de un siglo, sus definiciones
ninger y McFarland, 2002a, 2006). Considera que y usos han sido siempre vagos y los términos se han
los cuidados son complejos, elusivos y están arrai utilizado como clichés sin darles un significado es
gados en la estructura social y en otros aspectos de pecífico en la cultura del paciente o de la enfermera
la cultura (1991b; Leininger y M cFarland, 2006). (Leininger, 1981, 1984a). «Es más, los conceptos
Leininger mantiene que existen diferentes formas, relacionados con la prestación de cuidados se cuen
expresiones y modelos de cuidados, algunos de ellos tan entre los m enos com prendidos y estudiados
particulares y otros universales (Leininger, 1991b; de todo el conocim iento hu m ano y de las áreas
Leininger y M cFarland, 2002a, 2006). Leininger de investigación dentro y fuera de la enfermería»
(1985a, 1990b) está a favor de los m étodos cua (Leininger, 1978, pág. 33).
litativos etnológicos, en especial de la etnoenfer- Gracias a la teoría transcultural de los cuidados
mería, con la que se pueden estudiar los cuidados. culturales y del método de la etnoenfermería basados
Estos métodos están dirigidos al descubrim iento en las creencias internas, la persona se aproxima más
de la verdad, los puntos de vista, las creencias y al descubrimiento de los cuidados básicos u orien
los estilos de vida sistematizados de las personas. tados a las personas, ya que se trata de información
D urante la década de 1960, Leininger elaboró los facilitada directamente por los informantes y no por
métodos de la etnoenfermería con el fin de estudiar las creencias y prácticas externas de los investigado
los fenóm enos de la enferm ería transcultural de res. Un propósito importante para la teoría consiste
m odo específico y sistemático. Este método se cen en documentar, saber, predecir y explicar sistemá
tra en el estudio sistemático y en la clasificación de ticamente, por medio de la información de campo
las creencias, valores y prácticas de los cuidados conseguida, qué es particular y qué es universal en
enferm eros sobre los valores reales y posibles de los cuidados genéricos o profesionales de las culturas
los fenómenos de la enfermería, como los cuidados, que se analizan (Leininger, 1991b).
la salud y los factores del entorno, a cuyo conoci Leininger (1984a, 1988a) considera que el cono
miento ha llegado cognitiva y subjetivamente una cimiento y las prácticas específicas basadas en los
cultura específica (o sus representantes culturales), cuidados culturales deberían hacer una distinción
entre la enferm ería y el resto de disciplinas. La culturales y usos que hacen las personas de culturas
prim era razón por la que se estudia la teoría de los parecidas o diversas (Leininger, 1991b, 1995c; Lei
cuidados es que la idea de los cuidados parece ser ninger y McFarland, 2002a, 2006). Las enfermeras
vital para el crecimiento, desarrollo y supervivencia transculturales no dejan de profundizar en un nuevo
de los seres humanos ya desde la aparición de la raza cuerpo de conocimientos durante el desarrollo de las
humana (Leininger, 1981,1984a). La segunda razón prácticas de cuidados transculturales con culturas
es que se quiere explicar y entender a la perfección el similares o diversas. Leininger (1991b) creía que,
conocimiento cultural y los papeles que desempeñan con el tiempo, las características tanto particulares
los prestadores de cuidados y los pacientes que los re como universales de los cuidados y de la salud se
ciben en las diferentes culturas, por lo que se podrán interpretarían como la esencia del conocimiento y
ofrecer cuidados que sean coherentes con la cultura la práctica en la enfermería.
(Leininger, 1991b, 1995c, 2002a, 2002b, 2002c). La Leininger considera que las enferm eras deben
tercera razón es el descubrimiento del conocimiento trabajar de tal modo que se explique el uso de los
y el uso de este para fomentar la recuperación de cuidados y los significados, así como los cuidados
la salud y el bienestar de los pacientes, para afron culturales, valores, creencias y m odos de vida que
tar la m uerte o para asegurar la preservación de puedan facilitar bases fiables y exactas para planificar
las culturas hum anas a través del tiempo (Leinin y aplicar eficazmente los cuidados específicos de la
ger, 1981,1984a, 1991b). Cuarta razón: la profesión cultura y para identificar cualquier característica,
enfermera necesita estudiar los cuidados sistemáticos universal o com ún, relacionada con los cuidados.
desde una perspectiva cultural amplia y holística, Leininger sostiene que las enferm eras no pueden
con el fin de descubrir las expresiones y los signi separar las concepciones del m undo, la estructura
ficados de los cuidados, la salud, la enferm edad y social ni las creencias culturales (tradicionales o
el bienestar como conocimiento de la enfermería profesionales) de la salud, el bienestar, la enferme
(Leininger, 1991b, 1995c, 2002a, 2002b, 2002c). Lei dad o los cuidados cuando trabajan con culturas
ninger (1991b, 1995c, 2002a, 2002b, 2002c) piensa diferentes entre sí, ya que todos estos factores es
que los cuidados son un fenómeno principalmente tán estrechamente relacionados. Los factores pro
elusivo y que a menudo se hallan arraigados al es cedentes de la estructura social (a saber, religión,
tilo cultural de vida y a los valores. Sin embargo, política, cultura, economía y parentesco) son fuer
este conocimiento constituye una base sólida para zas relevantes que influyen en los modelos, bien de
que las enfermeras guíen sus prácticas y consigan bienestar, bien de enferm edad. Hace hincapié en
así cuidados coherentes con las culturas y métodos la im portancia de descubrir cuidados genéricos
terapéuticos específicos para preservar la salud, pre (tradicionales, locales o indígenas) en las culturas
venir la enfermedad, recuperar la salud o ayudar a los y compararlos con los cuidados profesionales (Lei
pacientes a afrontar la muerte (Leininger, 1994). Una ninger, 1991b). Considera que la ceguera, el choque
proposición im portante de la teoría es que, si se pue y la imposición culturales, aparte del etnocentrismo
de obtener el significado completo de los cuidados que m uestran las enferm eras, aún dism inuyen la
culturales, se podrá predecir el bienestar o la salud de calidad de la atención a los pacientes de culturas
las personas, familias y grupos y, por tanto, se podrán diferentes (Leininger, 1991a, 1994,1995c; Leininger
ofrecer cuidados que sean coherentes con la cultura y McFarland, 2002a, 2006). Señala que los diagnós
(Leininger, 1991b). Leininger ve los cuidados como ticos enfermeros y médicos sin base ni conocimien
uno de los principios con mayor influencia y como to cultural se convierten en serios problemas para
el fenómeno más im portante de la enfermería. No algunas culturas, puesto que conducen a resultados
obstante, estos principios y modelos de los cuidados desfavorables (Leininger, 1990c). Los cuidados cul
deben documentarse, entenderse y usarse por com turalmente congruentes configuran una poderosa
pleto para cerciorarse de que los cuidados basados fuerza curativa para la atención sanitaria de calidad
en la cultura se conviertan en la guía principal de que los clientes buscan en su mayor parte cuando
la terapia de la enfermería transcultural y se usen reciben atención de los profesionales de enfermería,
para explicar y predecir las prácticas enferm eras y se materializan cuando se conoce y se utiliza un
(Leininger, 1991b). cuidado de raíz culturalmente consciente.
Leininger estudió varias culturas en profundidad
y otras más en colaboración con estudiantes, univer
sitarios, licenciados y profesores por medio de méto Principales premisas
dos cualitativos de investigación. Explicó principios Las principales premisas de la teoría de la diversi
diferentes de los cuidados en numerosas culturas, dad y la universalidad de los cuidados culturales
cada una con diferentes significados, experiencias de Leininger proceden del libro más representativo
que Leininger ha escrito acerca de su teoría (Leinin tiene conocimiento y hace un uso adecuado y
ger, 1991b; Leininger y McFarland, 2002a, 2006). coherente de los valores, expresiones y modelos.
11. Las diferencias y similitudes de los cuidados
Enfermería culturales entre un profesional de la salud y un
1. Los cuidados son la esencia de la enfermería y paciente (genérico) que recibe la atención sani
constituyen un objetivo distintivo, dominante, taria existen en todas las culturas del mundo.
primordial y unificador.
2. Los cuidados (prestación de cuidados) cultu Entorno
rales son vitales para el bienestar, la salud, el 12. Los pacientes que experimentan la carencia de
crecimiento y la supervivencia, y para afrontar cuidados enfermeros culturalmente coherentes,
los impedimentos físicos o mentales o la muerte. responsables, seguros y sensibles m ostrarán
3. Los cuidados culturales forman el medio holís signos de conflictos culturales, prácticas de
tico más amplio para saber, explicar, interpretar imposiciones culturales, estrés y dolor sensible.
y predecir los fenómenos de los cuidados enfer 13. El m étodo de investigación cualitativo de la
meros y, de este modo, guiar la práctica de estos. etnoenfermería proporciona vías im portantes
4. La enferm ería transcultural es una disciplina para descubrir e interpretar las dim ensiones
y una profesión de los cuidados humanística y epistemológicas y ontológicas de los cuidados
científica, cuyo principal objetivo es servir a los (Leininger, 1991b, págs. 44-45).
individuos, grupos, comunidades, sociedades e La universalidad de los cuidados revela la natura
instituciones. leza común de los seres humanos y de la humanidad,
5. Los cuidados (prestación de cuidados) cultura mientras que la diversidad de los cuidados pone de
les son imprescindibles para curar y recuperar la manifiesto la variabilidad y las características únicas
salud, puesto que no puede haber curación sin de los seres humanos.
previo cuidado, aunque puede existir el cuidado
sin curación. Fundam entos teóricos
6. Los conceptos, significados, expresiones, m o
delos, procesos y las formas estructurales de los Los principios constituyen la base en la que se apoya
cuidados culturales varían transculturalmente o que el teórico utiliza con una teoría. Al desarrollar
con diversidades (diferencias) y ciertas univer la teoría de los cuidados culturales se conceptua-
salidades (similitudes). lizaron y form ularon cuatro principios (Leinin
ger, 2002c, 2006):
1. Las expresiones, significados, modelos y prácticas
Persona
de los cuidados culturales son diversos, y aun
7. C ada cultura hum ana tiene conocim ientos así siguen com partiendo aspectos en com ún y
y prácticas de los cuidados genéricos (profa algunos atributos universales.
nos, tradicionales o indígenas) y, norm alm en 2. El punto de vista del m undo consta de múltiples
te, conocimientos y prácticas de los cuidados factores de estructura social, como la religión,
profesionales que varían de forma transcultural la economía, los valores culturales, la etnohis
e individual. toria, el contexto ambiental, la lengua y el cui
8. Los valores, creencias y prácticas de los cui dado profesional y genérico, que influyen en los
dados culturales tienden a estar arraigados y modelos de los cuidados culturales para predecir
están influidos por los contextos del punto de la salud, el bienestar, la enfermedad, la curación
vista del m undo, lengua, filosofía, religión (o y las formas en que las personas afrontan las dis
espiritualidad), parentesco, sociedad, política, capacidades y la muerte.
educación, economía, tecnología, etnohistoria 3. El cuidado genérico y profesional en diferentes
y entorno de las culturas. contextos del entorno puede influir en gran m a
nera en los resultados de la salud y la enfermedad.
Salud 4. A partir del análisis de los factores influyentes
9. Los cuidados enfermeros basados en la cultura anteriormente mencionados, se predijeron tres
que son beneficiosos, saludables y satisfactorios guías principales de acciones y decisiones para
contribuyen al bienestar de las personas, las fa proporcionar vías para ofrecer cuidados cultu
milias, los grupos y las comunidades dentro del ralmente coherentes, seguros y significativos. Los
entorno y de sus contextos. tres modos de acción y decisión con base cultural
10. Los cuidados enfermeros coherentes con la cultu son los siguientes: 1) preservación o m anteni
ra y beneficiosos solo se dan cuando la enfermera miento de los cuidados culturales; 2) acomoda
ción o negociación de los cuidados culturales, explicaciones descriptivas e interpretativas registra

y 3) reorientación o reestructuración de los cui das en los informantes, por medio de la observación
dados culturales. Se predijo que los m odos de o de la participación, o bien por otras vías en las que
acción y decisión basados en los cuidados cultu los cuidados se entienden como la cuestión principal
rales eran factores clave para llegar a un cuidado del método. La valoración cualitativa se utiliza para
coherente, seguro y significativo. desarrollar un conocimiento fundamental, básico,
Leininger ha mantenido que era necesario docu sustancial y basado en la información recogida so
m entar estos factores para proporcionar cuidados bre los cuidados culturales, gracias al cual se podrá
significativos y satisfactorios para la gente, y se ha orientar a las enfermeras en su trabajo.
pronosticado que son im portantes factores influ Si bien otros métodos de investigación, como la
yentes sobre los cuidados culturales. Estos factores comprobación de hipótesis y los métodos cuantitati
también han de descubrirse directamente a partir de vos experimentales, se pueden utilizar para los cuida
informantes como factores influyentes relacionados dos transculturales, el método de la elección depende
con la salud, el bienestar, la enfermedad y la muerte. del propósito del investigador, de los objetivos del
Los modos expuestos en los cuatro principios funda estudio y de los fenómenos que se vayan a estudiar.
mentales son la conservación o mantenimiento de los Se intenta motivar la creatividad y la experiencia de
cuidados culturales, la acomodación y negociación la enfermera investigadora, con el fin de usar diversos
de los cuidados culturales, y la remodelación o rees métodos de investigación para llegar al conocimiento
tructuración de los cuidados culturales. El inves de la enfermería. Sin embargo, Leininger mantiene
tigador aprovecha los hallazgos a partir de la estruc que los métodos cualitativos resultan relevantes para
tura social, las prácticas profesionales y genéricas y establecer los significados y un buen conocimiento
otros factores influyentes, mientras estudia cuidados cultural.
basados en la cultura para individuos, familias y Leininger desarrolló el modelo del sol naciente
grupos. Estos factores son estudiados, valorados y (fig. 22-1) en la década de 1970 para representar los
respondidos en una relación enfermera-cliente diná componentes esenciales de la teoría. Posteriormente
mica y participativa (Leininger 1991a, 1991b, 2002b; refino su modelo, y el formato evolucionado es más
Leininger y McFarland, 2002a). valioso y definitivo para estudiar los diversos ele
mentos o componentes de la teoría y para realizar
valoraciones clínicas culturalm ente congruentes.
Planteam iento lógico A continuación se ofrece información seleccionada
La teoría de Leininger (1995c) se basa en la antro para introducir al lector en el trabajo creativo de
pología y en la enfermería, aunque, al reformularse, Leininger sobre la teoría en evolución y el modelo del
ha pasado a una teoría de enfermería transcultural sol naciente con el tiempo. Este modelo significa el
bajo una perspectiva del cuidado humano. Leininger ascenso del sol (los cuidados) (Leininger, 1991b, Lei
elaboró el método de investigación de la etnoenfer ninger, 1995c; Leininger y McFarland, 2002a, 2006).
m ería, y ha destacado la im portancia del estudio La mitad superior del círculo representa los com
de las personas, basándose en sus conocimientos ponentes de la estructura social y los factores de la
o experiencias propias o locales y, posteriormente, concepción del mundo que influyen en los cuidados
contrastando lo anterior con las creencias y prácticas y en la salud por medio del contexto del lenguaje,
externas. En su libro Qualitative Research Methods in la etnohistoria y el entorno. Estos factores también
Nursing (Leininger, 1985a) y en publicaciones rela influyen en los sistemas populares, profesionales y
cionadas (Leininger, 1990b, 1995c, 2002c; Leininger enfermeros, que se hallan en la parte central del m o
y McFarland, 2006), Leininger aporta conocimientos delo. Las dos mitades unidas forman un sol entero,
im portantes sobre los m étodos cualitativos en la que viene a significar el universo que las enfermeras
enfermería. deben considerar para valorar los cuidados hum a
Leininger usa hábilmente la etnoenfermería, la nos y la salud (Leininger, 1991b, 1995c; Leininger y
etnografía, las historias y las anécdotas de personas, McFarland, 2002a, 2006). Según Leininger, la enfer
las fotografías y los métodos en los que se utilizan mera actúa como puente de unión entre el sistema
los fenómenos que aportan una valoración holística (genérico) y el profesional. Según esta teoría, pueden
para poder estudiar la conducta cultural en diversos establecerse tres tipos de cuidados enfermeros: pre
contextos del entorno. Con estos métodos cualitati servación y mantenimiento de los cuidados cultu
vos, el investigador está cerca de las personas durante rales de adaptación y/o negociación de los cuidados
las actividades de su vida diaria y así com prende culturales y reorientación y/o reestructuración de
su m undo, por lo que la enferm era investigadora los cuidados culturales (Leininger, 1991b, 1995c;
obtiene de m odo inductivo inform ación de las Leininger y McFarland, 2002a, 2006).
C U ID AD O S C U LTU RA LES
Concepción del mundo
Dimensión cultural y de la estructura social
Valores culturales,
Fam ilia y creencias y Factores
factores estilos de vida políticos
sociales y legales
Contexto del entorno,

lengua y etnohistoria
Factores Factores
religiosos y económ icos
filosóficos
Influencias
Expresiones, patrones
Factores y prácticas de cuidado Factores
tecnológicos educativos
Salud holística/enferm edad/m uerte
Centro de atención: individuos, familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos

contextos sanitarios de:
Practicas de
Cuidados genericos cuidados-prestacion de
populares Practicas cuidados profesionales
de cuidados enferm eros
Decisiones y acciones de los cuidados transculturales
Preservación/mantenimiento de los cuidados culturales

Adaptación/negociación de los cuidados culturales
Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales

C ódigo:-<— ► (influencias)
y © M. Leininger, 2004
~ kf
Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte
F IG U R A 22 -1 Modelo del sol naciente de Leininger. (©Madeleine Leininger, 2004. Utilizado con autorización.)
El m odelo del sol naciente describe a los seres viene a ser un principio fundam ental de la teoría
h um anos com o entes que no se pueden separar de Leininger (Leininger, 1991b, 1995c; Leininger
de su p ro ced e n cia cu ltu ral y de la estru c tu ra y McFarland, 2002a, 2006). El sexo, la raza, la edad y
social, de su concepción del m undo, de su tr a el estatus social son factores de la estructura social
yectoria vital y del contexto de su entorno, lo que y, por tanto, están sometidos a estudio. La dimensión
biológica, la emocional y otras dimensiones se es ger, 2002c, pág. 92), afirmando cuestiones o ideas
tudian bajo una perspectiva holística, por lo que ni relacionadas con el centro de interés del estudio,
se fragmentan ni se separan. La creación de la teoría, su propósito y sus objetivos.
teniendo como base este modelo, puede tener lugar 4. El modelo de valoración de la cultura de la salud
en varios niveles: a muy pequeña escala (personas es otra guía im portante utilizada con el método.
en particular) para estudiar grupos, familias o co Cuando se estudian culturas es esencial para
munidades, o fenómenos a gran escala (el estudio de valorar la extensión de la aculturación de los
diversas culturas). Leininger también ha desarrollado informadores, saber si están «tradicionalmente
varios modelos para facilitar el estudio de fenómenos o no tradicionalmente orientados en sus valores,
utilizando las cuatro fases del análisis cualitativo creencias y formas de vida generales» (Leinin
de los datos. Lo más importante es que los criterios ger, 2002c, pág. 92). Este modelo se utiliza para
cualitativos se utilizan para analizar los datos; son valoraciones culturales y para estudios de inves
credibilidad, confirmación, significado en el contexto, tigación de etnoenfermería.
saturación, reestructuración y posibilidad de trans
ferir (Leininger, 1995c, 2002c). Aceptación p o r la com unidad
Leininger ha desarrollado otros cuatro modelos de enfermería
para ayudar a las investigadoras enfermeras en el
uso del método de la etnoenfermería. «Los modelos Práctica profesional
contrastan con los m ecanism os mecánicos como Leininger identifica varios factores que están relacio
herram ientas, escalas, instrum entos de medición nados con la lentitud que muestran las enfermeras a
y otras herram ientas objetivas impersonales gene la hora de reconocer y valorar la enfermería trans
ralmente utilizadas en estudios cuantitativos. Estas cultural y los factores culturales en la práctica y en
herramientas a menudo se consideran poco naturales la form ación de la enferm ería (Leininger, 1991b;
y [son] aterradoras para los informadores culturales» Leininger y McFarland, 2006). Primero se formuló
(Leininger, 2002c, pág. 89). la teoría en la década de 1950, cuando, en realidad,
1. El modelo de la observación, participación y re aún no había enfermeras que estuviesen preparadas
flexión se utiliza para facilitar que el investigador en antropología o en conocimientos culturales para
entre y esté con los informadores en su contexto entender los conceptos o modelos transculturales ni
familiar o natural durante el estudio. El informa su teoría. En prim er lugar, la mayoría de las enferme
dor pasa gradualmente del papel de observador ras desconocía la naturaleza de la antropología y el
y oyente al de participante y agente de reflexión modo en que el conocimiento antropológico podía
con los informadores. Moviéndose lentamente y contribuir a los cuidados humanos y a las conductas
correctamente con permiso, el investigador no frente a la salud, o cómo podía servir como marco
interfiere y, por tanto, es capaz de observar lo que para comprender los fenómenos o los problemas de
está ocurriendo de forma natural en el entorno o la enfermería. En segundo lugar, si bien las personas
con las personas. tenían necesidades culturales inherentes desde hacía
2. Con el modelo del verdadero amigo desconocido, mucho tiempo, la mayoría de los pacientes se opusie
el investigador enfermero es capaz de aprender ron a presionar para que el personal sanitario tratase
mucho sobre sí mismo, sobre las personas y sobre sus necesidades culturales y, por tanto, no pidieron
la cultura que se está estudiando. El objetivo es que se tratasen ni reconociesen sus necesidades
convertirse en un amigo de confianza a medida culturales y sociales (Leininger, 1970, 1978, 1995c;
que se pasa de ser un extraño a ser un amigo Leininger y McFarland, 2002a). En tercer lugar, los
de confianza, y pueden identificarse diferentes artículos sobre enfermería transcultural presenta
actitudes, conductas y expectativas. Este proceso dos antes para su publicación se rechazaban, ya que
de convertirse en alguien de confianza es esencial los editores no conocían, valoraban ni entendían la
para que el investigador pueda descubrir datos relevancia que el conocimiento cultural podía tener
honestos, creíbles y en profundidad de los infor para la enfermería transcultural ni lo esencial que
madores. podía ser para la enfermería. Además, hasta finales
3. El dominio del «modelo de la demanda» es un de la década de 1970, el concepto de cuidado no fue
proceso utilizado por investigadoras enfermeras de mucho interés para las enfermeras, momento en el
en cada estudio para establecer claram ente el cual Leininger comenzó a promover la importancia
interés y el centro de atención. El dom inio de de que las enfermeras estudiasen los cuidados a las
examen es un «sastre sucinto hecho directamen personas, obtuviesen una base en conocimientos de
te y específicamente basándose en los cuidados antropología y recibiesen formación universitaria en
culturales y los fenóm enos de salud» (Leinin enfermería, investigación y práctica transculturales.
Leininger defiende que la enferm ería tiende a ser (Leininger, 1991b). Los profesionales de enfermería
demasiado etnocéntrica y se dedica excesivamente que viajan y buscan empleo a escala internacional se
a seguir los intereses y las directrices de la medicina. ven sometidos a tensiones culturales; por tanto, para
La enfermería ha reaccionado muy lentamente en la estos profesionales en todo el mundo es imperativa
realización de progresos importantes para la creación una formación en enfermería transcultural. El certi
de su propio cuerpo de conocimientos, puesto que ficado otorgado a las enfermeras transculturales por
muchas enfermeras dedicadas a la investigación han la sociedad de enfermería transcultural ha dado un
dependido demasiado de los métodos cuantitativos fuerte impulso para que el público se sienta a salvo
de investigación para obtener resultados medibles, de las prácticas enfermeras no del todo seguras ni
en vez de obtener resultados con datos cualitativos. culturalmente competentes (Leininger, 1991a, 2001).
La aceptación y el uso recientes en enferm ería de Por consiguiente, cada vez existen más enfermeras
métodos cualitativos de investigación aportarán una que desean obtener el certificado en enferm ería
nueva percepción relacionada con la enfermería y la transcultural, con el fin de protegerse a sí mismas y
enfermería transcultural (Leininger, 1991b, 1995c; a sus pacientes. El Journal o f Transcultural Nursing
Leininger y McFarland, 2002a). Cada vez hay más también ha facilitado a las enfermeras transculturales
enfermeras en todo el mundo que quieren hacer uso perspectivas investigadoras y teóricas de más de 100
de los conocimientos, la investigación y la práctica de culturas de todo el m undo para orientarlas en sus
la enfermería transcultural. prácticas.
Las enferm eras son ahora conscientes de la
im portancia que tiene la enfermería transcultural, Formación
los cuidados hum anos y los m étodos cualitativos. La p rim era vez que se incluyeron los cuidados
Leininger (comunicación personal, abril de 2002) culturales y comparativos en el plan de estudios de
afirma: enferm ería fue en el año 1966 en la Universidad
de Colorado, donde Leininger ejercía de profeso
«Estamos comenzando una nueva fase de la
ra de Enfermería y Antropología. La concienciación
enfermería, puesto que valoramos y utilizamos
de la im portancia de los cuidados culturales para
el conocimiento de la enfermería transcultural,
la enferm ería comenzó progresivamente a finales
que se centra en la prestación de cuidados a
de la década de 1960, pero muy pocas enfermeras
los seres humanos, la salud y los focos de los
docentes estaban preparadas para im partir clases
comportamientos ante la enfermedad. A causa
de Enfermería Transcultural. Desde que, en 1977, la
de la emigración de muchos grupos culturales,
Universidad de Utah aprobó y aplicó los primeros
de la creciente identidad cultural de consumo
másteres y programas de doctorado de Enfermería
y de las demandas por recibir cuidados basa
Transcultural, existe un mayor número de enferme
dos en la cultura, las enfermeras se han dado
ras formadas específicamente en enfermería trans
cuenta de la necesidad de ofrecer prácticas
cultural. En la actualidad, y dado que el público está
enfermeras sensatas y competentes. Hoy día,
más concienciado del coste de la atención sanita
casi todos los países y comunidades del mundo
ria, de las diferencias culturales y de los derechos
son multiculturales, por lo que el personal sani
hum anos, se ha visto increm entada la necesidad
tario debe comprender y atender a personas de
de un personal sanitario comprensivo, holístico y
culturas diversas o similares. Los inmigrantes y
transcultural que se encargue de proteger y facilitar
las personas de culturas ajenas esperan de las
cuidados de calidad y de evitar dem andas in ter
enfermeras que respeten y sepan reaccionar
puestas por prestaciones de cuidados inadecuadas
ante sus valores, creencias, modos de vida y
para el paciente. La exigencia que expuso Leininger

necesidades. Las enfermeras ya no pueden
acerca de los cuidados culturales específicos basa
practicar una enfermería unicultural».
dos en reflexiones teóricas ha sido crucial para des
A m edida que nuestro m undo se vuelve cada cubrir los aspectos particulares y universales de los
vez más diverso culturalmente, las enfermeras ne cuidados (Leininger, 1995c, 1996a, 1996b; Leininger
cesitan de form arse para poder ofrecer cuidados y M cFarland, 2002b). Q ueda por resolver la gran
culturalm ente com petentes. Algunas enferm eras necesidad de formar en enfermería transcultural a
experim entan choques y conflictos culturales al las enfermeras que están en programas universita
moverse de un área a otra y de una comunidad rural rios y de posgrado; tam bién se necesita personal
a una urbana, por no haberse formado en enfermería docente formado en enfermería transcultural que
transcultural. Debido a que aumentan los conflictos pueda enseñar y orientar la investigación en escuelas
familiares, las familias se muestran menos contentas de enfermería de Estados Unidos y de otros países
con los servicios de enferm ería y con los médicos (Leininger, 1995c, 1996b; Tom-Orne, 2002).
Un núm ero creciente de planes de estudios de Estos profesionales son líderes en la compartición
enfermería insisten especialmente en la enfermería de sus investigaciones en conferencias y programas
transcultural y los cuidados humanos. Uno de los formativos relacionados con la enfermería transcul
primeros programas que se centró en los cuidados tural. Han sido fundamentales para abrir las puertas
se presentó en el Cuesta College de San Luis Obispo a la enferm ería transcultural en numerosas orga
(California) durante la década de 1970, donde los nizaciones. Los profesionales de enfermería trans
cuidados se desarrollaron como una materia central cultural han animado a otros colegas a proseguir con
de un program a universitario de Enfermería. Los sus investigaciones y descubrir nuevos conocimientos
títulos de los cursos son: Conceptos de los cuidados I en enferm ería, tal como se recoge recurrentem en
y II, El cuidado de las familias y El autocuidado te en el Journal o f Transcultural Nursing.
profesional (Leininger, 1984a). A finales de la dé El estudio de la etnoenferm ería p o r parte de
cada de 1980, en Estados Unidos había cuatro más- McFarland (1995,2002), que se inició a finales de la
teres y cuatro programas de doctorado que ofrecían década de 1980 y duró 2 años, comparó a grupos de
cursos de enfermería transcultural, experiencia en angloamericanos y de afroamericanos que vivían en
investigaciones y experiencia en estudios de campo una residencia para ancianos en una gran ciudad del
guiados (Leininger, 1995c). Leininger recibió num e Medio Oeste de Estados Unidos. Esta investigación
rosas ofertas en Estados Unidos y otros países para sobre cuidados culturales realizada en profundidad
im partir cursos, pronunciar conferencias y dirigir reveló hallazgos importantes y destacó la relevancia
talleres sobre los cuidados humanos y la enfermería del uso de los tres modos de acción y decisión de
transcultural. La dem anda de enferm eras tra n s la teoría cuando se cuidan ancianos. Los hallazgos
culturales sobrepasa el núm ero de docentes dis sobre los cuidados culturalmente coherentes fueron
ponibles, el presupuesto y otros recursos. A medida los siguientes:
que terminaba el pasado siglo, Leininger lanzó un • Los ancianos angloamericanos y los afroamerica
llamamiento a todas las escuelas de enfermería para nos esperan la preservación y el mantenimiento
que ofreciesen programas de estudio de enfermería de los cuidados culturales de sus m odelos de
transcultural con el fin de cubrir la demanda existen cuidados genéricos.
te a nivel mundial por parte de muchas enfermeras • Que lo hagan para otros residentes, más que
y culturas (Leininger, 1995a, 1995b, 1996b). Estos tener un centro de atención de los autocuidados,
programas de enfermería se requieren en la práctica fue un valor de mantenimiento de los cuidados
y en la preparación para obtener el certificado en En importante para ambas culturas y fue un hallazgo
fermería Transcultural. También son necesarios para dominante.
la investigación y para la asesoría en todo el mundo. • El cuidado protector era más im portante para
A ctualmente todavía existen fondos insuficientes los ancianos afroamericanos que para los anglo
para investigación con el fin de estudiar la formación am ericanos, aunque el p erso n al enferm ero
y la práctica de la enfermería transcultural. Aunque proporcionó cuidados protectores y practicó la
la dem anda social de enferm eras transculturales acom odación al cuidado cultural para ambos
es evidente, la preparación formativa resulta poco grupos de ancianos, como acompañarles cuando
sólida y limitada para enfermeras de todo el mundo. querían ir a pasear por el barrio.
• Las enferm eras afroam ericanas practicaron la
Investigación acomodación cultural cuando relacionaron sus
En la actualidad, los profesionales de enfermería es cuidados con valores y prácticas genéricas del
tán utilizando la teoría de los cuidados culturales de cuidado.
Leininger en todo el mundo. Esta teoría enfermera se La preservación-m antenim iento del cuidado
centra específicamente en los cuidados culturales y en cultural y la acom odación-negociación del cu i
un método de investigación específico (etnoenferme dado cultural fueron formas nuevas para que las
ría) para examinar la teoría (Leininger, 1991b, 1995c; enfermeras proporcionaran prácticas seguras y cul
Leininger y McFarland, 2002a, 2006). Hasta 1995 se turalmente coherentes para los ancianos de ambas
han estudiado aproximadamente 100 culturas y subculturas. Basándose en los hallazgos de este estudio,
culturas (Leininger, 1991b, 1995c, 1996a; Leininger se desarrollaron algunas políticas institucionales de
y McFarland, 2002a, 2006). Los fondos de apoyo a la cuidados culturales para guiar el cuidado profesional
enfermería transcultural son limitados debido a que de los ancianos. McFarland y Eipperle (2008) han
la investigación biomédica y técnica encabeza la lista explicado la aplicación de la teoría de los cuidados
de prioridades. Los profesionales de enfermería trans culturales a la enferm ería de práctica avanzada
cultural y otros interesados en la investigación en este en su artículo, que propone la teoría com o una
campo prosiguen sus trabajos con fondos limitados. «... base fundacional para la preparación educativa, la
práctica contextual en asistencia prim aria y los es tudios de metasíntesis retrospectivos como el método
fuerzos de investigación centrados en los resultados de investigación de metaetnoenfermería. McFarland,
de la enfermería de práctica avanzada» usando los Webhe-Alamah, Wilson y Vossos (2011) realizaron
tres modos de cuidado, los modelos y el método de un análisis retrospectivo de 24 tesis doctorales
etnoenfermería. Las autoras hicieron hincapié en la basado en la teoría de los cuidados culturales que
integración de cuidados culturalmente sensibles o presentaba una sinopsis de sus hallazgos, que según
coherentes mediante abordajes explícitos y directos concluyeron eran «... interpretativos y explicativos,
utilizados por la enfermera, quien «... debe poder y conceptualizados adicionalmente a partir de te
integrar de forma sensible y competente los cuidados mas y patrones de los estudios de las tesis originales»
culturales en las actividades contextúales, las vías y com prendían «... nuevas formulaciones teóricas
clínicas y los abordajes a la práctica de la asistencia basadas en la teoría de los cuidados culturales [con]
prim aria a través del m odelado del rol, políticas, recomendaciones [descubiertas] relacionadas con
rendimiento de los procedimientos y evaluación del la práctica de enferm ería... [que fueron] predichas
rendimiento, y la utilización del proceso enfermero para proporcionar una contribución significativa a
de práctica avanzada» (McFarland y Eipperle, 2008). la disciplina y la práctica de la enfermería, así como
Se presentan los conceptos y los métodos para inte a la base epistémica y ontológica del conocimiento
grar los abordajes de cuidados genéricos y profesio de los cuidados culturales y de las mejores prácticas
nales en las modalidades de la práctica de asistencia basadas en la evidencias» (pág. 24).
prim aria y el uso de un continuo educación-inves Leininger exhorta a todas las enferm eras p ro
tigación-práctica como base para las acciones y las fesionales del m undo a form arse en enferm ería
decisiones clínicas. transcultural y dem ostrar su competencia en este
campo (Leininger, 1981, 1995c; Leininger y McFar
land, 2002a, 2006; McFarland y Eipperle, 2008). La
Evolución enfermería transcultural debe ser parte integral de
Leininger siguió desarrollando la teoría y su aplica la formación y la práctica de las enfermeras para dar
ción hasta el último momento, así como el método respuesta a las exigencias del siglo x xi (Mixer, 2011).
de investigación de etnoenfermería. Amplió sus ex En la actualidad, la demanda de enfermeras transcul
plicaciones sobre el concepto de cuidados protectores, turales preparadas sobrepasa el número de enferme
que se manifiesta de manera diferente en las culturas ras, profesorado y personal clínico especializado que
occidentales y no occidentales. Leininger (2001) cen hay en el mundo. Y hay numerosos teóricos, inves
tró su investigación «... en las expresiones y ejemplos tigadores y especialistas de la enfermería transcul
sutiles, ocultos, oscuros y diversos de los cuidados tural que necesitan continuar de forma urgente con
protectores» en culturas occidentales y no occiden el desarrollo de un cuerpo de conocimiento trans
tales (pág. 1). La idea de cuidados en colaboración cultural, y transform ar la formación y la práctica
fue presentada por McFarland (2011) en su discurso enfermeras. Hacia el año 2020, todas las enfermeras
de presentación titulado «La teoría de los cuidados necesitarán tener conocimientos básicos sobre las di
culturales y una mirada al futuro de la enfermería versas culturas que conviven en el mundo y deberán
transcultural» en la 37.a Conferencia Anual de la poseer un conocimiento profundo de, por lo menos,
International Society of Transcultural Nursing, en la dos o tres culturas (Leininger, 1995c, 1996a). Leinin
que la Dra. Leininger participó a través de una cinta ger considera que la investigación de la enfermería
de vídeo. El concepto de cuidados en colaboración se transcultural acaba de em pezar a seguir caminos
refiere a aquellos valores, significados y expresiones diferentes y más prometedores para conseguir pro
de personas que revelan un deseo de trabajar juntos gresos en la formación y en la práctica (Leininger y
para alcanzar y conservar la salud y el bienestar para McFarland, 2002a, 2006). Todas las disciplinas que
uno mismo y para los demás. guardan relación con la salud, como la medicina, la
El m étodo de investigación de etnoenfermería farmacia y el trabajo social, están incorporando el
«puede ser útil para la investigación que aborda conocimiento y la práctica de la salud transcultural
la prestación de cuidados en otras disciplinas como la en sus planes de estudios. Esta tendencia está pro
formación, la administración, la fisioterapia/terapia vocando un aum ento de la dem anda de personal
ocupacional/logoterapia, el trabajo social, la farma docente com petente en asistencia sanitaria trans
cia, la medicina y disciplinas en las que el significado cultural. Leininger (1995c) opina que es esencial
de los hallazgos de investigación tiene implicacio que se creen institutos transculturales para cubrir la
nes para los cuidados hum anos y para la salud» creciente necesidad de enfermeras transculturales
(McFarland, Mixer, Webhe-Alamah y Burk, 2012). con la adecuada formación para trabajar en otras
El método ha sido adaptado para su utilización en es disciplinas.
Las teorías y los estudios actuales y futuros so una teoría cualitativa que sigue un objetivo amplio,
bre la enfermería transcultural son esenciales para completo y que se aplica al mundo entero. De hecho,
cubrir las necesidades de las personas con culturas la teoría de la enferm ería transcultural dirige los
diversas. La importancia de la teoría de los cuidados cuidados enfermeros con una perspectiva multicul
culturales continúa aumentando en todo el mundo. tural del m undo en su totalidad. Esta teoría puede
Los conocimientos universales y particulares de los aplicarse a grupos y personas, con el propósito de
cuidados resultan imprescindibles para establecer ofrecer cuidados culturales específicos de enfermería.
el cuerpo de conocimientos de la enfermería trans Las investigaciones han llevado a un vasto conoci
cultural y para hacer de la enfermería transcultural miento especializado, desconocido en gran parte en
una profesión y una disciplina. La teoría de Leininger el pasado. Se está identificando una gran cantidad
ha suscitado interés en todo el mundo, y su uso se ha de aspectos de la cultura, los cuidados y la salud, ya
generalizado, ya que se trata de una teoría holística, que estos factores influyen, en gran medida, en la
relevante y futurista, que utiliza un conocimiento de enfermería. Cada vez se requiere más investigación
los cuidados específicos, aunque también abstracto. para conseguir objetivos comparativos, tanto con in
form ación específica sobre la cultu ra com o con
Crítica conocimientos universales de los cuidados. Se ne
cesitaría estudiar y contrastar muchos de los grupos
Claridad existentes en el m undo, y así se podrían validar las
El modelo del sol naciente (v. fig. 22-1) y otros mode ideas de la prestación de cuidados. La teoría es útil
los mencionados anteriormente conservan su valor sobre todo para orientar el estudio de una cultura y el
como guías de estudio y práctica con personas de estudio comparativo de varias culturas. Los descubri
necesidades culturales diversas o similares. mientos que aporta la teoría se aplican al cuidado de
los pacientes en varios centros sanitarios públicos
Sencillez de todo el mundo, con el fin de obtener un cambio
La teoría de la enfermería transcultural ofrece una en la formación y en los servicios enfermeros. En es
perspectiva amplia, holística y extensa de los grupos pecial, esta teoría se tiene en gran consideración para
humanos, poblaciones y especies. Los conceptos am el desarrollo de una aproximación nueva y diferente de
plios o genéricos están bien organizados y definidos la perspectiva de la comunidad enfermera tradicional.
para su estudio en culturas específicas. La teoría de
los cuidados culturales de Leininger es relevante en Accesibilidad
todo el m undo como guía para los investigadores La teoría de la enferm ería transcultural puede so
de enferm ería en la conceptualización de los en meterse a investigación. La investigación cualitativa
foques de su investigación para estudiar la cultura. ha sido el prim er enfoque que ha servido para des
Los conceptos y construcciones relacionados con cubrir principalm ente fenóm enos desconocidos
la estructura social, el entorno y el lenguaje son de los cuidados y de la salud en diversas culturas.
extrem adam ente im portantes y están claramente Esta aproximación cualitativa difiere del m étodo
definidos para un conocim iento de base cultural de investigación cuantitativo tradicional, que con
sustentado en el m undo de las personas. Múltiples vierte el cálculo en el objetivo de la investigación.
conceptos e interrelaciones clave de conceptos se Los métodos de investigación de la etnociencia y de
hacen explícitos, especialm ente para los factores la etnoenfermería son muy rigurosos y lingüística
de estructura social. La com prensión de la teoría mente precisos en su naturaleza y resultados. Se han
exige cierto conocimiento antropológico básico, así identificado 135 conceptos de los cuidados y cada
como un considerable conocimiento de la enfermería día se están descubriendo más, aparte de una gran
transcultural, que se usará de una forma precisa y cantidad de otros conocimientos sobre enfermería
experta. Leininger descubrió que cuando la teoría ha transcultural. Una propiedad im portante es que la
sido completamente conceptualizada, los estudian exactitud de la inform ación de los datos derivada
tes de enfermería de grado y de pregrado se sienten del uso de etnométodos, o del punto de vista inter
m otivados para utilizarla y descubrir su grado de no, o bien de las personas, conduce a aum entar la
practicidad, relevancia y utilidad en su trabajo. El credibilidad, la confirmación y la gran cantidad de
modelo del sol naciente (v. fig. 22-1) queda impreso información empírica. Las investigaciones en curso
en sus mentes como una forma de conocimiento. y las futuras desem bocarán en descubrimientos y
repercusiones adicionales de los cuidados y de la
Generalidad salud para la práctica y la formación en etnoenfer
La teoría de la enferm ería transcultural dem ues mería, con el fin de encajar las culturas específicas
tra el criterio de generalidad, puesto que se trata de y las características universales. Cada vez están más
claros los criterios cualitativos de credibilidad y de en el cuidado de clientes de culturas o subculturas

confirmación seguidos en estudios profundos sobre diferentes o semejantes en diferentes países. Aquellos
los inform antes y su entorno. Sin lugar a dudas, para quienes la teoría y el método son nuevos pueden
en la década anterior se estableció un cuerpo de beneficiarse de la guía de personas experimentadas,
conocimientos en enfermería transcultural que ha junto con el estudio de la investigación transcultural
tenido gran influencia en la enfermería y en muchos dirigido utilizando la teoría y el método. Todavía
sistemas sanitarios (Leininger, 1995c; Leininger y más importante, las enfermeras con frecuencia ex
McFarland, 2002a, 2006). presan que esta teoría y este método son los que tiene
sentido utilizar en enfermería. Afirman que la teoría
Importancia es natural para la enfermería y las ayudan a obtener
La teoría de la enfermería transcultural ha obtenido puntos de vista sobre el cuidado, la salud y el bienes
im portantes resultados para las enferm eras. Es tar. Indudablemente, es la teoría de hoy y del mañana
tas ahora tienen por objetivo prim ordial ofrecer en nuestro m undo cada vez más multicultural. La
cuidados culturales específicos. De este modo, la investigación y la teoría proporcionan una vía para
teoría de la enferm ería transcultural se sitúa como avanzar la profesión de la enferm ería y el cuerpo
punto clave en la adquisición y uso del dominio del de conocim iento transcultural para aplicar en la
conocimiento de la enfermería. La teoría resulta ser práctica, la formación, la investigación y la consulta
de gran utilidad, aplicable y esencial en la práctica, clínica enfermera mundialmente.
formación e investigación enfermeras. El concepto
del cuidado como principal objetivo de la enferme
ría y la base del conocimiento y la práctica enfer
mera se consideran imprescindibles para avanzar
en el conocimiento y la práctica de la enfermería. CASO CLÍNICO
Esta teoría podría servir como instrum ento para Un anciano m usulm án árabe-am ericano que
establecer una disciplina y una profesión sólidas y hablaba poco inglés ingresó en el hospital a
defendibles, al orientar la práctica de tal modo que causa de un dolor creciente en reposo en el pie
cubra un m undo multicultural, gracias a su enfoque izquierdo. Tenía el pie frío y pálido, y una his
amplio y multicultural. toria de procedim ientos de cirugía vascular.
Tenía muchos problemas de salud crónicos, in
Resumen cluyendo diabetes tipo 2, hipertensión y enfer
medad pulm onar obstructiva crónica. También
Este capítulo ofrece una introducción al trabajo de la
había sufrido un infarto de miocardio y varios
Dra. Leininger, quien destacó en la exposición de
accidentes vasculares cerebrales. Mientras estaba
la naturaleza, la importancia y las características prin
en el hospital, desarrolló dolor abdominal y fue
cipales de la teoría de la diversidad y universalidad
sometido a una colecistectomía. Este abuelo tenía
de los cuidados culturales. Se presenta el método de
una gran familia, incluyendo una esposa, nueve
investigación de la etnoenfermería y los modelos para
hijos y muchos nietos. Su esposa insistía en que
demostrar la adaptación entre la teoría y el método.
todos los miembros de la familia le visitaran cada
Antes de lanzarse a un estudio etnoenfermero deben
día mientras estuviese en el hospital. La familia
conocerse la teoría y el método. La comprensión total
quería que el hombre dirigiese la cara hacia La
de la teoría y del método (con los modelos) conduce
M eca (hacia el este) m ientras rezaban con él.
a hallazgos creíbles y significativos. A través de la
Trajeron diversos pasajes del Corán grabados en
comprensión completaba investigación se vuelve sig

una cinta y se la ponían al lado de la cama. Otras
nificativa, excitante y procura grandes satisfacciones,
familias que visitaban a sus familiares enfermos
y el investigador desarrolla confianza y competencia
se quejaban a las enferm eras de que la familia
en el uso de la teoría y del método.
árabe ocupaba toda la habitación y no dejaba sitio
Como prim era teoría en enfermería, el cuidado
para que nadie más se sentara.
cultural es muy valorado a nivel mundial. Otras dis
Como enfermera, ¿cómo podría utilizar los
ciplinas tam bién han considerado que la teoría y
tres modos de la teoría de la diversidad y de la
el m étodo son útiles. Las enferm eras que utilizan
universalidad de los cuidados culturales para
la teoría y el m étodo con frecuencia expresan lo
proporcionar cuidados culturalmente coherentes
valiosos que son para descubrir formas cultural
para este anciano y su familia, así como para los
mente basadas en conocer y practicar. Actualmente
demás clientes y sus familias en las unidades de
las prácticas enferm eras son holísticas, hallazgos
cuidados intensivos?
de investigación basados en la cultura para utilizar
ACTIVIDADES DE PENSAMIENTO CRITICO

1. Elija cuatro estudios del Journal o f Transcultural e. El uso del conocimiento, fruto de la
Nursing en los que se aplicó la teoría de investigación sobre la prestación de
los cuidados culturales de la diversidad y cuidados culturales como la nueva y futura
universalidad de Leininger. Seleccione estudios dirección de la enfermería para el siglo xxi.
que representen culturas diferentes, ámbitos de f. El aumento en el número de libros,
investigación distintos y culturas distintas de la grabaciones de audio y cintas de vídeo
del estudiante. existentes en el mercado en los que se habla
a. Revise todos los estudios e identifique de la preservación de la salud, la medicina
la relación entre la teoría y las áreas de alternativa, hierbas, vitaminas, minerales y
investigación, el objetivo, las afirmaciones, las otros productos a la venta sin receta, lo que
definiciones, los métodos, la estructura de la conlleva la necesidad de tener una base en
investigación, los análisis de información, conocimientos transculturales.
las decisiones enfermeras y las conclusiones. g. El creciente aumento en el coste de la salud;
b. Identifique las evidencias derivadas de estos el uso forzoso de las organizaciones que
estudios y confirme la teoría en relación con ayudan en la preservación de la salud; la falta
el dominio de los principios fundamentales de seguros médicos; la creciente confianza
de la misma y sus consecuencias deducibles. de las personas a la hora de decidir sobre su
2. Imagine que debe im partir una charla de propio diagnóstico, tratamiento y cuidado; la
3 minutos sobre la utilidad de la teoría de la creciente oferta en técnicas de diagnóstico,
diversidad y la universalidad de los cuidados como la prueba del sida, el control de la
culturales en el siglo xxi y prepare un esquema glucemia, la detección del colesterol y la
de su presentación. Considere las tendencias presencia de sangre oculta en heces.
actuales de las personas que reciben atención h. Problemas relacionados con los conflictos
sanitaria, los factores de la diversidad cultural culturales, estrés, dolor y prácticas de
y los cambios que han tenido lugar en los imposición cultural.
planes de estudios de medicina y enfermería. 3. Concierte entrevistas en un centro de salud
A continuación, se ofrecen ejemplos de las o un departamento de Sanidad Pública con
tendencias y cambios que debería tener en personas de distintas culturas. Realice las
cuenta en sus reflexiones: siguientes tareas:
a. La importancia del conocimiento en a. Identifique las culturas que representan
enfermería transcultural en un mundo que los pacientes por medio de la teoría de
es cada vez más diverso. Leininger y de su modelo del sol naciente.
b. El creciente apoyo por parte de grupos de b. Defina cómo es la mezcla cultural entre el
personas que no son expertas al aportar personal (médicos, enfermeras, trabajadores
información, compartir sus experiencias sociales y religiosos) del centro o del
y ofrecer su ayuda a pacientes o familiares departamento de Salud. Explicite en qué
de pacientes procedentes de culturas difiere la procedencia del personal de la
distintas o similares (comunes), que procedencia de los pacientes.
padecen enfermedades crónicas, terminales C. Organice una reunión con el director y
o que hagan peligrar su vida, o que están los miembros del personal enfermero y
sometidos a tratamientos. determine sus actitudes, valores y creencias
C. El uso de los valores culturales, creencias, con respecto a la cultura, y haga lo mismo
prácticas sanitarias e investigaciones sobre con los pacientes del centro o departamento.
el conocimiento en planes de estudios para Compare y contraste los valores, actitudes
estudiantes universitarios y licenciados, y creencias del personal y de los clientes
d. La inclusión de cuidados alternativos o e indique las similitudes o diferencias
genéricos en los planes de estudios de culturales observadas,
enfermería, como curanderos (nativos d. Examine los materiales expuestos, como
americanos y herboristas del sudoeste de soporte de material visual, objetos y cuadros,
Estados Unidos), y la utilización de métodos en las salas de espera y de exploración y en
chinos seleccionados anteriormente, validados las aulas para identificar las culturas y
para el tratamiento de la enfermedad crónica. lenguas que aparecen.
e. Basándose en la inform ación obtenida de los pacientes que acuden al centro o

de esta experiencia, explique el m odo en departam ento.
que la teoría de la diversidad 4. Identifique el tipo de conocimientos previos,
y la universalidad de los cuidados la experiencia, la actitud y la habilidad que
culturales puede ayudar a la organización se requieren para hacer un uso eficaz de la
para que ofrezca cuidados que sean teoría de la diversidad y la universalidad de los
sensibles y coherentes con la cultura cuidados culturales.
REFERENCIAS PARA AMPLIAR CONOCIMIENTOS

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CAPÍTULO

«El cuidado es la esencia de la enfermería y un centro de atención

de plantilla y supervisora en una unidad m édico-

Crédito de la fotografía: Kathleen Leininger, Shiner, TX.

psiquiátricos en la Universidad de Cincinnati y en influido en que estudiantes y profesores sigan es­

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES (cont.)

por medio del lenguaje orientado en las personas,

ción o negociación de los cuidados culturales, explicaciones descriptivas e interpretativas registra­

Dimensión cultural y de la estructura social

Contexto del entorno,

Salud holística/enferm edad/m uerte

Centro de atención: individuos, familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservación/mantenimiento de los cuidados culturales

Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales

para el paciente. La exigencia que expuso Leininger

claros los criterios cualitativos de credibilidad y de en el cuidado de clientes de culturas o subculturas

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ACTIVIDADES DE PENSAMIENTO CRITICO

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