LACTANCIA MATERNA

OBJETIVOS:

• Exponer la importancia de la lactancia materna y los conceptos básicos.

• Explicar los cuidados y preparación de la futura madre para el amamantamiento.

• Describir las técnicas de amamantamiento.

• Detallar la composición de la leche materna.

• Explicar las propiedades y ventajas de la lactancia materna.

• Exponer las contraindicaciones de la lactancia materna.

Iniciamos definiendo lo que es la Lactancia Materna; como todos sabemos la leche materna es
aquella segregada por la glándula mamaria de la madre. Cada especie segrega leche según el
requerimiento de cada especie, es así como la leche humana va dirigida a los niños, la leche de
vaca va dirigida a los becerros.

La leche materna representa el soporte fundamental para el desarrollo de la personalidad del

niño, puesto que con la técnica de amamantamiento se estrecha el vínculo entre la madre y el
niño, de la misma manera vamos transmitiendo, además de todos los nutrientes, toda la
seguridad y confianza.

Proporciona beneficios psicológicos, prácticos, económicos, está siempre disponible, no necesita

calentarse ni colocarlo a baño de María, ya que, siempre está a la temperatura adecuada para la
ingesta del niño; además están las ventajas inmunológicas y antiinfecciosas que, ni con lo
avanzado de la tecnología se ha podido igualar ninguna fórmula a la composición de la leche
materna, porque tiene componentes muy específicos que brindan esas características
inmunológicas importantes para proteger al niño contra muchas enfermedades, entre ellas, la
diarrea; la madre a través del amamantamiento pasa todo su sistema inmunológico al niño.
Proporciona beneficios fisiológicos y nutricionales.

PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA.

La preparación para el amamantamiento comienza desde la etapa preconcepcional; las madres

generalmente acuden a grupos o consultas grupales donde se comparte experiencias inclusive con
otras madres que ya han amamantado. Durante la gestación el mismo ginecólogo le explica las
ventajas para el niño y para la mamá, se le explica además la limpieza de la mama.

FORMACIÓN DE LA GLANDULA MAMARIA: pasa por 3 etapas.

 ETAPAS

MAMOGENESIS
 LACTOGENESIS

LACTOPOYESIS

La mamogenesis como su nombre lo indica es la formación de la glándula mamaria como

tal. Inicia desde el período embrionario y finaliza cuando la mujer sale embarazada.

 PUBERTAD: ocurre un crecimiento importante dado por Estrógenos y Progesterona

Ováricos.

Desarrollo de ductus.

 GESTACION: dado por Estrógenos y Progesterona Placentarios.

Desarrollo de lóbulos y alveolos.

En la etapa de lactogenesis se da la producción de leche como tal, la que inicia al final de la

gestación y se potencia posterior al parto.

La lactopoyesis es la eyección de la leche, la contracción de cada uno de estos conductos

para la salida de la leche.

La fisiología de la producción de la leche está esquematizado en este gráfico; donde posterior a la

succión, es recibido este estímulo por los receptores (ubicados en pezón, estratégicamente en la
zona de la areola) hacia el mesencéfalo e hipófisis desde donde sale el estímulo para la producción
de dos hormonas principales que son: prolactina (por la hipófisis anterior y encargada de la
lactogénesis) y oxitocina (por la hipófisis posterior, encargada de la lactopoyesis)

es importante saber que para la lactogénesis es necesario el estímulo de succión, para la

producción de la leche; pero para la eyección de la leche, para la lactopoyesis, además del
estímulo de la succión es importante también (además de la succión) el estímulo del vaciamiento
de la glándula, una vez que el niño succione y vacíe la glándula mamaria completamente eso es un
estímulo para que se vuelva a llenar nuevamente la mama (esto es tanto para la lactogenésis
como para la lactopoyesis).

Tenemos diferentes tipos de leche materna dependiendo del tiempo postparto al que nos
referimos.

Calostro: es la primera secreción láctea presente en los primeros 4-5 días posterior
al parto y tiene unas características particulares.

Leche de transición: de 4-5 días a 1 semana.

 Leche Madura: se presenta posterior a 1 semana, 8-9 días. Con la composición con
la cual se termina alimentando el bebé.

Leche del pretérmino: (solo nombró que tiene sus características específicas)

*existen características bioquímicas entre los diferentes tipos de leche. El calostro aunque
visiblemente es un líquido claro, amarillento por la cantidad de carotenoides que tiene, tiene
mayor potencial inmunológico y de proteínas con respecto a la leche materna. De aquí lo
importante de comenzar el amamantamiento pocas horas posterior al parto.

COMPOSICION DE LA LECHE MATERNA

Carbohidratos

Aprox 6,5 a 7%, esencialmente lactosa.

Proteínas

Aprox 1 a 1,5%. 60% Pr del suero (lactoalbúmina y lactoglobulina) y 40% caseína. En la

leche de vaca la proporción cambia a 80-20 a predominio de la caseína lo que hace que la
digestión sea más lenta. La leche materna es más digerible y no produce tanto cólicos.

Grasas

En promedio 3,5%, con predominio de ácidos grasos de cadena larga, no saturados

(poliinsaturados). A diferencia de la leche de vaca donde las grasas son saturadas.

Minerales

Aprox 0,15 a 0,25%

LECHE MATERNA

Aquí observamos diferencias entre calostro, leche humana y leche de vaca, donde
podemos ver que el la leche de vaca tiene más proteínas seguida del calostro. La proporción de
caseína en la leche de vaca la hace menos digerible que otras. En cuanto a carbohidratos la leche
materna tiene más y en cuando a minerales es relativamente similar.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA PARA LA MADRE.

 MEDICAS: Involución uterina más rápida. Con la succión del pezón y liberación de
oxitocina el útero se contrae, volviendo a su estado pregestacional.
 Ayuda a que el sangrado post-parto sea más corto.

Disminución del riesgo de infección puerperal

Permite a la madre recuperar más fácil su anterior figura.

Ejerce un efecto protector contra la aparición de cáncer de mama y cáncer del

cuello uterino

 CONTRACEPCION: Relativa. Es importante hacerlo ver con claridad ya que no es 100%

efectivo.

 PSICOLOGICAS: la satisfacción que brinda a la madre de contribuir con el desarrollo

mental, físico, psicomotor de su hijo.

 PRACTICAS: económica, práctica, sin errores, sin riesgo de contaminación.

VENTAJAS PARA EL NIÑO

 La leche humana cubre, hasta el sexto mes de vida del niño, de todos sus requerimientos
nutricionales para garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo. Es lo ÚNICO que debe recibir
todo niño entre 0 y 6 meses.

 Mejor estado digestivo y metabólico

 Mayor protección inmunológica:

 Es pura y no contiene bacterias, está siempre protegida y lista para el consumo.

 Contiene anticuerpos (inmunoglobulinas) contra muchas infecciones comunes.

 La leche humana contiene linfocitos, responsables de la formación de anticuerpos.

Recordemos que el recién nacido no posee capacidad de originarlos por sí solo, sino a partir de los
3 meses.

 Contiene el factor bífido; sumamente importante para la prevención de diarrea.

 Contiene el factor de crecimiento epitelial.

 La leche humana contiene taurina, aminoácido que es necesario en los dos primeros años
para el buen desarrollo del cerebro humano.

 Menor riesgo de sensibilización alérgica. Por esto, a los niños con antecedentes asmáticos
se les recomienda el amamantamiento para disminuir la sensibilización alérgica.
 Prevención de trastornos posteriores: obesidad, HTA. Esto porque la leche de vaca posee
más grasa, además las madres agregan productos como nenerina, etc, que el niño no digiere y
que a la larga favorece a todo lo que es obesidad e HTA.

 Previene la aparición de caries dental temprana y mal oclusiones dentarias.

 Mejor evolución psicológica por la estrecha relación madre-hijo.

 Menor morbilidad y mortalidad infantil.

TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO. Lo más importante es el acoplamiento de los labios del niño

con el pezón de la madre, que debe cubrir toda la areola de la madre que es donde están todos los
receptores..

De todas maneras esto es un reflejo innato, lo que se debe es llevar todo el pezón para que entre
en la boca del niño y el reflejo de succión hará que el amamantamiento se dé de la forma mas
natural.

 Correcta posición de la madre.

 Correcta ubicación del niño respecto al cuerpo de la madre.

 Correcto acoplamiento de la boca del niño al pecho de la madre.

 Frecuencia de las mamadas. Muy importante: muchas de las madres dicen que el niño no
se llena, en realidad si se llenan pero la leche es tan digerible que a los 30min ó 1hora ya el niño
tiene hambre nuevamente.

 Duración de las mamadas sin limitación del tiempo. Lo importante es el tiempo necesario
para vaciar cada glándula. Una vez que se vacíen por completo ese es el estímulo principal para
que se vuelvan a llenar. Entonces: vacían una, luego la otra y la próxima vez que vayan a
amamantar se empieza por la última mama que fue estimulada.

CAUSAS INJUSTIFICADAS DE SUSPENSIÓN DE LA LACTANCIA: serie de medicamentos que no

justifican la suspensión de la lactancia.

CONTRAINDICACIONES de la LACTANCIA MATERNA

ABSOLUTAS

• Ca de Mama

• Psicosis post parto o depresión severa; mientras la madre se recupera.

• Malformaciones orofaringeas o vías digestivas altas: paladar hendido (teóricamente no

puede ser amamantado, pero una vez que tenga la prótesis si se puede), fisura esofágica y
macroglosia (malformaciones congénitas).

RELATIVAS

En Madre: (una vez recuperada puede amamantar)

• Septicemia

• Tuberculosis

• Hemorragia profusa

• Malaria

• Nefritis

• Desnutricion severa

• Uso de medicamentos prohibidos

En NIÑO:

• Extrema prematurez

• Depresion neurologica, Ausencia de succion

• Dificultad rspiratoria

• Insuficiencia cardiaca

SITUACIONES ESPECIALES PARA SUSPENDER LA LACTANCIA

Maternas.

• Dolor.

• Congestión mamaria.

• Grietas del pezón.

• Mastitis.

• Absceso mamario.

• Quistes de retención de leche.

• Micosis mamaria.

• Pezones planos o invertidos. Esta es relativo porque Actualmente hay prótesis que
evierten el pezón y aumentan la estimulación.

• Cirugía mamaria.

SITUACIONES ESPECIALES EN QUE NO ES POSIBLE LA LACTANCIA

• Galactosemia.

(galactosa-1-fosfatouridil transferasa)

• Fenilcetonuria. (fenilalanina hidroxilasa)

• HIV: antes era absoluta para mujeres sero positivas pero si es lactancia materna exclusiva,
la puede recibir, si es mixta (materna y fórmula láctea) NO.