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    Autorización para El Ejercicio de Trabajo Por Cuenta Ministerio

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    AUTORIZACIÓN PARA EL EJERCICIO DE TRABAJO POR CUENTA Ministerio

    PROPIA DE LAS ACTIVIDADES CONTROLADAS POR EL SISTEMA DE de Trabajo


    TRABAJO y Seguridad
    Social
    Provincia: ______________ Municipio: ________________

    1. DATOS PERSONALES
    No. de solicitud ___________
    Nombres: _____________________ Primer apellido: ________________ Segundo apellido: ________________
    No. de identidad permanente: ___________________ Nacionalidad: _______________ País: _______________
    Dirección Particular: _________________________________________ Consejo Popular: ___________________
    Teléfono: ____________________ Escolaridad: ________________
    Procedencia:
    Disponible: ____ Trabajador: ____ Jubilado: ____ Ama de Casa: ____ Desvinculado: ____ Estudiante: ____
    Otras (especificar): _______________________________________________________________

    2. SOLICITUD
    Actividad para la que se solicita autorización: _______________________________________________________
    __________________________________________________ .

    Resultados de la Comprobación (para los casos que proceda)


    __________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________

    AUTORIZACIÓN PARA EL EJERCICIO DE TRABAJO POR CUENTA Ministerio


    PROPIA DE LAS ACTIVIDADES CONTROLADAS POR EL SISTEMA DE de Trabajo
    TRABAJO y Seguridad
    Social

    Provincia: ______________ Municipio: ________________

    1. DATOS PERSONALES
    No. de solicitud ___________
    Nombres: _____________________ Primer apellido: ________________ Segundo apellido: ________________
    No. de identidad permanente: ___________________ Nacionalidad: _______________ País: _______________
    Dirección Particular: _________________________________________ Consejo Popular: ___________________
    Teléfono: ____________________ Escolaridad: ________________
    Prosedencia:
    Disponible: ____ Trabajador: ____ Jubilado: ____ Ama de Casa: ____ Desvinculado: ____ Estudiante: ____
    Otras (especificar): _______________________________________________________________

    2. SOLICITUD
    Actividad para la que se solicita autorización: _______________________________________________________
    __________________________________________________ .

    Resultados de la Comprobación (para los casos que proceda)


    __________________________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________
    3. AUTORIZACIÓN
    Autorizado: Si ____ No ____
    Observaciones: ______________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    Requieres inscribirse en el Régimen Especial de Seguridad Social de los trabajadores por cuenta propia:
    Si ____ No ____
    Cause por la que no se inscribe:
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    Firma del Solicitante: _________________
    Nombre del Director de Trabajo Municipal: _______________________________________________
    Firma: ______________ Fecha: _________________

    3. AUTORIZACIÓN
    Autorizado: Si ____ No ____
    Observaciones: ______________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    Requieres inscribirse en el Régimen Especial de Seguridad Social de los trabajadores por cuenta propia:
    Si ____ No ____
    Cause por la que no se inscribe:
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    Firma del Solicitante: _________________
    Nombre del Director de Trabajo Municipal: _______________________________________________
    Firma: ______________ Fecha: _________________

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