Sección: Traumatología

1. Usted está valorando a un paciente que cayó de un árbol. Se

encuentra consciente y refiere ante todo dolor en el brazo derecho, no
obstante acepta cursar también con disnea. Usted observa que
presenta una fractura expuesta del húmero derecho con hemorragia
moderada que se controla mediante compresión. Tiene también
disminución de los ruidos respiratorios en el hemitórax derecho, una
lectura de oximetría de pulso de 92% con aire ambiental y disminución
de la presión de pulso. De los hallazgos mencionados, ¿cuál tiene
gravedad suficiente para considerar que el paciente tiene
“prioridad alta”?
a. Dolor en el brazo derecho
b. Fractura expuesta del húmero
c. Disminución de la presión de pulso
d. Disminución de los ruidos respiratorios
2. Una paciente se lesionó el dedo índice de la mano izquierda al tratar
de martillar un clavo, pues golpeó de manera accidental su dedo.
Excepto por el traumatismo de los tejidos blandos y la deformidad
esquelética no existen otros signos de traumatismo. ¿Cómo debe
proceder la evaluación
Secundaria en esta paciente?
a. Concentrarse sólo en el sitio de la lesión
b. Llevar a cabo una valoración completa de cabeza a pies
c. No existe necesidad de llevar a cabo una evaluación secundaria
d. Valorar los dos brazos y las manos, pero no el torso o las
extremidades inferiores
3. Mientras orienta a un TUM de nuevo ingreso contratado por la Cruz
Roja, usted le aplica un examen rápido sobre conocimientos
Generales y le pide que indique a qué hace referencia a la nemotecnia
“DCAP-BTLS”. ¿Cuál de las respuestas del TUM nuevo es incorrecta?
a. Dolor
b. Aumento de volumen
c. Contusiones
d. Laceraciones
4. Un paciente adolescente sufrió un traumatismo en los tejidos
blandos mientras usaba herramientas para carpintería durante su
clase de taller.
Cuando usted llega, el paciente está sosteniendo una tela empapada
sobre su antebrazo. Cuando retira la tela observa sangre rojo brillante
que brota en chorros. ¿Qué tipo de hemorragia sería ésta?
a. Venosa
b. Arterial
c. Capilar
d. Arteriovenosa
5. Un paciente con traumatismo en los tejidos blandos perdió un
volumen importante de sangre. Si este paciente cae en síndrome de
hipoperfusión (choque), ¿cuál sería su etiología probable?
a. Neurogénica
b. Distributiva
c. Cardiogénica
d. Hipovolémica
6. Usted está atendiendo a un paciente anciano que sufrió una
laceración profunda en la pierna, y presenta sangrado. El paciente
tiene los signos vitales siguientes: presión arterial, 80/56 mm Hg;
frecuencia cardiaca, 98 lpm; respiración, 22 rpm; piel fría y húmeda.
¿Cuál de los hallazgos previos representa CON MÁS PRECISIÓN un
estado de choque avanzado o descompensado?
a. Frecuencia cardiaca
b. Hallazgos cutáneos
c. Presión arterial
d. Frecuencia respiratoria
7. De los tipos siguientes de traumatismo en los tejidos blandos, ¿Cuál
pudiera desarrollarse ya sea como una lesión abierta de los tejidos
blandos o una lesión cerrada de los tejidos blandos?
a. Contusión
b. Lesión por aplastamiento
c. Laceración arterial
d. Abrasión superficial
8. Usted está atendiendo a un paciente que sufrió una lesión por
inyección a alta presión en la mano mientras realizaba su trabajo de
construcción.
Antes del traslado usted inmoviliza la mano. Como TUM, ¿Qué
intervención adicional debe realizar durante el traslado?
a. Aplicación de calor
b. Aplicación de frío
c. Colocar la extremidad por arriba del nivel del corazón
d. Colocar la extremidad por abajo del nivel del corazón
9. ¿Cuál de las intervenciones siguientes debe aplicarse en un
paciente que sufre evisceración abdominal, con protrusión del
intestino?
a. Tratamiento por choque
b. Inmovilización de la extremidad
c. Inmovilización completa de la columna
d. Trasladar al paciente con luces y sirenas
10. Una niña iba corriendo cuando cayó, y la vara que llevaba con ella
atravesó su mejilla, quedando empalada en el paladar duro. ¿Cuál de
los siguientes describe la MEJOR opción para el traslado?
a. Sentarla y recomendarle que escupa la sangre
b. Recostarla sobre uno de sus lados y permitir que la sangre drene
c. Colocarla en posición supina y aspirar su vía aérea en forma
agresiva
d. Colocarla boca abajo sobre la camilla, previa colocación de una
cánula nasofaríngea
11. Un paciente varón de 32 años sufrió una quemadura en todo el
brazo izquierdo, la cara ventral del tórax y el abdomen, y la mitad del
brazo derecho. ¿Cuál es el porcentaje aproximado de piel quemada?
a. 18%
b. 30%
c. 32%
d. 36%
12. Durante un incidente con múltiples víctimas (IMV) en que cuenta
con equipo limitado, usted está atendiendo un paciente con
traumatismo torácico y decide colocar una cubierta oclusiva sobre una
herida abierta de tórax. Los parches oclusivos ordinarios para este
propósito ya se usaron. ¿Qué otro tipo de material pudiera utilizar para
sustituirlos?
a. Material de curación para traumatismo
b. Sábana estéril para quemados
c. Gasas estériles de 10 x 10 cm
d. Un material plástico, como una envoltura
13. Un trabajador de la construcción de 32 años fue golpeado en el
pecho por un ladrillo y ahora presenta movimientos respiratorios
paradójicos en la región media e inferior de la pared costal derecha.
Además de ventilar al paciente con un dispositivo bolsa-válvula-
mascarilla de ser necesario, ¿cuál de las siguientes es la MEJOR
estrategia para manejar esta lesión?
a. Evitar la aplicación de algún elemento sobre las costillas
b. Fijar un objeto pesado, como una bolsa de arena, sobre la zona
c. Fijar un objeto voluminoso, como una compresa, sobre la zona
lesionada
d. Aplicar un vendaje circunferencial en torno al tórax
14. Entre las siguientes lesiones del tórax, ¿cuál tendría el MENOR
efecto sobre la calidad de los ruidos respiratorios que se auscultan con
un estetoscopio?
a. Hemotórax
b. Neumotórax
c. Commotio cordis
d. Asfixia traumática
15. ¿Cuál de las siguientes fracturas aisladas pudiera manejarse en
mejor manera con una férula de tracción?
a. Tibial
b. Pélvica
c. Femoral
d. Humeral
16. Usted está cuidando de un paciente que cayó de la parte posterior
de una motocicleta de montaña. El paciente tiene sangre en la vía
aérea y una fractura evidente en el muslo. Su respiración es laboriosa
y su condición mental se está deteriorando con rapidez. ¿Qué medida
terapéutica debe aplicar primero el TUM?
a. Aplicar oxígeno
b. Aspirar la vía aérea
c. Inmovilizar el fémur fracturado
d. Tratar el estado mental del paciente
17. En un paciente con traumatismo, ¿cuál es de manera
característica en el primer hallazgo congruente con una lesión
encefálica?
a. Alteración del estado mental
b. Hipertensión sistólica
c. Deficiencia neuromuscular
d. Disminución de la frecuencia de pulso
18. ¿Cuál de las condiciones clínicas siguientes en un paciente adulto
cumple los criterios fisiológicos para determinar que un paciente es de
prioridad alta?
a. GCS de 15
b. Presión arterial sistólica de 86 mm Hg
c. Pupilas de 2 a 3 mm de diámetro
d. Presencia de debilidad en una extremidad
19. Usted está atendiendo a una víctima con traumatismo
multisistémico que no responde. Se encuentra a 10 min de una
institución para atención de urgencias, a 35 min de un hospital
comunitario pequeño y 1.5 h de un centro traumatológico.
El transporte aeromédico pudiera llegar al sitio en 10 min, con un
tiempo de traslado de 20 min hasta el centro traumatológico. ¿Cuál es
la mejor alternativa para el traslado?
a. Trasladar a la institución para atención de urgencias
b. Trasladar al centro traumatológico por vía terrestre
c. Trasladar al hospital comunitario pequeño
d. Solicitar un transporte aeromédico para llevarlo al centro
traumatológico
20. Si una paciente cae en el agua fría a través del hielo de un lago,
¿mediante qué mecanismo pierde la mayor parte de su calor corporal?
a. Eliminación
b. Respiración.
c. Conducción
d. Evaporación
21. Usted está atendiendo a un paciente de sexo masculino al que
encontró sentado en las gradas en un juego de béisbol. El paciente
está desorientado, su piel se palpa caliente, el pulso es intenso y
saltón, carece de sudoración, y la piel se aprecia enrojecida. Junto con
la movilización del paciente para retirarlo del sol, ¿qué otra
intervención debe realizar el TUM?
a. Conectar el DAE
b. Administrarle líquidos fríos por vía oral
c. Iniciar un enfriamiento activo externo
d. Permitir al paciente que beba una solución electrolítica.