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    Informe Atención Ronel Pinchi - Sabado 24 JUL 21

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    Jesus Miguel Ñahui Gonzales
    El informe resume la atención médica brindada a Ronel Pinchi Córdova el 24 de julio de 2021. Se diagnosticó al paciente con un resfriado común luego de presentar síntomas como rinorrea y cefalea. Se le recetó paracetamol y clorfenamina y se le indicó regresar a sus labores. El informe también destaca los posibles efectos secundarios de los medicamentos recetados y sugiere evitar el uso de antihistamínicos en trabajadores que operen maquinaria o trabajen de noche.

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    Informe Atención Ronel Pinchi - Sabado 24 JUL 21

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    Jesus Miguel Ñahui Gonzales
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    El informe resume la atención médica brindada a Ronel Pinchi Córdova el 24 de julio de 2021. Se diagnosticó al paciente con un resfriado común luego de presentar síntomas como rinorrea y cefalea. Se le recetó paracetamol y clorfenamina y se le indicó regresar a sus labores. El informe también destaca los posibles efectos secundarios de los medicamentos recetados y sugiere evitar el uso de antihistamínicos en trabajadores que operen maquinaria o trabajen de noche.

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    El informe resume la atención médica brindada a Ronel Pinchi Córdova el 24 de julio de 2021. Se diagnosticó al paciente con un resfriado común luego de presentar síntomas como rinorrea y cefalea. Se le recetó paracetamol y clorfenamina y se le indicó regresar a sus labores. El informe también destaca los posibles efectos secundarios de los medicamentos recetados y sugiere evitar el uso de antihistamínicos en trabajadores que operen maquinaria o trabajen de noche.

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    INFORME SOBRE LA ATENCIÓN MÉDICA BRINDADA AL COLABORADOR RONEL PINCHI CÓRDOVA

    Fecha y hora de la atención: 10:00 horas de la mañana del 24 de Julio del 2021.

    Lugar de la atención: Tópico del CD – Lurín SAGA FALABELLA.

    Se informa lo siguiente:

    Siendo las 10:00 horas de la mañana del 24 de Julio del 2021, el colaborador de nombre Ronel Pinchi
    Córdova, identificado con el DNI 41891465, se acerca al tópico de Medicina. El colaborador, quien
    desde ahora se denominará como paciente, ingresa al tópico y es evaluado por el médico de turno.
    El paciente refiere un tiempo de enfermedad de aproximadamente 3 días caracterizado por
    presentar rinorrea, cefalea de moderada intensidad y leve malestar general. El paciente es evaluado
    e interrogado en el tópico donde manifiesta que días antes acudió a tópico donde recibió la atención
    adecuada y al momento de la evaluación del día sábado, el paciente manifiesta cursar únicamente
    con rinorrea y cefalea de moderad intensidad. Según cuadro clínico y anamnesis, se le diagnostica
    resfrío común al paciente, por lo que se le medica con lo recomendado por la literatura médica
    sobre resfriado común en adultos, donde se le brinda al paciente: analgésico + antihistamínico/
    descongestionante; haciendo uso de los medicamentos que están en el tópico, se le brinda al
    paciente: 2 pastillas de paracetamol de 500 gr (dosis para adulto es 1 gramo/dosis máxima 4 gramos
    en 24 horas) + 1 pastilla de clorfenamina de 4 mg (antihistamínico/descongestionante/dosis máxima
    6 tabletas en 24 horas). Se le entrega al paciente las 3 tabletas explicándole qué es cada una y la
    seguridad de las mismas; se le indica que tome las pastillas y vuelva a sus labores porque el paciente
    se encontraba en buen estado general, buen estado de nutrición e hidratación por lo que no era
    tributario de permiso de salida o de que se ausente de sus labores. El paciente se retira del tópico
    aproximadamente 20 minutos después.

    Respecto a los medicamentos brindados al paciente, son los recomendados por las guías
    internacionales y la literatura médica acorde a la patología diagnosticada. Cabe destacar que toda
    droga (fármaco) tiene ciertos efectos secundarios, sin embargo, los beneficios superan altamente los
    riesgos. Por poner un ejemplo, el paracetamol puede generar falla hepática aguda, eritema en la
    piel, ampollas, rash y/o pérdida de la audición en un porcentaje mínimo de las personas; en el caso
    de los antihistamínicos de primera generación (como la clorfenamina), tiene como efectos
    secundarios somnolencia leve a moderada, aumento del apetito, sequedad de boca, estreñimiento,
    etc. Los efectos secundarios son manifestaciones que se presentan en cierto porcentaje de pacientes
    cuando se le brinda una droga (fármaco).

    A manera de crítica constructiva, se evitará brindar este tipo de medicamentos (antihistamínicos) a


    colaboradores que hagan uso de maquinaria y/o aquellos que trabajen en turno noche, para
    disminuir a cero los riesgos por parte del cuerpo médico. Recordar siempre que se actúa bajo el
    principio de “primum non nocere” y la mejor atención hacia el paciente. Quedamos atentos a
    cualquier ayuda que soliciten para aclarar el caso y/o para mejorar a futuro las labores de todos en
    conjunto.

    Adicionalmente, la hora de salida del médico del turno sábado es a las 14:30 hrs. El paciente,
    después de su atención hasta la hora de salida del médico de turno, no se acercó en ningún
    momento para manifestar algún otro malestar o efecto secundario y pueda ser ayudado/aconsejado
    en su actuar.

    Quedamos atentos a lo que se necesite,

    Médico del turno Sábado día: Jorge Nakazaki Aza.


    CMP: 90217.

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