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Evaluación de parámetros
dentolabiales como parte
de un integral
Análisis estético

Mauro Fradeani, MD, DDS

Profesor asociado visitante, Departamento de Prostodoncia, Facultad de
Odontología, Universidad Estatal de Luisiana, Nueva Orleans; y práctica privada,
Pesaro y Milán, Italia

Correspondencia a: Dr. Mauro Fradeani

Corso XI Settembre, 92, 61100 Pesaro, Italia; fax: 39 0721 32796; correo electrónico: [email protected].

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Resumen
El análisis de los rasgos faciales y los movimientos de los línea frente a línea media y plano oclusal frente a línea
labios en relación con los dientes, logrado mediante la comisural. Aquí se exploran en profundidad dos
evaluación de los parámetros faciales, dentolabiales y parámetros del análisis dentolabial: la posición del
fonéticos, debe ser el primer paso en la rehabilitación borde incisal (con respecto a la curva incisal y al perfil
protésica. Este artículo se centra en el análisis incisal) y la orientación del plano incisal, que es una
dentolabial, presentando un enfoque sistemático para parte del plano oclusal. Se describen los métodos para
evaluar la relación entre los dientes y los labios y el identificar ambos parámetros y se discute su papel en el
tercio inferior de la cara. Los parámetros evaluados logro de resultados estéticos exitosos en el tratamiento
incluyen exposición dental, posición del borde incisal, protésico.
ancho de sonrisa, pasillo labial, interincisal
(Eur J Esthet Dent 2006; 1: 62–69.)

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Análisis dentolabial Aspecto estético de la rehabilitación protésica.

Hay algunos principios básicos, universalmente Antes de centrar la atención en los dientes, es
reconocidos, que rigen nuestras ideas sobre lo que se necesario evaluar la composición facial. El examen
considera atractivo. Una sonrisa expresiva es una forma frontal y lateral del sujeto, incluyendo el análisis de la
muy destacada de comunicación no verbal y, posición de los ojos, nariz, mentón y labios, permite
naturalmente, es muy deseable poseer una sonrisa que identificar los puntos y líneas de referencia
deje una impresión agradable. Es tarea del médico indispensables para orientar el plano oclusal y el
equilibrar las necesidades estéticas del paciente con los contorno gingival en la rehabilitación estética.
requisitos funcionales, manteniendo al mismo tiempo
las características individuales únicas de cada paciente.
Los avances en tecnología y biomateriales han ampliado El análisis dentolabial centra la atención en el tercio
drásticamente las posibilidades de optimización estética inferior del rostro. La cara y los labios juntos forman un
en odontología restauradora. marco dinámico para los dientes, con la exposición de
los dientes en constante cambio al hablar y sonreír. Un
enfoque sistemático del análisis dentolabial que evalúa
Sin embargo, con demasiada frecuencia, dicho parámetros específicos (descritos en el cuadro de la
tratamiento se centra exclusivamente en el área dental y página siguiente) permite una evaluación exhaustiva
no tiene en cuenta la composición facial general. Una que ayudará al clínico a lograr una buena integración
evaluación de las expectativas del paciente y la estética de la rehabilitación protésica. Este artículo se
comprensión de las posibles soluciones terapéuticas es centrará en dos parámetros: la posición del borde incisal
fundamental antes de emprender cualquier plan de y la orientación del plano incisal, que es una parte del
tratamiento. plano oclusal.
El análisis de los rasgos faciales y los movimientos de
los labios en relación con los dientes, realizado
mediante la evaluación de los parámetros faciales,
dentolabiales y fonéticos, es un primer paso Posición del borde incisal
indispensable en la rehabilitación protésica.1-4
La identificación de la posición del borde incisal, tanto
La consideración de los aspectos dentales y gingivales en dirección apicocoronal (curva incisal) como
completan el análisis estético, proporcionando al clínico anteroposterior (perfil incisal), es parte fundamental del
tratante la información necesaria para tomar las diagnóstico estético. Su ubicación afecta
opciones de tratamiento más adecuadas en cada caso significativamente muchas de las decisiones de
individual. La evaluación cuidadosa de estos parámetros restauración que tomarán el médico y el técnico dental;
permite a los médicos, mediante un enfoque práctico y por lo tanto, es muy importante que se haga con
racional, mejorar la calidad de su trabajo, ayudándoles a precisión. La Tabla 1 enumera las consideraciones para
crear restauraciones armoniosas no solo con la sonrisa, el análisis de la posición del borde incisal; este artículo
sino también con el resto del rostro del paciente. Con se centrará solo en algunos de estos parámetros.
este fin, la creación de una lista de verificación estética
adecuada que incluya análisis faciales, dentolabiales,
fonéticos, dentales y gingivales es invaluable para Idealmente, la cresta incisal, cuando se observa de
optimizar la frente, tiene una curva convexa que sigue la concavidad
natural del labio inferior durante la sonrisa (Fig. 1). Un
incisal convexo

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tabla 1 Análisis de la posición del borde incisal

Tipo de análisis Parámetro Objetivo

Dentolabial Exposición de los dientes maxilares en Restablecer una exposición mínima de 1 a 5 mm de los dientes superiores,
reposo dependiendo de la edad y el sexo.

Curva incisal Restablecer una curva incisal que es paralela al labio inferior.

Fonético S sonar Limitar la modificación de la posición del diente en la dirección

vestibulolingual en el caso de movimiento mandibular horizontal

F y V sonidos Coloque el perfil incisal dentro del borde bermellón del labio inferior

Diente Sobremordida horizontal / vertical Restaurar una cantidad adecuada de resalte / sobremordida para permitir la
disclusión de los dientes posteriores mediante una correcta guía del canino
incisal

curva que sigue de cerca la forma del labio inferior Parámetros para examinar durante el análisis
produce una simetría radiante5 dentolabial
eso es cada vez más evidente cuanto más dominantes • Exposición de dientes en reposo

son los incisivos centrales en relación con los laterales. • Posición del borde incisal

La simetría radiante crea una sonrisa agradable y • Ancho de sonrisa

• Pasillo labial
normalmente se encuentra en los jóvenes.
• Línea interincisal vs línea media facial

• Plano oclusal vs línea comisural

En ocasiones, la abrasión de los bordes incisales
puede dar lugar a una curva incisal plana o incluso
inversa, produciendo efectos desagradables desde el
punto de vista estético (Figs. 2 a 4). Estos efectos
incluyen un espacio anterior negativo, creado por la
discrepancia entre el plano incisal y la curvatura del
labio inferior, y la reducción, o en algunos casos incluso
la desaparición, de los ángulos interincisales, que son un
factor significativo en la aparición de la sonrisa.1

Figura 1 La curva incisal es normalmente convexa, siguiendo

la concavidad del labio inferior y produce una simetría radiante.

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Figura 2 La abrasión del borde incisal ha producido una Fig. 3 La longitud reducida también ha producido una
curva incisal inversa con un aspecto desagradable. pliegue en la superposición de los dientes superiores sobre los dientes mandibulares,
especialmente en el lado izquierdo.

Orientación del plano incisal En algunos casos, el problema se puede resolver

En la rehabilitación protésica, el plano oclusal mediante la terapia ortognática, a menudo en
representa un importante punto de referencia combinación con un tratamiento de ortodoncia.13,14 En el
craneofacial,6,7 cuya orientación es fundamental para caso de la rehabilitación protésica, las discrepancias
desarrollar una función correcta y lograr una estética entre el plano oclusal y las otras líneas de referencia
ideal.8 Se establece por las superficies incisales de los horizontales pueden corregirse mediante una variedad
dientes anteriores y las superficies oclusales de los de enfoques clínicos, que pueden adaptarse a las
dientes posteriores.9 necesidades individuales del paciente.

El plano incisal es la porción anterior del plano

oclusal. Cuando se ve de frente, debe ser paralelo a las Consideraciones y aplicaciones
líneas de referencia horizontales, como la línea
protésicas
interpupilar y la línea comisural, para mantener la
armonía facial natural.1-10 Pasar por alto este paralelismo El tratamiento estético ideal pasa por restablecer una
durante la exploración facial estética es actualmente curva incisal que esté en armonía con la concavidad del
uno de los errores diagnósticos más habituales en labio inferior restaurando la forma y proporción
odontología. Algunos investigadores11 han descubierto adecuada de los dientes. Un número creciente de
que una inclinación lateral del plano oclusal es pacientes desea rejuvenecer su apariencia.5 y por tanto
inmediatamente perceptible desde el frente, incluso por solicitar dientes que sean más prominentes. Siempre
observadores legos; sin embargo, otros12 han que sea posible, el médico debe probar una nueva
encontrado una menor capacidad para reconocer esta longitud de diente intraoralmente, ya sea por medio de
inclinación. una maqueta de composite rápido en el consultorio
(Figs. 5 a 9) o con una maqueta de acrílico indirecta,
Una marcada falta de paralelismo entre el plano fabricada por el laboratorio. El método en la oficina es
oclusal, la línea comisural y la línea interpupilar puede más eficiente en cuanto a tiempo y costo, pero
tener diferentes etiologías; la causa particular debe cualquiera de las técnicas se puede utilizar para simular
identificarse en cada caso individual. En algunos un aumento en la densidad.

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Figura 4 La falta de guía anterior (debido a la Figura 5 Se realizó una maqueta compuesta para ide-
longitud incisal maxilar inducida) determina el contacto en las áreas molares durante Alise las longitudes y proporciones de los dientes. Durante la misma cita, se realizó un
los movimientos protrusivos. tallado selectivo en relación céntrica para asegurar una adecuada estabilidad oclusal.

Figura 6 Desde la vista frontal, el borde incisal ahora tiene Figura 7 Se logra una disclusión posterior adecuada durante
una forma convexa y sigue la curva del labio inferior. ing movimientos excursivos.

Figura 8 Una impresión de alginato de la maqueta fue Fig9 Se fabricó un stent transparente basado en el

tomado de manera que la posición ideal del borde incisal pudiera ser comunicada al encerado para guiar al médico durante la preparación del diente.

técnico, quien luego podría replicarla en las restauraciones provisionales.

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Higos 10 y 11 Se fabricaron seis carillas anteriores para finalizar el caso. (Ceramista: Sr. Giancarlo Barducci.)

Figura 12 Las nuevas longitudes y proporciones de los dientes ahora Figura 13 El borde incisal está en armonía con el bajo

parece adecuado. er labio.

volumen tal sin dañar los dientes. Una maqueta es muy

útil como vista previa de los resultados estéticos antes
de que se inicie cualquier procedimiento clínico
irreversible, y también como método para evaluar la
fonética y la idoneidad de la guía anterior. Las pruebas
fonéticas son una ayuda confiable para evaluar y
establecer la posición del borde incisal. Durante la
pronunciación de los sonidos F / V, por ejemplo, el
borde incisal superior y el labio inferior deben tocarse
ligeramente y, desde el perfil incisal, los márgenes
incisales de las restauraciones deben colocarse dentro
Figura 14 La vista intraoral frontal del resultado final
muestra una integración estética, funcional y biológica satisfactoria de las
del borde bermellón del labio inferior.
restauraciones.

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Cuando se ha creado la rehabilitación protésica final análisis antes de centrarse en los dientes para
(Figs.10 y 11), se puede considerar que está bien determinar de forma eficaz qué modificaciones son
integrada cuando necesarias durante la fase de planificación del
(1) el plano oclusal se correlaciona correctamente con tratamiento. La posición del borde incisal y la
las líneas interpupilar y comisural (tanto desde el perfil orientación del plano incisal juegan un papel vital en
como desde la vista frontal) y (2) la curva incisal está en una rehabilitación protésica exitosa y, por lo tanto, se
armonía con el labio inferior (Figs. 12 a 14). Esto es encuentran entre los parámetros que deben evaluarse
importante no solo por motivos estéticos sino también cuidadosamente. Finalmente, hay que recordar que
funcionales, por ejemplo, el restablecimiento de una para lograr un resultado estético satisfactorio
guía anterior adecuada para permitir la disclusión de predecible, la transferencia precisa de toda la
los dientes posteriores.dieciséis información recopilada del análisis estético-funcional al
laboratorio es de suma importancia.

Conclusión
Expresiones de gratitud
Es esencial que el clínico se concentre en analíticas Un agradecimiento especial al ceramista dental Giancarlo Barducci, quien fabricó las
dentolabiales y faciales ametélicas. restauraciones que se muestran en este artículo.

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