Manual Pac Omega V5
Manual Pac Omega V5
Manual Pac Omega V5
VIVE TRANQUILO !
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BIENVENIDOS A NUESTRO PLAN DE ATENCIÓN
COMPLEMENTARIA OMEGA.
Conocerás los beneficios a los que tienes derecho y cómo hacer uso, cuando
lo requieras.
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BENEFICIOS DE LOS PLANES DE
ATENCIÓN COMPLEMENTARIA
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CUBRIMIENTO SEGÚN COBERTURAS Y
PERIODOS DE CARENCIA.
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MEDIOS DE PAGO
DÉBITO AUTOMÁTICO
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DIRECTORIO ODONTOLÓGICO
Red de Urgencias
Bogotá
Dento Laser Galerias // Horario no hábil
Carrera 21 No. 56 - 03
3126688 - 3127451 - 3127452 - 3005505316
Clínica Odontológica Protección Oral // Horario no hábil
Avenida Suba 125 - 29
6139249 - 6137572
Clínica Odontológica CPO:
Sede Calle 98 - Carrera 49 No. 98A - 18 Piso 4
6286285
Clínica Odontológica CPO:
Sede Santa Lucía - Avenida Caracas No. 48 - 32 Sur
2796439
Virrey Solís IPS S.A North West:
Avenida Carrera 45 (Autopista Norte) No. 94 - 23
7448744 - 3023536811 - 3103486340
URGENCIAS EN URGENCIAS EN
DIURNAS EN
UNIDAD CONTRATADA UNIDAD CONTRATADA
CENTROS INTEGRALES
DENTOLASER PROTECCIÓN ORAL
DE ATENCIÓN
SEDE GALERIAS SEDE NIZA O AMÉRICAS
FESTIVO 24 HORAS
*Se atenderan los dias festivos 24 horas en la Clínica Proteccion Oral.
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Cartagena
Dentistetic S.A.S // Horario no hábil
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
Total22 S.A.S // Horario hábil
Calle 31 No. 54 -183
6421934 - 3022871634
FESTIVO 24 HORAS
*Se atenderan los dias festivos 24 horas en la Clínica Someca.
Barranquilla
Someca Clínica Odontológica:
Carrera 42g No. 80 - 115
3126600266
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Red de Especialistas
Ver Anexo
DIRECTORIO ODONTOLÓGICO DEL PLAN.
Red de Oficinas
Bogotá
Clínica los Nogales: Calle 95 No. 23 - 61.
Centro Policlínico del Olaya: Carrera 21 No. 22 - 68 Sur.
North West: Av. carrera 45 (Autopista Norte) No. 94 - 23.
CPO Santa Lucía PAC: Avenida Caracas No. 48 - 32 Sur.
CPO Calle 98 PAC: Carrera 49 #98 A 18 Piso 4
Barranquilla
Carrera 54 No. 74 - 151, Segundo piso
Cartagena
Av. Pedro Heredia Sector Pie de la Popa, Calle 32 No. 19 - 204
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EXAMEN ORAL DIAGNÓSTICO:
Bogotá
Dento Laser Galerias:
Carrera 21 No. 56 - 03
3126688
Clínica Odontológica CPO:
Sede Calle 98 - Carrera 49 No. 98A - 18 Piso 4
6286285
Clínica Odontológica CPO:
Sede Santa Lucía - Avenida Caracas No. 48 - 32 Sur
2796439
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Barranquilla
Someca Clínica Odontológica:
Carrera 42g No. 80 - 115
3126600266
Bogotá
Clínicas Odontológicas CPO, Sede Santa Lucía
Av. Caracas No. 48-32 sur
2796439 – 3024661163
Centro de Especialistas North West
Av. 45 No. 94 – 23
7448744 - 3023536811- 3103486340
Barranquilla
Servicios Integrados Especializados en Odontología SIEO LIMITADA
Carrera 47 No. 82 -186
3783138 - 3157287418
Cartagena
Total22 S.A.S
Calle 31 No. 54 - 183
6421934 - 3022871634
Dentistetic
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
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3. Cuando asistas a la consulta recuerda presentar tu radiografía panorámica,
tu carné de afiliación y tu documento de identidad. En la consulta te
explicarán el plan de tratamiento, te abrirán la historia clínica, odontograma,
carta dental y te informarán el diagnóstico de las patologías presentes en
la cavidad oral.
Una vez terminada esta cita, serás remitido a los servicios de promoción y
prevención o en caso de requierirlo serás remitido a especialistas dentro de la
cobertura de tu plan.
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Para acceder a estos servicios, dentro de las coberturas de tu plan
OMEGA, programa tu cita en los Centros Integrales de Atención
Odontológica, a los siguientes números:
Dentistetic
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
• Higiene oral.
• Consulta de odontología general.
• Consulta de odontopediatría.
• Consulta de endodoncia.
• Consulta de cirugía oral.
• Consulta de periodoncia.
• Consulta de ortodoncia y ortopedia maxilar.
• Consulta de rehabilitación oral.
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Nuestros “Odontólogos Personales” son los encargados del seguimiento al
estado de tu salud y la de tu familia en los Programas de Promoción y Prevención
y Gerenciamiento del Riesgo; Además, te remitirán a nuestra prestigiosa Red de
Profesionales Externos o Clínicas si tu estado de salud lo amerita.
Dentistetic
Villa Sandra Manzana C 1 Lote 1
6610015 - 6533646
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3. Se validarán los derechos de atención por parte del prestador llamando a
nuestro call center, una vez aprobados, serás atendido. Esta consulta tiene pago
moderador, deberá ser cancelado al profesional adscrito que realizó la atención.
ATENCIÓN DE URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS:
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS:
Para acceder a estos servicios, los odontólogos adscritos deberán emitir la orden
de los tratamientos requeridos y podrás solicitar la autorización a través de
cualquiera de los canales definidos por SALUD TOTAL EPS-S: correo electrónico
[email protected], en los Centros Integrales de Atención
al Usuario e internet (Portal web – quioscos proyectado para el año 2019).
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Si la solicitud de autorización se realiza por internet (Correo electrónico o portal
web), deberás incluir tus datos completos: Nombre, número de identificación,
número de contrato, la orden de servicio emitida por el prestador adscrito y
quien realizará el procedimiento. El tiempo máximo de entrega es de cuarenta
y ocho (48) horas o dos (2) días hábiles contados desde la fecha de recepción
de la orden. La orden será enviada en PDF al correo electrónico que registraste
y deberá ser impresa para su utilización.
COBERTURA DE REEMBOLSOS
ODONTOLÓGICOS:
Si por causas de fuerza mayor tienes que ser atendido por un odontólogo o
institución no adscrita o autorizada por SALUD TOTAL EPS-S o te encuentras
en cualquier zona del país donde SALUD TOTAL EPS-S no tenga contratada la
prestación de estos servicios con instituciones y/o profesionales, SALUD TOTAL EPS-S
procederá, previa autorización de Auditoría Odontológica, a reembolsar los valores
cubiertos por el contrato de acuerdo con el Plan de Atención Complementaria OMEGA
al cual se encuentra afiliado, además debe cumplir con los siguientes requisitos:
• Resumen de historia clínica que contenga los siguientes datos: Nombre del
usuario atendido, tipo y número de documento de identificación, número
del carné, motivo de consulta, diagnóstico, procedimientos realizados y
tratamiento.
• Formato de Solicitud de Reembolso debidamente diligenciado.
• Facturas originales de los gastos de la atención en la institución donde fue
prestado el servicio que contenga, NIT, nombre completo de la institución
que prestó el servicio, los servicios prestados, el valor por cada uno de
ellos y el valor total de la atención con el soporte de cancelación, tener en
cuenta que no se aceptan facturas con tachaduras y enmendaduras.
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INCAPACIDADES:
El Plan de Atención Complementaria Omega de Salud Total EPS-S, no da
cobertura a prestaciones económicas. Sin embargo, los usuarios pueden
realizar la transcripción de incapacidades en los Centros Integrales de Atención
al Usuario, siempre y cuando se encuentren afiliados al Régimen Contributivo
de Salud Total EPS-S.
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Siempre
en contacto
contigo y
tu familia
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1. ATENCIÓN TELEFÓNICA (Call Center de Información y Autorizaciones)
Te brindamos atención telefónica veinticuatro (24) horas al día donde podrás
gestionar los siguientes servicios:
BOGOTÁ: CARTAGENA:
(1) 4430000 (5) 6569440 – 6569290
BARRANQUILLA: MEDELLÍN:
(5) 3698585 – 3698555 (4) 3199999 – 3199919
Salud Total EPS-S cuenta con los Centros Integrales de Atención al Usuario de
lunes a viernes de 7:00 AM a 5:00 PM y sábados de 8:00 AM a 12:00 PM
donde podrás realizar los siguientes tramites:
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Visítanos en nuestros Centros Integrales de Atención al usuario en:
Bogotá
Clínica los Nogales:
Calle 95 No. 23 - 61
Centro Policlínico del Olaya:
Carrera 21, No.22 - 68 Sur
North West:
Av. Carrera 45 (Autopista norte) No. 94 - 23
CPO Santa Lucía PAC:
Av. Caracas No 48 - 32 Sur
CPO Calle 98 PAC
Carrera 49 #98 A 18 Piso 4
Barranquilla
Carrera 54 No. 74 - 151, Segundo piso
Cartagena
Av. Pedro Heredia Sector Pie de la Popa, Calle 32 No. 19 - 204
3. BUZÓN DE SUGERENCIAS
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4. INTERNET - PORTAL WEB
(Portal transaccional - Proyectado para el año 2019)
Ingresa a nuestra página web www.saludtotal.com.co
las veinticuatro (24) horas al día, donde podrás gestionar los siguientes
servicios:
A través de nuestra APP SALUD TOTAL EPS-S, realiza los siguientes trámites:
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7. QUIOSCOS DE AUTOGESTIÓN
(Proyectado para el año 2019)
Los quioscos estarán ubicados en los Centros Integrales de Atención
Odontológica y/o Centros Integrales de Atención al Usuario, para que
recibas una atención personalizada con la autogestión de los siguientes
trámites:
8. REPORTE DE NOVEDADES
• Cambio de dirección.
• Cambio de empleador.
• Retiro o inclusión de usuarios.
• Cambio de condición dentro del grupo familiar, pasar de “contratante” a
“usuario” o viceversa.
• Fallecimiento de algún miembro de la familia afiliado al Plan.
• Cambios en la forma y periodos de pago.
• Cancelación del contrato.
• Cambios entre planes.
• Congelación del Plan por viaje al exterior.
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Estas novedades se pueden realizar a través de la página web
www.saludtotal.com.co, diligenciando los campos de cada módulo o
tipo de novedad en los Centros Integrales de Atención al Usuario a través
de solicitud expresa por parte del contratante, o por correo electrónico
[email protected], citando de manera clara y detallada:
Número de contrato de Planes de Atención Complementaria, documento de
identificación y reporte detallado de la novedad.
El cambio o novedad tendrá una oportunidad de respuesta por parte de
Salud Total EPS-S en un término de cuarenta y ocho (48) horas y deben
reportarse oportunamente con una anticipación de dos (2) días hábiles,
antes de la fecha de facturación del contrato.
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