HISTOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

Generalidades.

El tubo digestivo representa un largo conducto que con modificaciones notables,

especialmente en su túnica mucosa y muscular, se extiende desde la boca hasta
el ano. A lo largo de este conducto ocurre la incorporación de los alimentos y la
preparación del bolo alimenticio (cavidad bucal), la digestión de ellos y la
formación del quimo (estómago), la absorción de nutrientes (intestino delgado) y
de agua y electrolitos (intestino grueso) y la eliminación de desechos (recto).

Una pequeña extensión proximal de este tubo se ubica en la región cefálica del
sujeto, incluyendo a la cavidad bucal, la faringe y el esófago, que en su conjunto
miden aproximadamente 40 cm. de longitud. En cambio, la mayor parte del tubo
digestivo se ubica en la cavidad abdomino-pélvica incluyendo al estómago,
intestino delgado, intestino grueso y al recto. Estas estructuras en conjunto miden
aproximadamente 4 mts. A lo largo del tubo digestivo se observa una disposición
estratificada con una túnica mucosa, una capa muscular que en algunas zonas,
como en el estómago, es compleja y una adventicia o una capa serosa, como se
observa en la zona del tubo digestivo ubicado en la cavidad abdomino-pélvica.

La túnica mucosa del tubo digestivo presenta numerosas glándulas mucosas

pequeñas que se abren en su lumen. Además, a nivel de la cavidad bucal, se
abren los conductos de las glándulas salivales mayores; y a nivel del duodeno se
abre el colédoco y el conducto pancreático accesorio, conductos que drenan la
secreción biliar y pancreática. En la mucosa del tracto digestivo se encuentran
tejido linfático difuso que es de gran importancia en la respuesta inmunitaria ante
la presencia de noxas; además, en esta capa se disponen (especialmente en la
mucosa del estómago y del intestino delgado) poblaciones celulares que tienen
función endocrina, el sistema endocrino difuso, que van a modular la motilidad
intestinal y la secreción glandular.

Aparato digestivo

El aparato digestivo tiene por función producir enzimas y hormonas que

intervienen en los procesos de ingestión, digestión y absorción de los nutrientes y
en la eliminación de sustancias de desecho. Comprende la región bucal, el tubo
digestivo, y diversas glándulas digestivas anexas (glándulas salivales, hígado y
páncreas).

CAVIDAD BUCAL

El sistema digestivo se compone de cavidad oral, tubo digestivo propiamente

dicho y glándulas relacionadas, funciona en la ingestión, la masticación, la
deglución, la digestión y absorción de alimentos y la eliminación de productos
indigeribles.

LABIOS

Cada labio se puede dividir en

tres regiones: 1) Superficie
externa, compuesta por piel y
anexos. 2) Zona de vermellón,
porción sonrosada del labio
cubierta por piel delgada,
carece de glándulas
sudoríparas y folículos pilosos,
aunque se encuentran
glándulas sebáceas no
funcionales, hay gran cantidad
de capilares lo que imparte el
color al vermillón. 3) La
superficie mucosa (interna)
está húmeda y está revestida
por epitelio plano estratificado
no queratinizado, el tejido conectivo colagenoso denso irregular, alberga
numerosas glándulas salivares menores de tipo mucoso.

MUCOSA ORAL

Está revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado, las porciones

expuestas a la fricción como encías y paladar es queratinizado o
paraqueratinizado. En el epitelio paraqueratinizado las células conservan sus
núcleos picnóticos y condensados. Por debajo del epitelio se encuentra un tejido
conectivo denso. Las glándulas salivales mayores abren sus conductos en la
cavidad oral y humedecen la boca. Los labios forman los límites anteriores de la
cavidad oral en tanto que los pliegues palatoglosos forman el límite posterior.

PALADAR

Se divide en dos porciones: duro y blando. El paladar duro situado en el techo de

la cavidad oral se compone de epitelio plano estratificado queratinizado con tejido
conectivo colagenoso denso irregular. En la porción anterior presenta células
adiposas y hacia atrás glándulas salivales menores de tipo mucosas. El paladar
blando se recubre de epitelio plano estratificado no queratinizado, con tejido
conectivo colagenoso denso irregular, con glándulas salivales menores de tipo
mucosas. La porción que mira a la cavidad nasal contiene epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado. En la porción posterior está la úvula, cuyo aspecto es
semejante histológicamente al del paladar blando.

ENCÍAS

Membrana mucosa expuesta a la fricción la más cercana al diente, se reviste de

epitelio plano estratificado queratinizado, conforme se aleja el diente es
paraqueratinizado y no queratinizado. En la profundidad se encuentra el tejido
conectivo colagenoso denso irregular con fibras colágenas tipo I. Entre el diente y
la encía existe un pequeño surco llamado gingival.

DIENTES

Son 20 deciduos y 32 permanentes Los diversos dientes tienen diferentes

morfologías, número de raíces y funciones. Cada diente se suspende en un
alveolo óseo con tejido conectivo denso llamado ligamento periodontal. La porción
visible del diente es la corona, la que se inserta en el alveolo es la raíz. El límite
entre la corona y la raíz se llama cuello. La pulpa es un tejido conectivo gelatinoso
suave con un conducto por donde entran vasos sanguíneos y linfáticos lo mismo
que nervios.
El esmalte, es la sustancia más dura del
cuerpo, es traslúcido y su color se debe a la
dentina subyacente, contiene 96% de
hidroxiapatita y 4% de material orgánico y
agua. Los constituyentes orgánicos del
esmalte son glucoproteínas amelogeninas y
enamelinas. Las células productoras del
esmalte son los ameloblastos, encargados
de formar la parte orgánica. Los
ameloblastos mueren cuando brota la pieza
dentaria.

La dentina, es el segundo tejido más duro

del cuerpo. Su grado elevado de elasticidad
protege al esmalte suprayacente contra las
fracturas. Se compone de 65-70% de
hidroxiapatita y 20-25% de material
orgánico y 10% de agua fija en ellos. La porción orgánica contiene colágena tipo I
acompañada de proteoglucanos y glucoproteínas. Las células productoras de la
dentina son los odontoblastos. Estas células se localizan alrededor de la pulpa,
emiten prolongaciones citoplásmicas llamadas procesos odontoblásticos. Se
extienden desde la pulpa hasta las uniones amelodentarias o entre dentina y
cemento. Los odontoblastos no desaparecen como los ameloblastos y
permanecen activos produciendo dentina en las diferentes etapas de la vida.

El cemento, está compuesto de 45% a 50% de hidroxiapatita y 50% a 55% de

material orgánico y agua fija. El material orgánico es colágena del tipo I con
proteoglucanos y glucoproteínas. Las células productoras del cemento son los
cementocitos. El cemento puede ser celular con presencia de algunas células,
como en el hueso. La porción de la raíz es acelular sin embargo las dos porciones
contienen cementoblastos. El cemento se produce durante toda la vida dentaria.
Las fibras de colágena del ligamento periodontal se conocen como fibras de
Sharpey que van del cemento al alveolo.

La pulpa, se compone de tejido conectivo laxo, rico en proteoglucanos y

glucosamino glucanos, tiene riego linfático y sanguíneo y una inervación extensa.
Suele clasificarse a la pulpa en tres regiones: la porción odontoblástica en la
periferia que contiene una capa de odontoblastos. La otra zona se le conoce como
libre de células. La zona celular se compone de fibroblastos y células
mesenquimatosas, que es la zona más central. Las fibras nerviosas son
simpáticas con función vasomotora y sensitivas para el dolor. Éstas forman un
plexo llamado Raschkow.

Las estructuras asociadas al diente son el ligamento periodontal, región situada

entre el cemento de la raíz y el alveolo óseo. Mide 0.5 mm de amplitud. Está
compuesto de tejido conectivo denso irregular con colágena tipo I distribuidos en
patrones determinados para contrarrestar las fuerzas de masticación. Los nervios
del ligamento periodontal son fibras del dolor y propioceptivas, éstas últimas son
las encargadas de la percepción a la orientación espacial.

Los alveolos, alberga a las raíces de la pieza dentaria. Tiene tres porciones: las
placas corticales dispuestas en sentido lingual y labial que es hueso compacto; las
que se revisten de hueso poroso que es la capa esponjosa y la última capa, el
hueso alveolar propiamente dicho; cuya morfología es un reflejo de la raíz
suspendida en su interior. Las arterias nutricias del alveolo nutren al ligamento
periodontal.

LA LENGUA

Es el órgano de mayor tamaño en la cavidad oral. Se compone de una gran

cantidad de fibras de músculo esquelético. Las que se originan fuera de la lengua
son los músculos extrínsecos y mueven la lengua, y los que se originan en la
lengua son músculos intrínsecos, los que alteran la forma de ésta. La superficie
dorsal permite diferenciar en la lengua dos regiones: los dos tercios anteriores y el
tercio posterior. Estas regiones las separa el surco terminal en forma de V.
La porción dorsal contiene a las papilas linguales, ellas son: filiformes,
fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las filiformes imparten un aspecto
aterciopelado, se revisten de un epitelio plano estratificado queratinizado, carecen
de corpúsculos gustativos. Las fungiformes parecen un hongo, están cubiertas por
epitelio plano estratificado no queratinizado, contiene corpúsculos gustativos sobre
la superficie dorsal de su capuchón.

Las papilas foliadas contienen corpúsculos gustativos y glándulas salivales

menores y que se vacían en la base de los pliegues. Las circunvaladas se
distribuyen en la V lingual, en un número de 8 a 12.Cuentan con corpúsculos
gustativos y glándulas de von Ebner. Son cuatro las sensaciones de sabor que
capta la lengua: salado, dulce, agrio y amargo.

GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES.

Son glándulas pares: parótida, submaxilares y sublinguales. Son túbulo alveolares

compuestos, cuyo tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen los lóbulos y
lobulillos. Regiones de la glándula salival: tienen una porción secretora y una
porción ductal. La porción secretora se dispone en túbulos y acinos, compuestas
por tres tipos de células: serosas, mucosas y mioepiteliales. Las células serosas:
son en realidad seromucosas porque secretan tanto proteínas como polisacáridos.
Su forma es piramidal truncada, con núcleo de localización basal y gránulos de
secreción ricos en ptialina. Las células mucosas: son piramidales truncadas, con
núcleos basales aplanados. En la porción apical contiene gránulos en abundancia.
Las células mioepiteliales (canasta o cesta) envuelven al acino secretorio y a los
conductos intercalares con sus proyecciones. La función es ejercer presión sobre
el acino para facilitar la salida de la secreción.

PORCIONES CONDUCTORAS

Son estructuras muy ramificadas. Las ramas más pequeñas son los conductos
intercalares (epitelio cúbico simple) que se unen a los acinos secretores. Al unirse
varios de ellos forman conductos estriados (epitelio cilíndrico simple), varios de
éstos se unen para formar los conductos interlobares (epitelio cilíndrico
estratificado), éstos se unen a un conducto único llamado conducto terminal
principal que drena en la cavidad oral, (epitelio plano estratificado no
queratinizado).
PROPIEDADES DE LAS GLÁNDULAS INDIVIDUALES,

LA GLÁNDULA PARÓTIDA

Pesa 20 a 30 g. Produce el 30% de la saliva total. Su secreción es principalmente

serosa. La saliva secretada contiene IgA secretora. La cápsula de tejido conectivo
está bien desarrollada e invade al parénquima con numerosos tabiques que la
dividen en lobulillos.

GLÁNDULA SUBMAXILAR

Pesa 12 a 15 g. y produce el 60% de

la saliva total. El 90% de los acinos
son serosos el resto elaboran saliva
mucosa. En el acino el número de
semilunas serosas es limitado. La
cápsula de tejido conectivo forma
tabiques abundantes que la
subdividen en lóbulos y lobulillos.

Glándula parótida

GLÁNDULA SUBLINGUAL.

Pesa 2 a 3 g. Produce saliva principalmente mucosa. Tiene una cápsula de tejido

conectivo escaso. El sistema de drenaje no forma un conducto terminal, más bien
se abren en varios conductos.

HISTOFISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Las mayores en conjunto producen de 700 a 1,100 ml de saliva al día. Las

menores producen 5% de la excreción de salivas total. La saliva tiene numerosas
funciones: lubricar y limpiar la cavidad oral, acción antibacteriana (lisozima y
lactoferrina), disuelve a los alimentos para percibir los sabores, contiene enzimas
como la ptialina y la lipasa, humedece a los alimentos y permite la formación del
bolo.

OROFARINGE

Está formada por una mucosa, revestida por epitelio plano estratificado no
queratinizado, una lámina propia rica en fibras elásticas, que descansan sobre una
capa muscular estriada, longitudinal interna y longitudinal y oblicua externa.
Presenta una capa de tejido conectivo rico en fibras elásticas.