DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH

RED DE SALUD PACIFICO SUR

OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

PLAN ANUAL DE LA ETAPA DE VIDA

ADULTO MAYOR 2018

Coord. De la Etapa de Vida Adulto Mayor – Red de Salud Pacifico Sur

NUEVO CHIMBOTE – ANCASH

2018
 I. INTRODUCCION

EL Plan Operativo Anual del Adulto Mayor del 2018 es un instrumento

de gestión que permite planificar y organizar el trabajo, las necesidades
y posibilidades de la organización, sistematiza las prioridades sanitarias,
la previsión de servicios y la programación de recursos físicos y
financieros, necesarios para el logro de la misión institucional, con el
propósito de mejorar la calidad de vida de la Persona Adulta Mayor,
otorgándole un rol protagónico con una atención mediante la ejecución
de programas y proyectos, propiciando un ambiente que asegure su
desarrollo integral y promoviendo acciones para la participación y
acompañamiento en el proceso de envejecimiento activo y saludable.

Mencionar a las Personas Adultas Mayores es hacer referencia

impostergable a envejecimiento humano determinado como el proceso
natural, dinámico, progresivo e irreversible, en el que intervienen
múltiples factores biológicos, psíquicos y sociales, que generan nuevas
condiciones socio económicas y que repercuten en la calidad de vida de
este grupo etáreo.

Estas personas constituyen uno de los grupos vulnerables o en riesgo

en nuestra Provincia, debido a los múltiples problemas: económicos, de
salud, de aislamiento social, inactividad, de barreras en el transporte
que les impiden la movilización o el traslado incluso a los centros de
salud, problemas que implican la no integración social, económico,
laboral y de toda índole.

El proceso de envejecimiento en nuestro país es un auténtico reto que

plantea la necesidad de nuevas respuestas, con el fin de propiciar un
envejecimiento y una vejez con calidad.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 2

 II. GENERALIDADES

 Denominación:
La red de Salud Pacifico Sur se encuentra ubicado en el Distrito de
Nuevo Chimbote y tiene como ámbito de influencia los siguientes: 3
provincias, 3 distritos, comprendidos en 6 microredes: Yugoslavia, San
Jacinto, Casma, Huarmey, Quillo, Yaután y 2 hospitales: H.A. Casma y
H.A. Huarmey.

 Valores Institucionales:
- Vocación de servicio - Honestidad
- Equidad - Eficiencia
- Transparencia - Responsabilidad
- Solidaridad - Puntualidad
- Trabajo orientado al servicio con calidad - Ética

 Misión
Es misión de la Red de Salud Pacifico Sur, promover el acceso a
una atención integral de salud con calidad y calidez, brindando
soporte técnico, administrativo y asistencial a los hospitales y
microrredes de nuestro ámbito, priorizando a los estratos de pobreza
y extrema pobreza con la participación de la población, instituciones
y comunidad organizada en la construcción de entornos saludables.

 Visión
Para el 2016, ser la Red de Salud líder en la Región Ancash, con
una población sana y con entornos de vida saludables,
respondiendo con eficacia y eficiencia los requerimientos de
nuestros usuarios internos y externos.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 3

 III. BASE LEGAL

 Ley General de Salud Nº 26842

 Ley Nº 27408 – Ley que establece la atención preferente a las
mujeres embarazadas, niñas, niños y adultos mayores en lugares de
atención al público.
 Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.
 D.S. Nº 010-2000-PROMUDEH, que aprobó el documento
Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores.
 R.M. Nº 455-2001/SA/DM, que aprobó el documento “La Salud
Integral: Compromiso de Todos. El modelo de atención integral de
salud”.
 Noma Técnica Nº 043-MINSA/DGSP-V.01, Norma Técnica de Salud
para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.
 Ley Nº 28803 – Ley de las Personas Adultas Mayores
 Plan Nacional para las personas adultas mayores 2013 – 2017.
 Ley Nº 28683 y Ley Nº28735 – Leyes de atención Preferente.
 Ley Nº29685 – Ley de medidas especiales en casos de
desaparición.
 Ley Nº 29633 – Ley que fortalece la tutela del adulto mayor.
 Ley Nº 27270 – Ley Contra actos de discriminación.
 Ley Nº 28983 – Ley de Igualdad de Oportunidades
 R.M. Nº 328-2014-MIMP, aprueba los Lineamientos de Promoción
del Buen trato para las personas adultas mayores.

IV. FINALIDAD
Mejorar la atención integral de salud que se brinda a las personas
adultas mayores – PAMS en los establecimientos de salud públicos y
privados, en un marco de respecto a los derechos, equidad de género,
interculturalidad y calidad, contribuyendo a un envejecimiento activo y
saludable en la jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur.

V. OBJETIVOS

5.1. Objetivo General

Mejorar las líneas estratégicas de atención a las personas adultas
mayores incorporando sus necesidades en la definición de políticas y
programas que promuevan un envejecimiento activo, propicien espacios
de participación social y fomentan estilos de vida saludables, con la
participación de las instituciones públicas y privadas y demás
organizaciones de la sociedad civil que trabajan con la persona adulta

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 4

 mayor, con el fin de garantizar un enfoque integral y participativo de la
jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur.

5.2. Objetivos Específicos

 Estandarizar la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida

Adulto Mayor, en todos los Establecimientos de Salud, en un
contexto de adecuación a su realidad local.
 Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la
Enfermedad con participación y responsabilidad del Adulto Mayor,
familia y comunidad.
 Instituir la Valoración Clínica del Adulto Mayor-VACAM, para la
evaluación del estrado de salud del Adulto Mayor y elaboración del
Plan de Atención Integral personalizado de los cuidados esenciales
para la persona adulta mayor.
 Fortalecer y/o impulsar la elaboración del plan de Atención Integral
de Salud para las PAMS la cual será individualizada y realizada de
acuerdo a cada una de las cuatro categorías.
 Fortalecer el trabajo del Círculo del Adulto Mayor para el desarrollo
de las intervenciones de salud que mejoran la calidad de vida de los
adultos mayores.
 Fortalecer las sesiones educativas con énfasis en el autocuidado y
estilos de vida saludables.
 Lograr que el 80% de las PAM sean atendidos integralmente.
 Brindar atención a través de los horarios diferenciados.
 Promover la igualdad de oportunidades e incorporación de las PAM
en el desarrollo social.
 Difundir las normas vigentes que protegen al Adulto Mayor.

VI. MARCO CONCEPTUAL

 Población Objetivo.- Es la población objetivo constituida por todas

las personas mayores de 60 años a más. Se tendrá en cuenta la
población adulta mayor, dirigiendo las intervenciones hacia aquellas
personas adultas mayores que viven en zonas de mayor riesgo y/o
presentan mayor vulnerabilidad, según corresponda. En la
jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur contamos con una
población total de 24766 adultos mayores.

 Estrategias para la Atención Integral de las Personas Adultas

Mayores.- son un conjunto de acciones o comportamientos cuyo
propósito es lograr la atención integral de las PAMs y familia. Las

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 5

 más reconocidas para la atención integral es este grupo etáreo, son
las siguientes:

- Fortalecimiento de las capacidades técnicas de los equipos

interdisciplinarios.
- Organización y adecuación de los servicios según
categorización.
- Manejo estandarizado en el mantenimiento y recuperación de la
salud de las PAMs de acuerdo a la realidad regional y local.
- Participación de la familia y comunidad para mejorar el acceso a
la atención integral de salud de las PAMs.
- Fomento de la participación de las PAMs en las acciones de
salud.
- Conformación de redes de servicios sociales y de apoyo mutuo
intersectorial.
- Articulación de las medicinas tradicionales y complementarias.

 Atención Intramural.- Es la atención a la persona adulta mayor en

el establecimiento de salud por el profesional o técnico de salud,
sensibilizado y capacitado según competencias y nivel de
complejidad del establecimiento.

 Atención de daños agudos no emergencias.- se orienta a dar

respuesta a problemas de salud de inicio rápido comprendida dentro
de un conjunto de necesidades de salud identificadas. Están
relacionadas a problemas de menor complejidad y que no
representan amenaza para la vida de la PAM.

 Atención de daños sub agudos y crónicos.- representa el

abordaje de problemas sub-agudos y crónicos, principalmente
trastornos degenerativos no transmisibles, comprendidos dentro del
conjunto de necesidades de salid seleccionadas.

 Atención de la emergencia.- Se orienta a resolver prontamente los

problemas que ponen en riesgo la vida y salud de la PAM.
Dependiendo de la complejidad de la emergencia se tratará y/o
referirá al establecimiento o servicio correspondiente.

 Atención Integral.- es la atención multidimensional a través de un

equipo interdisciplinario. Proceso donde se satisface las necesidades
de salud a través de la prestación continua y con calidad de los

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 6

 cuidados esenciales de las PAMs considerando las acciones de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud.

 Atención Extramural.- es la atención que se realiza fuera del

establecimiento de salud con el objetivo de extender la atención a

los grupos poblacionales prioritarios del ámbito de responsabilidad

del establecimiento de salud. El adulto mayor puede ser atendido en
diferentes espacios como son: domicilio, casas de reposo, círculos
de adultos mayores y casas de convivencia.

 Criterios de programación.- son las reglas o pautas a ser aplicadas

en la programación del conjunto de actividades y requerimientos de
acuerdo al tamaño de población, en un tiempo determinado,
capacidad resolutiva y demanda, con el objeto de alcanzar las metas
programáticas de salud.

VII. COMPONENTES
Se desarrollaran los componentes de: Organización, Provisión, Gestión
y Financiamiento.

VII.1. Componente de Organización

Los establecimientos de salud se organizarán para la atención integral
de las personas adultas mayores, considerando los recursos disponibles
en el ámbito y de acuerdo a su nivel de complejidad dentro de la red
prestadora de servicios de salud a la cual pertenecen.
El componente de organización comprende:
 Oferta fija y móvil
 Organización de los recursos humanos
 Servicios e infraestructura física
 Flujos y horarios de atención
 Normas, guías de práctica clínica y protocolos entre otros.

a. Recursos Humanos

 El personal de salud debe estar capacitado en la atención integral

del adulto mayor; así como tener habilidades y actitudes que le
permita establecer desde el inicio, empatía con este grupo etáreo
propiciando un clima de confianza, seguridad y respeto.
 En los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3 y I-4, según
corresponda se conformara un equipo interdisciplinario básico

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 7

 integrado por el médico y enfermera, sensibilizados, capacitados
y entrenados para brindar atención integral al adulto mayor. Se
incorporaran otros profesionales de la salud como odontólogo,
psicólogo, trabajadora social, nutricionista, entre otros.

 Los establecimientos de salud II-2 y II-1 conformaran equipos

interdisciplinarios o capacitados en salud integral del adulto
mayor.

b. Organización del Trabajo Intramural

 Los establecimientos de salud deberán contar con servicios

adecuados y/o diferenciados de atención de salud del adulto
mayor, de acuerdo a su nivel de complejidad. Los servicios
adecuados y/o diferenciados deberán adaptarse a las
necesidades y requerimientos de las personas adultas mayores
para la atención integral. Tomando en cuenta el contexto familiar
comunitario.
 Se considerará servicio diferenciado, aquel que brinda atención
integral a las personas adultas mayores en ambientes
convenientemente adecuados, en horario de atención diferenciado
y visible al público.
 Se considerará servicio adecuado, aquel servicio con ambientes
adaptados a las condiciones biológicas y funcionales del adulto
mayor.

c. Infraestructura

 Los establecimientos de salud deberán considerar la ubicación

del consultorio en el primer piso, de fácil acceso, con buena
iluminación, puertas amplias, rampas, pasamanos, pisos
antideslizantes y otros que faciliten el desplazamiento de las
PAMs.
 Los servicios deberán contar con condiciones que garanticen la
confidencialidad y privacidad en la atención de las personas
adultas mayores y que faciliten las relaciones interpersonales
entre los usuarios y los proveedores.

d. Equipamiento, mobiliario y materiales

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 8

  Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la
atención integral del adulto mayor de acuerdo con el nivel de
complejidad del establecimiento.

 El servicio deberá contar con fluxograma, normas, guías de

práctica clínica, guías de procedimientos, ficha de valoración
clínica del adulto mayor, tabla de valoración del índice de masa

corporal, cartilla de evaluación de agudeza visual y entre otros

documentos.
 Los servicios contaran con material educativo que incluya temas
educativos del paquete de atención integral, teniendo en
consideración interculturalidad y derechos de los usuarios.

e. Referencia y Contrareferencia

 Los establecimientos de salud ejecutan la referencia y la

contrareferencia para la continuidad y oportunidad de la atención
de las PAMs captadas, de acuerdo a las normas vigentes y a lo
establecido en el nivel local para la red de servicios.
 El motivo de la referencia de un adulto mayor responde a la
capacidad resolutiva de cada uno de los establecimientos de
acuerdo a las Guías de Practica Clínica, manteniendo las
disposiciones que la norma establece.
 El personal de salud procurará que el adulto mayor víctima de
abuso o abandono sea referido a la red de atención intersectorial
local, defensoría, fiscalía, delegación policial, entre otros.

f. Documentos de gestión y otros instrumentos

 Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-2006.

 Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas
Adultas Mayores.
 Guía de Atención Integral de Salud
 Guías de Practica Clínica de las Enfermedades Prevalentes
 Formatos para la Historia Clínica
 Formatos para la referencia y contrareferencia
 Registros, tarjetas o formatos para el seguimiento
 Instructivos y materiales educativos diversos
 Registro de indicadores epidemiológicos, de producción,
eficiencia y calidad
 Documentos técnicos de gestión emitidos por la Dirección de
Salud y otros.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 9

 g. Organización del Trabajo Extramural
La organización del trabajo extramural para la atención del adulto
mayor comprende acciones como las visitas, atención domiciliaria,
seguimiento, trabajo intersectorial, formación de redes de soporte
social, creación de círculos/centros del adulto mayor y el desarrollo
de programas referidos a la familia y comunidades saludables.

h. Articulación multisectorial
El nivel nacional, la Dirección Regional, Red, Microred,
establecimiento de salud, según corresponda, promoverá la
participación coordinada de los diferentes sectores para lograr el
desarrollo integral de los adultos mayores. Esta estrategia incluye la
abogacía con los decisores en el nivel nacional, regional y local, a fin
de incorporar a los adultos mayores en los planes de desarrollo en
los diferentes niveles de responsabilidad.

i. Formación de redes de soporte social

El nivel nacional, la Dirección Regional, Red, Microred,
establecimiento de salud, según corresponda fortalecerá o impulsará
la formación de redes de soporte social en sus ámbitos para afrontar
las diversas necesidades que este grupo poblacional requiere.

j. Comunidades y municipios saludables

Los diferentes niveles e instituciones de salud, según corresponda
promoverán que las autoridades políticas o civiles y sociedad en
general participen, realicen esfuerzos y acciones para la mejora
continua de las condiciones de vida y salud, entre otras condiciones,
para lograr el bienestar de la población adulta mayor del ámbito local
a su cargo.

VII.2. Componente de Provisión

Comprende la atención integral de salud del adulto mayor, a través de
un conjunto de estrategias, intervenciones y actividades de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación que el equipo interdisciplinario
de salud, el propio adulto mayor, familia y comunidad, en los diversos
escenarios brinda al adulto mayor. La atención de salud, se realizará
siempre de manera integral, independiente del motivo de consulta, de tal
manera que el adulto mayor sea evaluado, y cuente con un plan de
atención integral.
Los establecimientos de salud según nivel de complejidad y el personal
de salud, según corresponda, deberán desarrollar acciones de

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 10

 promoción de la salud y prevención de las enfermedades a fin de
mejorar las condiciones de vida para un envejecimiento activo y
saludable.
Atención de la Persona Adulta Mayor
La atención de la persona adulta mayor comprende la entrega del
paquete de cuidados esenciales considerando momentos que a
continuación se

detallan y que deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud:

a. Captación de la PAM
La PAM deberá ser captada de diversas maneras y motivos:

 Como consultante o usuario: solo o acompañado de un familiar o

cuidador, con o son patología o riesgo de salud.
 Como acompañante de consultante o usuario.
 Referido por un promotor de salud, comunidad u otra institución.
 Referido por personal de salud de un establecimiento de menor o
mayor complejidad.
 Mediante búsqueda activa en la labor extramural.
 El primer contacto con la PAM es importante porque además de
atender el motivo de consulta, definirá el camino a seguir para el
desarrollo del Plan de Atención Integral personalizado.

b. Admisión de la PAM

Recepción
 Orientación personalizada del proceso de atención en el servicio.
 Verificación del cumplimiento de la ley de atención preferente
(Ley Nº 27408).
 Búsqueda o apertura de la historia clínica, el mismo que deberá
formar parte de la ficha o carpeta familiar.
Triaje
 Atención preferencial a la PAM:
 Detección de signos de alarma o gravedad.
 Determinar si la PAM tiene alguna enfermedad para definir el
tipo de atención que requiere para derivarlo a la consulta que le
corresponde.
 Orientación e información sobre el tipo de servicio requerido.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 11

 c. Atención Integral

 La atención integral de la persona adulta mayor comprende un

conjunto de cuidados esenciales los que se encuentran incluidos
en el paquete de atención Integral, de acuerdo a las necesidades
de salud del adulto mayor.
 Toda persona adulta mayor que acuda al establecimiento de
salud por primera vez o que tenga la condición de continuador se
le realizará:
 la valoración clínica VACAM, a través de la Historia Clínica de
atención Integral.
 la cuantificación en términos funcionales de las capacidades y
problemas médicos, mentales, psicológicos y sociales del adulto
mayor.
 El examen físico completo y se detectarán factores de riesgo o
daño para la salud.
 Los exámenes de laboratorio complementarias para la evaluación
clínica: hemograma, hematocrito, glucosa, urea, creatinina,
colesterol, triglicéridos, examen de orina.
 La aplicación de la VACAM a las PAMs una vez al año,
pudiéndose repetir si el caso lo amerita y a criterio del profesional
médico.

Criterios de definición y selección de las Personas Adultos

Mayores
De la aplicación de la VACAM inicial se concluye que el adulto mayor
se encuentra sano, presenta factores de riesgo o tiene alguna afección
o daño. Con la finalidad de brindar los cuidados de salud se han
clasificado a las PAMs en cuatro categorías.
a. Persona Adulta Mayor Activa Saludable.- es aquella sin
antecedentes de riesgos, sin signos ni síntomas atribuibles a
patologías agudas, sub agudas o crónicas y con examen físico
normal.
El objetivo fundamental de este grupo poblacional es la promoción
de la salud y prevención de la enfermedad.

b. Persona Adulta Mayor Enferma.- Es aquella que presenta alguna

afección aguda, sub aguda o crónica, en diferente grado de
gravedad, habitualmente no invalidante, y que no cumple los

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 12

 criterios de Persona Adulta Mayor Frágil o Paciente Geriátrico
Complejo.

c. Persona Adulta Mayor Frágil.- es aquella que cumple dos o más

de las siguientes condiciones:
 80 años a mas
 Dependencia parcial
 Dependencia cognitivo leve o moderado
 Manifestaciones depresivas
 Entre otros

d. Paciente Geriátrico Complejo.- Es aquel que cumple con tres o

más de las siguientes condiciones:
 80 años a mas
 Pluripatología: tres o más enfermedades crónicas
 El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante
(katz: dependencia total)
 Deterioro cognitivo severo
 Existe problema social en relación con su estado de salud,
según la Escala de Valoración Socio-Familiar.
 Paciente terminal con pronóstico vital menor de 6 meses.

La atención integral de salud del adulto mayor comprende la

atención domiciliaria, que es una actividad que realizan los
integrantes del equipo interdisciplinario de salud a la PAM y su
familia, con la finalidad de brindar atención integral en el domicilio.
Esta atención está dirigida al adulto mayor cuando esta postrado,
con discapacidad, no acude al tratamiento del daño diagnosticado o
cuando no acude a consulta programada.

Plan de Atención Integral

Es el resultado de la evaluación inicial del adulto mayor, en él se
especifican la provisión de servicios según categorías. Así mismo
permitirá determinar en nivel de atención según capacidad
resolutiva quien se encargará de brindar los paquetes de cuidados
esenciales.

VII.3. Componente de Gestión

El componente de gestión comprende procesos gerenciales de:
planificación y programación, asistencia técnica, monitoreo y evaluación
de acciones a desarrollar para la prestación de un servicio de calidad al

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 13

 adulto mayor que permiten brindar soporte a la provisión y organización
de los servicios de salud para el logro de resultados sanitarios.
a. Programación
La programación anual se realizara durante el año anterior en los
establecimientos de salud de los diferentes niveles de atención. La
programación de la atención integral al adulto mayor se realizará en
base:
- Demanda común, que acude por iniciativa propia.
- Demanda captada, que acude por motivación externa o son
referidos.

b. Asistencia Técnica, Supervisión, Monitoreo y Evaluación

El proceso de asistencia técnica y supervisión se realizara desde el nivel
inmediato superior de acuerdo a la programación o a solicitud de parte;
y estará dirigido al equipo de salud a cargo de las actividades de la
etapa de vid adulto mayor, en sus aspectos administrativos, técnicos y
educativos.
La asistencia técnica y supervisión bajo la concepción de enseñanza-
aprendizaje, estará a cargo del profesional capacitado y se realizara de
acuerdo a los niveles de complejidad del sistema.

El instrumento de supervisión estará diseñado de acuerdo a las normas

técnicas vigentes y formará parte del instrumento de Supervisión
Integral. Debe ser adecuado en el ámbito local en función de los
componentes de salud integral y en relación con el Plan Operativo.
El monitoreo y la evaluación se realizará a nivel nacional, regional y
local a través de indicadores de estructura, de proceso, resultado e
impacto, los mismos que responden al desarrollo de las actividades de
atención integral de las PAMs.
Los indicadores de proceso serán de evaluación mensual o trimestral
según corresponda, los de resultado serán de evaluación anual y los de
impacto de medición quinquenal. Sin embargo en este último caso, se
realizará la evaluación de la tendencia anual.
La evaluación y monitoreo deben realizarse periódicamente con la
finalidad de orientar acciones y reprogramar en base a las coberturas
alcanzadas y las metas programadas.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 14

 El cronograma de las programaciones que se detallan a continuación
serán insertadas en el plan de supervisión integral.
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost Set Oct Nov Dic
o
MR. Yugoslavia x
MR. San Jacinto x
MR. Buenavista x
MR. Huarmey x
MR. Quillo x
MR. Yaután x
Hospital Casma x

Indicadores
a. De Estructura
 Normas Técnicas disponibles en los establecimientos.
 Numero de geriatras en los establecimientos de categoría III-1.
 Numero de círculos/centros del adulto mayor en la región de
salud
b. De Proceso
 Porcentaje de adultos mayores con valoración clínica integral
 Porcentaje de adultos mayores en la categoría frágil
 Porcentaje de adultos mayores con Dx. de Hipertensión
 Porcentaje de adultos mayores con Dx. de Diabetes
 Número de establecimientos de salud que cumplen las normas
técnicas para la atención de las PAMs

c. De resultado
 Porcentaje de adultos mayores satisfechos con la atención
recibida

d. De Impacto
 Tasa de mortalidad en las PAMs

VII.4. Componente de Financiamiento

Las atenciones de los Adultos Mayores pobres y en extrema pobreza
serán cubiertas por el SIS y trabajo coordinado con las estrategias

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 15

 sanitarias que atienden a las PAMs de la jurisdicción de la Red de Salud
Pacifico Sur.

VIII. ÁMBITO TE INTERVENCION

Población de 60 años a más perteneciente al ámbito de la Red de Salud
Pacifico Sur: 49 establecimientos de salud, que componen 6 microredes,
MR. Yugoslavia, MR. San Jacinto, MR. Buenavista, MR. Huarmey, MR.
Quillo, MR. Yaután y 02 Hospitales, H.A. Casma y H.A. Huarmey.

IX. METAS
- Lograr la atención integral de los PAMs al 80 %
- Conformación de Círculos de adulto mayor al 70%

X. COMITÉ TECNICO

- Director Ejecutiva de la Red de Salud Pacifico Sur

- Jefa de Dirección de la Oficina de Desarrollo Institucional

- Jefa de Salud Individual

- Coordinadora de PROMSA

- Coordinadora de la ESN de Enfermedades No Transmisibles

- Coordinadora de la ESN Salud Mental

- Coordinadora de la ESN Prevención y control de Tuberculosis

- Coordinadora de la ESN De Alimentación y Nutrición Saludable

Lic. Claudia Novoa Izaguirre
- Coordinadora de Comunicación

XI. LINEAS DE ACCION

Las actividades de programación, capacitación, ejecución y supervisión
durante el desarrollo del Plan estarán a cargo de los responsables de la
Etapa de Vida Adulto Mayor de cada una de las Microredes, Hospitales
y Red.

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 16

 XI.1. Capacitación
Capacitación a los responsables de las 6 Microredes y Hospitales
de Apoyo en los siguientes temas:
 Guía Técnica para el llenado de la Historia clínica del Adulto
Mayor.
 Norma Técnica del Circulo del Adulto Mayor
 Manejo del Sistema SIS
 Manejo del Código HIS

XI.2. Promoción

1. Abogacía y Políticas Publicas

Realizar acciones de sensibilización, abogacía y apoyo
político con autoridades locales y medios de comunicaciones
a fin de lograr su participación en las actividades de la Etapa
de Vida Adulto Mayor.

2. Participación Comunitaria en Salud y Empoderamiento

Social
 Promover la participación de las Organizaciones de base y
actores sociales orientadas hacia un trabajo articulado de
la Etapa de Vida Adulto Mayor.

 Fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios

de Salud para la identificación de las personas adultas
mayores en su jurisdicción y su participación en las
actividades de la Etapa de Vida Adulto Mayor.

3. Educación y comunicación para la Salud

 Informar y educar a las personas adultas mayores, familias
y comunidad sobre temas educativos: estilos de vida
saludables, derechos y deberes en salud, habilidades para
la vida y autocuidado.

4. DEMID
El abastecimiento oportuno de los medicamentos para la
atención integral de salud del Adulto Mayor según
requerimiento de los EE.SS

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 17

 5. Sistema Integral de Salud
Se coordinará con la unidad del SIS para el cumplimiento de
las actividades.

XII. EVALUACION DE RESULTADOS

El objetivo del seguimiento y evaluación del plan de implementación es
contar con información sobre los avances del cumplimiento de las metas
establecidas o de los problemas detectados para tomar las medidas
correctivas necesarias. Los objetivos se desarrollaran en estrecha
coordinación entre la DIRESA, Red de Salud Pacifico Sur y los
establecimientos de la jurisdicción e instituciones relacionadas.

XIII. CRONOGRAMA

PLAN ANUAL DEL ADULTO MAYOR 2017 18

 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2017

MESES
ACTIVIDADES META RESPONSABLE
E F M A M J J A S O N D
Elaboración del Plan Anual del Adulto Mayor 2017 1 X RED
Reunión Técnica con el Comité Técnico de Salud de la
Red de Salud Pacifico Sur 2 X X RED

Efectivizar la evaluación, supervisión y monitoreo a los RED, MICROREDES Y

establecimientos de salud. 8 X X X X X X X X
HOSPITALES
Taller de Fortalecimiento de Capacidades al personal de RED, MICROREDES Y
salud por Microredes y Hospitales 2 X X
HOSPITALES
Coordinación con los responsables de la EVAM y jefes RED, MICROREDES Y
de las Microredes y Hospitales Permanente X X X X X X X X X X X X
HOSPITALES
Efectivizar de parte de los EE.SS las actividades como
atenciones, visitas domiciliarias, seguimiento de
MICROREDES Y
pacientes, trabajo intersectorial, sesiones educativas y Permanente X X X X X X X X X X X X
HOSPITALES
talleres, creación de círculos y desarrollo de programas
referidos a la familia y comunidades saludables.
Intensificar el VACAM a través de la Historia Clínica de MICROREDES Y
Permanente X X X X X X X X X X X X
Atención Integral para las PAMs. HOSPITALES
Implementar horario de atención diferenciado para el MICROREDES Y
4 X X X X
adulto mayor HOSPITALES
Actividad por el Día del Adulto Mayor (1 de Octubre) RED, MICROREDES Y
Informe X
HOSPITALES