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¿Cuál Nivel de Atención es la puerta de entrada al Sistema de Salud?
Se define niveles de atención como una forma ordenada y estratificada de organizar los
recursos para satisfacer las necesidades de la población. De esta manera se considera como
puerta de entrada al Sistema de Salud al primer nivel, ya que este es el más cercano a la
población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la
organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más
frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la
enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. 1 Este nivel comprende
establecimientos con categoría de I - 1 al I - 4, estructuralmente organizados en redes, que
atienden el 70-80% de la demanda del sistema. 2 Así también permite una adecuada
accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz. 1
Para el primer nivel, la tecnicidad es un factor importante pero no preponderante. Aquí, el

elemento esencial es la buena organización de los servicios, y solamente se debe prever la
tecnología necesaria para poder cumplir las tres funciones esenciales del primer nivel, que son:
1. Ser punto de entrada al sistema

2. Facilitar y coordinar el flujo del paciente dentro del sistema
3. Asegurar la integración y hacer la síntesis de los diferentes problemas, diagnósticos y
tratamientos para el manejo adecuado del paciente. 3
La función de punto de entrada es esencial para la eficiencia del sistema, ya que disminuye la
sobredemanda en los otros niveles. Pero obviamente eficiencia no significa que hay que
convertir el punto de entrada en una barrera. La facilitación y coordinación es la segunda
función clave del primer nivel, consiste en elaborar y negociar el itinerario en el sistema con el
mismo paciente y con los otros profesionales de la salud con especialización diferente.
Además, incluye asistir al paciente en este itinerario, asegurando su comprensión y adhesión a
los exámenes y tratamientos propuestos, y garantizar una referencia y contrarreferencia
adecuada. Finalmente, la tercera función de integración y síntesis asegura la eficacia. Sólo un
médico de familia puede cumplir con ella, porque es el profesional que está suficientemente
cerca del paciente, de su entorno familiar, y del ecosistema directo donde vive. La tecnología
esencial para lograr esta integración es el expediente personal y familiar sistemático y de
calidad. Estas tres funciones del primer nivel mencionadas son importantes para una atención
de salud eficiente, eficaz y de calidad a todas las edades. 3
¿Cuál es la Diferencia entre Habilitación, Categorización y Acreditación?
La habilitación, categorización y acreditación de las instituciones de salud son procedimientos

que realizan las Instituciones de salud, algunos obligatorios y otros no, para poder ofrecer sus
servicios a la comunidad. Estos están ligados a la calidad, ya que obligan a dichas Instituciones
a cumplir con las normas vigentes para la seguridad del paciente. 4
HABILITACIÓN
Es un proceso obligatorio inicial de evaluación de los EESS públicos y privados ejecutados por
una autoridad sanitaria, en que se aplican estándares o requisitos mínimos para iniciar o
desarrollar su actividad sanitaria. Utiliza estándares básicos de estructura y de procesos, que
deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan
que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la
vida o la salud de los usuarios. Incluye dos procesos básicos: la autoevaluación de las
condiciones de habilitación e inscripción en el registro de prestadores de servicios de salud, y
la verificación del cumplimiento de estándares por parte de las autoridades de salud. 5 En todos
los casos está avalada por una Ley o decreto con vigencia en la jurisdicción respectiva. 4
CATEGORIZACIÓN
Es el proceso que conduce a clasificar los diferentes EESS, en base a niveles de complejidad y a
características funcionales, que permiten responder a las necesidades de salud de la población
que atiende. Todos los EESS públicos, privados y mixtos deben estar categorizados por la
autoridad sanitaria correspondiente. La formalización de la categoría de los EESS se realizará
mediante un Acto Resolutivo emitido por la Direcciones de Salud de Lima, las Direcciones
Regionales de Salud o la que haga sus veces a nivel regional según corresponda. La vigencia de
la categoría de un EESS es de tres años, luego de los cuales la autoridad sanitaria del EESS debe
solicitar la recategorización. Los servicios que correspondan a las Unidades Productoras de
Servicios de Salud (UPSS) de Atención de Soporte pueden ser tercerizados; a excepción de la
UPSS Farmacia y la de Hemoterapia y Banco de Sangre para los establecimientos públicos. 5
ACREDITACIÓN
Acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y

revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la
atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos
y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por
personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de
acreditación autorizada para dicha función. La acreditación en salud es una metodología de
evaluación externa específicamente diseñada para el sector salud, realizada generalmente por
una organización no gubernamental, que permite asegurar la entrega de servicios de salud
seguros y de alta calidad. Se basa en requisitos de procesos de atención en salud, orientados a
resultados y se desarrolla por profesionales de salud que son pares o contrapartes del personal
de las entidades que desean acreditarse y de reconocimiento público en el ámbito nacional e
internacional, con efectos de mejoramiento de calidad demostrados. Los estándares de
acreditación han sido diseñados para fomentar el mejoramiento continuo de la calidad y, por
ende, se ajustan cada dos años. Las organizaciones de salud que deseen mantener su
certificado de acreditación, deberán renovarlo igualmente cada dos años. 6
Señale un ejemplo de su experiencia en sus prácticas en establecimientos de salud de

Lambayeque por el cual ha identificado una distorsión en el concepto de categorización.
En mis prácticas que lleve a cabo en el Centro de Salud Atusparia de José Leonardo Ortiz, el
cual es un centro que esta categorizado en un nivel I-4. En este centro de salud pude
evidenciar que muchos de los pacientes no tienen idea de lo que es un proceso de
categorización, así como también algunos confunden a un proceso categorización con un
proceso de acreditación, ya que algunos pensaban que este proceso promueve una cultura del
mejoramiento continuo de la calidad centrado en el paciente. Por lo que es importante
mencionar que un proceso de acreditación es aquel que conduce a clasificar los diferentes
establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales,
que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende. 7 Así también
este centro de salud presenta deficiencia respecto al cuidado del médico o enfermero desde
una perspectiva humana, ya que se observa que el trato al paciente no es afectivo, por lo cual
se evidencia que dicha dimensión humana no está siendo valorada como tal, ya que no cuesta
nada presentar un saludo cordial y una despedida amena para que el paciente se sienta
tratado como a una persona.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Vignolo Julio, Vacarezza Mariela, Álvarez Cecilia, Sosa Alicia. Niveles de atención, de
prevención y atención primaria de la salud. Arch. Med Int [Internet]. 2011 Abr [citado
2 mayo, 2021]; 33(1): 7-11. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-423X2011000100003&lng=es.
2. Ministerio de Salud. Fortalecimiento Del Primer Nivel De Atención, En El Marco Del
Aseguramiento Universal Y Descentralización En Salud Con Énfasis En La Atención
Primaria De Salud Renovada [Internet]. Lima; 2010. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1660.pdf
3. Van der Stuyft Patrick, De Vos Pol. La relación entre los niveles de atención constituye
un determinante clave de la salud. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2008 Dic
[citado 2 mayo, 2021]; 34(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-34662008000400014&lng=es.
4. Aguirre M, Berrondo C, Biermayr V, Cendrero P, Chunflin M, Fernández Achával M,
Fernández Díaz J, Garea M, Grunbaum J, Mezzenzani M, Nieva A, Robledo C, Rouch S,
Salerno S, Salgueiro F, Sardella A, Torreiro L. Seguridad del paciente. Rev. Hosp. Niños
(B. Aires) 2017;59(267):274-277. Disponible en: http://revistapediatria.com.ar/wp-
content/uploads/2018/01/267-10-Seguridad.pdf
5. Santos M, Velarde M, Fajardo C. Habilitación, categorización y acreditación. Fondo
Editorial del Colegio Médico del Perú. 2013. Pag: 9-14. Disponible en:
https://www.cmp.org.pe/wp-content/uploads/2020/02/CuadernoDebateN7.pdf
6. Superintendencia de Salud. Manual de Categorización y Acreditación [Internet].
Paho.org. 2009 [citado 2 mayo, 2021]. Disponible en:
https://www.paho.org/par/index.php?
option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-con-
contrapartes&alias=72-manual-de-categorizacion-y-acreditacion-de-la-
superintendencia-de-salud&Itemid=253
7. Ministerio de Salud. RMN°076-2014/MINSA. Guía Técnica para la Categorización de
establecimientos de Salud. 2014. Disponible en:
http://spij.minjus.gob.pe/Graficos/Peru/2014/Enero/31/RM-076-2014-MINSA.pdf

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