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    Perez Burgos Yajaira Duane-27-11-20

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    La tormenta tiroidea es una afección potencialmente mortal que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Se manifiesta como descompensación de múltiples órganos y puede ser causada por enfermedades tiroideas no tratadas, cirugía, medicamentos o exposición a yodo. El tratamiento incluye agentes antitiroideos, terapia con yoduro, corticosteroides, acetaminofén y en casos graves, plasmaferesis. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que aborde los síntomas cardíacos

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    La tormenta tiroidea es una afección potencialmente mortal que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Se manifiesta como descompensación de múltiples órganos y puede ser causada por enfermedades tiroideas no tratadas, cirugía, medicamentos o exposición a yodo. El tratamiento incluye agentes antitiroideos, terapia con yoduro, corticosteroides, acetaminofén y en casos graves, plasmaferesis. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que aborde los síntomas cardíacos

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    PEREZ BURGOS YAJAIRA DUANE-27-11-20

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    La tormenta tiroidea es una afección potencialmente mortal que requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Se manifiesta como descompensación de múltiples órganos y puede ser causada por enfermedades tiroideas no tratadas, cirugía, medicamentos o exposición a yodo. El tratamiento incluye agentes antitiroideos, terapia con yoduro, corticosteroides, acetaminofén y en casos graves, plasmaferesis. Se recomienda un enfoque multidisciplinario que aborde los síntomas cardíacos

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    Torme CAUSAS

    DEFINICIÓN nta
    Es una afección potencialmente mortal
    AFECCIÓN TIROIDEA:
    Enfermedad de Graves no tratada o no controlada
    TRASTORNOS TIROTOXICOS

    tratamiento de emergencia
    Tiroid
    que requiere un diagnóstico rápido y un

    Se manifiesta como descompensación de múltiples


    Tiroiditis destructiva, bocio multinodular tóxico, mola hidatiforme, cáncer de
    tiroides metastásico
    FACTORES DESENCADENANTES:
    órganos con pérdida del conocimiento, fiebre alta, Tiroidectomía, cirugía no tiroidea, terapia con yodo radiactivo, exposición a un

    ea
    insuficiencia cardíaca, diarrea e ictericia. exceso de yodo o ingestión excesiva de hormona tiroidea
    FARMACOS:
    Amiodarona, sorafenib e ipilimumab
    DIAGNÓSTICO
    EXÁMENES C.
    AGA, electrocardiograma, radiografía de tórax,
    La escala de puntos de Burch-Wartofsky análisis de orina y análisis de sangre de rutina,
    (BWPS) hemogramas completos, pruebas de coagulación
    y química sanguínea. El muestreo apropiado de
    sangre, orina y esputo es esencial en pacientes
    con fiebre alta. Resonancia magnética
    Criterios de diagnóstico de la Asociación
    Japonesa de Tiroides (JTA)
    MMI: metamizol (60 mg / día) IV, normalizó los niveles de hormona tiroidea más rápidamente que PTU.
    Primera elección para el tratamiento de la enfermedad de Graves compensada.
    A. Agentes antitiroideos PTU: propiltiouracilo al menos 600 mg / día: pueden disminuir de forma aguda la triodotironina. (T3)
    COLESTIRAMINA: para reducir eficazmente los niveles de hormona tiroidea sea de 4 g (3-4 VCS/día)

    YODURO INORGANICO: 38,2 mg / día (equivalente a 50 mg KI)


    M YODURO DE POTASIO: a dosis recomendada es de aproximadamente 200 mg / día
    B. Terapia con yoduro
    A inorgánico
    LA SOLUCIÓN DE LUGOL, así como la solución saturada de KI (SSKI)
    LITIO se puede utilizar en pacientes alérgicos a los ATD o al yoduro para reducir los niveles de hormona
    N tiroidea circulante.
    E
    J C. Tratamiento con Se deben administrar corticosteroides (300 mg / día de hidrocortisona u 8 mg / día de dexametasona) a
    corticosteroides
    O pacientes con tormenta tiroidea independientemente de su origen.

    D. Tratamiento para la El acetaminofén se puede administrar por vía oral o en forma de supositorio en una dosis de 500 mg tres
    fiebre veces al día.

    USO DE la TPE debe realizarse diariamente con 40-50 ml / kg de solución de reemplazo hasta
    PLASMAFERESIS que se noten mejorías clínicas. La utilidad de la TPE como tratamiento alternativo
    para la tormenta tiroidea debe verificarse en un futuro estudio prospectivo.

    Se recomienda la administración de vitamina B1 antes o al mismo tiempo que la inyección de glucosa cuando se sospecha
    S.N.C desnutrición con base en la historia médica y el examen físico

    Los fármacos de primera línea para la inquietud, el delirio y la psicosis los medicamentos orales son los antipsicóticos de
    segunda generación, como la risperidona y la olanzapina.
    Los antipsicóticos IM o IV de primera generación como el haloperidol y la olanzapina son las opciones de primera línea
    Los pacientes con convulsiones deben centrarse en asegurar la vía aérea, la respiración y el acceso venoso periférico Se
    recomienda la fosfenitoína o el fenobarbital si las convulsiones continúan después de dosis repetidas de benzodiazepina

    TAQUICARDIA Y FIBRILACION AURICULAR.


    Landiolol o esmolol (30 UG/KG/MIN) deben usarse con cuidado en pacientes con enfermedades respiratorias como asma bronquial y EPOC Y
    TAQUIARRITMIAS

    INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA


    AGUDA
    se recomienda la monitorización hemodinámica con un catéter Swan-Ganz para evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca congestiva
    aguda en pacientes clasificados como clase Killip ≥III
    La digital junto con los beta-AA se pueden considerar para la taquicardia en presencia de fibrilación auricular, como se describe en las Pautas
    para el tratamiento de la taquicardia y la fibrilación auricular en la tormenta tiroidea

    TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
    HEMORRAGIAS: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) o los antagonistas del receptor de histamina-2 (H2A), se recomiendan para
    pacientes en estos casos.
    DAÑO HEPATICO: la TPE y la CHDF podrían contribuir a la recuperación de la homeostasis de los electrolitos, el volumen de líquido y el
    equilibrio ácido-base y proporcionar suficiente espacio de líquido extracelular para el tratamiento.

    ESCALA DE APACHEII ,9PTOS ES INDICATIVO PARA UCI


    CRITERIOS UCI

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