Hipertension Arterial
Hipertension Arterial
Hipertension Arterial
Este trabajo se realiza con la intención de dar a conocer cuáles son los distintos
tratamientos para la hipertensión, una de las enfermedades más comunes en la
actualidad, por lo que es común conocer personas con este padecimiento dando
poco importancia a lo que puede desencadenar un mal cuidado de este.
2
Justificación
3
Planteamiento del problema
Cada vez resulta más evidente que para tener cierta eficiencia en el plan
terapéutico de la hipertensión arterial el paciente debe asumir su responsabilidad
en la búsqueda de una vida más satisfactoria.
4
Objetivo
5
Estado del Arte
‘’Se considera que todos los hipertensos necesitan modificar su estilo de vida y
entre las principales medidas a cumplir se encuentran las siguientes: controlar el
peso corporal, reducir la sal en los alimentos, realizar ejercicios físicos, aumentar
el consumo de frutas y vegetales, eliminar el hábito de fumar y limitar la ingestión
de bebidas alcohólicas… Como principales requisitos para iniciar y mantener el
tratamiento farmacológico figuran: edad del paciente, necesidades individuales y
dosis, respuesta al tratamiento, enfermedades o factores comórbidos que puedan
influir en este último (alcoholismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
entre otros), así como formulaciones terapéuticas de fácil administración y óptima
eficacia para garantizar una mejor adherencia al tratamiento. ’ [ CITATION Ber16 \l 2058
]
Este articulo solo habla sobre las formas para iniciar un tratamiento farmacológico
y medidas higiénico – dietéticas de la hipertensión
6
‘’Es importante tener en cuenta las características individuales de cada paciente
pues el tratamiento se debe prescribir el objetivo general del tratamiento
antihipertensivo es la reducción de las cifras tensionales por debajo de 140/90 mm
Hg en todos los sujetos mayores de 18 años, siempre que sea posible, incluso en
los hipertensos ancianos; el tratamiento farmacológico de la HTAS debe
individualizarse para cada paciente según la efectividad, facilidad de
administración, tolerabilidad, coste y seguridad a largo plazo, así como en función
de la coexistencia de otras patologías o de factores de riesgo asociados’’
Para iniciar mi trabajo es necesario explicar estas normas que se toman en cuenta
para iniciar un tratamiento.
7
‘’En general, se ha observado que el tratamiento psicológico es superior a la
situación de no tratamiento, y pareciera que las distintas técnicas psicológicas
presentan pocas diferencias en cuanto a su efectividad.
La aplicación de tratamientos psicológicos ha sido evaluada exitosamente, ya sea
por la disminución de la hipertensión, por la reducción de las drogas
antihipertensivas o bien, por la reducción de los efectos adversos de la
medicación.
Las intervenciones no farmacológicas han ganado popularidad en los últimos años
para reducir la presión arterial ligeramente elevada, pero todavía quedan por
determinar las condiciones ideales que deberían reunirse para que los cambios
benéficos logrados puedan ser mantenidos en el tiempo y maximizar la relación
costo-efectividad del tratamiento. ’’ [ CITATION Lab12 \l 2058 ]
Este efecto tiene una ventaja pues además de que es efectiva para disminuir la
hipertensión, no se necesita la usar fármacos por lo que no existen los efectos
adversos de estos.
8
‘’Utilizando agujas de acero inoxidables esterilizadas, con inserción perpendicular
en los puntos seleccionados, previa desinfección con algodón y alcohol al 70%, se
mantienen por espacio de 20 minutos, dispersándose la energía hasta la aparición
del Qi con estimulación manual y se retiran sin frotar el punto... Para las secciones
de acupuntura se seleccionan 4 puntos: Esquema de tratamiento acupuntural que
se utiliza (9): „ Pc6 (Neiguan) ,H3 (Taichung) ,C7 (Shenmen), IG 11 (Qushi)’’
[ CITATION Esc10 \l 2058 ]
9
‘’Los betabloqueadores reducen la tensión arterial comparada con placebo. Sin
embargo, comparados con otros agentes hipotensotes, su eficacia no es óptima.
Los betabloqueadores no son solamente menos eficaces en la reducción de la
tensión arterial, sino que además tienen menos efecto sobre la presión aórtica
central (que es la más importante), cuando son comparados con
los bloqueadores de RAAS, diuréticos y anti cálcicos. Los betabloqueadores
generalmente no son bien tolerados, lo que disminuye la comodidad de los
pacientes. Todas las guías de hipertensión recomiendan la disminución del peso
corporal y evitar las drogas que aumenten el peso en pacientes obesos e
hipertensos, estos agentes están asociados con un aumento sistemático
de aumento de peso (alcanzando hasta 1,2kg). El ejercicio mejora la salud de
las personas por el adecuado funcionamiento del sistema nervioso simpático.
Los beta-bloqueadores antagonizan este efecto restringiendo la capacidad
de ejercicio. ‘’[ CITATION Arr10 \l 2058 ]
Otros estudios mostraron que las terapias con diuréticos fue mucho mas superior
que la de los beta-bloqueadores pues reduce los eventos cardiovasculares y las
causas de muerte.
10
‘’El empleo terapéutico de plantas en la medicina tradicional de los pueblos
constituye una parte importante de la cultura universal de la humanidad. Desde los
tiempos remotos el hombre se ha valido de las plantas para satisfacer sus
necesidades y aliviar o curar sus dolencias y enfermedades. El Cymbopogon
citratus (DC) Staf más conocido como caña santa, hierba de calentura, entre otros,
es una especie utilizada ampliamente en la medicina tradicional de Cuba y de
muchos países de la región. Entre sus propiedades medicinales reconocidas se
destaca como hipotensor, antihipertensivo, antiespasmódico, antiasmático,
antifúngico y antibacteriano. Son diversos los estudios que demuestran la eficacia
de esta planta para mantener controlada la hipertensión arterial… A juicio de los
autores, esta investigación resultó provechosa, pues permitió evaluar cómo en
este grupo poblacional se logró modificar conocimientos sobre la hipertensión
arterial, sobre la importancia de poner en práctica estilos de vida sanos para
prevenir esta enfermedad, así como del uso de la caña santa para su tratamiento.’’
El uso de plantas como medicina es una las técnicas empleadas para tratar la
hipertensión en los pueblos, sobre todo en adultos mayores, en Cuba se realizaron
distintas pruebas en done se buscaba probar la eficacia de la planta conocida
como Caña Santa contaba con propiedades antihipertensivo,
Además de que permitió instruir sobre cómo llevar una vida cálida con la intención
de prevenir la enfermedad, mejorarla y se aconsejo el uso de la caña santa para el
tratamiento de la hipertensión
11
‘’Se presenta la experiencia inicial con tres casos de HTA resistente, luego de
haber descartado las causas secundarias. Se les hizo terapia de denervación
renal percutánea que fue exitosa, sin evidencia de complicaciones inmediatas ni
durante el seguimiento de 30 días después del procedimiento. Se logró una
disminución media de 40 mm Hg en la PAS y de 12 mm Hg en la PAD, resultados
que son similares a los reportados en el estudio Symplicity HTN-2 (6); también se
pudo disminuir en promedio dos medicamentos antihipertensivos a los 30 días de
la intervención; en un caso fue necesario disminuir la dosis de estos
medicamentos en la primera semana del seguimiento ambulatorio por la presencia
de hipotensión ortostática… El análisis de eficacia mostró una reducción
significativa de la presión arterial en el consultorio de 25/11 mm Hg a los seis
meses y de 32/14 mm Hg a los dos años. En conjunto, el 92% de los pacientes
tenían reducción de la presión arterial de 10 mm Hg o más, pero el número de
antihipertensivos continuó sin cambios. Durante el seguimiento a dos años no se
encontró deterioro de la función renal’’
Esta terapia se trata de una denervación renal percutánea, esta técnica consiste
en introducir un catéter a traves de la arteria femoral derecha se realizo una
irrigación y se aplico un anticoagulante.
12
‘’ Las Guías de Práctica Clínica recomiendan que el planteamiento terapéutico de
los pacientes hipertensos considere siempre, bien como único procedimiento, bien
como complemento del tratamiento farmacológico, la utilización de diversas
medidas no farmacológicas (MNF), las cuales contribuyen a alcanzar y mantener
el control de las cifras de presión arterial (PA). Es sabido que incluso pequeños
descensos de la PA pueden desembocar en importantes reducciones de la
morbimortalidad relacionada con ella. Un reciente metaanálisis de estudios
realizados en países occidentales mostraba la importancia de los factores
relacionados con el estilo de vida en la aparición de la HTA. Es conocido
igualmente que la realización de MNF favorece la efectividad de la medicación
específica, a la par que consigue disminuir la importancia de otros factores
reconocidos de riesgo cardiovascular, directos o indirectos. Por todo ello, la
recomendación de dichas MNF debería ser universal y, dado el escaso éxito que
presenta el consejo sobre estilos de vida, debería ser realizada de forma
prácticamente continua a lo largo de la relación del Médico de Familia (MF) con el
paciente hipertenso. ‘’
No solo se debe limitar al uso de los fármacos se debe motivar o instruir a las
personas para que adopten un modo de vida sano, como se ha visto en otros
tratamientos en cuales además de que se utiliza un fármaco, una terapia o se usa
una planta antihipertensiva se guía para que el paciente adopte una vida saludable
dando como resultado una disminución en la presión arterial.
13
‘’ En la elección entre monoterapia y tratamiento combinado se debe considerar el
nivel de presión arterial a tratar, la ausencia o la presencia de daño de órgano
blanco y los factores de riesgo comprometidos; de acuerdo con esta situación, se
elegirá un agente único en dosis bajas o combinaciones en dosis bajas, teniendo
en cuenta que si no se alcanza la meta de presión arterial se puede utilizar el
agente previo en dosis completa o cambiar por un fármaco diferente en dosis
bajas o dosis completa y de acuerdo con las circunstancias pueden emplearse
combinaciones de drogas cuando no se alcanza el objetivo de la presión arterial
para adultos, menos de 140 mm Hg de sistólica y menos de 90 mm Hg de
diastólica, y para poblaciones especiales como pacientes con diabetes,
enfermedades equivalentes o enfermedad renal crónica, para las que se
consideran cifras no mayores de 130 mm Hg de sistólica y no mayores de 80 mm
Hg de diastólica. El inicio de la terapia antihipertensiva puede ser sin
especificación de alguna droga, principalmente para el estadio I, llamado también
estadio leve. Para el estadio II debe considerarse no sólo la monoterapia de inicio,
sino también la utilización de dos drogas en asociación fija o combinada como
tratamiento inicial. ‘’
14
‘’ La fitoterapia es una de sus ramas y constituye la base misma de la medicina de
la familia haitiana. Los remedios utilizados son de origen vegetal en más del 95% y
han sido estudiados por varias instituciones tales como el grupo Tamil
(Investigación científica y uso popular de las plantas medicinales del Caribe), el
Servicio Ecuménico de Ayuda Mutua (SOE), la Facultad de Medicina y Farmacia
de Haití y la Universidad A y M de Florida que actúan en las comunas de
Thomonde (Plateu Central), La Chapelle (Artibonite), Terrier-Rouge (Noreste), Les
Cayes y Camp Perrin (Sur). Son numerosas las plantas utilizadas en la medicina
(alrededor de 600) y pertenecen a diversos grupos taxonómicos, conocidas en su
mayoría por sus componentes con efectos terapéuticos…por lo que es
considerado un importante problema de salud y decidimos enfrentar el mismo
utilizando la fitoterapia en el control de los pacientes con HTA y de esta forma
demostrar su eficacia en una sociedad de consumo donde las drogas
antihipertensivas tienen un costo excesivo y las personas mueren por no tener
acceso a los servicios de salud.’’[ CITATION Urg13 \l 2058 ]
15
‘’ El flujo sanguíneo depende del gasto cardiaco, es decir, el volumen de sangre
que expulsa el corazón en cada latido y en una unidad de tiempo:
convencionalmente, número de latidos por minuto. Las resistencias periféricas
dependen principalmente de la cantidad de angiotensina circulante que
continuamente regula el tono arteriolar…El objetivo del tratamiento es reducir la
TA por debajo de la porcentila 90 para evitar daño a los órganos blanco. En
general, y en forma similar a los adultos, en niños, el tratamiento convencional se
inicia con medidas no farmacológicas como reducción del peso corporal, por
medio del incremento de la actividad física y reducción del consumo de sodio. En
adultos las guías internacionales recomiendan como medida de primera elección,
administrar un diurético tiazídico, con objeto de eliminar sal y agua; con ello se
reduce el volumen intravascular, y al bajar la presión arterial se reduce el riesgo de
daño cardiovascular. El segundo paso es el uso de un inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) para reducir las resistencias. Si no hay
respuesta, se prescriben otros medicamentos. Este tratamiento se ha intentado
aplicar a pacientes pediátricos en quienes el médico elige el medicamento a
utilizar con base en su experiencia y en la sospecha clínica, aumentando las dosis
o modificando los medicamentos de acuerdo a la evolución del paciente, como en
las guías para adultos. ‘’[ CITATION Zal121 \l 2058 ]
16
‘’ Entre esos procedimientos se incluyen los sustentados en la medicina natural y
tradicional, donde mediante el uso de masajes combinados con digitopresión se
ha logrado controlar los efectos de la hipertensión arterial, por ejemplo, con mayor
rapidez, seguridad, ausencia de reacciones y fácil tolerancia por parte de los
pacientes. La digitopresión pertenece al grupo de las terapias denominadas hace
tiempo como alternativas, pero que nosotros preferimos denominarlas como
bioenergéticas. Se estima que la medicina bioenergética es la práctica de una
medicina social, preventiva, científica, dialéctica e individual, que interpreta al ser
humano como un todo único, orgánico y funcional, que además fortalece y
recupera sus capacidades y posibilidades de autocuración y le permite una
relación más armoniosa y equilibrada en su interior, con la sociedad y el universo.
Existen muchas técnicas relacionadas con el masaje. Algunas como la
quinesiología basan su tratamiento en el plano físico, pero otras lo hacen en el
puramente energético, como el Reiki. Cada uno de estos procederes tiene
ventajas y desventajas, de modo que alivian más unas afecciones que otras.
‘’[ CITATION Cas15 \l 2058 ]
17
‘’ La auriculoterapia es la técnica por medio de la cual pueden ser diagnosticados y
tratados los pacientes con diversas enfermedades funcionales y orgánicas, entre
ellas la hipertensión arterial, mediante los puntos de reacción localizados en las
orejas, que suman alrededor de 200 biológicamente activos. Esta técnica ofrece
numerosas ventajas tanto para el paciente como para el personal de salud, ya que
no es necesaria una estancia en el hospital porque su aplicación es totalmente de
forma ambulatoria, es de fácil dominio por el personal de salud, aporta un gran
balance económico, se aplica en diversas afecciones y no ocasiona reacciones
secundarias importantes; asimismo, es muy aceptada por la población porque
contribuye a resolver los problemas de salud y facilitar que el individuo se
incorpore a sus actividades habituales en un corto plazo. ‘’
Posterior a esta etapa, se reducen los efectos beneficiosos de los estrógenos que
inducen a una vasodilatación tanto en las arterias coronarias como en las
periféricas, asociado con el incremento del grosor de la pared ventricular y con la
reducción del volumen sistólico que aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica,
infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca
18
‘’ A partir de 1995, en Cuba se desarrolló un Programa Nacional para el Desarrollo
y Generalización de la Medicina Tradicional y Natural (MTN) con carácter
intersectorial y multidisciplinario, que posibilitó integrar los recursos de esta en el
quehacer de todas las especialidades médicas; además, logró involucrar a
diferentes organismos y organizaciones sociales en las acciones de apoyo y
aseguramiento a la actividad.5 Al respecto, el Ministerio de Salud Pública aprobó
una serie de modalidades de la MTN a desarrollar en las áreas de salud, entre
ellas la terapia floral y específicamente el sistema floral de Bach,6 compuesto por
38 flores y el Rescue Remedy. Estos remedios se preparan con elementos
naturales, tales como agua de manantial, flor seleccionada y brandy; se utiliza la
luz del sol y la infusión de las plantas según sea el caso para obtener la tintura
madre, que permite la preparación de disímiles conjuntos florales. ‘’
19
Conclusión
Los distintos tratamientos existentes para esta enfermedad han sido el tema
principal de mi investigación, a lo largo de la cual se ha hablado de tratamientos
tanto terapéuticos, farmacológicos, medidas higiénico – dietéticos, y uso de
plantas. El seguimiento adecuado de un tratamiento evitara una complicación de
esta enfermedad.
20
Trabajos citados
Aguilar, C. (2011). HIPERTENSION ARTERIAL. ACTUALIZACION BIBLIOGRAFICA. Revista Información
Científica , vol. 60.
Alvarez Caballero, M., Camilo Colás, V. M., Barceló Román, M., & Sánchez. ( 2014). Efectividad de
la auriculopuntura en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial. MEDISAN .
Alvarez Matos, D., & Matos Garcés, M. (2014). Efectividad de la terapia floral en pacientes con
hipertensión arterial descontrolada. MEDISAN , 1110-1116.
Castillo Ferrer, A., Castillo Mayedo, J. A., Aguilera Serrano, Y., & Gafas. (2015). Digitopresión y
masaje para el tratamiento de la hipertensión arterial. MEDISAN .
Morales Gómez, Y., Jacas García, C., & Domínguez González, A. J. (2010). Caña santa para el
tratamiento de ancianos con hipertensión arterial. MEDISAN , 1061-1067.
Reinoso Hermida, S., & Díaz Grávalos, G. J. (2011). Las medidas no farmacológicas en el manejo de
la Hipertensión Arterial. Revista Clínica de Medicina de Familia , 344-347.
Senior, J. M., Fernández Cadavid, A., & Rodríguez Dimuro, A. (2014). Hipertensión arterial
resistente. Tratamiento con denervación renal percutánea. Iatreia , 226-231.
Urgelllés Blanco, E., Miranda Vázquez, J. M., & Couso Seoane. (2013). IMPACTO DE LA
FITOTERAPIA EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. Revista Información Científica .
Zaltzman-Girsevich, S., Miranda-Ricardi, E., Murata, C., & la, G.-d. (2012). Hipertensión arterial en
pediatría. Tratamiento basado en su fisiopatología. Acta Pediátrica de México , 64-70.
21
22
Bibliografía
Aguilar, C. (2011). HIPERTENSION ARTERIAL. ACTUALIZACION BIBLIOGRAFICA. Revista Información
Científica , vol. 60.
Alvarez Caballero, M., Camilo Colás, V. M., Barceló Román, M., & Sánchez. ( 2014). Efectividad de
la auriculopuntura en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial. MEDISAN .
Alvarez Matos, D., & Matos Garcés, M. (2014). Efectividad de la terapia floral en pacientes con
hipertensión arterial descontrolada. MEDISAN , 1110-1116.
Castillo Ferrer, A., Castillo Mayedo, J. A., Aguilera Serrano, Y., & Gafas. (2015). Digitopresión y
masaje para el tratamiento de la hipertensión arterial. MEDISAN .
Morales Gómez, Y., Jacas García, C., & Domínguez González, A. J. (2010). Caña santa para el
tratamiento de ancianos con hipertensión arterial. MEDISAN , 1061-1067.
Reinoso Hermida, S., & Díaz Grávalos, G. J. (2011). Las medidas no farmacológicas en el manejo de
la Hipertensión Arterial. Revista Clínica de Medicina de Familia , 344-347.
Senior, J. M., Fernández Cadavid, A., & Rodríguez Dimuro, A. (2014). Hipertensión arterial
resistente. Tratamiento con denervación renal percutánea. Iatreia , 226-231.
Urgelllés Blanco, E., Miranda Vázquez, J. M., & Couso Seoane. (2013). IMPACTO DE LA
FITOTERAPIA EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. Revista Información Científica .
Zaltzman-Girsevich, S., Miranda-Ricardi, E., Murata, C., & la, G.-d. (2012). Hipertensión arterial en
pediatría. Tratamiento basado en su fisiopatología. Acta Pediátrica de México , 64-70.
23
24